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網(wǎng)球肘不治會(huì)怎樣呢,網(wǎng)球肘的臨床表現(xiàn)及檢查

妙手生春 2023-07-31 16:05:08

一

、網(wǎng)球肘的病因

網(wǎng)球肘（肱骨外上髁炎）時(shí)肘關(guān)節(jié)外側(cè)前臂伸肌起點(diǎn)處肌腱發(fā)炎疼痛

。疼痛的產(chǎn)生是由于前臂伸肌重復(fù)用力引起的慢性撕拉傷造成的
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；颊邥?huì)在用力抓握或提舉物體時(shí)感到患部疼痛
。網(wǎng)球肘是過(guò)勞性綜合征的典型例子
。網(wǎng)球
、羽毛球運(yùn)動(dòng)員較常見(jiàn)
，家庭主婦
、磚瓦工
、木工等長(zhǎng)期反復(fù)用力做肘部活動(dòng)者
，也易患此病
。

前臂伸肌肌腱在抓握東西（如網(wǎng)球拍）時(shí)收縮

、緊張
，過(guò)多使用這些肌肉會(huì)造成這些肌肉起點(diǎn)的肌腱變性、退化和撕裂
，即通常說(shuō)的網(wǎng)球肘
。

1.網(wǎng)球肘病因包括

①擊網(wǎng)球時(shí)技術(shù)不正確

，網(wǎng)球拍大小不合適或網(wǎng)拍線張力不合適
、高爾夫握桿或揮桿技術(shù)不正確等
。②手臂某些活動(dòng)過(guò)多
，如網(wǎng)球
、羽毛球抽球
、棒球投球；其他工作如刷油漆
、劃船、使錘子或螺絲刀等
。

2.網(wǎng)球肘發(fā)病的危險(xiǎn)因素

打網(wǎng)球或高爾夫；從事需要握拳狀態(tài)下重復(fù)伸腕的工作

；肌肉用力不平衡；柔韌性下降
；年齡增大
。

二

、網(wǎng)球肘的臨床表現(xiàn)及檢查

本病多數(shù)發(fā)病緩慢

，網(wǎng)球肘的癥狀初期
，患者只是感到肘關(guān)節(jié)外側(cè)酸痛
，患者自覺(jué)肘關(guān)節(jié)外上方活動(dòng)痛
，疼痛有時(shí)可向上或向下放射
，感覺(jué)酸脹不適
，不愿活動(dòng)。手不能用力握物
，握鍬
、提壺、擰毛巾
、打毛衣等運(yùn)動(dòng)可使疼痛加重。一般在肱骨外上髁處有局限性壓痛點(diǎn)
，有時(shí)壓痛可向下放散
，甚至在伸肌腱上也有輕度壓痛及活動(dòng)痛
。局部無(wú)紅腫
，肘關(guān)節(jié)伸屈不受影響
，但前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)時(shí)可疼痛
。嚴(yán)重者伸指
、伸腕或執(zhí)筷動(dòng)作時(shí)即可引起疼痛
。有少數(shù)患者在陰雨天時(shí)自覺(jué)疼痛加重
。

網(wǎng)球肘如何檢查呢

？

在檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)橈側(cè)腕短伸肌起點(diǎn)即肘關(guān)節(jié)外上壓痛

。關(guān)節(jié)活動(dòng)度正常
，局部腫脹不常見(jiàn)
?div id="m50uktp" class="box-center"> ；颊咔氨蹆?nèi)旋，腕關(guān)節(jié)由掌屈再背伸重復(fù)損傷機(jī)制時(shí)
，即會(huì)出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)外上疼痛。

一般不需要拍X線片

，必要時(shí)可通過(guò)X線片了解肘關(guān)節(jié)骨骼是否正常、伸肌腱近端處有否鈣鹽沉著
。

三、網(wǎng)球肘要怎么治療呢

根據(jù)患者的具體情況制訂個(gè)性化治療方案

，治療的目的是減輕或消除癥狀
，避免復(fù)發(fā)
。

1.非手術(shù)治療

（1）休息 避免引起疼痛的活動(dòng)

