北京中醫(yī)院開辦營養(yǎng)門診患者可以醫(yī)保報(bào)銷

從本月起，慢性病患者及有特殊飲食指導(dǎo)需求的市民，可以到北京中醫(yī)醫(yī)院門診求助，享受醫(yī)保報(bào)銷。

據(jù)了解，本月起北京中醫(yī)醫(yī)院正式開設(shè)營養(yǎng)門診，該門診主要針對糖尿病、高脂血癥、痛風(fēng)等慢性疾病患者和腎功能不全、腦梗死、腫瘤等具有營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)者，以及肥胖、圍產(chǎn)期、老齡、長期鼻飼患者等需要特殊飲食指導(dǎo)者。

根據(jù)此前發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范保健食品原料管理的通知》，對藥食同源物品、可用于保健食品的物品和保健食品禁用物品做出了具體規(guī)定。其中，單純食品、既是食品又是藥品的物品及可用于保健食品的物品為中醫(yī)食療養(yǎng)生可用藥食。此次開設(shè)的營養(yǎng)門診，就是利用西醫(yī)臨床營養(yǎng)學(xué)對就診患者實(shí)施營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查、規(guī)范全日營養(yǎng)素?cái)z入，與此同時(shí)，門診的大夫還會(huì)運(yùn)用中醫(yī)“辨證”思想根據(jù)患者病情的寒熱虛實(shí)，結(jié)合病人體質(zhì)進(jìn)行選食配膳，將中醫(yī)食療與西醫(yī)結(jié)合，對患者進(jìn)行膳食指導(dǎo)，達(dá)到病人恢復(fù)健康、維持健康的目的。

同時(shí)，此次中醫(yī)院的營養(yǎng)門診也是住院患者營養(yǎng)治療的延續(xù)，使具有營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)的患者在出院后仍能得到后續(xù)營養(yǎng)治療，根據(jù)病情變化及時(shí)更改營養(yǎng)處方，促進(jìn)康復(fù)。營養(yǎng)門診出診時(shí)間為每周三和周五下午，地點(diǎn)分別在門診內(nèi)科和體檢中心，營養(yǎng)門診可享受醫(yī)保報(bào)銷，普通號(hào)5元。

哪位在北京看過特需門診？請問一下，特需門診開的藥，醫(yī)保能報(bào)銷嗎？多謝多謝~~

特需門診開的藥，醫(yī)保能報(bào)銷。在醫(yī)保范圍內(nèi)的藥物都是可以報(bào)銷。

特需門診不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付的診療項(xiàng)目范圍的服務(wù)項(xiàng)目，所以特需門診部分費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)基金是不予報(bào)銷的。

根據(jù)勞動(dòng)和社會(huì)保障部《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)意見的通知》〔勞社部發(fā)（1999）22號(hào)〕中第三條規(guī)定：

“勞動(dòng)和社會(huì)保障部負(fù)責(zé)組織制定國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍，采用排除法分別規(guī)定基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍和基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍。”

該文件的附件中即采用排除法明確了基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的診療項(xiàng)目范圍的服務(wù)項(xiàng)目類為：“出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請?zhí)貏e護(hù)士等特需醫(yī)療服務(wù)”等。所以特需門診費(fèi)用醫(yī)保不可以報(bào)銷。

擴(kuò)展資料

《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》：

第三十條基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付下列醫(yī)療費(fèi)用：

(一)在非本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，但急診除外；

(二)在非定點(diǎn)零售藥店購藥的；

(三)因交通事故、醫(yī)療事故或者其它責(zé)任事故造成傷害的；

(四)因本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的；

(五)因自殺、自殘、酗酒等原因進(jìn)行治療的；

(六)在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)治療的；

(七)按照國家和本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人自付的。

第四十條大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金對符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的大額醫(yī)療費(fèi)用按照下列辦法支付：

(一)職工在一個(gè)年度內(nèi)門診、急診醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過2000元的部分，大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付50%，個(gè)人支付50%。

