引起壞血病的疾病病因有哪些,壞血病的并發(fā)癥有哪些

一、壞血病的疾病描述

維生素C是作用很強(qiáng)的還原劑，在體內(nèi)被可逆性氧化和還原，因而在細(xì)胞內(nèi)起著氧化還原的作用。它與苯丙氨酸和酪氨酸的代謝有關(guān)。作為一種還原劑（和氧，亞鐵離子及2-酮酸一起）維生素C可激活使前膠原脯氨酸和賴(lài)氨酸羥化為前膠原羥基脯氨酸和羥基賴(lài)氨酸的那些酶。有壞血病的動(dòng)物彈性蛋白羥脯氨酸變得越來(lái)越缺乏。維生素C能保護(hù)葉酸還原酶，這種酶可使葉酸轉(zhuǎn)變?yōu)閬喨~酸，并有助于從食物內(nèi)的葉酸結(jié)合物中釋出游離葉酸。維生素C可促進(jìn)鐵的吸收。嚴(yán)重缺乏可引起壞血病，這是一種急性或慢性疾病，特征為出血，類(lèi)骨質(zhì)及牙本質(zhì)形成異常。

維生素C缺乏后數(shù)月，患者感倦怠、全身乏力、精神抑郁、多疑、虛弱、厭食、營(yíng)養(yǎng)不良、面色蒼白、輕度貧血、牙齦腫脹、出血，并可因牙齦及齒槽壞死而致牙齒松動(dòng)、脫落，骨關(guān)節(jié)肌肉疼痛，皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，毛囊過(guò)度角化、周?chē)鲅嚎梢蚬悄は鲁鲅孪轮傩园c瘓、腫脹、壓痛明顯，髖關(guān)節(jié)外展，膝關(guān)節(jié)半屈，足外旋，蛙樣姿勢(shì)。

二、引起壞血病的疾病病因有哪些

維生素C屬于己糖醛酸，因具有抗維生素C缺乏病的作用，故舊稱(chēng)抗壞血酸（ascorbicacid），為無(wú)色結(jié)晶，有酸味，溶于水，具有很強(qiáng)的還原性。在酸性溶液中轉(zhuǎn)為穩(wěn)定，受光、熱、銅、鐵氧化分解，在堿性溶液中極易破壞。食物加工處理不當(dāng)，貯存過(guò)久，維生素C損失很大。新鮮蔬菜和水果中維生素C含量很高，如柿椒、苦瓜、菜花、甘藍(lán)、青菜、塌棵菜、薺菜、菠菜等，水果有酸棗、紅果、沙田柚、刺梨、沙棘、獼猴桃等，都富含維生素C。維生素C缺乏是由以下因素所致。

⒈攝入不足一般動(dòng)物體內(nèi)可以從葡萄糖和其他單糖合成維生素C，而人類(lèi)和某些動(dòng)物（猴子、豚鼠、鳥(niǎo)類(lèi)、魚(yú)類(lèi)）體內(nèi)缺乏合成維生素C所需要的古羅糖酸內(nèi)酯氧化酶（L-gulonolactoneoxidase），不能合成維生素C，必須從外界攝入，如果攝入量不足即可導(dǎo)致壞血病。人工喂養(yǎng)兒容易缺乏維生素C，人乳中維生素C的含量為40～70mg/L，可以滿足一般嬰兒的需要，當(dāng)然，要保證一定的攝入乳量。而牛乳中的維生素C含量?jī)H為人乳的1/4，再經(jīng)過(guò)儲(chǔ)存、稀釋、加工、消毒滅菌等處理，其維生素C含量所剩無(wú)幾。因此，用牛奶、奶粉、乳兒糕、米面糊等喂養(yǎng)的嬰兒，如不及時(shí)補(bǔ)充新鮮蔬菜、水果，或偏食，可造成攝入不足。

⒉消化、吸收障礙消化不良和慢性腹瀉時(shí)維生素C的吸收減少，胃酸缺乏時(shí)，維生素C容易在胃腸道內(nèi)受到破壞。

⒊消耗增加感染、發(fā)熱、外科手術(shù)、代謝增高和患病時(shí)，維生素C的需要量增加。

三、壞血病的病理生理是什么

⒈影響膠原合成 膠原蛋白是纖維組織的基本結(jié)構(gòu)，是構(gòu)成骨、軟骨、牙齒、皮膚、血管壁、肌腱、韌帶及瘢痕組織的重要成分。而膠原的主要成分是羥基脯氨酸（hydroxyproline）和軟骨素硫酸鹽（chondroitinsulfate），維生素C缺乏時(shí)羥基脯氨酸和軟骨素硫酸鹽減少，可使膠原纖維的形成發(fā)生障礙，影響結(jié)締組織形成。

