養(yǎng)老機構(gòu)看病難怎么辦部分地方醫(yī)與養(yǎng)成“兩張皮”

在四川省攀枝花市德銘菩提苑養(yǎng)護中心，幾位老人正接受日?？祻妥o理。

我國已經(jīng)進入老齡化社會，老年人對醫(yī)療服務的需求最迫切。如何讓老年人“老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)”？社會普遍關(guān)注。

黨的十八屆五中全會提出“建設以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充的多層次養(yǎng)老服務體系”。目前，我國正積極推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結(jié)合，努力建設一批兼具醫(yī)療衛(wèi)生、養(yǎng)老服務資質(zhì)和能力的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或養(yǎng)老機構(gòu)。從今天起，我們推出“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合咋突圍”系列報道，探究醫(yī)養(yǎng)結(jié)合存在的問題，介紹四川、福建等地的好做法、新經(jīng)驗，以期引起更廣泛的關(guān)注。

醫(yī)療機構(gòu)能辦養(yǎng)老院嗎？

醫(yī)院開設養(yǎng)老機構(gòu)，老人們無論是生理還是心理問題，都能請專業(yè)醫(yī)生解決

“醫(yī)療機構(gòu)不能養(yǎng)老，養(yǎng)老機構(gòu)不能看病”，這是我國養(yǎng)老的一大難點。國內(nèi)60歲以上的老年人口已經(jīng)達到2.12億，占總?cè)丝诘?5.5%。其中，許多人患有慢性病，近4000萬人失能或部分失能。

然而，在很多地方，醫(yī)療機構(gòu)只提供醫(yī)療服務，養(yǎng)老院只提供日常照料，醫(yī)與養(yǎng)成為“兩張皮”。雖然醫(yī)療機構(gòu)從事養(yǎng)老服務具有得天獨厚的優(yōu)勢，但愿意“試水”的寥寥無幾。由于我國醫(yī)療資源供不應求，醫(yī)療機構(gòu)基本不愿放棄醫(yī)療做養(yǎng)老。

醫(yī)療機構(gòu)能否辦養(yǎng)老機構(gòu)？四川省攀枝花市探索出一條“醫(yī)中有養(yǎng)”的新模式。在頤心苑老年日間照料養(yǎng)護中心，78歲的高麗友正一邊喝茶一邊聽廣播，怡然自得。他說，兒女平時工作忙，最擔心他沒人照顧，如今住進了養(yǎng)老院，所有問題迎刃而解，特別是就醫(yī)問題。

頤心苑位于攀枝花市第三人民醫(yī)院心理衛(wèi)生中心，作為全市醫(yī)養(yǎng)融合試點單位，市三醫(yī)院建立了這家社區(qū)老年日間照料養(yǎng)護中心，開放日托床位21張，全托床位39張，主要針對空巢、孤寡、慢性病老人、殘障老人等，提供日間生活照料、娛樂活動、配餐、健康保健、精神慰藉、疾病治療、康復理療等服務。

“醫(yī)院開設養(yǎng)老機構(gòu)很有競爭優(yōu)勢，老人們無論是生理還是心理問題，都能請專業(yè)醫(yī)生解決?！鳖U心苑負責人、攀枝花市三院心身疾病科主任續(xù)慧蕾說。

去年6月，王福白老人患了急性胃炎，醫(yī)務人員及時診治，病情很快穩(wěn)定下來。王福白說：“幸虧有醫(yī)生在，及時治好我的病，住在這樣的養(yǎng)老院，我真的很踏實?！崩先说膬鹤油跻渍f，原來不太放心老人自己去養(yǎng)老院居住，就怕突然得了病無法及時治療，后來知道頤心苑是市三醫(yī)院開辦的，醫(yī)療服務有保障，就放心地把老人托付給了養(yǎng)老院。

頤心苑的醫(yī)護人員除了做好診療工作外，還十分注重與老人們進行情感交流，了解老人的身體狀況和心理狀態(tài)，有針對性地提供醫(yī)療養(yǎng)護服務。續(xù)慧蕾說：“辦好養(yǎng)老機構(gòu)，光有設備、床位是不行的。如果沒有專業(yè)的醫(yī)護人員，老人和子女就不會踏實，這也是許多養(yǎng)老機構(gòu)欠缺的?！?/p>

目前，攀枝花市共有公辦養(yǎng)老機構(gòu)34家，可供老人居住的公辦養(yǎng)老床位數(shù)3281張。同時，加快完善社區(qū)養(yǎng)老設施，現(xiàn)已建成城鄉(xiāng)社區(qū)日間照料中心123個，擁有床位773張，服務社區(qū)老人近13萬人，覆蓋率達到50%以上。全市在社區(qū)日間照料中心試點建立4個健康體驗中心，通過老年病檢測、咨詢，體驗老年用品、用具和服務產(chǎn)品，提高社區(qū)為老年人提供健康服務的能力。