(二)退休人員在一個(gè)年度內(nèi)門診、急診醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過1300元的部分，不滿70周歲的退休人員，大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付70%，個(gè)人支付30%；70周歲以上的退休人員，大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付80%，個(gè)人支付20%。

(三)大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付職工和退休人員門診、急診醫(yī)療費(fèi)用的最高數(shù)額為2萬元。

(四)職工和退休人員在一個(gè)年度內(nèi)超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額(不含起付標(biāo)準(zhǔn)以下以及個(gè)人負(fù)擔(dān)部分)的住院醫(yī)療費(fèi)用，惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi)用，大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付70%，個(gè)人支付30%。但大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付最高數(shù)額為10萬元。

大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額需要調(diào)整時(shí)，由市勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同市財(cái)政部門提出，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)。

人民網(wǎng)-“特需門診”一般不會(huì)超過10%

-北京市基本醫(yī)療報(bào)銷規(guī)定

北京中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)保報(bào)銷嗎

三級(jí)甲等也不一定行，A類醫(yī)院是可以的，還有中醫(yī)醫(yī)院，?？漆t(yī)院都可以直接就醫(yī)。A類醫(yī)院在勞動(dòng)局網(wǎng)上有。目前有19個(gè)：1、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院2、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院3、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院4、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院5、北京大學(xué)第一醫(yī)院6、北京大學(xué)人民醫(yī)院7、北京大學(xué)第三醫(yī)院8、北京積水潭醫(yī)院9、中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院10、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院11、中日友好醫(yī)院12、北京大學(xué)首鋼醫(yī)院13、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院14、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院15、北京世紀(jì)壇醫(yī)院(北京鐵路總醫(yī)院)16、北京市健宮醫(yī)院17、北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院18、北京市大興區(qū)人民醫(yī)院19、北京市石景山醫(yī)院

