腦卒中的預(yù)防方法,腦卒中的專科護理

一、腦卒中的預(yù)兆有哪些

1、語言障礙

腦卒中發(fā)生前，最常出現(xiàn)的先兆癥狀就是語言障礙，主要表現(xiàn)為語言不利，說話不清，吐字困難，失語或者語不達意等癥狀。

2、視覺異常

腦卒中發(fā)生前，患者常有視覺上的異常，而且視覺異常往往是腦卒中最早的預(yù)警信號。主要表現(xiàn)有一過性黑朦，突然眼前發(fā)黑，視物不清，但是往往數(shù)秒鐘后可以恢復(fù)，這是因為大腦內(nèi)血流量減少，微小血栓通過視網(wǎng)膜動脈引起的，眼動脈是頸動脈的第一條分支，對頸動脈的缺血最為敏感，所以，黑朦可看作腦卒中的最早預(yù)警信號；再有就是短暫性視力障礙，患者出現(xiàn)視物模糊或視野缺損呈陣發(fā)性發(fā)作，一般在1小時內(nèi)自行恢復(fù)，這是因為視網(wǎng)膜中心動脈或分支動脈因大腦血流量減少引起閉塞的結(jié)果，是早期腦卒中的預(yù)警信號。

3、意識障礙

在意識方面，腦卒中的先兆癥狀表現(xiàn)為精神萎靡不振，老想睡覺或整日昏昏沉沉，很多患者會頻繁打哈欠，這是因為腦組織呈缺血缺氧狀態(tài)的緣故。有研究發(fā)現(xiàn)，70%的腦卒中患者在發(fā)病前5-10天內(nèi)有頻繁打哈欠的異常表現(xiàn)。腦卒中發(fā)生前患者的性格也往往一反常態(tài)，有的突然變得沉默寡言，表情淡漠，行動遲緩或多語易躁，也有的出現(xiàn)短暫的意識喪失，這些都和腦缺血有關(guān)。

4、感覺異常

卒中前，患者往往有一側(cè)面、舌、唇或/和肢體麻木的感覺，有時還會伴有耳鳴、聽力減退或視物旋轉(zhuǎn)感。還有些患者是突然感到天旋地轉(zhuǎn)、搖晃不定、站立不穩(wěn)，甚至?xí)灥乖诘?，這種情況往往與眼睛看到雙重物像（復(fù)視）以及耳鳴一起出現(xiàn)，這是由于椎-基底動脈系統(tǒng)供血不足影響了人體的平衡器官小腦所致的。

5、運動障礙

運動障礙也是卒中前的重要先兆癥狀之一，表現(xiàn)為一側(cè)的面部或者上下肢力量減弱，不受支配，出現(xiàn)口角歪斜，流涎，吞咽困難，或是一側(cè)肢體乏力，胳膊無法抬舉，手中物品忽然掉落，走路時一只腳拖地甚至不能站立行走等。還有的患者出現(xiàn)扭頸麻手征，患者扭頭向一側(cè)時，突感手指無力，甚至還伴有言語不清，1-2分鐘后恢復(fù)。還有些患者甚至出現(xiàn)雙腿突然失去力量猝然倒地的癥狀。這都是由于腦血管供血不足導(dǎo)致運動神經(jīng)功能障礙引起的。

6、血壓異常

腦卒中前血壓也往往出現(xiàn)異常，血壓如果突然持續(xù)升高到200/120mmHg以上，是發(fā)生腦出血的先兆；血壓如果突然降至80/50mmHg以下，是腦血栓形成的先兆。

7、疼痛表現(xiàn)

腦溢血或蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者往往有劇烈頭痛的前兆，這種頭痛的形式往往與平常不同，程度加重或由間斷性變成了持續(xù)性，是一種難以忍受的局限性頭痛，有人還伴有惡心嘔吐，這些征兆表明患者血壓有波動，腦功能出現(xiàn)障礙；卒中前有些患者會出現(xiàn)舌痛，因為舌頭的血液循環(huán)十分豐富，舌頭血管中血液成分的微小變化都可以在舌頭上迅速反應(yīng)出來。

二、腦卒中的預(yù)防方法

缺血性卒中是非常危險的疾病，往往發(fā)病很急，即便及時搶救也可能造成死亡，或可能造成大腦卒中發(fā)病部位對應(yīng)的肢體殘疾。因此，如何積極預(yù)防缺血性卒中的發(fā)生就尤為重要。

腦卒中疾病雖然兇險，也是可以預(yù)防的。首先就是戒煙限酒，有效地控制血糖和血壓，可明顯的降低腦血管病的發(fā)病率。其次，改變不良生活方式，在飲食方面，既不能片面限制高脂肪的攝入，也不能過食肥甘厚味，要科學(xué)合理地安排飲食，多食新鮮蔬菜，促進維生素的攝入。最后是積極治療各種心臟病，這也是預(yù)防和治療腦血管病的重要措施。此外，應(yīng)避免造成腦血管病發(fā)生的一些誘因，如情緒激動、暴飲暴食、過度勞累、劇烈運動、久坐不動、突然坐起等體位改變等。

如果發(fā)現(xiàn)身邊的人出現(xiàn)腦卒中的癥狀，千萬不要忽視病情，請立即撥打急救電話，如果有正在服用的藥物，請將相關(guān)藥物一起帶到醫(yī)院，以便讓醫(yī)生了解患者既往診療情況。

三、腦卒中的專科護理

1.[床上訓(xùn)練指導(dǎo)]急性腦血管的病人大多意識障礙癱瘓在床，在搶救生命的同時，應(yīng)重視肢體的功能康復(fù)，應(yīng)教給病及家屬：

