国产尤物精品自在拍视频首页,国产尤物精品自在拍视频首页,亚洲精品制服丝袜综合资源网,女人高潮娇喘抽搐喷水视频,久久精品这里精品,99久久ER热在这里只有精品99,天天狠天天透天干天天怕,ΑV一卡二卡三卡免费,午夜福利男女XX00动态图片,久久亚洲日韩精品,高清白嫩偷拍视频,中文字幕日韩在线视频综合网,噜噜噜66网站,亚洲日本va一区二区三区,欧美特级AAAAAA视频免费观看,亚洲日本va一区二区三区 ,男人深夜精品网站

登錄
首頁 >> 健康生活

下肢動脈硬化閉塞癥的發(fā)病機制是什么,下肢動脈硬化閉塞癥如何治療

妙手生春 2023-07-31 08:27:29

一

、下肢動脈硬化閉塞癥的發(fā)病機制是什么

動脈硬化閉塞癥的主要發(fā)病機制可有下列幾種學說

。

1.損傷及平滑肌細胞增殖學說

各種損傷因素

，如高血壓
、血流動力學改變、血栓形成
、激素及化學物質(zhì)刺激、免疫復合物
、細菌病毒、糖尿病及低氧血癥等
，導致內(nèi)皮細胞損傷
。內(nèi)皮細胞損傷后分泌多種生長因子
、趨化因子，刺激平滑肌細胞（SMC）向內(nèi)膜遷移
、增殖
、分泌細胞外基質(zhì)并吞噬脂質(zhì)形成SMC源性泡沫細胞，最終形成動脈硬化斑塊

2.脂質(zhì)浸潤學說

該學說認為血漿中脂質(zhì)在動脈內(nèi)膜沉積

，并刺激結(jié)締組織增生
，引起動脈粥樣硬化。在該過程中
，內(nèi)皮細胞損傷、通透性增加及脂質(zhì)轉(zhuǎn)運障礙可能起主要作用
。

3.血流動力學學說

在動脈硬化的發(fā)病過程中

，血流動力學因素起也起到一定作用，并與動脈粥樣硬化斑塊的部位存在相互關(guān)聯(lián)
。研究證實
，動脈硬化斑塊主要是位于血管壁的低切力區(qū)
。而湍流則對斑塊的破裂或血栓形成起到一定作用
。

4.遺傳學說

遺傳學調(diào)查顯示本病有家族史者比一般人群高2～6倍

，可能是由于遺傳缺陷致細胞合成膽固醇的反饋控制失常，以致膽固醇過多積聚
。

二

、下肢動脈硬化閉塞癥的臨床表現(xiàn)有哪些

下肢動脈硬化閉塞癥一般見于中老年人，常伴有吸煙

、糖尿病
、高血壓
、高脂血癥等危險因素。下肢動脈硬化閉塞癥癥狀的有無和嚴重程度
，受病變進展的速度、側(cè)支循環(huán)的多寡
、個體的耐受力等多種因素影響。癥狀一般由輕至重逐漸發(fā)展
，但在動脈硬化閉塞癥基礎(chǔ)上繼發(fā)急性血栓形成時，可導致癥狀突然加重
。

早期可無明顯癥狀，或僅有輕微不適

，如畏寒、發(fā)涼等。之后逐漸出現(xiàn)間歇性跛行癥狀
，這是下肢動脈硬化閉塞癥的特征性癥狀
。表現(xiàn)為行走一段距離后，出現(xiàn)患肢疲勞
、酸痛
，被迫休息一段時間；休息后癥狀可完全緩解
，再次行走后癥狀復現(xiàn)
，每次行走的距離
、休息的時間一般較為固定；另外
，酸痛的部位與血管病變的位置存在相關(guān)性
。病變進一步發(fā)展
，則出現(xiàn)靜息痛，即在患者休息時就存在肢端疼痛
，平臥及夜間休息時容易發(fā)生
。最終肢體可出現(xiàn)潰瘍、壞疽
，多由輕微的肢端損傷誘發(fā)
。

