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兒科醫(yī)生“大逃亡”:全國(guó)缺口200000人(兒科醫(yī)生的介紹)

佚名 2023-07-31 09:06:03

近日

,微信朋友圈流傳著《各大城市醫(yī)院兒科紛紛癱瘓!中國(guó)醫(yī)療體系崩潰從兒科開始?》的消息
,引起很多醫(yī)務(wù)人員和家長(zhǎng)的關(guān)注
。文章指出
,北京
、南京
、上海到廣州都有醫(yī)院因兒科醫(yī)生緊缺而被迫暫停急診。上海有兒科急診高峰排隊(duì)要4小時(shí)以上
,兒科像“春運(yùn)”一樣人山人海
,有家長(zhǎng)反映孩子急診排隊(duì)輸液要排六七個(gè)小時(shí)。

那么

,真實(shí)的情況是怎樣的
??jī)嚎漆t(yī)生為何出現(xiàn)“逃亡”現(xiàn)象?破解之道又在哪里呢

針對(duì)網(wǎng)上的傳言

,記者首先探訪了廣州市兒童醫(yī)院和省婦幼保健院。

“說(shuō)兒科紛紛癱瘓

,不能這么講
,兒童醫(yī)院還是可以的?div id="jfovm50" class="index-wrap">!睆V州市婦兒醫(yī)療中心醫(yī)務(wù)部主任孫新教授說(shuō)
。據(jù)他介紹,該院各院區(qū)的兒內(nèi)科醫(yī)生多達(dá)三四百人
,兒內(nèi)科每天門急診量高達(dá)8000多人次
,在今年3月份高峰期甚至達(dá)到1.2萬(wàn)人次,晚上出診有“兩套人馬”——10多個(gè)夜診醫(yī)生和4個(gè)急診醫(yī)生
,按照病情的輕重緩急對(duì)患兒進(jìn)行分級(jí)預(yù)檢
,夜診量高達(dá)1000多人次。

“目前我們醫(yī)院兒科急診也沒限號(hào)

,24小時(shí)出診
。”廣東省婦幼保健院兒科門診部主任張桂輝說(shuō)
,該院兒科急診目前也比較平穩(wěn)
,但兒科門診醫(yī)生則限號(hào),每個(gè)醫(yī)生上午班限48個(gè)號(hào)
,下午班36個(gè)號(hào)
。不過(guò),若預(yù)約號(hào)源掛滿了
,可到場(chǎng)請(qǐng)醫(yī)生加號(hào)
。目前番禺院區(qū)每天急診量大概在300人次左右,每天大概安排2~3個(gè)醫(yī)生出診
,壓力也不小
。遇到兒科急診高峰時(shí)節(jié),小患者達(dá)到一定程度時(shí)
,該院也會(huì)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案增加備班醫(yī)生支援急診

患兒醫(yī)生比:1000:0.43

全國(guó)缺口:200000人

廣州缺口:2000人

嚇人的傳言

北京:緊急擴(kuò)散

!首都兒研所系統(tǒng)癱瘓,現(xiàn)場(chǎng)人滿為患
,非急診不要再來(lái)兒研所就診
!北京朝陽(yáng)醫(yī)院西院也加入夜診停診大軍:“由于本院兒科醫(yī)務(wù)人員緊缺,自2015年11月5日(本周四)起
,晚上九點(diǎn)之后不再安排接診
。”

南京:“限診令”升級(jí)

,唯一的醫(yī)生病了
,南京又一家大醫(yī)院兒科停診!

廣州:由于兒科醫(yī)生嚴(yán)重短缺

,廣州一家三甲醫(yī)院從昨天凌晨起被迫暫停急診兒科服務(wù)
,僅收治危重癥患兒。

上海:上海九院

、新華等各大醫(yī)院兒科告急
!家長(zhǎng):排個(gè)通宵才排到輸液!