，疼痛消失前不要運(yùn)動(dòng)，尤其是禁打網(wǎng)球
。

（2）冰敷 冰敷肘外側(cè)1周

，1天4次
，1次15～20分鐘
。毛巾包裹冰塊時(shí)不要將冰塊接觸皮膚以免凍傷皮膚
。

（3）服藥 阿司匹林或非甾體類消炎止痛藥（如布洛芬等）

。

（4）護(hù)具 在前臂使用加壓抗力護(hù)具，可以限制前臂肌肉產(chǎn)生的力量

。

（5）熱療 熱療應(yīng)用在牽拉療法和運(yùn)動(dòng)準(zhǔn)備活動(dòng)之前

。

（6）牽拉療法 當(dāng)急性疼痛消失后即按醫(yī)囑開始輕柔牽拉肘部和腕部

，不要產(chǎn)生疼痛
，保持牽拉狀態(tài)10秒鐘
，重復(fù)6次
。

（7）力量練習(xí) 按醫(yī)囑進(jìn)行加強(qiáng)腕伸肌肉力量的訓(xùn)練

。

（8）逐漸恢復(fù)運(yùn)動(dòng) 按醫(yī)生建議

，開始鍛煉運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目（工作活動(dòng)）需要的手臂運(yùn)動(dòng)。

（9）用可的松局部封閉 在肘關(guān)節(jié)特定部位注射可的松類藥物可以消炎

、止痛。

（10）體外沖擊波治療 可以改善局部血運(yùn)

，減輕炎癥，對(duì)肌腱末端病的療效較好
。

2.手術(shù)治療

如果是網(wǎng)球肘的晚期或頑固性網(wǎng)球肘，經(jīng)過(guò)正規(guī)保守治療半年至1年后

，癥狀仍然嚴(yán)重
、影響生活和工作可以采取手術(shù)治療
。手術(shù)方法有微創(chuàng)的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)和創(chuàng)傷亦不大的開放性手術(shù)
，以清除不健康的組織
，改善或重建局部的血液循環(huán)
，使肌腱和骨愈合。

四

、網(wǎng)球肘不治會(huì)怎樣呢

網(wǎng)球肘問(wèn)題是需要注意治療的

，雖然輕微的情況多休息就可以，但是要是嚴(yán)重的話
，那么對(duì)正常的工作就會(huì)帶來(lái)阻礙，疼痛感加重
，有的時(shí)候即便是小小的擰毛巾的動(dòng)作都難以完成。

1

、俗稱網(wǎng)球肘是指手肘外側(cè)的肌腱發(fā)炎疼痛
。疼痛的產(chǎn)生是由于負(fù)責(zé)手腕及手指背向伸展的肌肉重復(fù)用力而引起的
?div id="d48novz" class="flower left">
；颊邥?huì)在用力抓握或提舉物體時(shí)感到肘部外側(cè)疼痛
。

2

、網(wǎng)球肘是過(guò)勞性綜合征的典型例子
。研究顯示
，手腕伸展肌，特別是橈側(cè)腕短伸肌
，在進(jìn)行手腕伸直及向橈側(cè)用力時(shí)，張力十分大
，容易出現(xiàn)肌肉筋骨連接處的部分纖維過(guò)度拉伸，形成輕微撕裂
。

3

、網(wǎng)球肘又稱肱骨外上髁炎
，是因?yàn)榍氨凵旒〉氖湛s過(guò)多
，即經(jīng)常使用而造成疲勞
，導(dǎo)致肌肉起點(diǎn)處的肌腱退化
，撕裂等原因造成的。常見(jiàn)病因包括：錯(cuò)誤姿勢(shì)使用網(wǎng)球拍
、羽毛球拍
，或者從事這些球類運(yùn)動(dòng)過(guò)多，使前臂過(guò)度疲勞
，還有因?yàn)槟挲g增大導(dǎo)致柔韌度下降等誘因
。

