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宮外孕初期怎么治療,導(dǎo)致宮外孕的原因是什么(告訴你宮外孕的原因是什么)

中醫(yī)世家 2023-08-01 02:18:46

、引發(fā)宮外孕的原因

其發(fā)病與輸卵管炎癥、輸卵管手術(shù)

、宮內(nèi)節(jié)育器放置
、輸卵管發(fā)育不良或功能異常
、受精卵游走及輸卵管周圍腫瘤壓迫等有關(guān)

慢性輸卵管炎

臨床上可分為輸卵管粘膜炎和輸卵管周圍炎

,兩者均為宮外孕的常見病因
。嚴(yán)重的輸卵管粘膜炎可使輸卵管完全堵塞致不孕
,輕者使粘膜皺襞粘連導(dǎo)致管腔變窄
,蠕動不良而影響受精卵在輸卵管內(nèi)的正常運(yùn)行,致使中途受阻而在該處著床
。輸卵管周圍炎病變主要在輸卵管的漿膜層或漿肌層
,炎性滲出造成輸卵管周圍粘連
,致使輸卵管扭曲,管腔狹窄管壁蠕動減弱
,從而影響受精卵的運(yùn)行

輸卵管手術(shù)

各種形式的輸卵管絕育,若形成輸卵管瘺管或再通

,均有導(dǎo)致輸卵管妊娠的可能
。而輸卵管絕育術(shù)后的吻合復(fù)通術(shù)或輸卵管成行術(shù),均可能因管腔狹窄而導(dǎo)致輸卵管妊娠

宮內(nèi)節(jié)育器放置

隨著宮內(nèi)節(jié)育器的廣泛應(yīng)用

,異位妊娠的發(fā)生率增高,這可能與放置后引起的輸卵管炎有關(guān)

輸卵管發(fā)育不良或功能異常

輸卵管發(fā)育不良常表現(xiàn)為輸卵管過長

、肌層發(fā)育差、粘膜纖毛缺乏
。雙輸卵管
、憩室或有副傘等,均可成為輸卵管妊娠的原因

受精卵游走

一側(cè)卵巢排卵,若受精卵經(jīng)宮腔或腹腔向?qū)?cè)輸卵管移行

,則稱為受精卵游走
。受精卵由于移行時間過長,發(fā)育增大
,即可在對側(cè)輸卵管內(nèi)著床發(fā)展成輸卵管妊娠

其他

輸卵管周圍腫瘤如子宮肌瘤或卵巢腫瘤,由于壓迫到輸卵管

,影響輸卵管的通暢
,使受精卵運(yùn)行受阻。子宮內(nèi)膜異位癥
、既往異位妊娠史
、助孕技術(shù)等亦與異位妊娠的發(fā)病相關(guān)。

、宮外孕的診斷

輸卵管妊娠未發(fā)生流產(chǎn)或破裂前

,臨床表現(xiàn)不明顯,診斷較困難
,應(yīng)結(jié)合輔助檢查
,以期盡早明確診斷。

(1)尿妊娠試驗:簡單

、快捷
,陽性者可協(xié)助診斷
,陰性者需待血β-HCG定量予以排除。

(2)血β-HCG定量:是早期診斷異位妊娠的重要方法

,除可協(xié)助診斷外
,還可幫助判斷胚胎的活性以指導(dǎo)治療。異位妊娠時
,血β-HCG值通常低于正常宮內(nèi)妊娠
。在保守性藥物治療或手術(shù)后,監(jiān)測血β-HCG水平以早期發(fā)現(xiàn)持續(xù)性異位妊娠

(3)血孕酮測定:異位妊娠患者孕酮水平偏低

,也可以作為診斷早期異位妊娠的指標(biāo)。早孕期孕酮值比較穩(wěn)定
,如孕8周時孕酮《45nmol/L(15ng/ml)提示異位妊娠或黃體發(fā)育不良
,敏感度達(dá)95%,正常和異常妊娠血清孕酮水平存在重疊
,難以確定它們之間的絕對臨界值
,僅供參考。發(fā)達(dá)國家將孕酮列為異位妊娠的常規(guī)監(jiān)測指標(biāo)

