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乳腺癌術(shù)后治療選擇生物治療有哪些

中醫(yī)世家 2023-08-01 22:38:00

手術(shù)治療是早期乳腺癌患者的首選,通過手術(shù)切除腫瘤細(xì)胞

,可起到立竿見影的效果
,但手術(shù)只能切除看得見的癌腫,對于殘存在血液和淋巴中的癌細(xì)胞無能為力
,所以術(shù)后存在復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險,術(shù)后的治療很重要
。并且
,手術(shù)切除后常會造成一些并發(fā)癥。

北京307醫(yī)院腫瘤專家指出

,乳腺癌術(shù)后結(jié)合生物dc-cik免疫治療對于預(yù)防和輔助治療乳腺癌的術(shù)后并發(fā)癥效果顯著
,生物dc-cik免疫治療是繼手術(shù)
、放療和化療的最新腫瘤治療技術(shù)
,是通過生物技術(shù)在高標(biāo)準(zhǔn)的實驗室內(nèi)培養(yǎng)出可殺傷腫瘤的自體免疫細(xì)胞,回輸體內(nèi)
,直接殺傷癌細(xì)胞的治療方法

與傳統(tǒng)的治療方法不同

,生物dc-cik免疫治療主要是調(diào)動人體的天然抗癌能力
,恢復(fù)機體內(nèi)環(huán)境的平衡,臨床上常常在乳腺癌術(shù)后或術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥后聯(lián)合生物dc-cik免疫治療
。生物dc-cik免疫治療可以精確殺死手術(shù)后殘余癌細(xì)胞
,提升手術(shù)治療效果
,提高患者機體免疫能力
,更好的防轉(zhuǎn)移,防復(fù)發(fā)

北京307醫(yī)院腫瘤專家指出

,生物免疫治療乳腺癌是通過采集患者血液
,在體外培養(yǎng)對腫瘤細(xì)胞具有很好的識別和殺傷抑制作用的免疫細(xì)胞(dc-cik)
,然后回輸給患者,以達(dá)到提高患者自身免疫力
、抑制腫瘤細(xì)胞生長的作用。

由于生物免疫治療乳腺癌具有免疫調(diào)節(jié)和體細(xì)胞修復(fù)作用

,在治療腫瘤的同時
,大部分患者尤其是放化療后的,可出現(xiàn)消化道癥狀減輕或消失
,精神狀態(tài)和體力亦有明顯恢復(fù)等現(xiàn)象
,從而大大提升腫瘤患者的生存質(zhì)量。

乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的治療

骨轉(zhuǎn)移的治療

1.治療目標(biāo)

乳腺癌骨轉(zhuǎn)移治療的主要目標(biāo):

①緩解疼痛

,恢復(fù)功能,改善生活質(zhì)量


②預(yù)防和治療骨相關(guān)事件


③控制腫瘤進(jìn)展,延長生存期


2.治療方案

乳腺癌骨轉(zhuǎn)移
,作為復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌已經(jīng)是全身性疾病
,可以選擇的治療手段有:

化療
、內(nèi)分泌治療、生物治療(分子靶向治療等)
;雙膦酸鹽治療
;手術(shù)治療
;放射治療
;鎮(zhèn)痛和其他支持治療。

應(yīng)根據(jù)患者具體病情制定個體化綜合治療方案


3.治療原則

全身治療為主
,化療、內(nèi)分泌治療
、生物治療作為復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌的基本藥物治療;

雙膦酸鹽類可以預(yù)防和治療骨相關(guān)事件


合理的局部治療可以更好地控制骨轉(zhuǎn)移癥狀
,手術(shù)是治療單發(fā)骨轉(zhuǎn)移病灶的積極手段;

放射治療是有效的局部治療手段


止痛治療也很必要。

4.放射治療

放射治療是乳腺癌骨轉(zhuǎn)移姑息治療的有效方法
。骨痛是骨轉(zhuǎn)移的常見癥狀
,也是影響患者生活質(zhì)量及活動能力的主要原因。脊椎、股骨等負(fù)重部分骨轉(zhuǎn)移并發(fā)病理性骨折的危險性約為30%.病理性骨折可顯著影響患者的生活質(zhì)量和生存時間
。放射治療用于乳腺癌骨轉(zhuǎn)移治療的主要作用為緩解骨疼痛和減少病理性骨折的危險
。放射治療包括體外照射與放射性核素治療兩類