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北京補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是相對于基本醫(yī)療保險(xiǎn)而言的，包括企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)互助和社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)等多種形式，是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有力補(bǔ)充，也是多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分。
與基本醫(yī)療保險(xiǎn)不同，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)不是通過國家立法強(qiáng)制實(shí)施的，而是由用人單位和個(gè)人自愿參加的。是在單位和職工參加統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)后，由單位或個(gè)人根據(jù)需求和可能原則，適當(dāng)增加醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目，來提高保險(xiǎn)保障水平的一種補(bǔ)充性保險(xiǎn)。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)與補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)不是相互矛盾，而是互為補(bǔ)充，不可替代，其目的都是為了給職工提供醫(yī)療保障。
補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的一些細(xì)節(jié)條款是怎樣的，下面從補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳納、報(bào)銷范圍、報(bào)銷辦法等方面進(jìn)行說明。
一、總則
第一條根據(jù)《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》和《北京市企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》的有關(guān)規(guī)定，特制定《中國國際技術(shù)智力合作公司補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》(以下簡稱“本規(guī)定”)。中國國際技術(shù)智力合作公司補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡稱“補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)”)對北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大額醫(yī)療互助基金負(fù)擔(dān)之外的基本醫(yī)療范圍內(nèi)的門(急)診、住院醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷。
第二條本規(guī)定適用于與中國國際技術(shù)智力合作公司(以下簡稱“中智公司”)簽約并選擇本補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)(具體適用方案和報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)見簽約附件)的外商駐京代表機(jī)構(gòu)、三資企業(yè)及國有、民營等其他企業(yè)、組織或團(tuán)體(以下簡稱“用人單位”)的中國籍在職參保員工(以下簡稱“參保人”)，年齡從18周歲起至退休年齡止(男60、女55周歲)。不包括在中智公司個(gè)人委托存檔的人員、退休人員及在上述機(jī)構(gòu)任職的外國籍人員。
退休人員統(tǒng)一享受北京市在基本醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)上建立的《退休人員統(tǒng)一補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)》。外國籍人員可以參加中智公司在商業(yè)保險(xiǎn)公司投保的綜合意外醫(yī)療保險(xiǎn)。
用人單位需給符合參保條件的員工進(jìn)行全員投保。同一用人單位的所有員工享受同一補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)方案。
第三條參保人在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療互助基金的基礎(chǔ)上方可參加本補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。參保人參加本補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)前已患有如下重大疾病或正患病住院及全休、半休，將不適用于本補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的責(zé)任。參保人應(yīng)如實(shí)告知以往重大疾病史，并承擔(dān)未如實(shí)告之的責(zé)任。
重大疾病包括：惡性腫瘤、心臟病(功能不全I(xiàn)I級(jí)以上)、心肌梗塞、癌癥、白血病、高血壓(II級(jí)以上)、肝硬化、慢性阻塞性支氣管疾病、腦血管疾病、慢性腎臟疾病、重大器官移、糖尿病、再生障礙性貧血、先天性疾病、精神病或者精神分裂、癲癇病、特定傳染病、艾滋病、性病等。
對本補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)生效90天后初次發(fā)生并經(jīng)中智公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診患上述重大疾病所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用給予報(bào)銷，同時(shí)此費(fèi)用報(bào)銷應(yīng)符合《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》。
二、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳納
第四條與中智公司簽約并參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)遞交參保材料并按時(shí)足額繳納管理費(fèi)(含補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi))、北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和北京市生育保險(xiǎn)費(fèi)。
第五條因不按時(shí)足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、生育保險(xiǎn)費(fèi)和未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)而無法在醫(yī)保中心報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用、生育費(fèi)用，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)亦不予支付。
