宮外孕初期怎么治療,導(dǎo)致宮外孕的原因是什么(告訴你宮外孕的原因是什么)

一、引發(fā)宮外孕的原因

其發(fā)病與輸卵管炎癥、輸卵管手術(shù)、宮內(nèi)節(jié)育器放置、輸卵管發(fā)育不良或功能異常、受精卵游走及輸卵管周圍腫瘤壓迫等有關(guān)。

慢性輸卵管炎

臨床上可分為輸卵管粘膜炎和輸卵管周圍炎，兩者均為宮外孕的常見病因。嚴(yán)重的輸卵管粘膜炎可使輸卵管完全堵塞致不孕，輕者使粘膜皺襞粘連導(dǎo)致管腔變窄，蠕動不良而影響受精卵在輸卵管內(nèi)的正常運(yùn)行，致使中途受阻而在該處著床。輸卵管周圍炎病變主要在輸卵管的漿膜層或漿肌層，炎性滲出造成輸卵管周圍粘連，致使輸卵管扭曲，管腔狹窄管壁蠕動減弱，從而影響受精卵的運(yùn)行。

輸卵管手術(shù)

各種形式的輸卵管絕育，若形成輸卵管瘺管或再通，均有導(dǎo)致輸卵管妊娠的可能。而輸卵管絕育術(shù)后的吻合復(fù)通術(shù)或輸卵管成行術(shù)，均可能因管腔狹窄而導(dǎo)致輸卵管妊娠。

宮內(nèi)節(jié)育器放置

隨著宮內(nèi)節(jié)育器的廣泛應(yīng)用，異位妊娠的發(fā)生率增高，這可能與放置后引起的輸卵管炎有關(guān)。

輸卵管發(fā)育不良或功能異常

輸卵管發(fā)育不良常表現(xiàn)為輸卵管過長、肌層發(fā)育差、粘膜纖毛缺乏。雙輸卵管、憩室或有副傘等，均可成為輸卵管妊娠的原因。

受精卵游走

一側(cè)卵巢排卵，若受精卵經(jīng)宮腔或腹腔向?qū)?cè)輸卵管移行，則稱為受精卵游走。受精卵由于移行時間過長，發(fā)育增大，即可在對側(cè)輸卵管內(nèi)著床發(fā)展成輸卵管妊娠。

其他

輸卵管周圍腫瘤如子宮肌瘤或卵巢腫瘤，由于壓迫到輸卵管，影響輸卵管的通暢，使受精卵運(yùn)行受阻。子宮內(nèi)膜異位癥、既往異位妊娠史、助孕技術(shù)等亦與異位妊娠的發(fā)病相關(guān)。

二、宮外孕的診斷

輸卵管妊娠未發(fā)生流產(chǎn)或破裂前，臨床表現(xiàn)不明顯，診斷較困難，應(yīng)結(jié)合輔助檢查，以期盡早明確診斷。

(1)尿妊娠試驗：簡單、快捷，陽性者可協(xié)助診斷，陰性者需待血β-HCG定量予以排除。

(2)血β-HCG定量：是早期診斷異位妊娠的重要方法，除可協(xié)助診斷外，還可幫助判斷胚胎的活性以指導(dǎo)治療。異位妊娠時，血β-HCG值通常低于正常宮內(nèi)妊娠。在保守性藥物治療或手術(shù)后，監(jiān)測血β-HCG水平以早期發(fā)現(xiàn)持續(xù)性異位妊娠。

(3)血孕酮測定：異位妊娠患者孕酮水平偏低，也可以作為診斷早期異位妊娠的指標(biāo)。早孕期孕酮值比較穩(wěn)定，如孕8周時孕酮《45nmol/L(15ng/ml)提示異位妊娠或黃體發(fā)育不良，敏感度達(dá)95%，正常和異常妊娠血清孕酮水平存在重疊，難以確定它們之間的絕對臨界值，僅供參考。發(fā)達(dá)國家將孕酮列為異位妊娠的常規(guī)監(jiān)測指標(biāo)。

(4)超聲檢查：陰道超聲優(yōu)于腹部超聲，診斷異位妊娠準(zhǔn)確率為70～94%，在輸卵管部位見到妊娠囊(“輸卵管環(huán)”)或胎心搏動可確診。有剖宮產(chǎn)史者，應(yīng)重點(diǎn)觀察其前壁瘢痕部位，以避免漏診瘢痕妊娠。血清β-HCG超過2000mIU/ml，如果是宮內(nèi)妊娠，陰道超聲能發(fā)現(xiàn)妊娠囊，否則應(yīng)警惕異位妊娠。盆腹腔液性暗區(qū)對診斷有幫助。

(5)腹腔鏡檢查術(shù)：是診斷輸卵管妊娠的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但為有創(chuàng)性方法，費(fèi)用較高，明確診斷的同時可進(jìn)行鏡下手術(shù)，避免了開腹手術(shù)的盲目性，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，在有條件的醫(yī)院應(yīng)用較為廣泛。具體方法參見本手冊“腹腔鏡檢查術(shù)”章節(jié)。

