魚肝油的功效與作用是什么,,魚肝油的食用方法及劑量是什么_

一、魚肝油對健康的影響

維生素D

維生素D有助于確保身體吸收和儲存鈣和磷，維生素D缺乏會導(dǎo)致佝僂病、骨軟化癥等，而由于戶外活動不足、霧霾、防曬、強化食品少等原因，維生素D缺乏的現(xiàn)象在國內(nèi)非常普遍。天然食物中含有維生素D的食物非常少，多脂肪的魚類、魚肝油是獲得維生素D的最好食物來源。

過量風(fēng)險

維生素D過量可引起一些非特異性的癥狀，比如厭食、體重下降、多尿、心律失常等，更嚴(yán)重的是它可能通過提高血鈣水平導(dǎo)致血管和組織鈣化，損傷心臟、血管和腎臟。同時補充1000mg鈣與400IU維生素D的絕經(jīng)期后婦女腎結(jié)石風(fēng)險可增加17%。

可耐受最高攝入量:0~6月是1000IU，6~12月是1500IU，1~3歲是2500IU，4~8歲是3000IU，≥9歲是4000IU。

魚肝油維生素A

維生素A對于維持正常的視覺功能、免疫系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的健康很有幫助，可以通過動物肝臟、綠黃橙色蔬菜、鮭魚等魚類、芒果等水果、奶制品獲得，理論上除了早產(chǎn)兒、欠發(fā)達(dá)地區(qū)的兒童孕婦外都不容易缺乏。但慢性腹瀉可能造成維生素A損失，導(dǎo)致干眼癥或夜盲癥以及貧血等癥狀，我國兒童維生素A缺乏率在部分地區(qū)可達(dá)到10%以上，亞臨床型維生素A比例更高，可降低兒童的機體抵抗力，造成呼吸道、消化道等感染性疾病高發(fā)。

過量風(fēng)險

16世紀(jì)時候就曾有食用北極熊肝臟中毒的報道，維生素A攝入長期超過33000IU會慢性中毒，出現(xiàn)禿發(fā)、運動失調(diào)、疼痛等。成人一次攝入超過66 000IU會立刻發(fā)生嘔吐、頭痛等癥狀。一般日常補充不建議超過10000IU。但與此同時兒童維生素A缺乏的現(xiàn)象也不少見(國內(nèi)不同地區(qū)3%~50%)。中毒癥狀：頭暈、惡心、疼痛甚至死亡。

可耐受最高攝入量：0-3歲的嬰幼兒是2000IU，4-8歲3000IU，9-13歲5667IU，14-18歲9333IU，成人是10000IU。

魚肝油重金屬

由于海洋污染加重，魚肉、魚內(nèi)臟中常富集重金屬，因此傳統(tǒng)魚肝油容易有重金屬超標(biāo)的風(fēng)險，對健康產(chǎn)生不利影響。而藥品維生素AD滴劑一般采用合成的維生素A和維生素D，重金屬超標(biāo)風(fēng)險較小。所以建議服用藥品維生素AD滴劑補充。

二、不同人群的魚肝油攝取量是多少

用于預(yù)防和治療維生素A及D的缺乏癥。如佝僂病、夜盲癥及小兒手足抽搐癥。

魚肝油嬰幼兒

WHO指出，嬰兒出生時體內(nèi)維生素D存儲量較低，在生命最初幾個月要依靠母乳、陽光或補充劑作為維生素D的來源。嬰兒維生素D缺乏可能導(dǎo)致骨畸形(佝僂病)、癲癇和呼吸困難。即使是在食品已經(jīng)進(jìn)行維生素D強化的地方和全年日照充足的地方，嬰兒中也常見維生素D缺乏癥。

魚肝油母乳喂養(yǎng)

《中國居民膳食指南》指出，母乳喂養(yǎng)是指在生后6個月完全以母乳滿足嬰兒的全部液體、能量和營養(yǎng)需要的喂養(yǎng)方式。在母乳喂養(yǎng)中，可能例外的是使用量少的營養(yǎng)素補充劑，如維生素D和維生素K。正常母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)每日喂以維生素D 400IU~800IU(南方400IU~600IU，北方600IU~800IU)，早產(chǎn)兒也要加至每日600IU~800IU;對于每日口服維生素D有困難者，每月給嬰兒口服一次維生素D 5000IU~100000IU。

魚肝油人工喂養(yǎng)

從出生離開醫(yī)院起，寶寶每天服用400IU維生素D滴劑，母乳喂養(yǎng)和部分母乳喂養(yǎng)的嬰兒應(yīng)當(dāng)每天補充400IU維生素D。

魚肝油兒童

飲食均衡、戶外活動充足的兒童不需要服用魚肝油。

由于魚肝油、維生素AD制劑既含有維生素D又有維生素A，只想補充維生素D的話，魚肝油維生素A過多不如純維生素D制劑，但另一方面全國數(shù)據(jù)兒童維生素A缺乏約11%，大城市不到5%，邊遠(yuǎn)地區(qū)15%，個別地區(qū)甚至半數(shù)兒童都存在維生素A缺乏，且更大比例的兒童是處于亞臨床型維生素A缺乏狀態(tài)。對于這類營養(yǎng)不均衡人群，包括魚肝油、金大米等方式補充維生素A是很有必要的。

維生素A缺乏

2013年頒布的《中國國家處方集(兒童版)》明確指出，在維生素A缺乏高發(fā)地區(qū)或已查出維生素A亞臨床缺乏的患兒，在醫(yī)師指導(dǎo)下給與兒童預(yù)防性口服維生素A，每日1500IU。