①保持良好的功能位，良肢位是防止或?qū)汞d攣姿勢出現(xiàn)，保護肩關(guān)節(jié)及早期誘發(fā)分離運動而設(shè)計的一種治療性體位。

②按摩

③被動運動，在生命體征平衡后，無進行性卒中發(fā)生，除了注意良肢位的擺放，無論神志清楚還是昏迷病人，都應(yīng)早期進行被動運動。

④主動運動，當(dāng)病人神志清楚，生命體征平穩(wěn)后，可開展床上的主動訓(xùn)練，以利于肢體功能恢復(fù)，常見的主動訓(xùn)練方法為：Bobarth握手，橋式運動，床上進行等，訓(xùn)練由簡單到復(fù)雜，著重訓(xùn)練癱瘓肢體和軟弱肌群。

2.[床下訓(xùn)練指導(dǎo)]出面性疾病不能直接由床上臥位到床下站位，而應(yīng)由一個從[床上平臥到半坐位→坐位→雙腿放床邊坐位→站立]的過程：

①站立，協(xié)助病人雙足放平置于地面，兩腿分開，與肩同寬，雙手相應(yīng)交叉盡量向前伸直，低頭，彎腰，收腹，重心漸移向雙下肢，協(xié)助人員雙手拉病人肩關(guān)節(jié)協(xié)助病人站立；若病人患肢力量較弱不能踩實地面時，協(xié)助人員可以雙膝抵住病人患肢膝關(guān)節(jié)，雙足夾住患足，病人將雙手置于協(xié)助人員腰部，以利于輕松站起，但病人不要用力拉扯其衣服，以防跌倒。站立時協(xié)助人員應(yīng)注意站勢，教病人收腹，挺胸，抬頭，放松肩，頸部肌肉，不要聳肩或抬肩，腹部伸直，伸髖，雙下肢盡量伸直。

②步行，行走前，下肢肌力先達四級，注意姿勢，以免產(chǎn)生誤用綜合癥。步幅均勻，頻率適中，伸髖曲膝，先抬一足跟部，重心轉(zhuǎn)移，另一腳跟亦先著地，重心又轉(zhuǎn)移之后足，開始下一個步態(tài)同期。

③日常生活動作訓(xùn)練，可指導(dǎo)病人進行進食，穿脫衣服，雙手交替排球，撥算珠，撿豆子等自理活動，以促進病人早日回歸家庭和社會。

四、腦卒中家庭護理要注意的事項

1、避免壓瘡

注意正常的肢體擺放位置，避免壓瘡。

由于身體的某個部位受壓迫過久，骨頭突出處(如耳朵、腳踝、骶尾骨處等)易發(fā)生壓瘡。要擺放好體位，重視對患肢的保護，不要讓患肢長時間保持一種姿勢，以免導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬，長時間壓迫患肢，阻礙患肢血液循環(huán)。

從發(fā)病當(dāng)日起，如果生命體征平穩(wěn)的患者，病人要盡量多活動患肢，如抬手、伸腿等。如果病人不能運動，家屬應(yīng)該幫助病人在床上做肢體關(guān)節(jié)的被動活動，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮。

活動患肢時，動作一定要輕柔，以免過度牽拉肢體導(dǎo)致關(guān)節(jié)脫位或損傷。應(yīng)合理選用床墊，床太硬易發(fā)生壓瘡，太軟使身體下陷不易變換體位。在預(yù)防勝于治療的原則下，對于無法自己翻身的患者，應(yīng)每2個小時至少要協(xié)助翻身一次。適當(dāng)?shù)臄[好體位是一個分散身體壓力的有效方法。

每練一個動作，務(wù)必做到姿勢正確，注意力集中。每鍛煉一處肌肉，應(yīng)使該肌肉連續(xù)多次受到一定強度的刺激，完成一定量的工作負荷，并逐步增加。

在急性期，康復(fù)運動主要是抑制異常的原始反射活動，重建正常運動模式，其次才是加強肌肉力量的訓(xùn)練。

2、避免攣縮

避免關(guān)節(jié)和肌肉攣縮?；颊咧w癱瘓后，若忽略了被動式的關(guān)節(jié)運動，時間一久就會產(chǎn)生關(guān)節(jié)僵硬、攣縮等并發(fā)癥。預(yù)防之道是針對每個大小關(guān)節(jié)，在可活動的正常范圍內(nèi)，給予每天早晚2次、每次每個關(guān)節(jié)活動約20次的被動運動。對患側(cè)肌肉在活動關(guān)節(jié)的同時進行按摩。如患者能夠主動運動，一定要提醒和指導(dǎo)患者盡早進行主動運動。

3、預(yù)防吸入式肺炎

腦中風(fēng)病患者常伴有神經(jīng)性吞咽異常，臨床上，患者進食時易嗆，從而有患吸人性肺炎的可能性。有吞咽困難的患者，在經(jīng)醫(yī)療人員評估前不可任意喂食。一般而言，這些患者較適合食用較濃稠或半固體食物，如流質(zhì)食物添加麥粉或布丁、果凍等，可改善其吞咽功能。

4、變換體位要緩慢

改善體位性低血壓。因長期臥床、年齡、肌力下降、藥物等因素，患者常會在變換姿勢時有頭昏眼花的現(xiàn)象。因此在變換姿勢時，應(yīng)采用漸進方式，速度不可太快。

一旦家中出現(xiàn)了腦中風(fēng)病人，那么對他們應(yīng)該要護理得當(dāng)，雖然人們總是說得了腦中風(fēng)依靠治療，可是，如果對于他們家庭中的護理沒做好的話，同樣也不能治好該病。

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