前庭大腺炎的癥狀是什么,前庭大腺炎如何治療

一、前庭大腺炎的病因及發(fā)病機(jī)制

前庭大腺炎（bartholinitis）是前庭大腺的炎癥，前庭大腺位于兩側(cè)大陰唇下1/3深部，其直徑約為0.5-1.Ocm，它們的出口腺管長(zhǎng)約1，5-2.Ocm，腺體開(kāi)口處位于小陰唇內(nèi)側(cè)近處女膜處。在性交的刺激下，分泌出粘液，以資滑潤(rùn)。由于解剖位置的特殊性，病原體易侵入引起前庭大腺炎。

病因/前庭大腺炎

前庭大腺位于兩側(cè)大陰唇后1/3深部腺管開(kāi)口于處女膜與小陰唇之間。因解剖部位的特點(diǎn)，在性交分娩及其他情況下污染外陰部時(shí)，病原體容易侵入而引起前庭大腺炎。前庭大腺感染時(shí)常先累及腺管、腺管口因炎癥充血水腫而阻塞分泌物及滲出物不易外排可形成前庭大腺膿腫。

發(fā)病機(jī)制/前庭大腺炎

本病常為混合感染，病原菌復(fù)雜主要病原體為內(nèi)源性病原體及性傳播疾病的病原體。國(guó)內(nèi)多為葡萄球菌、鏈球菌、大腸埃希桿菌淋球菌等國(guó)外及國(guó)內(nèi)個(gè)別地區(qū)以淋球菌為主。也可由厭氧菌（包括類(lèi)桿菌）所致。

二、前庭大腺炎的臨床表現(xiàn)有哪些

開(kāi)始大陰唇后1/3處發(fā)現(xiàn)紅腫硬塊疼痛灼熱感、觸痛明顯排尿疼痛、步行困難、有時(shí)會(huì)致大小便困難多為單側(cè)性偶可雙側(cè)發(fā)病。此后腫塊表面皮膚變薄周?chē)M織水腫有波動(dòng)感發(fā)展至膿腫。腫塊大小不一多呈雞蛋大小常伴腹股溝淋巴結(jié)腫大。

嚴(yán)重者可有發(fā)熱頭痛等全身癥狀如不處理，膿腫可自行破潰膿液流出后局部疼痛緩解、充血水腫減輕、全身癥狀即可消失。當(dāng)膿腫內(nèi)壓力增大時(shí)，表面皮膚變薄，膿腫自行破潰，若破孔大可自行引流炎癥較快消退而痊愈。

若破口較小，膿液不能完全排凈病變可反復(fù)發(fā)作。檢查見(jiàn)局部皮膚紅腫發(fā)熱、壓痛明顯有時(shí)可出現(xiàn)體溫升高白細(xì)胞增高等全身癥狀若為淋病奈瑟菌感染，擠壓局部可流出稀薄、淡黃色膿汁當(dāng)膿腫形成時(shí)，疼痛加劇可觸及波動(dòng)感嚴(yán)重者膿腫直徑可達(dá)5～6cm，患者出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀，腹股溝淋巴結(jié)可呈不同程度增大。

三、前庭大腺炎的診斷及并發(fā)癥

根據(jù)病史臨床所見(jiàn)診斷不難：外陰一側(cè)腫大、疼痛觸之有包塊與外陰皮膚可有粘連或無(wú)粘連；如已有破口擠壓局部可見(jiàn)有分泌物或膿液流出若為淋病奈瑟菌感染膿液稀薄，淡黃色當(dāng)膿腫形成時(shí)，腫塊觸之有波動(dòng)感，膿腫直徑可達(dá)5～6cm患者可出現(xiàn)發(fā)熱白細(xì)胞升高腹股溝淋巴結(jié)腫大等。