4

、網(wǎng)球肘的發(fā)病過(guò)程較為緩慢
，初期僅表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)外側(cè)酸痛，患者自述關(guān)節(jié)向外上方活動(dòng)是疼痛
，并且有時(shí)疼痛可以放射；可伴有握力的減小
，握物品、擰毛巾時(shí)肘關(guān)節(jié)疼痛加重
。查體可發(fā)現(xiàn)肱骨外上髁體表投影處有壓痛
，局部無(wú)紅腫等炎癥表現(xiàn)
，小臂內(nèi)旋時(shí)疼痛明顯
。

網(wǎng)球肘的癥狀是什么
？網(wǎng)球肘的早期癥狀有哪些
？

網(wǎng)球肘（肱骨外上髁炎）是指手肘外側(cè)肌腱發(fā)炎疼痛。疼痛的產(chǎn)生是由于負(fù)責(zé)手腕及手指背向伸展的肌肉重復(fù)用力而引起的

。患者會(huì)在用力抓握或提舉物體時(shí)感到患部疼痛
。網(wǎng)球肘是過(guò)勞性綜合征的典型例子。研究顯示
，手腕伸展肌
，特別是橈側(cè)腕短伸肌
，在進(jìn)行手腕伸直及向橈側(cè)用力時(shí)
，張力十分大，容易出現(xiàn)肌肉筋骨連接處的部分纖維過(guò)度拉伸
，形成輕微撕裂
。 網(wǎng)球肘的醫(yī)學(xué)名稱為肱骨外上髁炎
。因網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員易患此病而得名
。家庭主婦、磚瓦工
、木工等長(zhǎng)期反復(fù)用力做肘部活動(dòng)者
，也易患此病
。由于長(zhǎng)期的勞損
，可使附著在肘關(guān)節(jié)部位的一些肌腱和軟組織
，發(fā)生部分性纖維撕裂或損傷
?div id="jfovm50" class="index-wrap">；蛞蚰Σ猎斐晒悄?chuàng)傷，引起骨膜炎
。網(wǎng)球肘多因前臂伸肌群因長(zhǎng)期反復(fù)強(qiáng)烈的收縮、牽拉
，使肌腱附著處發(fā)生不同程度的急慢性累積性損傷。導(dǎo)致撕裂
、出血
、機(jī)化
、粘連
，由而致病。網(wǎng)球肘屬中醫(yī)學(xué)中傷筋
、肘痛等范疇
。本癥系由肘部外傷或勞損
、或外感風(fēng)寒濕邪致使局部氣血凝滯
，絡(luò)脈瘀阻而致。 主要癥狀是： 1
、肘痛本病多數(shù)發(fā)病緩慢，網(wǎng)球肘的癥狀初期，只是感到肘關(guān)節(jié)外側(cè)酸困和輕微疼痛
，患者自覺(jué)肘關(guān)節(jié)外上方活動(dòng)痛，疼痛有時(shí)可向上或向下放射
，感覺(jué)酸脹不適
，不愿活動(dòng)
。 2
、不能持重手不能用力握物
，握鍬
、提壺、擰毛巾
、打毛衣等運(yùn)動(dòng)可使疼痛加重 3、壓痛一般在肱骨外上髁處有局限性壓痛點(diǎn)
，有時(shí)壓痛可向下放散，有時(shí)甚至在伸肌腱上也有輕度壓痛及活動(dòng)痛
。 4
、局部無(wú)紅腫
，肘關(guān)節(jié)伸屈不受影響