(4)超聲檢查:陰道超聲優(yōu)于腹部超聲

,診斷異位妊娠準(zhǔn)確率為70~94%,在輸卵管部位見到妊娠囊(“輸卵管環(huán)”)或胎心搏動可確診
。有剖宮產(chǎn)史者
,應(yīng)重點(diǎn)觀察其前壁瘢痕部位,以避免漏診瘢痕妊娠
。血清β-HCG超過2000mIU/ml
,如果是宮內(nèi)妊娠,陰道超聲能發(fā)現(xiàn)妊娠囊
,否則應(yīng)警惕異位妊娠
。盆腹腔液性暗區(qū)對診斷有幫助。

(5)腹腔鏡檢查術(shù):是診斷輸卵管妊娠的“金標(biāo)準(zhǔn)”

,但為有創(chuàng)性方法
,費(fèi)用較高,明確診斷的同時可進(jìn)行鏡下手術(shù)
,避免了開腹手術(shù)的盲目性
,創(chuàng)傷小、恢復(fù)快
,在有條件的醫(yī)院應(yīng)用較為廣泛
。具體方法參見本手冊“腹腔鏡檢查術(shù)”章節(jié)。

(6)子宮內(nèi)膜病理檢查:陰道出血較多

、超聲提示子宮內(nèi)膜不均質(zhì)增厚或伴囊區(qū)者
,可行診斷性刮宮
,刮出物有絨毛,可確診為宮內(nèi)孕流產(chǎn)
,否則送病理檢查
,如病理僅見蛻膜未見絨毛有助于診斷輸卵管妊娠。對于診斷不明的異位妊娠
,可刮宮后24小時復(fù)查血清β-HCG
,較術(shù)前無明顯下降或上升,則支持診斷
。近年來
,助孕技術(shù)普及,使復(fù)合妊娠(Heterotopicpregnancy)的發(fā)生率明顯上升
,應(yīng)高度警惕

三、宮外孕初期的多種治療選擇

宮外孕的藥物治療

如果肯定是宮外孕

,而且胚胎還相對較小
,人絨毛膜促性腺激素不是很高,醫(yī)生可能給你用氨甲喋呤(MTX)等抗癌藥物藥物來殺死胚胎
。氨甲喋呤通過肌肉注射給藥
,經(jīng)過你的血液到達(dá)胚胎,通過抑制細(xì)胞和胎盤的生長
,而終止宮外孕
。經(jīng)過一段時間,這種很小的胚胎就能夠被你的身體吸收了
。藥物開始起作用的時候,你可能會感覺有些腹痛或腹部痙攣
,甚至可能還會出現(xiàn)惡心
、嘔吐和腹瀉的癥狀。用藥期間
,你應(yīng)該避免飲酒和過性生活
,還要注意不要服用含有葉酸的多種維生素或補(bǔ)品,因為這些物質(zhì)會影響氨甲喋呤的作用
。你還需要到醫(yī)院進(jìn)行血液人絨毛膜促性腺激素檢查
,了解宮外孕的胚胎是不是最終死亡了。因為藥物治療存在一定的缺點(diǎn):一是萬一藥物沒有殺死胚胎
,會使胚胎越長越大
,出現(xiàn)輸卵管破裂大出血。二是胚胎一部分殺死
,另一部分還存活
,則會出現(xiàn)陳舊性胚胎
,造成女性不孕。因此
,如果你在使用氨甲喋呤治療期間出現(xiàn)任何宮外孕破裂的癥狀(如嚴(yán)重的腹痛
、嚴(yán)重出血或休克癥狀),需要隨時撥打120急救電話

