南京婦幼做羊水穿刺,羊水穿刺需要注意什么

一、羊水穿刺步驟如下

具有適應(yīng)癥的孕婦先做B超，確定胎盤(pán)位置、胎兒情況，避免誤傷胎盤(pán)。如無(wú)B超，觸診尋找囊性感大、易觸及浮動(dòng)胎體的部位，也可避開(kāi)胎盤(pán)。選好進(jìn)針點(diǎn)后，消毒皮膚，鋪消毒巾，局部麻醉，用帶針心的腰穿針在選好的點(diǎn)處垂直刺入;針穿過(guò)腹壁和子宮壁時(shí)有兩次落空感，取出針心;用2毫升注射器抽吸羊水2毫升，棄去，此段羊水可能含母體細(xì)胞;再用20毫升空針抽吸羊水20毫升，分別裝在2支消毒試管內(nèi)，加蓋;取出針頭，蓋消毒紗布，壓迫2—3分鐘，孕婦臥床休息2小時(shí)。取出的羊水離心5～10分鐘，以上清液做生化試驗(yàn)，沉渣做細(xì)胞培養(yǎng)，或提取DNA用。

一般羊水穿刺，我們是建議選擇在孕中期的時(shí)候進(jìn)行，一般懷孕的，以后五個(gè)月左右是最好的，這樣主要為了防止可能會(huì)出現(xiàn)的胚胎發(fā)育過(guò)程中的疾病，但是太早有一些病情是隱性的，根本檢測(cè)不出來(lái)，需要等到肚子里的寶寶發(fā)育成熟以后才能夠檢測(cè)。

所以做羊水穿刺也不用過(guò)于緊張，現(xiàn)在的成功率都是很高的，但是一定要選擇在正規(guī)的醫(yī)院做。

二、做羊水穿刺的檢查方法

1、對(duì)孕期合適孕婦，采用B超探查確定腹部穿刺點(diǎn)(羊水多且無(wú)胎兒肢體處)，或在B超監(jiān)測(cè)下實(shí)施穿刺;

2、穿刺羊水前，可讓孕婦臥床連續(xù)翻轉(zhuǎn)五次體位，使子宮內(nèi)羊水中的胎兒細(xì)胞懸浮起來(lái)，方便穿刺抽取更多的胎兒細(xì)胞。

3、使用穿刺包按無(wú)菌要求消毒穿刺點(diǎn)，鋪洞巾，用穿刺針頭穿刺，緩緩抽取10-20毫升羊水，沿管壁緩緩注入無(wú)菌離心管，用無(wú)菌封口封好;

4、常規(guī)離心，無(wú)菌條件下打開(kāi)封口，棄上清液，留1毫升左右羊水混勻細(xì)胞沉淀物成細(xì)胞懸液用于基因測(cè)試或細(xì)胞培養(yǎng);

5、將上述用于基因測(cè)試的細(xì)胞懸液1毫升裝到準(zhǔn)備好的1.5毫升無(wú)菌封口塑料離心瓶?jī)?nèi);密封后連同孕婦的詳細(xì)檢測(cè)記錄資料一起加上冰袋封好送往測(cè)試單位(或用特快專(zhuān)遞郵寄)，測(cè)試單位收到后會(huì)留檔并做基因測(cè)試(收費(fèi)項(xiàng)目)。

6、用于細(xì)胞培養(yǎng)則將懸液均勻分配到準(zhǔn)備好的培養(yǎng)瓶?jī)?nèi)，無(wú)菌封口后置二氧化碳培養(yǎng)箱培養(yǎng);每隔幾天用倒置顯微鏡觀察生長(zhǎng)情況，根據(jù)需要更換部分培養(yǎng)基;培養(yǎng)15-20天，當(dāng)細(xì)胞鋪滿(mǎn)瓶壁時(shí)，可收獲細(xì)胞進(jìn)行染色體分析。