對于臨床表現(xiàn)的嚴重程度

，可用Fontine分期或Rutherford分期進行劃分
，以增加臨床評價的客觀程度
，并使各類臨床治療結(jié)果之間具有更強的可比性
。目前常用的是Rutherford分期，由輕至重分為0～6共七個等級
。

1.Rutherford0級

無臨床癥狀

，踏車試驗或反應性充血試驗正常
，無動脈阻塞的血液動力表現(xiàn)
；

2.Rutherford1級

輕度間歇性跛行

，完成踏車試驗
，運動后踝動脈壓>50mmHg
，但休息時踝動脈壓低于約20mmHg
；

3.Rutherford2級

中度間歇性跛行

，界于1和3之間
；

4.Rutherford3級

重度間歇性跛行

，不能完成踏車試驗
，運動后踝動脈壓

5.Rutherford4級

缺血性靜息痛

，休息時踝動脈壓

6.Rutherford5級

小塊組織缺損

、非愈合性潰瘍
，局灶性壞疽伴足底彌漫性缺血改變
，休息時踝動脈壓

7.Rutherford6級

大塊組織缺損

，超過跖骨平面，足部功能無法保留
，其余標準同Rutherford5級。（標準踏車試驗在15度斜面上
，速度為每小時2英里
，時間5分鐘）
。

三、下肢動脈硬化閉塞癥如何檢查

1.一般檢查

因患者多為老年人，可能存在多種伴隨疾病及動脈粥樣硬化危險因素

，需全面檢查，包括血壓
、血糖
、血脂測定
，及心
、腦血管評估等
。

2.特殊檢查

（1）節(jié)段性動脈收縮壓測定 測量下肢動脈不同平面的壓力水平并雙側(cè)對比，如動脈存在明顯狹窄

，則其遠端壓力明顯降低，可初步確定動脈有無病變及其部位
。

（2）踝肱系數(shù)（ABI） 應用多普勒血流儀與壓力計

，測算下肢踝部動脈收縮壓與上肢肱動脈收縮壓之比。靜息狀態(tài)下ABI一般在0.91～1.30之間
，高于1.30提示動脈管壁僵硬不易壓癟
；ABI在0.90～0.41之間提示存在輕-中度缺血
；ABI≤0.40
，提示存在嚴重缺血
。另外還有趾臂系數(shù)（TBI）可以了解末端動脈病變情況。

（3）經(jīng)皮氧分壓測定 通過測定局部組織的氧分壓

，可間接了解局部組織的血流灌注情況，評價缺血程度
；并可用來判斷肢端潰瘍
、傷口的愈合趨勢，經(jīng)皮氧分壓過低
，提示傷口不易愈合
。

（4）彩色多普勒超聲 為常用篩查手段

，可見動脈硬化斑塊
，管腔狹窄
、閉塞等。該方法無創(chuàng)
、方便且花費較低，但對于治療的指導意義不大
。

（5）CT血管成像（CTA） 已成為下肢動脈硬化閉塞癥的首選檢查方法，可清楚顯示動脈病變的部位

、范圍
、程度；明確診斷
，并為治療方案的確定提供幫助。不足之處是由于需使用含碘造影劑，對腎功能可能造成影響
，腎功能不全者慎用
。

（6）磁共振血管成像（MRA） 同CTA，亦可為下肢動脈動脈硬化閉塞癥提供明確的影像學診斷

，優(yōu)點是無需使用含碘造影劑
，但對鈣化的分辨能力差
，并可能會高估病變的嚴重程度。

（7）數(shù)字減影血管造影（DSA） 為診斷下肢動脈硬化閉塞癥的金標準

，能確切顯示病變部位、范圍
、程度、側(cè)支循環(huán)情況
，延遲現(xiàn)象可評價遠端流出道情況。DSA對于病變的評估及手術(shù)方式的選擇均具有重要意義
，同時在有條件的醫(yī)院
，可在造影的同時行血管腔內(nèi)治療，同期解決動脈病變
。