中國社科院研究員朱恒鵬指出，實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，一方面需要養(yǎng)老機構(gòu)有醫(yī)療服務能力，滿足老人治病需求；另一方面，需要獲得醫(yī)保支付的資格，降低老人負擔。目前長期照護保險還在探討階段。因此，醫(yī)保支付對于老人是很關(guān)鍵的經(jīng)濟支撐。

養(yǎng)老機構(gòu)“看病難”怎么破？

養(yǎng)老機構(gòu)只要取得醫(yī)療機構(gòu)資格，符合醫(yī)保定點的基本條件，就可納入醫(yī)保定點

住進養(yǎng)老院的老人都有一個愿望：足不出戶能看病，并且開出醫(yī)保報銷的藥。

但現(xiàn)實情況是，養(yǎng)老機構(gòu)申請醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可非常困難。按照衛(wèi)生部門的要求，申請醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可時，首先需要滿足醫(yī)務室的功能分區(qū)等硬件要求，比如要有搶救室、處置室、治療室、消毒間等。有了醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，申請醫(yī)保定點資質(zhì)還需要漫長的等待。即便兩項都申請成功了，能否招來有經(jīng)驗的醫(yī)生，也是一個未知數(shù)，因為養(yǎng)老院的收入遠不能和大醫(yī)院相比。

攀枝花市從2015年起全面取消醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保定點審批，養(yǎng)老機構(gòu)只要取得醫(yī)療機構(gòu)資格，符合醫(yī)保定點的基本條件，就可納入醫(yī)保定點。同時，推進外地養(yǎng)老人員實現(xiàn)異地就醫(yī)及時結(jié)算，全市現(xiàn)有19家醫(yī)療機構(gòu)接入全省異地就醫(yī)結(jié)算平臺。

早晨7點，70歲的陳桂芬在攀枝花德銘菩提苑養(yǎng)護中心護理人員的陪伴下，出門散步。陳桂芬在養(yǎng)護中心住了將近1年，對這家養(yǎng)老機構(gòu)很有感情，不僅因為養(yǎng)護人員無微不至的照料，更因為這里同醫(yī)院合作，在養(yǎng)老院內(nèi)設置了醫(yī)務室，老人們不用去醫(yī)院就能看病，十分方便?！霸谂手B(yǎng)老真的不錯，許多養(yǎng)老院同醫(yī)院都有合作，我們住在養(yǎng)老院放心、舒心?！标惞鸱艺f。

德銘菩提苑養(yǎng)護中心與市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院是合作單位。在養(yǎng)護中心工作的醫(yī)護人員，不少都是市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院在職或退休的人員。養(yǎng)護中心院長蔣維蓉原來是市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院一名護士長，退休后受聘來到這里。中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院老年醫(yī)學科的專家們每周三來巡診，每月舉辦一次健康講座，每兩個月為老人們開展一次集中免費體檢。

楊秋芳老人說：“我住在這里已經(jīng)習慣了，有時子女來接回家我還不太愿意呢！有這么好的醫(yī)護人員照看，不出養(yǎng)老院的門就能看病?！?/p>

德銘菩提苑養(yǎng)護中心頗有名氣，吸引了許多外地老人來養(yǎng)老。75歲的劉遠珍，子女在成都工作，她沒有選擇跟子女一起居住，而是到攀枝花來養(yǎng)老。她說：“在攀枝花住養(yǎng)老院費用不高，還能享受到醫(yī)療服務。”劉遠珍在養(yǎng)護中心已經(jīng)住了15個月，每個月的入院費用只需2000余元。在養(yǎng)護中心，劉遠珍的飲食起居很有規(guī)律，打打麻將、種種鮮花、同子女通電話……劉遠珍說：“在這里住了一年多，身體狀況比原來好多了，尤其是和其他老人一起生活，大家互相關(guān)心，心情也格外好，真不想走了?！?/p>

據(jù)德銘菩提苑養(yǎng)護中心負責人介紹，該中心根據(jù)老人的身體狀況和經(jīng)濟收入來確定老人們接受養(yǎng)護照料的程度，低程度護理每月只需2000余元，高程度護理則需要5000元至6000元，盡量滿足不同層次消費群體的需求。

目前，以市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院為代表的“養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設醫(yī)療機構(gòu)”模式正在攀枝花市推廣。醫(yī)院在養(yǎng)老院設醫(yī)務室，開展老年人健康咨詢、慢性病用藥管理及診療等，同時為養(yǎng)護中心的老年人就醫(yī)提供綠色通道，不僅方便了老人就醫(yī)，也為大醫(yī)院減輕了壓力。

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