⑴毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞間缺乏黏結(jié)物質(zhì)，以致毛細(xì)血管脆性及血管壁滲透性增加，可以使皮膚、黏膜、骨膜下、關(guān)節(jié)腔及肌肉內(nèi)出血。

⑵骨骼改變，在肋骨與肋軟骨連接部位、長(zhǎng)骨端，尤其長(zhǎng)骨端在腕、膝和踝關(guān)節(jié)處，由于基質(zhì)的形成障礙，成骨受到抑制，軟骨內(nèi)的骨化發(fā)生障礙，但軟骨基質(zhì)內(nèi)鈣質(zhì)仍然沉著，干骺端臨時(shí)鈣化帶有鈣質(zhì)堆積，形成臨時(shí)鈣化帶致密增厚。由于成骨作用被抑制，不能形成骨組織，骺端骨質(zhì)脆弱，容易骨折和骨骺分離，甚至發(fā)生骨萎縮。

⑶齒齦充血、水腫，齒齦乳頭增生，肉芽組織生長(zhǎng)，以致逐漸壞死。

⒉維生素C缺乏時(shí)，機(jī)體不能代謝過(guò)量的酪氨酸、去甲腎上腺素，5-羥色胺合成受到影響，兒茶酚胺神經(jīng)遞質(zhì)的合成減少，出現(xiàn)疲勞和虛弱感。

⒊影響造血過(guò)程維生素C是葉酸的還原劑，缺乏維生素C時(shí)，葉酸不能生成具有代謝活性的四氫葉酸，導(dǎo)致巨幼細(xì)胞性貧血。此外，維生素C在小腸和血液內(nèi)有促進(jìn)和保持鐵離子的還原形式的作用，直接影響鐵的吸收和轉(zhuǎn)運(yùn)。再者維生素C缺乏造成的全身性慢性失血，可引起小細(xì)胞低色素性貧血。

⒋維生素C能動(dòng)員血管壁內(nèi)膽固醇轉(zhuǎn)變成膽酸，減少膽固醇在血管壁內(nèi)的沉著。維生素C缺乏時(shí)，加重動(dòng)脈硬化。維生素C作為還原劑，能防止硝酸鹽生成亞硝酸鹽，阻斷致癌物亞硝胺的形成。體內(nèi)適當(dāng)濃度的維生素C，能提高免疫功能，增強(qiáng)對(duì)感染的抵抗力，并能促進(jìn)傷口愈合。

四、壞血病的并發(fā)癥有哪些

⒈骨質(zhì)疏松維生素C缺乏，膠原蛋白合成障礙，以致骨有機(jī)質(zhì)形成不良而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。在兒童常表現(xiàn)出一種突出的特征，即長(zhǎng)骨端呈桿狀畸形，關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛，患兒常使膝關(guān)節(jié)保持屈曲位。肋骨及肋軟骨交界處明顯突出呈串珠狀，其角度比佝僂病串珠稍尖；在凸起的內(nèi)側(cè)可捫及凹陷；佝僂病串珠則兩側(cè)對(duì)稱(chēng)，無(wú)內(nèi)側(cè)凹陷區(qū)。

⒉近年證明長(zhǎng)期大量服用維生素C，可能產(chǎn)生以下不良反應(yīng)：

⑴尿中排出的草酸顯著增高，可能發(fā)生尿路草酸鹽結(jié)石。腎結(jié)石、痛風(fēng)、半胱氨酸尿癥等病人應(yīng)慎用。透析病人反復(fù)應(yīng)用維生素C（每次均>1g）可出現(xiàn)高草酸血癥。

⑵可能降低婦女生育力，影響胚胎發(fā)育。故主張婦女服用維生素C量不超過(guò)2g/d；生長(zhǎng)期兒童服用大量維生素C，易致骨病。

⑶每天服用維生素C1g以上可引起胃腸道不適、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉及尿頻；快速靜脈注射可引起頭暈、暈厥；長(zhǎng)期大量服藥后停用，可引起停藥后維生素C缺乏癥。

⑷下列疾病時(shí)慎用：G-6-PD缺乏，鐮狀紅細(xì)胞貧血（可引起溶血加?。?；抗凝治療時(shí)（可干擾抗凝效果）；糖尿?。芍履蛱羌訇?yáng)性）；胃腸道出血病人可致糞便潛血假陰性；血紅蛋白沉著癥、珠蛋白合成障礙貧血病人可致鐵吸收增多。

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