宮外孕的手術(shù)治療

如果在某些情況下你不能使用氨甲喋呤

,比如疼痛或腹腔內(nèi)出血較為嚴(yán)重,或者你正在哺乳期
,或是你的健康狀況不允許你使用等
,就需要進(jìn)行手術(shù)治療宮外孕了。要是你的情況穩(wěn)定
,而且胚胎也足夠小
,可以通過腹腔鏡手術(shù)將胚胎取出。通過這種手術(shù)
,醫(yī)生把一個微型的攝像頭
,通過在你肚臍附近切開的小口,放入你的腹腔
,觀察你的輸卵管
,一般可以把胚胎或殘留的組織取出,同時
,保留你的輸卵管
。不過,如果輸卵管的損傷很嚴(yán)重
,或者你出血太多
,也可能同時將輸卵管切除。腹腔鏡手術(shù)需要進(jìn)行全身麻醉
,還需要特殊的設(shè)備和熟練使用這些設(shè)備的手術(shù)醫(yī)生
,而你在腹腔鏡手術(shù)后大約需要一周才能恢復(fù)。在某些情況下
,比如
,你的腹部有大的瘢痕組織,或出血嚴(yán)重
,或者胚胎體積過大等
,則不可能或不適合做腹腔鏡手術(shù),那么醫(yī)生可能就會給你做開腹手術(shù)了
。醫(yī)生會在你麻醉的情況下
,打開你的腹腔,將胚胎取出
。同腹腔鏡手術(shù)一樣
,你的輸卵管可能保留
,也可能被切除,這取決于你術(shù)中的具體情況
。之后
,你會需要大約6周時間恢復(fù)。在恢復(fù)期間
,你可能會感覺有些浮腫
、腹痛或者其他不適。

、宮外孕急救措施

宮外孕破裂后患者會感劇烈腹痛和大量內(nèi)出血

,出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速
、血壓下降等休克現(xiàn)象
,一般情況下宮外孕約在懷孕后第6~8周的時候破裂,宮外孕破裂可以穿破輸卵管壁或自輸卵管傘端向腹腔流產(chǎn)
,威脅孕婦的生命
。在救護(hù)車來到之前,應(yīng)當(dāng)頭低
、腳高
,保持安靜,防止出血
。用毛毯等品保溫也很重要

1.當(dāng)婦女下腹痛時,一定警惕宮外孕

2.宮外孕是比流產(chǎn)更嚴(yán)重的疾病

,隨著胎兒長大,輸卵管會破裂而引起大流血
。不僅是胎兒
,更重要的是威脅著母親的生命。

3.在婦產(chǎn)科宮外孕中流傳著一句話:典型的宮外孕最不典型

。因為宮外孕的癥狀常是模糊不清的
,病人要把發(fā)病以來的細(xì)節(jié)向醫(yī)生匯報

4.宮外孕也易和其它一些腹痛的毛病相混淆

,應(yīng)注意區(qū)分。腸套疊是劇烈腹痛
,大便帶血;闌尾炎的疼痛多是從心口開始逐漸移至右下腹;腸扭轉(zhuǎn)是突然導(dǎo)師痛腹脹
。膽石是右上腹痛。而宮外孕
,也就是子宮外妊娠破裂
,是下腹劇痛
,出血。

告訴你宮外孕的原因是什么

告訴你宮外孕的原因是什么

告訴你宮外孕的原因是什么

,因為一些意外原因可能會導(dǎo)致宮外孕的發(fā)生
,為了正確對待這種現(xiàn)象,并通過治療解決
,就需要了解具體情況是什么
。那么告訴你宮外孕的原因是什么呢,來和我看看吧

告訴你宮外孕的原因是什么1 原因一

、輸卵管周圍炎

流產(chǎn)或足月分娩后的感染,闌尾炎引起的盆腔腹膜炎

。此時病變發(fā)生在輸卵管的漿宮外孕原因膜層或漿肌層
,使輸卵管周圍發(fā)生粘連,管腔扭曲變窄

原因二

、慢性輸卵管炎

慢性輸卵管炎可使輸卵管粘膜皺襞粘連,導(dǎo)致管腔狹窄

,粘膜破壞
,上皮纖毛缺失,輸卵管周圍粘連
,管形扭曲
,以上情況影響孕卵在輸卵管的正常運(yùn)行和通過,是造成輸卵管妊娠的主要原因

原因三

、盆腔子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥引起的輸卵管妊娠主要由于機(jī)械因素所致,此外

