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北醫(yī)三院回應“問題氣體”致盲：今天將發(fā)布聲明

夕陽紅 2023-07-31 08:00:16

北醫(yī)三院（資料圖）

新京報快訊(記者趙實)“醫(yī)用氣體致患者失明”事件曝出以來，目前該批次眼用全氟丙烷氣體不良反應患者數(shù)量

，僅南通大學附院和北醫(yī)三院就分別達到26例和45例
，共計71例
。對此
，4月14日北醫(yī)三院有關人士表示
，院方會公開發(fā)布聲明，應該就在今天。

14日下午

，新京報記者前往北京大學第三醫(yī)院眼科樓，前來就診的患者很多
，無論門診還是檢查
，目測均有近百人在排號。有患者稱已聽說了“問題氣體”致盲的事情
，有眼科醫(yī)生則表示
，對事件并不知情。

北醫(yī)三院醫(yī)務處工作人員對新京報記者稱

，對此事不便接受采訪
。

院辦宣傳組一工作人員表示，她事先并不知道此事

，直到媒體報道后才得知
。她說，上級領導已經(jīng)通知
，院方會公開發(fā)布聲明
，時間應該就在14日
。

女博士孕期猝死醫(yī)院
！究竟什么是“主動脈夾層”
？

懷孕分娩，在很多人眼中是一件自然平常的事情

，然而最近一則“女博士孕期猝死醫(yī)院”的新聞
，讓不少人倒吸一口冷氣：原來孕期還有一種致命殺手叫“主動脈夾層破裂”，十分罕見
，一旦攤上
，往往就是一尸兩命。


究竟什么是“主動脈夾層”
？如此兇險的疾病能不能避免
？浙江大學醫(yī)學院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院產(chǎn)四科博士生導師陳丹青教授、杭州市紅十字會醫(yī)院婦產(chǎn)科主任趙劍虹
、浙江省人民醫(yī)院心胸外科副主任崔勇
，聯(lián)合為我們解讀。

網(wǎng)絡圖


34歲孕婦妊娠26周猝死
醫(yī)院：主動脈夾層破裂




據(jù)報道
，猝死的孕婦姓楊
，34歲，患高血壓十多年
，因高血壓合并子癇前期
，于2015年12月28日孕26周多時
，被北京大學附屬第三醫(yī)院收治入院。院方說
，住院后經(jīng)系列檢查和專家會診
，楊女士病情相對平穩(wěn)，但1月11日
，她出現(xiàn)胸痛
，繼而突發(fā)呼吸心跳驟停，經(jīng)多科室聯(lián)合搶救無效死亡
。院方初步判斷
，導致楊女士猝死的原因為主動脈夾層破裂。隨后的尸體解剖也證實了院方的判斷
。

這場悲劇引起了一系列連鎖反應
，三份官方聲明的出現(xiàn)，讓事件迅速在網(wǎng)上發(fā)酵
。

先是死者單位中科院理化技術研究所發(fā)函
，請求醫(yī)院對該所青年科技骨干楊某之死“做出公正、透明
、翔實的調查
，給出一份真實、完整的結論”
。緊接著
，北醫(yī)三院回應事件經(jīng)過，指出死者家屬聚集在病房打砸辱罵
，追打醫(yī)務人員
，嚴重擾亂醫(yī)院正常秩序，對其他孕產(chǎn)婦的安全造成威脅
。目前此事引發(fā)的醫(yī)患沖突已經(jīng)平息
，接下來雙方“準備走法律程序”。之后
，中國醫(yī)師協(xié)會發(fā)布聲明支持院方
，質疑中科院理化所發(fā)函的正當性、內部公函為何會先在網(wǎng)絡上流傳
，但相信法律會給糾紛雙方一個交代
。





據(jù)調查，楊女士五年前曾經(jīng)在北醫(yī)三院經(jīng)試管嬰兒技術懷孕
，但妊娠中因妊高癥引發(fā)重癥子癇
，早產(chǎn)一名女嬰。女嬰在醫(yī)院喂養(yǎng)過程中出現(xiàn)窒息意外，搶救過來后覓食反應消失
，院方建議不再救治
。