，但前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)時(shí)可疼痛。嚴(yán)重者手指伸直
、伸腕或執(zhí)筷動(dòng)作時(shí)即可引起疼痛?div id="m50uktp" class="box-center"> ；贾谇狻⑶氨坌笪粫r(shí)伸肌群處于松弛狀態(tài)
，因而疼痛被緩解
。有少數(shù)患者在陰雨天時(shí)自覺(jué)疼痛加重
。 中醫(yī)認(rèn)為網(wǎng)球肘屬中醫(yī)傷筋
、肘痛范疇，主要癥狀為酸脹不適
、肘痛壓痛
、不能持重，癥狀嚴(yán)重者
，肘如插刀。痛如錐刺
，即便手指伸直、伸腕
、持筷
、旋臂等微小動(dòng)作都會(huì)牽引痛處
；持重不得
，握鍬、提壺
、擰毛巾等動(dòng)作均無(wú)法完成
，且癥狀晝輕夜重
，患者常因疼痛不能入睡
。趙（刪除本內(nèi)容）氏養(yǎng)（刪除本內(nèi)容）生膏（刪除本內(nèi)容）藥可以修復(fù)受損
、消炎止痛、理氣行血
、通絡(luò)除痹之法。其藥物能在患處局部形成較高藥物濃度
，有效刺激局部神經(jīng)回路
，促進(jìn)血液循環(huán)
，改善周圍組織營(yíng)養(yǎng)
，令氣能載血
，血能榮筋
，肌肉筋骨皆得以濡養(yǎng)。 趙（刪除本內(nèi)容）氏養(yǎng)（刪除本內(nèi)容）生膏（刪除本內(nèi)容）藥直接貼敷于疼痛處
，就可以起到散寒止痛，舒筋活血
，增強(qiáng)血液循環(huán)，改善組織代謝和營(yíng)養(yǎng)，具有鎮(zhèn)痛
、消腫
、促進(jìn)組織恢復(fù)的作用
。一般來(lái)說(shuō)一貼可以貼兩到三天
，30到40天是一個(gè)療程
，每換一貼的時(shí)候可以讓皮膚休息一下
，效果更佳！ 網(wǎng)球肘怎么對(duì)付： （1）糾正直臂擊球的動(dòng)作
，讓大臂和小臂無(wú)論在后擺還是前揮的時(shí)候都保持一個(gè)固定且具彈性的角度。 （2）用支撐力較強(qiáng)的護(hù)腕和護(hù)肘把腕
、肘部保護(hù)起來(lái)。限制腕
、肘部的翻轉(zhuǎn)和伸直
。 （3）打球時(shí)于前臂肌腹處纏繞彈性繃帶
，可以減少疼痛發(fā)生
，但松緊需適中。 （4）一旦被確診為網(wǎng)球肘
，則最好能夠中止練習(xí)，待完全康復(fù)并對(duì)錯(cuò)誤動(dòng)作進(jìn)行糾正之后再繼續(xù)進(jìn)行練習(xí)
。 （5）早期癥狀輕微時(shí)，按摩
、理療效果良好
；疼痛加重后可采用中藥、針灸療法
，個(gè)別病例用保守療法無(wú)效后可考慮手術(shù)
。 （6）穿弦時(shí)減小磅數(shù)并選擇細(xì)一些的弦，松軟一些的拍面可以幫助擊球者吸收一些因拍
、球?qū)顾a(chǎn)生的振動(dòng)之力，也可以幫助球員更省力地?fù)舫雎潼c(diǎn)較深的球
。另外
，調(diào)整拍柄大小至合適，選擇重一些的球拍練球都對(duì)緩解疼病有很大的好處