(6)子宮內(nèi)膜病理檢查：陰道出血較多、超聲提示子宮內(nèi)膜不均質(zhì)增厚或伴囊區(qū)者，可行診斷性刮宮，刮出物有絨毛，可確診為宮內(nèi)孕流產(chǎn)，否則送病理檢查，如病理僅見蛻膜未見絨毛有助于診斷輸卵管妊娠。對于診斷不明的異位妊娠，可刮宮后24小時復(fù)查血清β-HCG，較術(shù)前無明顯下降或上升，則支持診斷。近年來，助孕技術(shù)普及，使復(fù)合妊娠(Heterotopicpregnancy)的發(fā)生率明顯上升，應(yīng)高度警惕。

三、宮外孕初期的多種治療選擇

宮外孕的藥物治療

如果肯定是宮外孕，而且胚胎還相對較小，人絨毛膜促性腺激素不是很高，醫(yī)生可能給你用氨甲喋呤(MTX)等抗癌藥物藥物來殺死胚胎。氨甲喋呤通過肌肉注射給藥，經(jīng)過你的血液到達(dá)胚胎，通過抑制細(xì)胞和胎盤的生長，而終止宮外孕。經(jīng)過一段時間，這種很小的胚胎就能夠被你的身體吸收了。藥物開始起作用的時候，你可能會感覺有些腹痛或腹部痙攣，甚至可能還會出現(xiàn)惡心、嘔吐和腹瀉的癥狀。用藥期間，你應(yīng)該避免飲酒和過性生活，還要注意不要服用含有葉酸的多種維生素或補(bǔ)品，因為這些物質(zhì)會影響氨甲喋呤的作用。你還需要到醫(yī)院進(jìn)行血液人絨毛膜促性腺激素檢查，了解宮外孕的胚胎是不是最終死亡了。因為藥物治療存在一定的缺點(diǎn)：一是萬一藥物沒有殺死胚胎，會使胚胎越長越大，出現(xiàn)輸卵管破裂大出血。二是胚胎一部分殺死，另一部分還存活，則會出現(xiàn)陳舊性胚胎，造成女性不孕。因此，如果你在使用氨甲喋呤治療期間出現(xiàn)任何宮外孕破裂的癥狀(如嚴(yán)重的腹痛、嚴(yán)重出血或休克癥狀)，需要隨時撥打120急救電話。

宮外孕的手術(shù)治療

如果在某些情況下你不能使用氨甲喋呤，比如疼痛或腹腔內(nèi)出血較為嚴(yán)重，或者你正在哺乳期，或是你的健康狀況不允許你使用等，就需要進(jìn)行手術(shù)治療宮外孕了。要是你的情況穩(wěn)定，而且胚胎也足夠小，可以通過腹腔鏡手術(shù)將胚胎取出。通過這種手術(shù)，醫(yī)生把一個微型的攝像頭，通過在你肚臍附近切開的小口，放入你的腹腔，觀察你的輸卵管，一般可以把胚胎或殘留的組織取出，同時，保留你的輸卵管。不過，如果輸卵管的損傷很嚴(yán)重，或者你出血太多，也可能同時將輸卵管切除。腹腔鏡手術(shù)需要進(jìn)行全身麻醉，還需要特殊的設(shè)備和熟練使用這些設(shè)備的手術(shù)醫(yī)生，而你在腹腔鏡手術(shù)后大約需要一周才能恢復(fù)。在某些情況下，比如，你的腹部有大的瘢痕組織，或出血嚴(yán)重，或者胚胎體積過大等，則不可能或不適合做腹腔鏡手術(shù)，那么醫(yī)生可能就會給你做開腹手術(shù)了。醫(yī)生會在你麻醉的情況下，打開你的腹腔，將胚胎取出。同腹腔鏡手術(shù)一樣，你的輸卵管可能保留，也可能被切除，這取決于你術(shù)中的具體情況。之后，你會需要大約6周時間恢復(fù)。在恢復(fù)期間，你可能會感覺有些浮腫、腹痛或者其他不適。

四、宮外孕急救措施

宮外孕破裂后患者會感劇烈腹痛和大量內(nèi)出血，出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等休克現(xiàn)象，一般情況下宮外孕約在懷孕后第6～8周的時候破裂，宮外孕破裂可以穿破輸卵管壁或自輸卵管傘端向腹腔流產(chǎn)，威脅孕婦的生命。在救護(hù)車來到之前，應(yīng)當(dāng)頭低、腳高，保持安靜，防止出血。用毛毯等品保溫也很重要。

1.當(dāng)婦女下腹痛時，一定警惕宮外孕。

2.宮外孕是比流產(chǎn)更嚴(yán)重的疾病，隨著胎兒長大，輸卵管會破裂而引起大流血。不僅是胎兒，更重要的是威脅著母親的生命。

3.在婦產(chǎn)科宮外孕中流傳著一句話：典型的宮外孕最不典型。因為宮外孕的癥狀常是模糊不清的，病人要把發(fā)病以來的細(xì)節(jié)向醫(yī)生匯報。