現(xiàn)狀:

綜合醫(yī)院兒科萎縮

個(gè)別出現(xiàn)急診暫停

“從12月14日凌晨起

,急診兒科暫停服務(wù)(危重癥除外)
。”本月中旬
,中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院嶺南醫(yī)院(蘿崗中心醫(yī)院)貼出告示。據(jù)悉
,該院自2011年運(yùn)營(yíng)以來(lái)
,最大的壓力來(lái)自兒科。僅急診兒科日均接診200~300人
,往往就診高峰集中在上半夜
,患者等候時(shí)間較長(zhǎng)。然而
,該院長(zhǎng)期招不到足夠的兒科醫(yī)生
,缺口達(dá)兩成,最近有醫(yī)生離職
,人手馬上捉襟見肘
,只能暫停收治不屬于危重癥的發(fā)熱患兒。

據(jù)了解

,在廣州
,目前出現(xiàn)上述現(xiàn)象的三甲綜合醫(yī)院并不多。但近年來(lái)
,在綜合醫(yī)院里
,兒科醫(yī)生人手不足早已成為常態(tài)
。在越秀區(qū)一家以治療兒科血液病聞名的老牌三甲醫(yī)院,兒科主任曾向記者表示
,按照國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的要求
,三甲醫(yī)院兒科普通病房床位和醫(yī)生配置比例應(yīng)達(dá)到1∶0.6,而該院兒科一年門急診量有23.8萬(wàn)人次
,兩個(gè)院區(qū)的兒科執(zhí)業(yè)醫(yī)師加起來(lái)卻只有48人
,達(dá)不到這一標(biāo)準(zhǔn),平時(shí)在門急診的值班安排上捉襟見肘

孫新透露

,廣州兒科醫(yī)生缺口有2000多,全國(guó)范圍內(nèi)缺口可能高達(dá)20萬(wàn)
。而據(jù)《2015年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》數(shù)據(jù)顯示
,全國(guó)平均每千名兒童只有0.43位兒科醫(yī)生,兒科醫(yī)患配比嚴(yán)重不足

“全面二孩政策馬上要實(shí)施了

,如果這種現(xiàn)狀未能緩解,到時(shí)孩子更多
、兒科醫(yī)生更缺
。”孫新感慨道

提醒:急診病室

,八九成病兒沒必要來(lái)

同是去看急診,每個(gè)小患兒的病情輕重可能很不同

。據(jù)廣州市婦兒醫(yī)療中心統(tǒng)計(jì)
,該院3年來(lái)40萬(wàn)人次的急診病例中,超過(guò)八成屬于非緊急病癥
,按照分級(jí)制度
,本來(lái)可以選擇看門診,而不必去擠急診

同樣

,據(jù)統(tǒng)計(jì),中山三院嶺南醫(yī)院急診兒科接診的患兒
,九成以上屬于發(fā)熱等非急診疾病
。“急診資源應(yīng)該用于救治危重癥患兒
,普通發(fā)熱沒必要到急診扎堆就醫(yī)
,家長(zhǎng)應(yīng)該學(xué)會(huì)一些兒童常見病的居家護(hù)理知識(shí)?div id="jfovm50" class="index-wrap">!痹撛河嘘P(guān)負(fù)責(zé)人表示
,醫(yī)院在院內(nèi)發(fā)放了有關(guān)兒童發(fā)熱等常見病護(hù)理知識(shí)的宣傳單
,希望能幫助家長(zhǎng)區(qū)分普通發(fā)熱和需要到急診報(bào)到的危重癥。

不過(guò)

,因孩子生病而焦慮擔(dān)心的家長(zhǎng)也很為難:小孩發(fā)高燒那么難受
,我們又不是醫(yī)生,怎么判斷孩子的病情重不重
?萬(wàn)一耽誤了事
,燒壞腦子怎么辦?有家長(zhǎng)表示
,就算有護(hù)理知識(shí)宣傳單指導(dǎo)
,只要孩子發(fā)燒還是很擔(dān)心,要往醫(yī)院跑

兒科醫(yī)生三大難

一難:要求高

“因?yàn)楹玫膬嚎漆t(yī)生起碼要有10年左右的磨煉

,但現(xiàn)在不少醫(yī)學(xué)院校兒科專項(xiàng)人材的培養(yǎng)很不足?div id="m50uktp" class="box-center"> !睂O新分析說(shuō)
,教育跟不上是原因之一。為此
,廣州市婦兒醫(yī)療中心與廣州醫(yī)科大學(xué)定向聯(lián)合培養(yǎng)學(xué)生
,讓一些3年級(jí)的醫(yī)學(xué)生到該中心接受臨床學(xué)習(xí),以期解決這一矛盾