網(wǎng)球肘的癥狀及治療

網(wǎng)球肘的癥狀：
本病多數(shù)發(fā)病緩慢

，網(wǎng)球肘的癥狀初期，患者只是感到肘關(guān)節(jié)外側(cè)酸痛
，患者自覺(jué)肘關(guān)節(jié)外上方活動(dòng)痛
，疼痛有時(shí)可向上或向下放射，感覺(jué)酸脹不適
，不愿活動(dòng)。手不能用力握物
，握鍬
、提壺、擰毛巾
、打毛衣等運(yùn)動(dòng)可使疼痛加重。一般在肱骨外上髁處有局限性壓痛點(diǎn)
，有時(shí)壓痛可向下放散
，甚至在伸肌腱上也有輕度壓痛及活動(dòng)痛
。局部無(wú)紅腫，肘關(guān)節(jié)伸屈不受影響
，但前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)時(shí)可疼痛。嚴(yán)重者伸指
、伸腕或執(zhí)筷動(dòng)作時(shí)即可引起疼痛
。有少數(shù)患者在陰雨天時(shí)自覺(jué)疼痛加重
。

治療
根據(jù)患者的具體情況制訂個(gè)性化治療方案
，治療的目的是減輕或消除癥狀
，避免復(fù)發(fā)
。
1.非手術(shù)治療
（1）休息 避免引起疼痛的活動(dòng)，疼痛消失前不要運(yùn)動(dòng)
，尤其是禁打網(wǎng)球
。
（2）冰敷 冰敷肘外側(cè)1周，1天4次
，1次15～20分鐘
。毛巾包裹冰塊時(shí)不要將冰塊接觸皮膚以免凍傷皮膚
。
（3）服藥 阿司匹林或非甾體類消炎止痛藥（如布洛芬等）
。
（4）護(hù)具 在前臂使用加壓抗力護(hù)具，可以限制前臂肌肉產(chǎn)生的力量
。
（5）熱療 熱療應(yīng)用在牽拉療法和運(yùn)動(dòng)準(zhǔn)備活動(dòng)之前。
（6）牽拉療法 當(dāng)急性疼痛消失后即按醫(yī)囑開始輕柔牽拉肘部和腕部
，不要產(chǎn)生疼痛，保持牽拉狀態(tài)10秒鐘
，重復(fù)6次
。
（7）力量練習(xí) 按醫(yī)囑進(jìn)行加強(qiáng)腕伸肌肉力量的訓(xùn)練。
（8）逐漸恢復(fù)運(yùn)動(dòng) 按醫(yī)生建議
，開始鍛煉運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目（工作活動(dòng)）需要的手臂運(yùn)動(dòng)。
（9）用可的松局部封閉 在肘關(guān)節(jié)特定部位注射可的松類藥物可以消炎
、止痛。
（10）體外沖擊波治療 可以改善局部血運(yùn)
，減輕炎癥
，對(duì)肌腱末端病的療效較好
。
2.手術(shù)治療
如果是網(wǎng)球肘的晚期或頑固性網(wǎng)球肘
，經(jīng)過(guò)正規(guī)保守治療半年至1年后，癥狀仍然嚴(yán)重
、影響生活和工作可以采取手術(shù)治療。手術(shù)方法有微創(chuàng)的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)和創(chuàng)傷亦不大的開放性手術(shù)
，以清除不健康的組織
，改善或重建局部的血液循環(huán)
，使肌腱和骨愈合
。

網(wǎng)球肘的癥狀

病情分析：
　
網(wǎng)球肘（肱骨外上髁炎）是指手肘外側(cè)肌腱發(fā)炎疼痛。疼痛的產(chǎn)生是由于負(fù)責(zé)手腕及手指背向伸展的肌肉重復(fù)用力而引起的

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；颊邥?huì)在用力抓握或提舉物體時(shí)感到患部疼痛。網(wǎng)球肘是過(guò)勞性綜合征的典型例子
。 中醫(yī)認(rèn)為網(wǎng)球肘屬中醫(yī)傷筋
、肘痛范疇
，主要癥狀為酸脹不適
、肘痛壓痛、不能持重
，癥狀嚴(yán)重者，肘如插刀
。痛如錐刺
，即便手指伸直
、伸腕
、持筷、旋臂等微小動(dòng)作都會(huì)牽引痛處
；持重不得，握鍬
、提壺
、擰毛巾等動(dòng)作均無(wú)法完成
，且癥狀晝輕夜重
，患者常因疼痛不能入睡。
指導(dǎo)意見(jiàn)：

中醫(yī)外敷治療網(wǎng)球肘能在局部形成足夠的藥物濃度
，趙.氏
養(yǎng)
生.貼可以修復(fù)受損、消炎止痛
、理氣行血、通絡(luò)除痹之法
。其藥物能在患處局部形成較高藥物濃度，有效刺激局部神經(jīng)回路
，促進(jìn)血液循環(huán)
，改善周圍組織營(yíng)養(yǎng)，令氣能載血
，血能榮筋
，肌肉筋骨皆得以濡養(yǎng)
。

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