4.宮外孕也易和其它一些腹痛的毛病相混淆，應(yīng)注意區(qū)分。腸套疊是劇烈腹痛，大便帶血;闌尾炎的疼痛多是從心口開始逐漸移至右下腹;腸扭轉(zhuǎn)是突然導(dǎo)師痛腹脹。膽石是右上腹痛。而宮外孕，也就是子宮外妊娠破裂，是下腹劇痛，出血。

告訴你宮外孕的原因是什么

告訴你宮外孕的原因是什么

告訴你宮外孕的原因是什么，因為一些意外原因可能會導(dǎo)致宮外孕的發(fā)生，為了正確對待這種現(xiàn)象，并通過治療解決，就需要了解具體情況是什么。那么告訴你宮外孕的原因是什么呢，來和我看看吧！

告訴你宮外孕的原因是什么1 原因一、輸卵管周圍炎

流產(chǎn)或足月分娩后的感染，闌尾炎引起的盆腔腹膜炎。此時病變發(fā)生在輸卵管的漿宮外孕原因膜層或漿肌層，使輸卵管周圍發(fā)生粘連，管腔扭曲變窄。

原因二、慢性輸卵管炎

慢性輸卵管炎可使輸卵管粘膜皺襞粘連，導(dǎo)致管腔狹窄，粘膜破壞，上皮纖毛缺失，輸卵管周圍粘連，管形扭曲，以上情況影響孕卵在輸卵管的正常運(yùn)行和通過，是造成輸卵管妊娠的主要原因。

原因三、盆腔子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥引起的輸卵管妊娠主要由于機(jī)械因素所致，此外，異位于盆腔的子宮內(nèi)膜，對孕卵可能有趨化作用，促使其在宮腔外著床。

原因四、絕育手術(shù)導(dǎo)致

輸卵管手術(shù)后輸卵管絕育術(shù)不論采用結(jié)扎，電凝或環(huán)套法，如形成輸卵管瘺管或再通，均有導(dǎo)致輸卵管妊娠的可能，輸卵管絕育后復(fù)通術(shù)或輸卵管成形術(shù)，亦可因疤痕使管腔狹窄，通暢不良而致病。

原因五、其他

輸卵管發(fā)育或輸卵管周圍的腫瘤壓迫輸卵管組織，使輸卵管拉長，管腔狹窄導(dǎo)致受精卵不能游走到宮腔內(nèi)，而提前著床。

宮外孕是最常見的婦科急癥之一，宮外孕原因尤其是因為不少女性對這種疾病認(rèn)識不明確，以致最后出現(xiàn)危及生命的現(xiàn)象。因而，宮外孕患者需立刻就醫(yī)，采取治療。

告訴你宮外孕的原因是什么2 怎樣知道宮外孕

宮外孕的早期癥狀主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

1、腹痛

主要癥狀表現(xiàn)在下腹墜痛，有排便感，有時呈劇痛，伴有冷汗淋漓，如果發(fā)生破裂，患者會突感一側(cè)下腹撕裂樣疼痛，還會伴有惡心嘔吐的'癥狀。

2、停經(jīng)

宮外孕這一早期癥狀讓我們很容易與正常的早孕癥狀相混淆，如果孕婦在短時間停經(jīng)及妊娠表現(xiàn)外，有時候還會出現(xiàn)一側(cè)的下腹脹痛，有時候檢查會發(fā)現(xiàn)輸卵管正常有腫大。

3、暈厥與休克

很多患者由于腹腔內(nèi)急性出血，有可能會引起血容量減少或劇烈腹痛，輕者出現(xiàn)暈厥，重者可能會出現(xiàn)休克，危及生命。

4、陰道出血

宮外孕女性會有少量的陰道出血的癥狀，此外還要預(yù)防先兆流產(chǎn)。

5、其他癥狀

可以有惡心、嘔吐、尿頻。宮外孕的癥狀常常是不典型的，有的人因大出血而發(fā)生休克，面色蒼白，血壓下降。

宮外孕是什么原因造成的？

你好，宮外孕有以下幾種原因：
一，輸卵管炎癥，輸卵管黏膜炎和輸卵管周圍炎均是造成輸卵管妊娠的常見病因，因為輸卵管黏膜炎嚴(yán)重時可引起管腔完全堵塞，導(dǎo)致不孕，影響受精卵的運(yùn)行受阻，就在輸卵管處著床。
二、輸卵管手術(shù)，輸卵管絕育術(shù)后，若形成了輸卵管再通或者是瘺道，都有可能造成輸卵管妊娠。
三、輸卵管發(fā)育不良或者是功能異常，如果輸卵管過長、基層發(fā)育差、黏膜纖維缺乏都有可能造成輸卵管妊娠。
四、受精卵游走，卵子在一側(cè)輸卵管受精，受精卵進(jìn)宮腔和腹腔進(jìn)入對側(cè)輸卵管稱為受精卵游走。
五、輔助生育技術(shù)，輔助生育技術(shù)均有異位妊娠發(fā)生的可能。
六、其他原因，輸卵管因為周圍的腫瘤，例如子宮肌瘤或者是卵巢腫瘤造成了亞排，亞排之后造成了輸卵管管腔不通暢，使受精卵運(yùn)行受阻。
希望能幫助到您，祝您健康。

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