四、下肢動脈硬化閉塞癥如何治療

1.一般治療

動脈硬化是一種全身性疾病

，應整體看待和治療
，包括控制血壓
、血糖、血脂
，嚴格戒煙等
，并積極診治可能伴發(fā)的心腦血管疾病
。在醫(yī)生指導下加強鍛煉
，促進側(cè)支循環(huán)形成；并注意足部護理
，避免皮膚破損
、燙傷等
。針對下肢動脈硬化閉塞癥的藥物治療，主要用于早
、中期患者，或作為手術(shù)及介入治療的輔助
。常用藥物包括：抗血小板藥，如阿司匹林
、氯吡格雷等；血管擴張及促進側(cè)支循環(huán)形成的藥物
，如西洛他唑、安步樂克及前列腺素類藥物等
。

2.手術(shù)治療

目的是重建動脈血流通道，改善肢體血供

。手術(shù)指征包括：重度間歇性跛行
，靜息痛
，潰瘍或壞疽
。手術(shù)方案的選擇應綜合考慮血管病變的部位
、范圍、程度
、流出道及患者的身體承受能力等。

（1）動脈旁路術(shù) 應用人工血管或自體大隱靜脈

，于閉塞血管近、遠端正常血管之間建立旁路
，分解剖內(nèi)旁路與解剖外旁路。解剖內(nèi)旁路按照原正常的動脈血流方向構(gòu)建
，符合人體的正常生理結(jié)構(gòu)
，為首選的方法
；解剖外旁路適用于不能耐受手術(shù)
，以及解剖內(nèi)旁路走行區(qū)存在感染的患者
。

（2）動脈內(nèi)膜剝脫術(shù) 適用于短段主

、髂狹窄或閉塞的患者，由于腔內(nèi)治療技術(shù)的發(fā)展
，目前已較少應用
，多作為動脈旁路術(shù)的輔助，以利構(gòu)建良好的吻合口
。

（3）經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)/支架植入術(shù) 為微創(chuàng)治療方法

，手術(shù)風險低
，恢復快。該方法經(jīng)動脈穿刺，輸送球囊導管至動脈狹窄或閉塞的部位
，擴張
、重建動脈管腔，結(jié)合血管腔內(nèi)支架的使用
，可獲得較好的臨床效果
。以往該技術(shù)僅應用于短段病變，隨著技術(shù)的進步，目前對于長段閉塞性病變也可成功開通
。目前是首選的一線治療。

本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/114795.html.

聲明： 我們致力于保護作者版權(quán)

，注重分享
，被刊用文章因無法核實真實出處
，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的
，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理
，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)
，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益
，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除
相關(guān)文章
手出好多小水泡，還特別癢
？一定要分清是汗皰疹還是手蘚！
對于女性朋友來講手可謂是“第二張臉”
，白皙、光滑
、修長的雙手，不僅看起來十分靈巧而且還能提升個人氣質(zhì)
。不過生活中也有很多人，不僅手部皮膚特別粗糙 ，還特別癢一定要分清是汗皰疹還是手蘚
！.png" alt="手出好多小水泡
，還特別癢？一定要分清是汗皰疹還是手蘚！" onerror="nofind(this)" >
單身貴族易群體性焦慮(單身貴族該怎么做)
　調(diào)查顯示80%的25至40歲的單身男人和女人“是快樂的”
，專家提醒“剩男剩女”不快樂的背后隱藏了煩躁、焦慮
，甚至抑郁等消極情緒，而剛剛過去的情人節(jié)
老人健康飲食的10大要點
食要早早就是到了飯點得吃飯
。另外，從中醫(yī)的角度講
，上午7點~9點是胃經(jīng)當令的時候，所以早飯最好安排在這個時間
。中醫(yī)還說“胃不和則臥不安”
，因此晚飯也盡量早吃
白帶常規(guī)能檢查出什么,白帶常規(guī)檢查的注意事項
一、白帶常規(guī)能檢查出什么問題檢查目的：白帶是陰道黏膜滲出物