,異位于盆腔的子宮內(nèi)膜
,對孕卵可能有趨化作用,促使其在宮腔外著床

原因四

、絕育手術(shù)導(dǎo)致

輸卵管手術(shù)后輸卵管絕育術(shù)不論采用結(jié)扎,電凝或環(huán)套法

,如形成輸卵管瘺管或再通
,均有導(dǎo)致輸卵管妊娠的可能,輸卵管絕育后復(fù)通術(shù)或輸卵管成形術(shù)
,亦可因疤痕使管腔狹窄
,通暢不良而致病。

原因五、其他

輸卵管發(fā)育或輸卵管周圍的腫瘤壓迫輸卵管組織

,使輸卵管拉長
,管腔狹窄導(dǎo)致受精卵不能游走到宮腔內(nèi),而提前著床

宮外孕是最常見的婦科急癥之一

,宮外孕原因尤其是因為不少女性對這種疾病認(rèn)識不明確,以致最后出現(xiàn)危及生命的現(xiàn)象
。因而
,宮外孕患者需立刻就醫(yī),采取治療

告訴你宮外孕的原因是什么2 怎樣知道宮外孕

宮外孕的早期癥狀主要體現(xiàn)在以下幾個方面:

1

、腹痛

主要癥狀表現(xiàn)在下腹墜痛,有排便感

,有時呈劇痛
,伴有冷汗淋漓,如果發(fā)生破裂
,患者會突感一側(cè)下腹撕裂樣疼痛
,還會伴有惡心嘔吐的'癥狀。

2

、停經(jīng)

宮外孕這一早期癥狀讓我們很容易與正常的早孕癥狀相混淆

,如果孕婦在短時間停經(jīng)及妊娠表現(xiàn)外,有時候還會出現(xiàn)一側(cè)的下腹脹痛
,有時候檢查會發(fā)現(xiàn)輸卵管正常有腫大

3、暈厥與休克

很多患者由于腹腔內(nèi)急性出血

,有可能會引起血容量減少或劇烈腹痛
,輕者出現(xiàn)暈厥,重者可能會出現(xiàn)休克
,危及生命

4、陰道出血

宮外孕女性會有少量的陰道出血的癥狀

,此外還要預(yù)防先兆流產(chǎn)

5、其他癥狀

可以有惡心

、嘔吐
、尿頻。宮外孕的癥狀常常是不典型的
,有的人因大出血而發(fā)生休克
,面色蒼白,血壓下降

宮外孕是什么原因造成的?

你好

,宮外孕有以下幾種原因:
,輸卵管炎癥,輸卵管黏膜炎和輸卵管周圍炎均是造成輸卵管妊娠的常見病因
,因為輸卵管黏膜炎嚴(yán)重時可引起管腔完全堵塞
,導(dǎo)致不孕,影響受精卵的運(yùn)行受阻
,就在輸卵管處著床

二、輸卵管手術(shù)
,輸卵管絕育術(shù)后
,若形成了輸卵管再通或者是瘺道,都有可能造成輸卵管妊娠

、輸卵管發(fā)育不良或者是功能異常,如果輸卵管過長
、基層發(fā)育差
、黏膜纖維缺乏都有可能造成輸卵管妊娠。
、受精卵游走
,卵子在一側(cè)輸卵管受精,受精卵進(jìn)宮腔和腹腔進(jìn)入對側(cè)輸卵管稱為受精卵游走

、輔助生育技術(shù),輔助生育技術(shù)均有異位妊娠發(fā)生的可能

、其他原因,輸卵管因為周圍的腫瘤
,例如子宮肌瘤或者是卵巢腫瘤造成了亞排
,亞排之后造成了輸卵管管腔不通暢,使受精卵運(yùn)行受阻

希望能幫助到您
,祝您健康。

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