一、膽道閉鎖能活多久
一般來講
引起炎癥的病因以病毒感染為主
本病的病因雖多
二
1
BA治療需采用手術方法才能實現(xiàn)，通常采用Kasai手術恢復正常膽流
Kasai手術根據(jù)手術方式分為開放式和腹腔鏡手術，開放式手術即傳統(tǒng)的Kasai手術
EstevesE于2002年首次采用腹腔鏡Kasai術治療BA患兒
與傳統(tǒng)Kasai手術相比，腹腔鏡手術除了特定優(yōu)勢（損傷小
、術后恢復快）外，術中在不移動肝臟的情況下，可以較好的暴露肝門部，使肝門部的組織游離和吻合更確切，有利于術后恢復。腹腔鏡手術由于醫(yī)生操作技術的差異，會導致治療效果的不同，這可能是引起腹腔鏡治療膽道閉鎖療效差異的重要原因之一。但腹腔鏡手術創(chuàng)傷小，術后恢復快的優(yōu)點已得到大多數(shù)學者的認同，對于其是否能提高膽道閉鎖長期預后還有待進一步的臨床觀察和研究。2
、肝移植治療BA是小兒肝移植的常見指征
1）擴大了供體來源；
2）活體肝移植由于大多為擇期手術
3）減少了供肝的冷缺血時間，從而提高了供肝的質(zhì)量
；4）術前可以對供體行CT
、MRI等各項檢查，從而有助于按最佳比例選取容量，使移植肝與受體更為匹配，術前亦可通過各項檢查了解血管等解剖因素，有利于血管重建；5）可依據(jù)ABO血型
、白細胞抗原及HLA的分析結(jié)果，獲得更適宜的供受體組織相容性配型；6）有助于取得家庭心理效應，使患兒父母通過活體肝移植獲得一個挽救患兒生命的機會
。三
、膽道閉鎖是怎樣護理的1、術前腸道準備
。BA患兒術前需行腸道準備以減少腸道生物群，減少術后發(fā)生膽管炎的機會。術前1 d洗腸1-2次，一般采用生理鹽水低壓回流洗腸，切勿使用肥皂水以免腸道的堿性環(huán)境增加氨的吸收，從而加重肝臟負擔。洗腸液體總量為80-120ml/kg，洗腸過程尤其應注意保暖，避免患兒受涼導致呼吸道感染而延誤手術時機。術前清潔洗腸可以利用機械性沖洗，從數(shù)量上減少腸道微生物。2
、術后切口的護理。BA患兒術前多有肝功能不全、肝硬化、甚至因腹水致腹脹3
、嚴密觀察病情變化。觀察的內(nèi)容包括體溫、脈搏、呼吸、精神狀況、黃疸變化、腹脹消長。由于BA患兒多合并臍疝，有時臍疝內(nèi)容物是否突出被作為觀察腹脹程度的客觀指標。腹脹嚴重多可視為肝功能不全加重的表現(xiàn)。應注意與術后腸梗阻鑒別。另外，術后觀察黃疸的變化是病情觀察的重要內(nèi)容，當手術后肝內(nèi)膽管開放后，膽汁引流出膽道外進入腸道，表明膽汁進入正常的肝腸循環(huán)，這時患兒表現(xiàn)為黃疸減輕。皮膚、尿液顏色變淺，大便顏色由陶土變綠色或黃色，這些都是病情好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)。4
、基礎護理。要保持口腔清潔，喂奶后需喂少量溫開水清除殘留奶液，有鵝口瘡者喂奶后用生理鹽水清潔口腔。皮膚清潔宜用溫水，忌用皂類產(chǎn)品，以免破壞皮膚保護層。5
（1）膽管炎是肝門空腸吻合術后最為常見
（2）二重感染的相關因素包括抵抗力下降
四
膽道閉鎖的主要癥狀是持續(xù)性黃疸、陶土色糞便
隨著黃疸加重
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