三、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)報(bào)銷范圍與內(nèi)容
第六條補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍及內(nèi)容與北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定完全相同。參保人的醫(yī)療支出應(yīng)當(dāng)符合本市規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療目錄以及服務(wù)項(xiàng)目目錄。基本醫(yī)療規(guī)定的自費(fèi)項(xiàng)目或自負(fù)部分補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)亦不予報(bào)銷。
第七條參保人門(急)診、住院醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和(或)大額醫(yī)療互助基金報(bào)銷后，由補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)按與用人單位合同約定的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)方案所述報(bào)銷比例、免賠、限額等標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。
第八條根據(jù)與用人單位的合同約定，女員工符合國家、政府有關(guān)計(jì)劃生育規(guī)定的生育費(fèi)用(包括：普通住院費(fèi)、檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、接生費(fèi)、藥費(fèi)等，其中自費(fèi)藥品、自費(fèi)項(xiàng)目除外)，按照北京市生育保險(xiǎn)和其它相關(guān)規(guī)定報(bào)銷，生育保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)合計(jì)報(bào)銷限額為8000元(合同另有約定報(bào)銷限額的按約定辦理)。
第九條根據(jù)與用人單位的合同約定，參保人有符合國家計(jì)劃生育規(guī)定且具有中國國籍的18周歲以下獨(dú)生子女(包括雙胞胎或多胞胎),醫(yī)療費(fèi)用按50%的比例報(bào)銷，報(bào)銷項(xiàng)目和上限額度根據(jù)合同約定執(zhí)行。子女需在區(qū)縣(二級(jí))以上醫(yī)院或公立兒童醫(yī)院就醫(yī)，參加北京市學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)的子女，住院醫(yī)療費(fèi)用需經(jīng)北京市學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算完畢后再由補(bǔ)充醫(yī)療報(bào)銷。
子女報(bào)銷依據(jù)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》、《北京市公費(fèi)醫(yī)療管理規(guī)定》、《北京市學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》和《中智公司子女藥品目錄》等政策和文件的規(guī)定執(zhí)行。子女就醫(yī)應(yīng)符合一年一地的原則(以一個(gè)自然年內(nèi)子女第一筆報(bào)銷就診地為準(zhǔn))。
第十條根據(jù)與用人單位的合同約定，參保人繳納補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用滿一年以后，每人每年可享受一次中智公司指定體檢中心指定體檢項(xiàng)目的健康體檢，中智公司將為參保人提供相應(yīng)的體檢服務(wù)。參保人體檢后，發(fā)現(xiàn)問題需要復(fù)查的，費(fèi)用自理。中智公司為參保人建立健康檔案，體檢結(jié)果將作為審核參保人報(bào)銷單據(jù)時(shí)的參考依據(jù)。
中智公司可提供高檔體檢中心的特需體檢服務(wù)，用人單位可在中智公司指定的幾家體檢中心內(nèi)進(jìn)行選擇，并可自行選擇體檢項(xiàng)目，費(fèi)用根據(jù)體檢中心項(xiàng)目報(bào)價(jià)收取。
第十一條根據(jù)與用人單位的合同約定，選擇健康返還福利的，參保人及子女在一個(gè)補(bǔ)充醫(yī)療年度內(nèi)沒有醫(yī)療費(fèi)用(含生育、計(jì)劃生育費(fèi)用)支出的，可在該補(bǔ)充醫(yī)療年度結(jié)束后的三個(gè)月內(nèi)向中智公司員工健康服務(wù)中心提出申請，經(jīng)審核后符合條件者可以領(lǐng)取健康鼓勵(lì)費(fèi)。
第十二條發(fā)生以下情況的醫(yī)療費(fèi)，本補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付：
(一)自費(fèi)藥、基本醫(yī)療保險(xiǎn)要求之外的外購藥;
(二)與診斷不相符的藥品費(fèi)用;
(三)非本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診、住院的全部醫(yī)療費(fèi)用;
(四)不符合或超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍及標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用;
(五)交通事故、醫(yī)療事故等各種責(zé)任事故引發(fā)的全部醫(yī)療費(fèi)用;
(六)吸毒、打架斗毆等違法行為引發(fā)的全部醫(yī)療費(fèi)用;
(七)自殺、自殘、酗酒等引發(fā)的全部醫(yī)療費(fèi)用;
(八)境外發(fā)生的全部醫(yī)療費(fèi)用(包括臺(tái)、港、澳地區(qū));
(九)在特需門診就醫(yī)和特需病房住院的全部醫(yī)療費(fèi)用;
(十)診治不孕不育癥的全部醫(yī)療費(fèi)用、孕前檢查的全部醫(yī)療費(fèi)用、預(yù)防用藥的全部醫(yī)療費(fèi)用;
(十一)按照國家和本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人自費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用。
四、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷辦法