鑒別診斷：應(yīng)與尿道旁腺炎鑒別。

并發(fā)癥：

膿腫如不及時(shí)進(jìn)行處理，偶可向后側(cè)方向播散，形成直腸周?chē)撃[，有時(shí)甚至向直腸潰破。膿腫切開(kāi)排膿后，多數(shù)膿腔可完全閉合而痊愈，但偶亦可形成瘺管，不斷有少量分泌物排出，觸診時(shí)可捫到小而硬的硬結(jié)，有輕微壓痛，擠壓時(shí)有時(shí)可從瘺口流出膿液。有時(shí)瘺口自行封閉或狹窄，又可蓄積膿液而再次形成膿腫，亦可能反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈。 前庭大腺炎急性期后，由于腺管口阻塞，腺內(nèi)分泌液不能排出而潴留，形成前庭大腺囊腫。

四、前庭大腺炎如何治療

1、邪毒入里

主證：陰戶一側(cè)突然腫脹疼痛，繼而腫脹高起，行動(dòng)艱難，伴有發(fā)熱、發(fā)冷，日苦咽干，白帶黃稠臭穢，便干溲黃。舌質(zhì)紅，答黃，脈數(shù)。

證候分析：多由于經(jīng)期及產(chǎn)后調(diào)攝不善，感染邪毒、入里化熱，郁結(jié)下注于肝經(jīng)，故陰戶腫脹而痛；邪毒入里，正邪交爭(zhēng)故發(fā)熱、發(fā)冷；熱毒蘊(yùn)于肝經(jīng)并下注故見(jiàn)口苦咽干，白帶量多臭穢；熱灼津液，故便于溲赤。舌質(zhì)紅、苔黃、脈滑數(shù)均屬肝經(jīng)有熱、毒熱內(nèi)蘊(yùn)之征。

2、毒熱內(nèi)盛

主證：明戶腫脹愈甚，腫處皮膚焮紅，殼薄，按之較軟，或已有膿汁自潰口排出，多臭穢難聞，伴發(fā)熱、口渴、帶下量多。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈沉數(shù)。

分析：邪毒人里、化熱日久、內(nèi)腐成膿，故見(jiàn)陰戶腫脹而甚，腫處皮紅殼薄，按之較軟或破潰膿出；毒熱內(nèi)盛下往及陰津被傷，政見(jiàn)發(fā)熱口渴、帶下量多。舌質(zhì)紅、苔黃、脈沉數(shù)均為里熱之征。

怎么治療前庭大腺炎？

前庭大腺炎患者嚴(yán)重受其異常疼痛癥狀的影響，醫(yī)學(xué)上治療前庭大腺炎的方法大致包括中藥治療與西藥治療兩個(gè)方面，其實(shí)不然，苗藥治療女性疾病在一定程度上尤其見(jiàn)效：苗藥治療：苗族醫(yī)藥以其內(nèi)病外治的療法聞名中外，苗藥前庭熏洗方是正宗的苗族秘方，其由草烏、龍膽草、穿山甲、人參、雷公藤等黔州野生草藥精細(xì)研磨而成。祛風(fēng)除濕、消腫止痛、養(yǎng)血潤(rùn)燥、祛腐生新、調(diào)節(jié)局部及全身機(jī)能的功效。 藥物熏洗療法是利用藥物蒸發(fā)的氣體熏洗身體以治病的一種方法。以全身皮膚為給藥途徑，用蒸汽熱力作為傳導(dǎo)媒介，藥物的滲透作用較強(qiáng)，能達(dá)全身各處，藥物的作用較為均勻，吸收也較快。能夠發(fā)揮其抑菌消炎、消腫止痛、養(yǎng)血潤(rùn)燥、祛腐生新的功效，是治療前庭大腺炎的首選良藥。 除卻苗藥治療，中草藥治療也具有顯著功效： 1.邪毒入里之證： 治法：清熱解毒，活血逐瘀。 方藥：五味消毒飲加味。公英30g，地丁30g，銀花20g，連翹20g，天葵子20g，乳香10g，沒(méi)藥10g，丹皮15g，赤芍15g。 2.毒熱內(nèi)盛之證： 治法：清熱解毒，化瘀排膿。 方藥;仙方活命飲。銀花20g，甘草15g，穿山甲15g，皂角刺15g，當(dāng)歸15g，赤芍15g，乳香10g，沒(méi)藥10g，天花粉20g，陳皮15g，防風(fēng)15g，貝母l5g，白企15g。 另外，癥狀較輕患者： 1. 可選擇使用潔爾陰等消炎殺毒洗液，保持外陰及陰道清潔。 2. 全身使用抗生素。在獲得培養(yǎng)結(jié)果之前，可選擇廣譜抗生素。如尚未化膿，則服藥促使其癥狀逐漸好轉(zhuǎn)、吸收。 3. 選用清熱、解毒中藥如蒲公英、紫花地丁、金銀花、連翹等局部熱敷或坐浴。

