先天性小眼球合并眼眶囊腫的癥狀,先天性小眼球合并眼眶囊腫怎么治療

先天性小眼球合并眼眶囊腫是一種比較罕見的先天性疾病，它主要是由于胚胎發(fā)育異常而造成的，會對孩子的身體造成比較嚴重的影響。父母在發(fā)現(xiàn)孩子有這種情況之后，千萬不能夠耽誤病情，應(yīng)該盡早的采取措施進行治療，以盡量減少病情對孩子的影響。

先天性小眼球合并眼眶囊腫會導(dǎo)致孩子的眼窩塌陷，而且在結(jié)膜囊內(nèi)可以見到小眼球，這種情況會對孩子的外在形象造成非常大的影響。如果我們沒有及時的進行處理，隨著年齡的增大，囊腫也會逐漸的腫大，這樣就會導(dǎo)致下眼瞼向前隆起，呈青藍色，而且小眼球還會被壓迫，向上移動，這種情況會嚴重的影響孩子的視力，甚至有可能導(dǎo)致失明，所以我們千萬不能掉以輕心。在發(fā)現(xiàn)孩子有這種情況之后，我們應(yīng)該及時的去醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)之下，采取相應(yīng)的措施進行治療，以盡快控制病情的發(fā)展。

對于先天性小眼球合并眼眶囊腫這種疾病，由于他的病情非常的復(fù)雜，所以我們在治療的時候，應(yīng)該根據(jù)患者的具體病情采取合適的治療方案，這樣才能夠得到最好的治療效果。如果患者的年齡較小，眼睛的囊腫比較小，而且生長速度比較緩慢，那么我們可以觀察隨診不進行治療。但是如果囊腫比較大，影響了外觀，那我們應(yīng)該及時的進行手術(shù)，反復(fù)的抽吸囊液，然后再使用硬化劑沖洗，使囊腔閉合，降低復(fù)發(fā)的幾率。但是在生活中，我們也要做好相應(yīng)的護理措施，保護孩子的眼睛，以盡量避免意外情況的發(fā)生。

總之，對于先天性小眼球合并眼眶囊腫這種疾病，我們千萬不能夠疏忽大意，一旦發(fā)現(xiàn)病情，就應(yīng)該及時的帶孩子去醫(yī)院進行檢查，以避免病情的耽誤。由于這種疾病的病情比較復(fù)雜，所以我們的記者的過程之中，要根據(jù)孩子的具體情況選擇合適的治療方案，這樣才能夠得到最好的治療效果。

【先天性白內(nèi)障怎么辦】新生兒白內(nèi)障怎么治療方法

弱視治療白內(nèi)障治療的目的是恢復(fù)視力，首先應(yīng)注意防止剝奪性弱視的發(fā)生。由于患眼有混濁的晶體遮擋，干擾了正常視網(wǎng)膜 *** ，影響視覺系統(tǒng)的正常發(fā)育而產(chǎn)生剝奪性弱視。如果新生猴的雙眼遮蓋12周以后，可以產(chǎn)生不可逆的弱視，并發(fā)現(xiàn)從外側(cè)膝狀體至大腦皮質(zhì)有永久性神經(jīng)元變性。猴發(fā)生弱視的時間與白內(nèi)障患兒發(fā)生搖擺動性眼球震顫的時間是一致的。因此推測12周是產(chǎn)生嚴重不可逆的弱視的臨界時間。已有的資料表明，4月前治療剝奪性弱視是可逆的，6月后治療效果很差。

剝奪性弱視為單側(cè)或雙例，如果弱視發(fā)生，2～3月的嬰兒即可有眼球震顫，表明沒有建立固視反向，因此必須早期治療先天性白內(nèi)障，使固視反射能正常建立。

保守治療雙側(cè)不完全白內(nèi)障如果視力在0.3以上，則不必手術(shù)。但嬰幼兒無法檢查視力，如果白內(nèi)障位于中央，通過清亮的周邊部分能見到眼底，可不考慮手術(shù)，可不考慮手術(shù)，可長期用擴瞳劑，直到能檢查視力時，決定是否手術(shù)。但是阿托品擴瞳，產(chǎn)生了調(diào)節(jié)麻痹，因此閱讀時需戴眼鏡矯正。

