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引起壞血病的疾病病因有哪些,壞血病的并發(fā)癥有哪些

夕陽紅 2023-07-31 08:33:48

、壞血病的疾病描述

維生素C是作用很強的還原劑,在體內(nèi)被可逆性氧化和還原

,因而在細(xì)胞內(nèi)起著氧化還原的作用。它與苯丙氨酸和酪氨酸的代謝有關(guān)
。作為一種還原劑(和氧,亞鐵離子及2-酮酸一起)維生素C可激活使前膠原脯氨酸和賴氨酸羥化為前膠原羥基脯氨酸和羥基賴氨酸的那些酶
。有壞血病的動物彈性蛋白羥脯氨酸變得越來越缺乏
。維生素C能保護葉酸還原酶
,這種酶可使葉酸轉(zhuǎn)變?yōu)閬喨~酸
,并有助于從食物內(nèi)的葉酸結(jié)合物中釋出游離葉酸
。維生素C可促進(jìn)鐵的吸收
。嚴(yán)重缺乏可引起壞血病
,這是一種急性或慢性疾病
,特征為出血
,類骨質(zhì)及牙本質(zhì)形成異常

維生素C缺乏后數(shù)月

,患者感倦怠
、全身乏力
、精神抑郁
、多疑
、虛弱
、厭食
、營養(yǎng)不良
、面色蒼白
、輕度貧血
、牙齦腫脹
、出血
,并可因牙齦及齒槽壞死而致牙齒松動
、脫落
,骨關(guān)節(jié)肌肉疼痛
,皮膚瘀點
、瘀斑,毛囊過度角化
、周圍出血
,小兒可因骨膜下出血而致下肢假性癱瘓
、腫脹
、壓痛明顯
,髖關(guān)節(jié)外展
,膝關(guān)節(jié)半屈
,足外旋
,蛙樣姿勢

、引起壞血病的疾病病因有哪些

維生素C屬于己糖醛酸

,因具有抗維生素C缺乏病的作用
,故舊稱抗壞血酸(ascorbicacid)
,為無色結(jié)晶
,有酸味
,溶于水
,具有很強的還原性
。在酸性溶液中轉(zhuǎn)為穩(wěn)定
,受光
、熱
、銅
、鐵氧化分解
,在堿性溶液中極易破壞。食物加工處理不當(dāng)
,貯存過久
,維生素C損失很大。新鮮蔬菜和水果中維生素C含量很高,如柿椒
、苦瓜
、菜花、甘藍(lán)
、青菜、塌棵菜
、薺菜
、菠菜等
,水果有酸棗
、紅果
、沙田柚
、刺梨
、沙棘、獼猴桃等
,都富含維生素C
。維生素C缺乏是由以下因素所致

⒈攝入不足一般動物體內(nèi)可以從葡萄糖和其他單糖合成維生素C

,而人類和某些動物(猴子
、豚鼠
、鳥類
、魚類)體內(nèi)缺乏合成維生素C所需要的古羅糖酸內(nèi)酯氧化酶(L-gulonolactoneoxidase)
,不能合成維生素C
,必須從外界攝入
,如果攝入量不足即可導(dǎo)致壞血病
。人工喂養(yǎng)兒容易缺乏維生素C
,人乳中維生素C的含量為40~70mg/L
,可以滿足一般嬰兒的需要
,當(dāng)然
,要保證一定的攝入乳量
。而牛乳中的維生素C含量僅為人乳的1/4
,再經(jīng)過儲存
、稀釋
、加工
、消毒滅菌等處理
,其維生素C含量所剩無幾
。因此
,用牛奶、奶粉
、乳兒糕、米面糊等喂養(yǎng)的嬰兒
,如不及時補充新鮮蔬菜、水果
,或偏食,可造成攝入不足

⒉消化

、吸收障礙消化不良和慢性腹瀉時維生素C的吸收減少
,胃酸缺乏時
,維生素C容易在胃腸道內(nèi)受到破壞

⒊消耗增加感染

、發(fā)熱、外科手術(shù)
、代謝增高和患病時
,維生素C的需要量增加。

、壞血病的病理生理是什么

⒈影響膠原合成 膠原蛋白是纖維組織的基本結(jié)構(gòu),是構(gòu)成骨

、軟骨、牙齒、皮膚
、血管壁、肌腱
、韌帶及瘢痕組織的重要成分
。而膠原的主要成分是羥基脯氨酸(hydroxyproline)和軟骨素硫酸鹽(chondroitinsulfate)
,維生素C缺乏時羥基脯氨酸和軟骨素硫酸鹽減少
,可使膠原纖維的形成發(fā)生障礙
,影響結(jié)締組織形成