前庭大腺炎的臨床表現(xiàn)

急性前庭大腺炎多見(jiàn)于一側(cè)，發(fā)病時(shí)首先侵犯腺管，呈急性化膿性炎癥變化，局部有紅、腫、熱、痛，即患側(cè)外陰部腫脹，灼熱感，疼痛劇烈，有時(shí)有墜脹及大小便困難的感覺(jué)。腺管口往往因腫脹或滲出物凝集發(fā)生阻塞，膿液不能外流形成膿腫，稱前庭大腺膿腫。如已形成膿腫，觸之腫塊局部可有波動(dòng)感，觸痛明顯如未及時(shí)處理，膿腔內(nèi)壓增大時(shí)，可自行破潰。膿液流出后，患者自覺(jué)輕松；如破口小，引流不暢通，可反復(fù)發(fā)作，常使患者行走坐臥不安。前庭大腺炎常有腹股溝淋巴結(jié)腫大、體溫升高及白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加等全身癥狀。

前庭大腺炎的癥狀有哪些？

【臨床表現(xiàn)】
開(kāi)始大陰唇后1/3處發(fā)現(xiàn)紅腫硬塊、疼痛、灼熱感、觸痛明顯、排尿疼痛、步行困難、有時(shí)會(huì)致大小便困難。多為單側(cè)性，偶可雙側(cè)發(fā)病。此后腫塊表面皮膚變薄，周?chē)M織水腫，有波動(dòng)感、發(fā)展至膿腫。腫塊大小不一，多呈雞蛋大小。常伴腹股溝淋巴結(jié)腫大。嚴(yán)重者可有發(fā)熱、頭痛等全身癥狀。如不處理，膿腫可自行破潰。膿液流出后局部疼痛緩解、充血水腫減輕、全身癥狀即可消失。當(dāng)膿腫內(nèi)壓力增大時(shí)，表面皮膚變薄，膿腫自行破潰，若破孔大，可自行引流，炎癥較快消退而痊愈。若破口較小，膿液不能完全排凈，病變可反復(fù)發(fā)作。檢查見(jiàn)局部皮膚紅腫、發(fā)熱、壓痛明顯。有時(shí)可出現(xiàn)體溫升高，白細(xì)胞增高等全身癥狀。若為淋病奈瑟菌感染，擠壓局部可流出稀薄、淡黃色膿汁。當(dāng)膿腫形成時(shí)，疼痛加劇，可觸及波動(dòng)感，嚴(yán)重者膿腫直徑可達(dá)5～6cm，患者出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀，腹股溝淋巴結(jié)可呈不同程度增大。
【診斷】
根據(jù)病史及局部外觀與指診，一般不難診斷。但同時(shí)亦應(yīng)注意尿道口及尿道旁腺有無(wú)異常。由于劇痛，陰道窺器檢查已不可能，如無(wú)必要，可暫不進(jìn)行。一般應(yīng)在前庭大腺開(kāi)口處及尿道口、尿道旁腺各取分泌物作涂片查病原菌。

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