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甲狀腺炎的癥狀,甲狀腺炎的治療

佚名 2023-08-01 21:17:02

、甲狀腺炎是由什么引起的

本病是一種自身免疫性疾病,在多數(shù)患者的血清和甲狀腺組織內(nèi)含有針對甲狀腺抗原的抗體

,主要有甲狀腺球蛋白抗體(TGA)
、甲狀腺微粒體抗體(MCA)
、甲狀腺細(xì)胞表面抗體(FCA)
、甲狀腺膠質(zhì)第二成分(CA2)等。前兩者具有臨床實(shí)用價(jià)值
。正常人血清中甲狀腺球蛋白抗體值為1:32
,很少超過1:256,微粒體抗體值在1:4以下;而在慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎患者的血清中
,這兩種抗體值可分別高達(dá)1:2500和1:640以上。目前
,該病由于免疫耐受性遭受破壞所致,歸納起來有兩點(diǎn)
,一是靶器官因某種原因引起抗原性改變
,使自已變成“非己”而加以排斥;另一是免疫活性細(xì)胞發(fā)生突變,抑制T細(xì)胞減少
,B細(xì)胞失卻抑制而更活躍,產(chǎn)生過量的抗體
。當(dāng)抗體抗原結(jié)合時(shí),形成的抗原抗體復(fù)合體掩蓋在甲狀腺細(xì)胞表面
,K細(xì)胞與之結(jié)合而受到激活
。K細(xì)胞是一種殺傷淋巴細(xì)胞
,具有抗體依賴性細(xì)胞介導(dǎo)免疫的細(xì)胞毒作用
,激活后釋出細(xì)胞毒,造成甲狀腺細(xì)胞的破壞

此外

,對這些免疫異常的發(fā)生也必須考慮到遺傳因素,同一家族中半數(shù)的同胞兄弟姊妹抗體水平顯著升高
,并發(fā)生多起橋本病
。Moens認(rèn)為本病可能與人類白細(xì)胞HLA系統(tǒng)的DRW3和B8有關(guān),這是先天性抑制T細(xì)胞的功能缺陷
。盡管對本病的發(fā)病機(jī)制有了一些了解,慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的病因尚待進(jìn)一步闡明

、甲狀腺炎有哪些表現(xiàn)特征

1.橋本氏甲狀腺炎

起病緩慢,發(fā)病時(shí)多有甲狀腺腫大

,質(zhì)地硬韌
,邊界清楚
,部分患者可有壓迫癥狀。初期時(shí)常無特殊感覺
,甲狀腺機(jī)能可正常,少數(shù)患者早期可伴有短暫的甲亢表現(xiàn)
,多數(shù)病例發(fā)現(xiàn)時(shí)已出現(xiàn)甲狀腺功能低下
。病患常表現(xiàn)怕冷
、水腫
、乏力、皮膚干燥
、腹脹、便秘
、月經(jīng)不調(diào)
、性欲減退等

2.亞急性甲狀腺炎

典型的表現(xiàn)為甲狀腺劇痛

,通常疼痛開始于一側(cè)甲狀腺的一邊,很快向腺體其他部位和耳根及頜部放散
,常常伴有全身不適、乏力
、肌肉疼痛
,也可有發(fā)熱
,病后3~4天內(nèi)達(dá)到高峰
,1周內(nèi)消退,也有不少患者起病緩慢
,超過1~2周
,病情起伏波動持續(xù)3~6周,好轉(zhuǎn)后
,在數(shù)月內(nèi)可有多次復(fù)發(fā),甲狀腺可較正常時(shí)體積增大2~3倍或者更大
,接觸時(shí)壓痛明顯
。病后1周內(nèi)
,約一半患者伴有甲狀腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn)
,如興奮、怕熱
、心慌、顫抖及多汗等;這些癥狀是由于急性炎癥時(shí)從甲狀腺釋放出過量的甲狀腺激素引起的
,在疾病消退過程中
,少數(shù)患者可以出現(xiàn)腫脹
、便秘
、怕冷、瞌睡等甲狀腺功能減低表現(xiàn)
,但這些表現(xiàn)持續(xù)時(shí)間不長,最終甲狀腺功能恢復(fù)正常

3.靜止甲狀腺炎

不同程度的甲狀腺腫大

,無痛
,有數(shù)周的自限性甲狀腺功能亢進(jìn)期
,由于甲狀腺激素貯備耗竭,隨之出現(xiàn)暫短性甲狀腺功能減退
,最后,通常甲狀腺功能恢復(fù)正常
。甲亢期可以短促或被忽略
。當(dāng)患病婦女發(fā)展為甲狀腺功能減退時(shí)才被確診
,偶爾是永久性甲狀腺功能減退

