食管癌是我國很多地區(qū)常見的惡性腫瘤之一。雖然對于食管癌的病因醫(yī)學界還沒有給予明確定論,現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)以下幾種情況可以誘發(fā)食管癌:不良飲食習慣及營養(yǎng)不良、長期食用含致癌物質的食物、微量元素長期攝入不足、營養(yǎng)因素、食管粘膜的慢性炎癥刺激、遺傳因素等有關。那么食管癌癥狀有哪些呢,
食管癌早期癥狀-咽喉干燥
咽下梗噎感最多見,可自選消失和復發(fā),不影響進食。常在病人情緒波動時發(fā)生,故易被誤認為功能性癥狀。胸骨后和劍突下疼痛較多見。咽下食物時有胸骨后或劍突下痛,其性質可呈燒灼樣、針刺樣或牽拉樣,以咽下粗糙、灼熱或有刺激性食物為著。咽喉部干燥和緊縮感咽下干燥粗糙食物尤為明顯,此癥狀的發(fā)生也常與病人的情緒波動有關。
食管癌中期癥狀-吞咽食物困難
食管癌中期癥狀主要有咽下困難呈進行性,但亦有約10%的病例沒有這些癥狀。初發(fā)癥狀不是咽下困難者占20%~40%。由于食管壁具有良好的彈性及擴張能力,在癌未累及食管全周一半以上時,吞咽困難癥狀尚不顯著。咽下困難的程度與病理類型有關,縮窄型和髓質型較其他型為嚴重。吞咽困難的程度與腫瘤大小、手術切除率和生存率等并無一定的關系。
食管癌晚期癥狀-聲音嘶啞
當癌腫壓迫喉返神經可致聲音嘶啞;侵犯膈神經可引起呃逆或膈神經麻痹;壓迫氣管或支氣管可出現(xiàn)氣急和干咳;侵蝕主動脈則可產生致命性出血。并發(fā)食管-氣管或食管-支氣管瘺或癌腫位于食管上段時,吞咽液體時??僧a生頸交感神經麻痹征群。晚期可出現(xiàn)打呃、吞咽困難。并且由于患者進食困難可導致營養(yǎng)不良而出現(xiàn)消瘦、貧血或惡病質等體征。
食道任何一處的組織細胞有了惡性的轉變、發(fā)展出來的惡性腫瘤都叫做食道癌,依細胞的來源又再區(qū)別為磷狀上皮癌,平滑肉癌等等,其中還是以由最內層粘膜上皮長出的癌最多。
食道癌是人類常見惡性腫瘤之一。全世界每年約30萬人死于食道癌。我國是食道癌的高發(fā)地區(qū),每年因食道癌死亡者約15萬人,占全部惡性腫瘤死亡近四分之一。
我國各地食道癌死亡率相差很大,據(jù)全國惡性腫瘤死亡回顧調查資料統(tǒng)計,云南省死亡率水平最低為(105/10萬),與全國水平相差14倍,與死亡率最高的河南省相差31倍。我國的食道癌高發(fā)區(qū)有:華北太行山高發(fā)區(qū),包括河南省林縣、河北省磁縣、山西省陽城等十幾個縣市。發(fā)病年齡多在40歲以上,男性多于女性。近年來40歲以下發(fā)病者有增長趨勢,70歲以后逐漸降低。我國食管癌男女合計平均死亡年齡為63.49歲,各年齡段所占比重不同,以55-74歲比例最高。由此可見,食管癌是中老年人的常見病。
食道癌臨床表現(xiàn)
食管內異物感:平時總感覺有某種東西貼附在食管壁上,吞咽不下。
食管內梗噎感:進食時,特別是進干食時。覺得食物在食管某處有短暫停留,有時好像食管內有吞咽不完的食物,所以病人多愛作吞咽動作。
胸骨后不適或疼痛:患者在吞水或咽食時總感覺胸骨后有定位疼痛,吞咽后這種感覺逐漸消失。
咽部干燥和緊縮感:可伴有輕微疼痛,常與情緒波動有關。
進食后嘔吐:嘔吐常因進食引起,嘔吐物為大量粘液及食物。
晚期癥狀:可出現(xiàn)營養(yǎng)不良、體重減輕、呼吸困難等。
食道癌治療
目前對食管癌的治療,主要有手術治療、放射治療、藥物治療和免疫治療等方法。臨床實踐表明,各種療法均具有一定的優(yōu)缺點,采用單一療法達不到令人滿意的效果。因此,合理協(xié)調地進行綜合是提高食管癌治療效果的重要途徑,近年來愈來愈受到臨床的廣泛重視。