二難:壓力大

另一方面

,兒科醫(yī)生的壓力大、比較累
、風(fēng)險(xiǎn)高
,付出與收入不太成正比,也讓一些醫(yī)學(xué)生“望而卻步”
。在醫(yī)院各科室中,兒科急診醫(yī)生被公認(rèn)為“壓力最大”
。有兒科醫(yī)生甚至一聽說(shuō)第二天要去急診上班
,此前一晚焦慮得整夜睡不著。越秀區(qū)一家老牌三甲醫(yī)院規(guī)定
,40歲以下
、未評(píng)上副高職稱的兒科醫(yī)生每年要有一半時(shí)間到急診輪轉(zhuǎn)。該院兒科主任表示
,不少同事在高強(qiáng)度
、高壓力狀態(tài)下,熬到四十歲
,再也受不了到急診上夜班
,寧可申請(qǐng)調(diào)去醫(yī)院的輔助科室

三難:矛盾多

而家中有孩子得病,全家憂心

,尤其是年輕家長(zhǎng)很容易對(duì)醫(yī)務(wù)人員發(fā)火
,也讓兒科醫(yī)生“很受傷”。有家長(zhǎng)嫌候診時(shí)間過(guò)長(zhǎng)
,對(duì)急診兒科醫(yī)生拳打腳踢
,更令醫(yī)務(wù)人員寒心。在這種情況下
,兒科醫(yī)生流失率持續(xù)走高
。以越秀區(qū)一家老牌三甲醫(yī)院為例,去年就有兩名年富力強(qiáng)的兒科醫(yī)生離職
,一個(gè)考上了公務(wù)員
,一個(gè)則跳槽去了廣州某外資診所,導(dǎo)致人手更加緊張
?div id="m50uktp" class="box-center"> !澳贻p醫(yī)生都快跑沒了,出急診的都是老醫(yī)生
?div id="m50uktp" class="box-center"> !碧旌訁^(qū)一家公立醫(yī)院的兒科醫(yī)生無(wú)奈地表示,該科一連出走7名年輕醫(yī)生
,一直缺人

兒科醫(yī)生的介紹

兒科醫(yī)生主要是針對(duì)兒童疾病進(jìn)行治療的醫(yī)生,由于對(duì)象是小孩

,所以
,兒科醫(yī)生要做好的是與患病孩子的父母家人做好溝通工作,及時(shí)了解小孩的身體狀況才能對(duì)癥下藥
。據(jù)2014年9月全國(guó)兒童醫(yī)院院長(zhǎng)會(huì)議發(fā)布
,全國(guó)兒童醫(yī)院僅有92家,僅為醫(yī)院總數(shù)的0.4%左右
,且七成以上都集中在大中城市
,北上廣成為兒科醫(yī)生集中的“高地”。從全國(guó)情況看
,《2013中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》顯示
,包括助理醫(yī)師在內(nèi),我國(guó)共有執(zhí)業(yè)醫(yī)師261.6萬(wàn)
,其中僅有3.9%是兒科醫(yī)師
,約10.2萬(wàn)。而據(jù)第六次全國(guó)人口普查,我國(guó)14歲以下兒童有2.2億余人
,平均下來(lái)每千名兒童只有0.46名醫(yī)師
。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),我國(guó)兒科醫(yī)師的缺口至少有20萬(wàn)
,兒童看病難的形勢(shì)可以想象
。1國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委科教司副司長(zhǎng)金生國(guó)2016年2月24日就兒科醫(yī)生培養(yǎng)問題指出,中國(guó)兒童總數(shù)2.26億
,每千名兒童有0.53名兒科醫(yī)師
,與發(fā)達(dá)國(guó)家存在一定差距(0.85-1.3),與兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求存在差距
,特別是實(shí)行“全面兩孩”政策后
,兒科醫(yī)療保健需求將更為迫切。國(guó)家將采取更有力的措施來(lái)加大兒科人才培養(yǎng)工作的力度
,到2020年
,力爭(zhēng)使兒科醫(yī)師達(dá)到14萬(wàn)人以上,每千名兒童擁有的兒科醫(yī)師數(shù)達(dá)到0.6人以上
。目前在執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師中
,兒科醫(yī)師有11.28萬(wàn)人,占3.9%