4.急性甲狀腺炎

是甲狀腺發(fā)生的急性化膿性感染。它是由細(xì)菌或真菌感染所致

。細(xì)菌或真菌經(jīng)血液循環(huán)
、淋巴道或鄰近化膿病變蔓延侵犯甲狀腺引起急性化膿性炎癥,其中以鄰近化膿性病灶蔓延最多見繼發(fā)感染也是另一種可能的原因
。急性甲狀腺炎起病較急,有高熱
、出汗及全身不適
,甲狀腺部位出現(xiàn)局部腫塊
,觸痛很明顯
,局部皮膚發(fā)紅、發(fā)熱

、甲狀腺炎該如何治療

1.靜止淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎

暫時(shí)性疾病

,病程僅數(shù)月;甲狀腺功能亢進(jìn)期應(yīng)予以保守治療
,通常只需β-阻滯劑
。抗甲狀腺藥物
,外科和放射治療是禁忌證。短暫期甲狀腺功能減退可能需用甲狀腺激素替代治療
。雖然某些可以是永久性甲狀腺功能減退
,但大多數(shù)甲狀腺功能恢復(fù)正常
,因此在6~12個(gè)月以后
,要重新評估甲狀腺功能。

2.亞急性甲狀腺炎

較嚴(yán)重和遷延病例主張用皮質(zhì)類固醇

,24~48小時(shí)內(nèi)全部癥狀消失。當(dāng)甲狀腺放射性碘吸取恢復(fù)正常
,治療終止

3.急性甲狀腺炎

局部早期宜用冷敷

,晚期宜用熱敷
,全身給予抗菌素
。有膿腫時(shí)應(yīng)早期行切開引流
,以免膿腫破入氣管
、食管、縱膈內(nèi)
。治療包括用抗生素及局部切開引流。最好作穿刺液及血液培養(yǎng)
,并作藥物敏感試驗(yàn)
,然后選擇敏感的抗生素
,這樣消滅細(xì)菌更有效
。甲狀腺的炎癥經(jīng)過幾天后有膿腫形成,因此必須作甲狀腺膿腫的切開引流
,以便有效清除膿液,局部的炎癥才能盡早控制
。因頸部疼痛明顯
,故可以用一些去痛類藥物

4.橋本甲狀腺炎

對輕度甲狀腺腫大而無癥狀者可不予治療

,應(yīng)隨訪觀察。甲狀腺明顯腫大或有甲狀腺功能減低時(shí)
,即使僅有血清TSH增高,應(yīng)給予甲狀腺制劑治療
。甲狀腺腫大迅速
,或伴有疼痛
,或有壓迫癥狀者
,可短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療。橋本甲亢應(yīng)采用小劑量抗甲狀腺藥物等治療
,一般不用碘和手術(shù)治療,以免導(dǎo)致嚴(yán)重甲減

、甲狀腺炎患者應(yīng)該注意什么

、生活規(guī)律

對于甲狀腺炎這種疾病一定要從生活中開始著手

,這就要求我們一定要養(yǎng)成一個(gè)有規(guī)律的生活習(xí)慣
。甲狀腺炎的患者在食療方面要注意營養(yǎng)的均衡攝入
,保證每一天的營養(yǎng)充足
。多吃一些瓜果蔬菜,避免吃一些辛辣的發(fā)性的食物
,以免造成甲狀腺的功能的亢奮或是衰退。沿海地區(qū)的患者
,要注意自己每天攝入的含碘量不要過高
,否則也會造成甲狀腺素分泌異常,身體負(fù)擔(dān)增大的危險(xiǎn)

二、保持良好心態(tài)

保持一個(gè)積極樂觀的心態(tài)

,平時(shí)要控制好自己的情況
,凡事不能過于心急
,習(xí)慣與他人多溝通
,來共同面對困難。

、注意勞逸結(jié)合

甲狀腺炎的發(fā)生還與身體過于勞累有很大的關(guān)系

,所以在日常的生活中一定要注意勞逸結(jié)合
,給自己提供適當(dāng)?shù)男菹⒌臅r(shí)間
,千萬不能總是熬夜
,這樣是對身體最沒有好處的。

、鍛煉身體

在平時(shí)的日常生活中要多多的加強(qiáng)體育鍛煉,尤其是進(jìn)行一些戶外的運(yùn)動

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