外科手術是治療食管癌的首選方法。下段癌腫手術切除率在90%,中段癌在50%,上段癌手術切除率平均在56.3%~92.9%。
但是,經臨床x線等檢查證實食管病變廣泛并累及鄰近器官,如氣管、肺、縱 隔、主動脈等的患者不能進行手術切除;有嚴重心肺或肝腎功能不全的患者也不能接受手術。
放射治療包括根治性和姑息性兩大類。頸段和上胸段食管癌手術的創(chuàng)傷大,并發(fā)癥發(fā)生率高,而放療損傷小,療效優(yōu)于手術,應以放療為首選。凡患者全身狀況尚可、能進半流質或順利進流質飲食、無氣管侵犯、無食管穿孔和出血征象、病灶長度<7~8cm而無內科禁忌證者,均可作根治性放療。其他病人則可進行旨在緩解食管梗阻、改善進食困難、減輕疼痛、提高患者生存質量和延長患者生存期的姑息性放療。
化學藥物也是治療食道癌的主要方法之一。應用于食道癌的化學藥物很多,但確有療效者卻瘳瘳無幾。單一藥物化療的緩解率在15%~20%,緩解期為1~4個月。聯(lián)合化療多數(shù)采用以DDP和BLM為主的聯(lián)合化療方案,有效率多數(shù)超過30%,緩解期6個月左右。聯(lián)合化療不僅用于中晚期食管癌,也用于與手術和放療的綜合治療。
中西醫(yī)綜合治療食管癌是我國腫瘤研究的成就,從辨證論治出發(fā),調整機體功能,改善癥狀,減輕放、化療毒副反應,綜合了整體與局部結合的觀點,把扶正祛邪、攻與補相結合,取長補短,提高了臨床療效。
相關鏈接:“無毒抗癌綠色療法”是一種治療食道癌的新方法,它在繼承傳統(tǒng)療法的基礎之上謀求創(chuàng)新和發(fā)展,汲取其精華,摒棄其糟粕。該療法立足于中醫(yī)的整體觀,在藥材的選取上主張藥食同源,力求無毒無痛;在藥物的組方上遵循君臣佐使,以減毒增效、趨利避害;在診療的過程中講求辨證施治,做到有的放矢;在具體的治療時堅持扶正祛邪,祛邪而不傷正?!盁o毒抗癌綠色療法”十分注重對食道癌患者全方位、多層次、多靶點的綜合調理,以達到身心同治、標本兼治的目的。此外,“無毒抗癌綠色療法”治療方便、適應癥廣和費用低廉的優(yōu)勢,更為它贏得了數(shù)以萬計的食道癌患者的青睞!
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食管癌早期癥狀常常不明顯,容易被忽視,特別是有煙酒嗜好、慢性咽炎、慢性胃炎的病人。這些慢性病的癥狀常與早期食管癌癥狀相混淆。初期常表現(xiàn)吞咽食物不暢,有食物緩慢下降或滯留的感覺。有的病人常說,食物好像下臺階一樣,一層一層往下去,不像以往一咽就下去。有的覺咽部有異物感,總覺得嗓子里貼著什么東西一樣。有的在吞咽食物時感到食管內有刺激性疼痛,疼痛部位一般在胸骨下面或心口窩部,這是食管狹窄或刺激病灶表面炎癥所引起的。食管癌發(fā)展到中晚期以后,最突出的表現(xiàn)是食物下咽困難,從吃干食需用水沖咽,到只能進流汁。胸背部持續(xù)性疼痛時表示癌癥已牽連到其它臟器。腫瘤造成食管梗塞后,食管分泌物逆流到口腔,病人就會整天吐粘涎,這時癌癥已經發(fā)展到晚期了。
確診食管癌的辦法很多,典型的中晚期病例,只作X線鋇餐造影就可以確診。進行食管拉網檢查,可以早期發(fā)現(xiàn)病人。
食管癌的預防可從以下幾方面入手:不食酸菜、發(fā)霉變質的食物,注意烹調技術,使飯菜富有營養(yǎng)、軟硬可口、衛(wèi)生;加強糧食、食品管理,防止發(fā)生霉變和亞硝酸鹽、仲胺致癌化合物的污染;講究口腔衛(wèi)生,不吸煙、不酗酒、不喝滾燙的開水和熱粥;對高發(fā)地區(qū)的人群要定期進行體檢,特別對40歲以上及有食管癌家族史的人。
早期食管癌應及早手術治療。
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