第十三條本補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行基本醫(yī)療先行賠付的原則。一個(gè)自然年度內(nèi)，參保人因患病發(fā)生的累計(jì)超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)的門(急)診醫(yī)療費(fèi)或住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)先行報(bào)銷。憑醫(yī)保中心開具的分割單及原始單據(jù)復(fù)印件或醫(yī)院出具的分割后的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、明細(xì)清單、診斷證明原件等相關(guān)材料，由補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)對屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)由員工個(gè)人按比例支付的醫(yī)療費(fèi)再行報(bào)銷。結(jié)算年度與基本醫(yī)療保險(xiǎn)同步(按自然年)。
第十四條參保人門(急)診醫(yī)療費(fèi)年底累計(jì)不超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)的，憑醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)原件、醫(yī)保專用處方底方、門診病歷本、費(fèi)用明細(xì)清單等原始資料，于當(dāng)年底至次年第一季度前由補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷;若補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后當(dāng)年度又產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用，超過起付線以上的部分，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)不再報(bào)銷。
第十五條參保人住院醫(yī)療費(fèi)應(yīng)在出院后一個(gè)月內(nèi)到中智公司辦理報(bào)銷手續(xù)。女員工符合國家計(jì)劃生育規(guī)定的生育費(fèi)用在生育后三個(gè)月內(nèi)到中智公司辦理報(bào)銷手續(xù)。員工子女醫(yī)療費(fèi)用可在當(dāng)年內(nèi)隨時(shí)辦理報(bào)銷手續(xù)。
第十六條參保人需按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定提供相關(guān)報(bào)銷材料。報(bào)銷材料不符合基本醫(yī)療規(guī)定的，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)亦不予支付。
第十七條藥費(fèi)報(bào)銷按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的藥量：急性病不得超過三日藥量，慢性病不超過七日藥量，外用藥開三支或三盒。藥量超過用藥規(guī)定時(shí)，超出部分由參保人自付。所開藥物應(yīng)與就診疾病相符，發(fā)現(xiàn)有不相符的，所有醫(yī)療費(fèi)均不予報(bào)銷。
第十八條在外地工作并參加當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)的參保人，報(bào)銷門(急)診及住院費(fèi)用時(shí)應(yīng)先由當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)先行報(bào)銷，辦理完畢后將材料交由中智公司辦理補(bǔ)充醫(yī)療報(bào)銷手續(xù);當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)不報(bào)銷門急診費(fèi)用的，可隨時(shí)交由中智公司辦理補(bǔ)充醫(yī)療報(bào)銷手續(xù)。
五、醫(yī)療管理
第十九條本補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。參保人患病時(shí)，應(yīng)按照基本醫(yī)療規(guī)定，持醫(yī)療保險(xiǎn)手冊到本人選定的四個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或本市定點(diǎn)中醫(yī)、定點(diǎn)?？漆t(yī)院、A類醫(yī)院就醫(yī)，就診時(shí)由醫(yī)院進(jìn)行條碼掃描和單據(jù)上傳。參保人在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)所發(fā)生的一切費(fèi)用均由個(gè)人承擔(dān)。
第二十條參保人完成入職手續(xù)，并由用人單位按時(shí)足額繳納補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用后，可以報(bào)銷。當(dāng)參保人派遣/服務(wù)合同終止時(shí)，本補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任同時(shí)終止。在合同終止前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，未超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)的，于合同終止后一個(gè)月內(nèi)，由本補(bǔ)充醫(yī)療報(bào)銷;超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)的，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后一個(gè)月內(nèi)，由本補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷。
第二十一條參保人應(yīng)遵守基本醫(yī)療保險(xiǎn)、國家公費(fèi)醫(yī)療政策和中智補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)規(guī)定，并有義務(wù)按照規(guī)定的要求提供報(bào)銷材料，如有冒名就醫(yī)、弄虛作假等騙保行為，中智公司有權(quán)拒絕支付其醫(yī)療費(fèi)用和繼續(xù)為其提供補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，已經(jīng)支付的參保人應(yīng)及時(shí)退回。同時(shí)中智公司將視情節(jié)輕重保留通過法律手段解決上述問題的權(quán)利。
六、附則
第二十二條本規(guī)定由中智公司負(fù)責(zé)解釋，參保人所使用的報(bào)銷方案以中智公司與用人單位的合同約定為準(zhǔn)。
第二十三條本規(guī)定未盡事宜詳見《中智公司員工服務(wù)手冊》、《醫(yī)療保險(xiǎn)手冊》、《報(bào)銷申請單》、《報(bào)銷所需材料》等，更詳盡的醫(yī)療報(bào)銷提示和規(guī)定、生育保險(xiǎn)規(guī)定及藥費(fèi)報(bào)銷截止時(shí)間等。
本詞條對我有幫助(2)
根據(jù)東莞社會(huì)保障局頒布實(shí)施的《東莞市補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》規(guī)定，東莞市行政區(qū)域內(nèi)已參加?xùn)|莞社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位、村/社區(qū)及個(gè)人均可參加?xùn)|莞補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。但不少市民對于東莞補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策不是很清楚，不知如何參保、如何報(bào)銷、報(bào)銷比例是多少。今天我們就來為大家詳細(xì)說明一下東莞補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例。