楊女士的家屬說，楊一直想要個孩子
，這次懷孕時血壓控制得不錯
，在12月28日入院之前，并沒有醫(yī)生要求她終止妊娠
。家屬質疑院方的治療方案并認為醫(yī)院失職
，未對楊做主動脈夾層相關檢查。



主動脈夾層很兇險
幾乎無人能死里逃生



主動脈夾層
，是指主動脈腔內血液從主動脈內膜撕裂處進入主動脈中膜
，并使中膜分離，沿主動脈長軸方向擴展形成主動脈壁的二層分離狀態(tài)
，又稱主動脈壁間動脈瘤或主動脈夾層動脈瘤
。


打個形象點的比喻，想象一條連接水泵的管道內壁破了個口子
，水不全從管道里走了
，有部分從破口跑到管道的夾層去了，導致夾層的撕裂越來越長
。

“正常情況下
，人體的主動脈血管由3層組成，且3層是緊密貼合的
，血液一旦通過內膜破口進入主動脈壁中
，就會形成夾層血腫。當有一天
，缺口承受不了大量的血液沖擊，就會‘決堤’
。主動脈是人體最大的一根動脈
，一旦破裂，大量的血液就會突然涌向心臟
，‘淹沒’心臟
，壓停心臟，這在醫(yī)學上叫作‘心包填塞’
。心臟一旦驟停
，機體無法泵血，若搶救不及時
，往往就意味著死亡
。”省人民醫(yī)院心胸外科副主任崔勇解釋。

“臨床上
，主動脈夾層又被稱為‘旋風殺手’
，顧名思義是一種非常兇險的疾病，患者在48小時內的死亡率高達50%
，而且每過一小時
，死亡風險就會增加1%。一旦發(fā)生破裂
，患者可在幾分鐘內猝死
，能夠死里逃生的算是極度幸運的?div id="m50uktp" class="box-center"> ！贝抻抡f
，目前他還沒有接診過妊娠期合并主動脈夾層的患者。在他的印象中
，只有一例幸免于難的孕婦
。

浙醫(yī)婦院陳丹青教授說，主動脈夾層
，對普通人來說就是一種很兇險的疾病
，一旦發(fā)生在特殊人群孕婦身上，危險程度更是直線上升
。不過
，這個疾病本身就比較少見，孕婦得的概率更加小
，在她從醫(yī)的30多年時間里
，還沒接診過這樣的病例，只聽其他醫(yī)生說起過
。



產(chǎn)檢無法檢出主動脈夾層
撕裂樣胸痛易與妊娠反應混淆


網(wǎng)絡圖主動脈夾層的病因很復雜
，常見的有高血壓、動脈硬化
、外傷
、炎癥等，其中
，以高血壓最為多見
，約80%-90%的主動脈夾層患者伴有高血壓病史，且大都在10年以上
。崔醫(yī)生說
，這是由于高血壓使主動脈長期處于應激狀態(tài)，久而久之
，會促使它發(fā)生退行性改變
，血管的彈性變差，內膜容易破裂，從而使血液從破口進入
，積聚形成血腫
。
主動脈夾層還易發(fā)生于妊娠期，原因尚不明確
，一個可能的推斷是
，妊娠時的女性內分泌發(fā)生變化，使主動脈的結構發(fā)生改變而易于裂開
。

“撕裂樣胸痛是主動脈夾層最為常見的癥狀
。不過，女性在懷孕后
，腹腔負擔大
、負壓高，常有胸背部疼痛的癥狀
，所以很多孕產(chǎn)婦會忽視主動脈夾層引起的撕裂樣胸痛
，誤以為是正常妊娠反應，以至于錯過最佳治療時期
?div id="d48novz" class="flower left">
！贝掎t(yī)生說，“另外
，主動脈夾層需要通過血管造影
、核磁共振等檢查手段才能發(fā)現(xiàn)，普通的產(chǎn)檢是發(fā)現(xiàn)不了的
?div id="d48novz" class="flower left">
！?br>　