體外照射是骨轉(zhuǎn)移姑息治療的常用有效方法


體外照射的主要適應(yīng)證:有癥狀的骨轉(zhuǎn)移灶
,用于緩解疼痛及恢復(fù)功能


選擇性用于負(fù)重部位骨轉(zhuǎn)移的預(yù)防性放療
,如脊柱或股骨轉(zhuǎn)移。

放射性核素治療緩解全身廣泛性骨轉(zhuǎn)移痛有效
,但是骨髓抑制發(fā)生率較高,而且恢復(fù)較慢(約12周)
。因此
,放射性核素治療僅考慮選擇性用于全身廣泛性骨轉(zhuǎn)移患者。

放射治療緩解骨痛的有效率為59%~88%
。值得注意的是
,放療緩解骨痛需要一定的時間才能顯效,因此對于放療顯效前(約3個月內(nèi))的患者
,及放療不能完全控制疼痛的患者,仍然需根據(jù)患者的疼痛程度使用止痛藥


5.手術(shù)治療

外科手術(shù)治療乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的方法包括骨損傷固定術(shù)
、置換術(shù)和神經(jīng)松解術(shù)。

固定術(shù)治療可考慮選擇性用于病理性骨折或脊髓壓迫
,預(yù)期生存時間>4周的乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者


預(yù)防性固定術(shù)可考慮選擇性用于股骨轉(zhuǎn)移灶直徑>2.5cm
,或股骨頸骨轉(zhuǎn)移
,或骨皮質(zhì)破壞>50%,預(yù)期生存時間>4周的乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者


6.止痛藥治療止痛藥是緩解乳腺癌骨轉(zhuǎn)移疼痛的主要方法
。骨轉(zhuǎn)移疼痛的止痛藥治療應(yīng)遵循WHO癌癥治療基本原則:首選口服及無創(chuàng)給藥途徑
,按階梯給藥
,按時給藥,個體化給藥和注意具體細(xì)節(jié)


止痛藥物包括非類固醇類抗炎藥
、阿片類及輔助用藥
。哌替啶不宜用于癌痛治療。

常用非類固醇類抗炎藥包括:對乙酰氨基酚
、布洛芬
、雙氯芬酸鈉
、吲哚美辛、萘普生
、塞來昔布
、氯諾昔康等


常用阿片類止痛藥包括:嗎啡緩釋片
、芬太尼透皮貼劑、羥考酮控釋片
、嗎啡即釋片
、可待因、美沙酮等


輔助用藥包括:三環(huán)類抗抑郁藥、抗驚厥類藥
、神經(jīng)弛緩劑
、糖皮質(zhì)激素等。

非類固醇類抗炎藥是骨轉(zhuǎn)移止痛的基礎(chǔ)用藥
,當(dāng)止痛效果不佳時
,或出現(xiàn)中、重度疼痛時
,推薦聯(lián)用阿片類止痛藥。選擇阿片緩釋劑需按時用藥
,這樣有利于持續(xù)緩解骨痛
。然而骨轉(zhuǎn)移痛患者在持續(xù)性慢性疼痛的同時,約63%的骨轉(zhuǎn)移患者伴突發(fā)性(爆發(fā)性)疼痛


對頻繁發(fā)作的突發(fā)性疼痛患者
,可通過增加止痛藥的按時用藥劑量緩解疼痛
。對少數(shù)患者則無法通過增加止痛藥按時用藥劑量控制疼痛
,甚至因無法耐受藥物不良反應(yīng)而不能增加按時用藥劑量。

控制突發(fā)性疼痛的主要方法是備用速效或短效止痛藥
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?刂仆话l(fā)性疼痛的短效止痛藥單次用藥劑量一般為日用劑量的5%~10%


對于難治的突發(fā)性疼痛患者
,可考慮使用患者自控藥泵法給藥


發(fā)生神經(jīng)病理性疼痛時,應(yīng)根據(jù)病情選擇輔助用藥
。例如出現(xiàn)灼痛
、墜脹痛等表現(xiàn)時,可選擇聯(lián)用阿米替林
、去甲替林或多賽平等三環(huán)類抗抑郁劑;出現(xiàn)電擊樣疼痛或槍擊樣疼痛等表現(xiàn)時
,可選擇聯(lián)用加巴噴丁或卡馬西平等抗驚厥藥


止痛藥可與雙膦酸鹽類藥物或放療等方法綜合治療。

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