做羊水穿刺是不需要空腹的，孕婦朋友可以在吃飽喝足后進(jìn)行相關(guān)的檢查。另外做羊水穿刺檢查還可以準(zhǔn)確的得知胎兒的性別，以及做親子鑒定等，如果有這方面需求的朋友也可以做下檢查。不過(guò)由于做羊水穿刺是具有一定風(fēng)險(xiǎn)性的，所以大家需要慎重考慮。

三、羊水穿刺最佳時(shí)期

1.唐氏篩查是目前應(yīng)用較廣泛的篩查胎兒染色體異常的一種方法，目前在于篩查出高危人群進(jìn)行產(chǎn)前診斷。也就是說(shuō)血清學(xué)篩查高風(fēng)險(xiǎn)的人是需要進(jìn)行產(chǎn)前診斷的.進(jìn)行產(chǎn)前診斷的方法，目前主要為羊水穿刺。

2.羊水穿刺的最佳時(shí)機(jī)：懷孕四個(gè)月左右，也就是16~18周。小于15周的話(huà)，羊水量較少，羊水穿刺的困難度較高;而周數(shù)太大的話(huà)，例如超過(guò)22周以后，確定為唐氏兒，若要中止懷孕的話(huà)，會(huì)造成很多困擾和較多傷害

3.沒(méi)有抽血痛——羊水穿刺所用的針雖然較長(zhǎng)(大約10厘米)，不過(guò)管徑卻很小，比一般抽血用的針還要細(xì)，而且孕婦肚皮的神經(jīng)分布較稀疏，所以對(duì)針扎的感覺(jué)不太敏感。一般而言，羊水穿刺最多跟抽血一樣，不會(huì)很痛的，所以準(zhǔn)媽媽千萬(wàn)不要因?yàn)閾?dān)心怕痛，而拒絕羊水穿刺檢查. 4.一般做產(chǎn)前診斷最佳穿刺抽取羊水的時(shí)間是妊娠16-20周左右,因?yàn)檫@時(shí)候胎兒小,羊水相對(duì)較多,胎兒漂浮在羊水中,周?chē)休^寬的羊水帶,用針穿刺抽取羊水時(shí),不易刺傷胎兒,一般抽取20毫升羊水,只占羊水總量的1/20-1/12,不會(huì)引起子宮腔驟然變小而流產(chǎn).

四、羊水穿刺后遺癥

專(zhuān)家介紹說(shuō)，羊水穿刺和四維彩超一樣，是排除胎兒畸形的重要產(chǎn)前檢查項(xiàng)目，它同樣有時(shí)間限制。一般說(shuō)來(lái)，做羊水穿刺的佳時(shí)間應(yīng)為孕16～18周，此時(shí)羊水?dāng)?shù)量合適，穿刺難度低，即便需要終止妊娠，也不會(huì)給孕媽媽造成很大的困擾和傷害。因而，準(zhǔn)媽媽不要因?yàn)閾?dān)心其后遺癥而拒做羊水穿刺，結(jié)果造成永久的遺憾。

專(zhuān)家表示，女性做完羊水穿刺后需靜坐休息2小時(shí)后才可回家，為了自身考慮，好休息一周，前三天應(yīng)選擇臥床休息，后四天好在家休息。如果實(shí)在時(shí)間緊張，至少要休息24小時(shí)，同時(shí)還應(yīng)密切關(guān)注自身情況，如果出現(xiàn)有腹痛、腹脹、陰道流血、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

專(zhuān)家表示，年齡在35歲以上、有唐氏篩查高危傾向、夫妻一方染色體異常、曾經(jīng)生育過(guò)神經(jīng)管缺陷胎兒等的孕媽媽?zhuān)欢ㄒ鲅蛩┐?，否則就容易造成胎兒出生缺陷。

因此，專(zhuān)家提醒，如果準(zhǔn)媽媽想要寶寶健康成長(zhǎng)，不但要做羊水穿刺，還應(yīng)堅(jiān)持做四維彩超等其他產(chǎn)前檢查項(xiàng)目，以便排除胎兒異常情況，幸福安胎并順利誕下健康寶寶，終達(dá)到優(yōu)生優(yōu)育的目的。

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