應(yīng)該注意的是視力與晶體混濁的密度有關(guān)，而與混濁范圍的關(guān)系不密切，如5.5mm的晶體混濁與2.0mm混濁視力可能相同。

以往曾認為單眼的不完全白內(nèi)障不必手術(shù)。實際上術(shù)后及時戴鏡，遮蓋健眼，或是配接觸鎊，還是可以達到比較好的視力。

手術(shù)治療兒童白內(nèi)障手術(shù)的復(fù)雜性：嬰幼兒白內(nèi)障手術(shù)遠較成年人白內(nèi)障手術(shù)復(fù)雜，主要表現(xiàn)在如下幾個方面：

①術(shù)前檢查困難；

②不完全混濁的先天性白內(nèi)障手術(shù)時機難于確定；

③眼軸測量和人工晶體計算復(fù)雜；

④全身麻醉有生命危險；

⑤眼球組織脆弱，手術(shù)操作難度增大；

⑥術(shù)中瞳孔往往不易散大；

⑦撕囊成功率低；

⑧常常存在后囊膜局限性混濁、機化或缺損；

⑨手術(shù)反應(yīng)重，部分患者術(shù)中即發(fā)生前房滲出，術(shù)后炎癥反應(yīng)較成年人重，有時導(dǎo)致虹膜后粘連，瞳孔機化膜形成，瞳孔膜閉；

⑩術(shù)后并發(fā)癥多，如瞳孔變形、虹膜后粘連、人工晶體瞳孔夾持，100%患者發(fā)生后囊膜混濁。

由于先天性白內(nèi)障有不同的臨牀表現(xiàn)，不同的病因，可為單眼或雙眼患病，有完全性或是不完全性晶體混濁，以及可能有弱視存在，所以其治療不同于成人白內(nèi)障。

1、術(shù)前檢查：

眼部：首先應(yīng)了解思兒的視力。因3～4歲以下的兒童很難查視力，可通過息兒的視固視反射，或?qū)ν饨绛h(huán)境的反應(yīng)能力對視力進行初步判斷。為明確晶體混濁的性質(zhì)和程，混濁是在逐漸加重還是在退行，應(yīng)定期做裂隙燈和眼底檢查。

全身：應(yīng)注意是否伴有其它系統(tǒng)的異常，請?？漆t(yī)生檢查，以便排除心血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾息，防止手術(shù)麻醉時發(fā)生意外。

此外，應(yīng)仔細詢問病人的家族史和遺傳史，有助于疾病的診斷和了解預(yù)后。

2、手術(shù)時間：

因白內(nèi)障的類型不同，選擇手術(shù)的時間亦不同。

雙眼完全性白內(nèi)障：應(yīng)在出生后1～2周手術(shù)，最遲不可超過6個月。另一眼應(yīng)在第一眼手術(shù)后48小時或更短的時間內(nèi)手術(shù)?？s短手術(shù)時間間隔的目的更為了防止在手術(shù)后因單眼遮蓋而發(fā)生剝奪性弱視。

雙眼不完全性白內(nèi)障：若雙眼視力0.1或低于0.1，不能窺見眼底者，則應(yīng)爭取早日手術(shù);若周邊能窺見眼底者，則不急于手術(shù)。

單眼完全性白內(nèi)障：以往多認為單眼完全性白內(nèi)障手術(shù)后不能恢復(fù)視力，因為30%～70%完全性單眼白內(nèi)障并發(fā)有其它眼部異常(小眼球、眼球震顫、斜視以及某些眼底病)，同時已有弱視存在。但近年來的臨牀資料表明，如果能在新生兒期甚至在出生后7小時內(nèi)手術(shù)，術(shù)后雙眼遮蓋，第4天配帶接觸鏡(26.00～30.00D)，定期隨診，直至可辨認視力表時，有較多的思眼還是可以達到0.2以上。如果在l歲后手術(shù)，即便手術(shù)很成功，瞳孔區(qū)清亮，視力很難達到0.2。因此特別強調(diào)單眼白內(nèi)障必須早期手術(shù)，并且要盡早完成光學矯正，配合嚴格的防治弱視的措施。

風疹綜合征患兒不宜過早手術(shù)。因為在感染后早期，風疹病毒還存在于晶體內(nèi)。手術(shù)時潛伏在晶體內(nèi)的病毒釋放而引起虹膜睫狀體炎，有5%一2%在手術(shù)后因炎癥而發(fā)生眼球萎縮。風疹綜合征白內(nèi)障多為中央混濁，周邊皮質(zhì)清亮，因此可選用光學虹膜切除術(shù)。