兒科學(xué)專業(yè)好不好

這個(gè)專業(yè)是非常好的一個(gè)專業(yè)

,而且人才的缺口特別大就業(yè)前景很好,就業(yè)的領(lǐng)域也比較廣泛
我叔叔家的哥哥是兒科學(xué)專業(yè)的
,在河北大學(xué)醫(yī)學(xué)部讀四年級(jí)。我有跟他咨詢過(guò)過(guò)關(guān)于兒科專業(yè)的一些問題
,下面具體分析一下這個(gè)專業(yè)
,供大家參考


個(gè)人學(xué)習(xí)感受

兒科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大類下的一個(gè)細(xì)分專業(yè)(二級(jí)學(xué)科),是一個(gè)好專業(yè)

但是學(xué)習(xí)起來(lái)是比其他醫(yī)學(xué)類專業(yè)要更加繁瑣
,而且學(xué)習(xí)起來(lái)是比較難理解的。因?yàn)樗饕氖轻槍?duì)小孩的
,但是小孩子尤其是嬰幼兒的表達(dá)能力是有限的
,而且小孩子自身的抵抗力,免疫力
,對(duì)藥物的敏感性都是不一樣的,這就需要醫(yī)生有超級(jí)強(qiáng)的理解能力和特別堅(jiān)實(shí)的專業(yè)知識(shí)
,所以比較考驗(yàn)理解能力和與小孩的溝通技巧
所付出的耐心也是超級(jí)加倍的

什么是兒科學(xué)

兒科學(xué)主要研究胎兒至青春期兒童的生長(zhǎng)發(fā)育、疾病預(yù)防

、疾病診療
、保健
等方面的基本知識(shí)和技能
,進(jìn)行兒童健康的保障與小兒疾病的預(yù)防、診治等
。例如:新生兒先天性疾病的篩查
,幼兒疫苗的接種,兒童感冒
發(fā)燒等疾病的診斷
、治療等。圍繞兒童
展開的系列問題


課程介紹

如果要細(xì)分的話可以分為兩塊

基礎(chǔ)理論課:生理學(xué),病理學(xué)
,生物化學(xué)
,分子生物學(xué),免疫學(xué)
,醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)
,醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué),臨床流行病學(xué)
,電子計(jì)算機(jī)應(yīng)用以及與研究課題
有關(guān)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程
專業(yè)課:病理解剖學(xué)》、《耳鼻喉科學(xué)》
、《呼吸治療學(xué)》
、《手術(shù)學(xué)》、
《臨床藥理學(xué)》
、《小兒內(nèi)科學(xué)》
、《小兒外科學(xué)》、《小兒傳染病學(xué)》
、《兒童保健學(xué)》

就業(yè)前景

目前兒科醫(yī)生的缺口是非常大的,就業(yè)前景是非常好的

但是它的就業(yè)選擇相對(duì)于其他的專業(yè)來(lái)說(shuō)
,就業(yè)的縱向選擇是有相對(duì)的局限性,不過(guò)崗位的選擇還是很多的

本專業(yè)大學(xué)畢業(yè)生能夠到政府部門的衛(wèi)生行政部門

,從業(yè)衛(wèi)生事業(yè)管理方法
、環(huán)境衛(wèi)生國(guó)家經(jīng)濟(jì)政策的制訂這些;到各個(gè)衛(wèi)生防疫組織從業(yè)健康服務(wù)科研院所開展預(yù)防傳染病計(jì)劃方案的設(shè)計(jì)方案
、執(zhí)行等
。大學(xué)畢業(yè)生關(guān)鍵在各個(gè)醫(yī)療服務(wù)企業(yè)、醫(yī)科大學(xué)、醫(yī)藥學(xué)科研單位從業(yè)診療
、防止
、課堂教學(xué)及學(xué)科建設(shè)。


總結(jié)

醫(yī)學(xué)是一個(gè)活到老學(xué)到老的過(guò)程

,而兒童醫(yī)學(xué)相對(duì)同系其他專業(yè)
,有會(huì)多很多很多的責(zé)任感和使命感,因?yàn)槊恳粋€(gè)小生命都代表著新的未來(lái)和希望
,那些知難而上選擇這個(gè)專業(yè)的同學(xué)都是心中有大愛最美的人

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