⑴毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞間缺乏黏結(jié)物質(zhì)

,以致毛細(xì)血管脆性及血管壁滲透性增加
,可以使皮膚
、黏膜、骨膜下
、關(guān)節(jié)腔及肌肉內(nèi)出血。

⑵骨骼改變

,在肋骨與肋軟骨連接部位、長骨端
,尤其長骨端在腕
、膝和踝關(guān)節(jié)處
,由于基質(zhì)的形成障礙
,成骨受到抑制
,軟骨內(nèi)的骨化發(fā)生障礙
,但軟骨基質(zhì)內(nèi)鈣質(zhì)仍然沉著,干骺端臨時鈣化帶有鈣質(zhì)堆積
,形成臨時鈣化帶致密增厚
。由于成骨作用被抑制
,不能形成骨組織
,骺端骨質(zhì)脆弱,容易骨折和骨骺分離
,甚至發(fā)生骨萎縮

⑶齒齦充血

、水腫
,齒齦乳頭增生
,肉芽組織生長
,以致逐漸壞死

⒉維生素C缺乏時

,機體不能代謝過量的酪氨酸、去甲腎上腺素
,5-羥色胺合成受到影響,兒茶酚胺神經(jīng)遞質(zhì)的合成減少
,出現(xiàn)疲勞和虛弱感。

⒊影響造血過程維生素C是葉酸的還原劑

,缺乏維生素C時,葉酸不能生成具有代謝活性的四氫葉酸
,導(dǎo)致巨幼細(xì)胞性貧血
。此外
,維生素C在小腸和血液內(nèi)有促進(jìn)和保持鐵離子的還原形式的作用
,直接影響鐵的吸收和轉(zhuǎn)運
。再者維生素C缺乏造成的全身性慢性失血
,可引起小細(xì)胞低色素性貧血

⒋維生素C能動員血管壁內(nèi)膽固醇轉(zhuǎn)變成膽酸

,減少膽固醇在血管壁內(nèi)的沉著
。維生素C缺乏時
,加重動脈硬化
。維生素C作為還原劑
,能防止硝酸鹽生成亞硝酸鹽,阻斷致癌物亞硝胺的形成
。體內(nèi)適當(dāng)濃度的維生素C
,能提高免疫功能
,增強對感染的抵抗力
,并能促進(jìn)傷口愈合

、壞血病的并發(fā)癥有哪些

⒈骨質(zhì)疏松維生素C缺乏

,膠原蛋白合成障礙
,以致骨有機質(zhì)形成不良而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。在兒童常表現(xiàn)出一種突出的特征
,即長骨端呈桿狀畸形
,關(guān)節(jié)活動時疼痛
,患兒常使膝關(guān)節(jié)保持屈曲位
。肋骨及肋軟骨交界處明顯突出呈串珠狀
,其角度比佝僂病串珠稍尖
;在凸起的內(nèi)側(cè)可捫及凹陷
;佝僂病串珠則兩側(cè)對稱,無內(nèi)側(cè)凹陷區(qū)

⒉近年證明長期大量服用維生素C,可能產(chǎn)生以下不良反應(yīng):

⑴尿中排出的草酸顯著增高

,可能發(fā)生尿路草酸鹽結(jié)石
。腎結(jié)石
、痛風(fēng)
、半胱氨酸尿癥等病人應(yīng)慎用
。透析病人反復(fù)應(yīng)用維生素C(每次均>1g)可出現(xiàn)高草酸血癥

⑵可能降低婦女生育力

,影響胚胎發(fā)育
。故主張婦女服用維生素C量不超過2g/d
;生長期兒童服用大量維生素C,易致骨病

⑶每天服用維生素C1g以上可引起胃腸道不適、惡心

、嘔吐、腹痛
、腹瀉及尿頻
;快速靜脈注射可引起頭暈
、暈厥
;長期大量服藥后停用
,可引起停藥后維生素C缺乏癥

⑷下列疾病時慎用:G-6-PD缺乏,鐮狀紅細(xì)胞貧血(可引起溶血加?div id="jfovm50" class="index-wrap">。豢鼓委煏r(可干擾抗凝效果)

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;血紅蛋白沉著癥、珠蛋白合成障礙貧血病人可致鐵吸收增多

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