一、享受基本醫(yī)保待遇同時(shí)符合三個(gè)目錄范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷比例：
1、5萬元以上，不足或等于10萬元：20%;
2、10萬元以上，不足或等于15萬元：30%;
3、15萬元以上，不超過基本醫(yī)保最高支付限額所對應(yīng)費(fèi)用：40%。
二、超過基本醫(yī)保最高支付限額所對應(yīng)費(fèi)用報(bào)銷比例：
1、不足或等于10萬元：85%;
2、10萬元以上：70%;
三、補(bǔ)充醫(yī)保特定門診報(bào)銷比例：
1、在職人員：75%;
2、退休人員：80%。
四、享受基本醫(yī)保生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例：
1、一次性生育津貼：1500元;
2、獨(dú)生子女津貼：800元;
3、男職工生育津貼：280元。
【補(bǔ)充說明】：東莞補(bǔ)充醫(yī)保個(gè)人賬戶用于支付本人及家庭成員在本市社保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)藥費(fèi)用，以及預(yù)防接種、健康體檢等相關(guān)費(fèi)用;余額超過1000元時(shí)，超出部分可用于支付住院自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用。
延伸閱讀：
補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些不能報(bào)銷?
補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的重要補(bǔ)充。有很多人不了解有關(guān)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)知識(shí)。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些不能報(bào)銷?對于可以報(bào)銷的，報(bào)銷流程是什么?它的參保對象有哪些?
不報(bào)類型
1.未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
2.自殺、自殘的(精神病)除外;
3.打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的;
4.交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等;
5.因美容、矯形、生理缺陷等進(jìn)行治療的;
6.屬于工傷保險(xiǎn)(含職業(yè)病)或生育保險(xiǎn)支付范圍的;
7.國家和省市醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的其他不支付費(fèi)用情形。
基本知識(shí)
起付標(biāo)準(zhǔn)最低為250元
起付標(biāo)準(zhǔn)為：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)250元;一級(jí)醫(yī)院350元;二級(jí)醫(yī)院500元;三級(jí)醫(yī)院700元。
起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以下的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，在不同級(jí)別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有不同的支付比例：
1.城鎮(zhèn)非從業(yè)居民
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)：統(tǒng)籌基金支付70%，個(gè)人承擔(dān)30%;一級(jí)醫(yī)院：統(tǒng)籌基金支付60%，個(gè)人承擔(dān)40%;二級(jí)醫(yī)院：統(tǒng)籌基金支付50%，個(gè)人承擔(dān)50%;三級(jí)醫(yī)院：統(tǒng)籌基金支付40%，個(gè)人承擔(dān)60%。
2.少年兒童統(tǒng)籌基金支付比例按城鎮(zhèn)非從業(yè)居民相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)提高5%執(zhí)行。
兩種門診大病費(fèi)用可報(bào)銷
據(jù)介紹，門診大病包括：門診特殊病種(惡性腫瘤門診放化療、門診腎透析、器官移植術(shù)后服抗排斥藥)和慢性病(高血壓、冠心病、糖尿病)。
門診治療特殊病種：統(tǒng)籌基金支付50%，個(gè)人負(fù)擔(dān)50%;門診治療慢性病：一個(gè)年度內(nèi)，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診治療慢性病的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過350元的，超過部分由統(tǒng)籌金按照50%的標(biāo)準(zhǔn)支付，統(tǒng)籌基金最高支付限額為2000元。
報(bào)銷流程
住院實(shí)行掛賬結(jié)算，參保居民預(yù)交一定費(fèi)用(含起付標(biāo)準(zhǔn)和需個(gè)人自付費(fèi)用的押金)后住院治療，出院時(shí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)核算確定統(tǒng)籌金支付部分和個(gè)人支付部分。
參保居民因探親、休假等原因在異地發(fā)生的急診住院醫(yī)療費(fèi)用，納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?。報(bào)銷時(shí)需提供出院小結(jié)、病案首頁、長期、臨時(shí)醫(yī)囑的復(fù)印件、住院費(fèi)用分解單、住院票據(jù)、疾病診斷證明書和所住醫(yī)院級(jí)別證明等材料。
參保對象
居民醫(yī)保適用于市未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的下列人員：
1、中小學(xué)階段的學(xué)生(包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生)和其他未滿18周歲的少年兒童(包括長期隨父母在城市上學(xué)、生活的農(nóng)民工子女);
2、具有本市城鎮(zhèn)戶籍、年滿18周歲以上的城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。
365小編為您整理，希望您了解更多的有關(guān)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)知識(shí)。明確哪些補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)不能報(bào)銷，有哪些人可以參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