維生素D缺乏

美國內(nèi)分泌協(xié)會2011指南中對于維生素D缺乏者建議治療方案。1-18歲至少6周劑量為①2000IU/d維生素D2或D3或者每周50000IU一次維生素D2，維持劑量600-1000IU/d。 0-1歲治療劑量同前，維持劑量400-1000IU/d。成人為每周50000IU或每天6000IU至少8周，維持劑量1500-2000IU/d。 (目標(biāo)血清25(OH)D達(dá)到30ng/mL)

三、魚肝油的吃法

魚肝油中含有維生素A和D，維生素A缺乏可能影響寶寶皮膚和視力的發(fā)育，缺乏維生素D則有可能導(dǎo)致佝僂病的發(fā)生，因為維生素D可促進(jìn)食物中鈣質(zhì)的吸收，對寶寶的骨骼發(fā)育有重要作用。母乳和牛奶中維生素A、D的含量都比較少，為了滿足寶寶生長發(fā)育的需要，無論是母乳喂養(yǎng)還是人工喂養(yǎng)的寶寶，從出生后第三周起都應(yīng)該添加魚肝油。現(xiàn)在市場上有專門為寶寶特制的維生素AD制劑，配比科學(xué)，適于寶寶吸收，但濃度不一，應(yīng)嚴(yán)格按說明或醫(yī)生指導(dǎo)給寶寶服用，最好選用滴劑。特別注意不能補充過量，否則有可能會發(fā)生中毒。

夏季寶寶室外活動較多，日照時間長，補充魚肝油的量可以酌減。許多寶寶大一些的寶寶往往因不喜歡魚肝油的腥味而拒食，媽媽需要想些辦法，比如摻在寶寶愛吃的食物中，讓他不知不覺地吃下去;或者準(zhǔn)備一些小點心作為獎勵。平時要多給寶寶準(zhǔn)備些富含維生素A、D的食物，比如：動物肝臟、蛋黃、蝦皮、胡蘿卜。

冬季日照時間短，應(yīng)該每天吃魚肝油。吃魚肝油應(yīng)該避免和奶粉一起喂，否則影響吸收。如果春天陽光充足，可以吃十天，停十天。陽光好的時候，曬太陽20分鐘以上。注意不要隔著玻璃曬，曬暴露的皮膚才有效。陽光可以把寶寶身體內(nèi)的脫氫膽固醇轉(zhuǎn)化為VD，幫助鈣的吸收。如果寶寶出現(xiàn)缺鈣癥狀，仍然可以每天吃魚肝油。夏季陽光充足，可以適當(dāng)減少魚肝油。

補充魚肝油可以讓寶寶鈣吸收更好， 魚肝油最好是在早上吃，可以幫助寶寶一天鈣的吸收的。同時要經(jīng)常帶寶寶外出曬太陽，功能同魚肝油是一樣的，魚肝油無需買外國進(jìn)口的鱈魚肝油，貴得很，效果實際上是一樣的。魚肝油一般 要補到兩歲的，如果 白天寶寶有曬太陽且時間超過一個小時的話，就可以不用吃的，前四個月的寶寶可以兩天吃一粒魚肝油，或是一天兩三滴就可以了。

四、魚肝油的爭議

1、魚肝油是藥品不是食品?

魚肝油確實是中國藥典所記載的古老藥物，但在多數(shù)國家和地區(qū)同時也被作為食品或膳食補充劑，比如美國農(nóng)業(yè)部食物營養(yǎng)數(shù)據(jù)庫中就包括鱈魚肝油，且歸于魚油類(Fish oil, cod liver)。而在我國，魚肝油是列入《中華人民共和國藥典》的物品，且無傳統(tǒng)食用習(xí)慣，根據(jù)《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于魚肝油相關(guān)問題的復(fù)函》認(rèn)定不屬于普通食品。

2、魚肝油不能天天吃?吃多會中毒?

魚肝油的主要成分是維生素A和維生素D，我國市面上絕大多數(shù)魚肝油、維生素AD滴劑的劑量都在安全范圍以內(nèi)，消費者根據(jù)魚肝油產(chǎn)品上標(biāo)簽或說明書食用是安全的。

【魚肝油的最高安全劑量】

美國國家醫(yī)學(xué)研究所認(rèn)為，0~3歲的嬰幼兒維生素A每日攝入量2000IU;維生素D每日攝入量0～6個月1000IU、6~12個月1500IU、1~3歲2500IU、成人4000IU以內(nèi)都是安全的。

【中毒劑量】

據(jù)《兒科學(xué)》，(維生素D)一般小兒每日服用2萬IU~5萬IU，或每日2000IU/kg，連續(xù)數(shù)周或數(shù)月即可發(fā)生中毒，敏感小兒每日4000IU，連續(xù)1~3月即可中毒。(維生素A)嬰幼兒每天攝入5萬~10萬IU，超過6個月即可引起慢性中毒，也有報道每天僅服用2.5萬IU，一個月即出現(xiàn)中毒癥狀者[6] 。

3、嬰兒是否需要天天吃?

由于母乳中維生素D缺乏，難以通過日曬獲得的充足的維生素D且紫外線容易對皮膚、眼睛造成傷害，因此美國兒科學(xué)會的觀點是除了飲用配方奶在1000mL以上(或按照產(chǎn)品標(biāo)簽仔細(xì)計算維生素D攝入量達(dá)到了400IU)[7] 的嬰兒，母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)的嬰兒均應(yīng)補充400IU維生素D滴劑，在沒有純維生素D制劑的情況下可以用安全劑量的魚肝油、維生素AD滴劑替代。

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