常見妊高癥子癇前期
加速造成主動脈夾層



網(wǎng)絡圖看過英劇《唐頓莊園》的讀者可能對“子癇”這個醫(yī)學名詞并不陌生，劇中唐頓家的三小姐產(chǎn)下一女后
，就是因為子癇發(fā)作
，來不及搶救便一命嗚呼。
這一劇情發(fā)生在上世紀初
，當時的醫(yī)療狀況遠不及現(xiàn)在
，但即便在今天，子癇仍是是產(chǎn)科四大死亡原因之一
。這次楊女士孕期猝死，也與子癇脫不了干系
。

子癇可發(fā)生在妊娠晚期
、分娩期或產(chǎn)后24小時內，癥狀是眩暈頭痛
，不省人事
，兩目上視，牙關緊閉，手足抽搐
，全身強直
，清醒后繼續(xù)復發(fā)，甚至昏迷不醒
。

“女性在妊娠20周以后出現(xiàn)高血壓
、蛋白尿等癥狀，稱為子癇前期
，這是妊娠期高血壓疾病的常見癥狀之一
，是妊娠期特發(fā)疾病，可影響機體各個器官
，發(fā)病率約占全部妊娠的3.9%
。”陳丹青說
。

她說
，導致子癇前期的病因有很多，比如血管痙攣
、內皮細胞受損等
。長期患高血壓容易導致全身小血管痙攣，血管內皮受損
，血管情況較差
，易出現(xiàn)子癇。而女性懷孕后
，其血液動力學會發(fā)生改變
，機體對血容量需求相應增加，心臟負擔隨之加重
，血流對主動脈壁的沖擊也會增加
，漸漸地，血管內壁受損情況也會越來越嚴重
。當機體難以適應這種改變
，妊娠各種并發(fā)癥就隨之而來。

市紅會醫(yī)院婦產(chǎn)科主任趙劍虹說
，據(jù)統(tǒng)計
，本身患有高血壓的孕婦，妊娠期發(fā)生子癇前期的風險是普通孕婦的4-5倍
。子癇前期
，不僅危及母嬰安全，對產(chǎn)科醫(yī)生來說
，也是一件棘手事情
。孕婦會因此出現(xiàn)心力衰竭
、肺水腫、腦水腫等問題
，胎兒會因胎盤血供受影響
，出現(xiàn)生長受限，甚至宮內窘迫等情況
，醫(yī)生需要全面評估孕婦狀況
，迅速決定是否要建議終止妊娠。



潛在致病因素：高血壓
、高齡
高危人群孕前要做好評估


網(wǎng)絡圖

分析楊女士的情況后
，接受采訪的專家一致認為，高血壓
、高齡是妊娠期主動脈夾層的兩大潛在危險因素
。

“醫(yī)學上，將35歲以上孕產(chǎn)婦稱為高齡產(chǎn)婦
。雖然
，楊女士還不到35歲，但也已經(jīng)錯過了最佳生育年齡
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！壁w劍虹說，“一般來說
，女性最佳懷孕年齡為23歲-28歲
，最好不要超過30歲。一旦超過30歲
，不僅生育力下降
，相應的并發(fā)癥，如妊娠期高血壓綜合征
、妊娠期糖尿病
，胎兒宮內窘迫，流產(chǎn)
、早產(chǎn)等風險都會大大增加
。這與女性孕期激素水平的改變，身體負擔加重密切相關
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！?br>


隨著全面二孩政策的放開，門診中
，高齡
、高危產(chǎn)婦越來越多。陳丹青教授提醒
，孕前做好評估
，孕期加強產(chǎn)檢很重要，以下幾類人群尤其要注意：

1.年齡超過35歲的女性
。

2.有過不良懷孕分娩史
，特別是很早期就發(fā)生過妊娠期合并癥的女性。

3.本身有合并基礎疾病者
，如高血壓
、糖尿病、心臟病等
，此類女性孕前先咨詢?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？漆t(yī)生，在病情穩(wěn)定的情況下
，才可以考慮懷孕
。

4.近期做過手術的女性。



“對每個家庭來說
，懷孕分娩是一件值得高興的事情
，但孕婦也是要承擔風險的，要規(guī)避這個風險
，就要做好孕前檢查
，很多疾病是隱匿的，早期可以完全沒有癥狀
，等到出現(xiàn)癥狀了
，往往已經(jīng)來不及了?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！壁w劍虹主任說
。

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