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看中醫(yī)社保能報(bào)銷?

可以的。
現(xiàn)在中醫(yī)院也是納入醫(yī)保體系的，只要是在正規(guī)的中醫(yī)醫(yī)院就診，診費(fèi)和醫(yī)藥費(fèi)都是可以按照規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷的。
這里面有一類情況除外，那就是一些私人性質(zhì)的傳統(tǒng)中醫(yī)門診，他們可能并沒有納入醫(yī)保的范疇體系，所以在他們那里就醫(yī)是無法報(bào)銷的。
拓展資料：
中醫(yī)，也稱漢醫(yī)，是指以中國漢族創(chuàng)造的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)為主的醫(yī)學(xué)，是研究人體生理、病理以及疾病的診斷和防治等的一門學(xué)科。
中醫(yī)誕生于原始社會(huì)，春秋戰(zhàn)國時(shí)期中醫(yī)理論已基本形成，之后歷代均有總結(jié)發(fā)展。除此之外對漢字文化圈國家影響深遠(yuǎn)，如日本醫(yī)學(xué)、韓國韓醫(yī)學(xué)、朝鮮高麗醫(yī)學(xué)、越南東醫(yī)學(xué)等都是以中醫(yī)為基礎(chǔ)發(fā)展起來的。
中醫(yī)承載著中國古代人民同疾病作斗爭的經(jīng)驗(yàn)和理論知識(shí)，是在古代樸素的唯物論和自發(fā)的辯證法思想指導(dǎo)下，通過長期醫(yī)療實(shí)踐逐步形成并發(fā)展成的醫(yī)學(xué)理論體系。
中醫(yī)學(xué)以陰陽五行作為理論基礎(chǔ)，將人體看成是氣、形、神的統(tǒng)一體，通過"望聞問切"四診合參的方法，探求病因、病性、病位，分析病機(jī)及人體內(nèi)五臟六腑、經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)、氣血津液的變化，判斷邪正消長，進(jìn)而得出病名，歸納出證型，以辨證論治原則，制定"汗、吐、下、和、溫、清、補(bǔ)、消"等治法，使用中藥、針灸、推拿、按摩、拔罐、氣功、食療等多種治療手段，使人體達(dá)到陰陽調(diào)和而康復(fù)。
在國際上，針灸引起醫(yī)學(xué)界極大興趣。針灸已被證實(shí)在減輕手術(shù)后疼痛、懷孕期反胃、化療所產(chǎn)生的反胃和嘔吐、牙痛方面是有效的且其副作用極低，然而，對慢性疼痛，背部疼痛以及頭痛，數(shù)據(jù)顯示出模棱兩可或者爭議性。WHO認(rèn)為很多針灸和一些草藥的有效性得到了科學(xué)雙盲研究的較強(qiáng)支持，但是對于其它的傳統(tǒng)療法還需要進(jìn)行進(jìn)一步研究，而且不能忽視未經(jīng)研究的傳統(tǒng)療法存在的安全性及危險(xiǎn)性等問題。WHO在2002年5月26日發(fā)表"2002-2005年傳統(tǒng)醫(yī)藥研究全球策略"，邀請全球180余國將替代醫(yī)學(xué)納入該國的醫(yī)療政策。

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