3、手術(shù)方式：

自1960年Scheie改進了白內(nèi)障吸出術(shù)后，目前該手術(shù)已廣泛用于治療先天性白內(nèi)障。此手術(shù)簡單、安全，可用于出生后不久的新生兒。光學虹膜切除術(shù)有一定的局限性，線狀摘除術(shù)和刺囊術(shù)已很少應(yīng)用。

光學虹膜切除術(shù)：適用于散瞳后可提高視力，混濁范圍小的板層白內(nèi)障，核性白內(nèi)障或前后極白內(nèi)障。虹膜切除后改變了瞳孔的大小和位置，切除部位通常選擇顳上象限，因上險遮蓋，對外觀無明顯影響。

白內(nèi)障吸出術(shù)：在全麻下手術(shù)，用手術(shù)顯微鏡。1%阿托品充分散大瞳孔，角膜緣切口約2mm長，刺囊刀或號針頭伸入前房后，將晶體前囊膜充分劃破，用注吸針吸出前囊膜和皮質(zhì)。

吸出術(shù)保持了晶體后囊膜的完整性，但術(shù)后很快有上皮從周邊向中央生長，數(shù)周后后囊膜變?yōu)榘胪该?，影響視網(wǎng)膜成像。因此，目前推薦以玻璃體切割器在一次手術(shù)時即將玻璃體和晶體后囊膜切割和吸出，稱為晶體切除術(shù)。因為嬰幼兒和兒童的晶體后囊膜與玻璃體融合在一起，切開后囊膜時，也會同時切開玻璃體前界膜。使用玻璃體切割器可以從角膜緣切口，也有經(jīng)睫狀體乎部切口。

4、YAG激光與膜性白內(nèi)障：

先天性白內(nèi)障吸出術(shù)后90%有繼發(fā)的膜形成，1/2以上的膜需手術(shù)切開才可提高視力。自從1982年YAG激光用于治療膜性白內(nèi)障以后，在有條件的地方已廣泛應(yīng)用，它具有問單、有效和安全的優(yōu)點。一次手術(shù)成功率為97%，95%以上治療后視力增進。白內(nèi)障吸出術(shù)后一月即可行YAG激光后囊膜切開術(shù)，囊膜切口直徑可為3.7mm。

YAG激光治療的并發(fā)癥是，眼壓升高，一般是在術(shù)后2～4小時發(fā)生，24小時內(nèi)眼壓可恢復(fù)正常。虹膜血管損傷或是牽拉了虹膜和晶體囊膜的粘連，引起虹膜出血或少量前房出血。囊膜碎片進入前房或玻璃體后，可引起輕度色素膜炎。6～20月后少數(shù)(3%～9%)發(fā)生黃斑囊樣水腫。極少數(shù)可發(fā)生視網(wǎng)膜裂孔和視網(wǎng)膜脫離。YAG激光還可損傷人工晶體。雖然YAG激光治療膜性白內(nèi)障有上述并發(fā)癥，但在目前仍不失為治療膜性白內(nèi)障的最好方法。

5、人工晶體植入：

Choyce(1955)首先在先天性白內(nèi)障用前房型人工晶體，但有許多并發(fā)癥，現(xiàn)已不用。

治療注意事項

1、對造成瞳孔區(qū)遮擋的白內(nèi)障，經(jīng)視功能評估具備基本視覺能力的病例應(yīng)該及早手術(shù)摘除白內(nèi)障。為防止術(shù)后再發(fā)生后發(fā)性白內(nèi)障，還應(yīng)該同期做晶體后囊切開及前部玻璃體切除術(shù)。

2、確定有嚴重的眼底、視神經(jīng)發(fā)育異常；主、客觀檢查不能確定有光機能；合并嚴重小眼球；合并眼內(nèi)活動性疾病等情況時不宜手術(shù)。

3、術(shù)后需要及時驗光配鏡，佩戴框架眼鏡或角膜接觸鏡矯正。矯正術(shù)后屈光不正，進行弱視訓練，提高視力。驗光要每半年至一年進行一次，及時調(diào)整眼鏡度數(shù)，以適應(yīng)眼球發(fā)育帶來的屈光變化。

4、對單眼白內(nèi)障兒童或雙眼白內(nèi)障術(shù)后兩眼視力相差懸殊的病例，還要進行遮蓋等弱視治療。

5、根據(jù)病情同期或Ⅱ期植入人工晶體。

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