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      痙攣型腦癱的嬰兒表現(xiàn),怎樣治療痙攣型腦癱

      夕陽紅 2023-08-01 23:08:23

      、痙攣型腦癱患兒有哪些癥狀

      臨床表現(xiàn)

      腦部病損的位置決定腦癱的臨床類型,如大腦皮質(zhì)損傷一般可引起痙攣或缺乏運(yùn)動的隨意起始

      ,多數(shù)損害并不限于腦部支配的某一塊肌肉的區(qū)域
      ,受累范圍比較廣
      ,大腦所支配的整個身體部分都會受累,這就是為何整個肢體都有不同程度受累
      ,而不像脊髓灰質(zhì)炎只影響一塊肌肉分型。若有一塊肌肉明顯受累
      ,要考慮到這一區(qū)域內(nèi)其他肌肉也會有程度不同的痙攣

      主要分型

      單癱:無論上肢還是下肢,僅一個肢體受到影響

      ,是少見的類型
      。在作出診斷前,檢查者必須仔細(xì)評定其他肢體的情況

      偏癱:同側(cè)肢體受累

      。這些患者通常是痙攣性的,上肢通常比下肢嚴(yán)重

      截癱:常伴有早產(chǎn)

      。截癱多為痙攣型,表現(xiàn)為剪刀步態(tài)或稱交叉步態(tài)

      三肢癱:四個肢體中三個受累

      。最常見的為痙攣性癱瘓,是較為少見的運(yùn)動障礙
      。在確定三個肢體癱瘓之前
      ,需仔細(xì)地評估不受累的一個肢體。

      四肢癱:腦部損害侵及四肢

      。肢體可呈現(xiàn)痙攣狀態(tài)
      、運(yùn)動障礙或混合型。

      、痙攣型腦癱的治療辦法

      藥物治療

      常用的藥物有腦神經(jīng)營養(yǎng)藥

      、肌肉松弛劑等。藥物治療只有在必要時才使用
      ,它不能替代功能性訓(xùn)練
      。大量研究和臨床實踐已證明:A型肉毒毒素肌肉注射是一種安全有效治療痙攣的方法。一般降低痙攣效果可維持3~8個月
      ,此時應(yīng)及時開展個體化的綜合性治療
      ,如功能性肌力訓(xùn)練
      、軟組織牽拉、佩帶矯形器等等
      ,充分發(fā)揮肌張力減退帶來的最大康復(fù)機(jī)遇
      。注射后4~6個月痙攣會逐漸升高,但通常運(yùn)動功能改善的效果不會消失
      ,必要時可再次注射

      綜合治療

      腦癱的綜合治療種種治療方法針對腦癱患兒的情況,進(jìn)行綜合系統(tǒng)的治療

      。通過矯形手術(shù)
      、生物制藥、傳統(tǒng)中醫(yī)將結(jié)合的綜合療法
      。該療法對腦癱兒童整體的治療
      ,不是單單就局限于單一的治療,是多方面
      ,多角度綜合治療
      。這也是目前國內(nèi)外治療腦癱最有效的方法。

      康復(fù)治療

      主要針對腦癱患兒的運(yùn)動障礙

      、語言障礙等因腦癱兒引起的伴隨癥狀
      。這種康復(fù)治療方法需要家長在康復(fù)治療師的指導(dǎo)下進(jìn)行,而且必須持之以恒
      ,否則不但起不到治療效果
      ,反而會加重腦癱患兒的病情。這是常見的腦癱的治療方法

      康復(fù)治療對于腦癱患者來講非常重要

      。目的就是改變肢體麻木障礙、改善肌張力和關(guān)節(jié)活動障礙等癥狀
      ,使之達(dá)到最佳狀態(tài)
      ,并逐漸恢復(fù)部分肢體運(yùn)動。尤其是在恢復(fù)肢體運(yùn)動障礙方面更為顯得突出

      認(rèn)為腦癱的患者經(jīng)過正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練可以明顯減少或減輕癱瘓的后遺癥

      ,有人把康復(fù)看得特別簡單,甚至把其等同于“鍛煉”
      ,急于求成
      ,常常事倍功半,且導(dǎo)致關(guān)節(jié)肌肉損傷
      、骨折
      、肩部和髖部疼痛、痙攣加重、異常痙攣模式和異常步態(tài)
      ,以及足下垂
      、內(nèi)翻等問題,即“誤用綜合征”

      不適當(dāng)?shù)募×τ?xùn)練可以加重痙攣

      ,適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練可以使這種痙攣得到緩解,從而使肢體運(yùn)動趨于協(xié)調(diào)
      。一旦使用了錯誤的訓(xùn)練方法
      ,如用患側(cè)的手反復(fù)練習(xí)用力抓握,則會強(qiáng)化患側(cè)上肢的屈肌協(xié)同
      ,使得負(fù)責(zé)關(guān)節(jié)屈曲的肌肉痙攣加重
      ,造成屈肘、屈腕旋前
      、屈指畸形
      ,使得手功能恢復(fù)更加困難。其實
      ,偏癱不僅僅是肌肉無力的問題,肌肉收縮的不協(xié)調(diào)也是導(dǎo)致運(yùn)動功能障礙的重要原因
      。因此
      ,不能誤以為康復(fù)訓(xùn)練就是力量訓(xùn)練。

      在對腦癱患者運(yùn)動功能障礙的康復(fù)治療中

      ,傳統(tǒng)的理念和方法只是偏重于恢復(fù)患者的肌力
      ,忽視了對患者的關(guān)節(jié)活動度、肌張力及拮抗之間協(xié)調(diào)性的康復(fù)治療
      ,即使患者肌力恢復(fù)正常
      ,變可能遺留下異常運(yùn)動模式,從而妨礙其日常生活和活動能力的提高

      實驗及臨床研究表明

      ,由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)存在可塑性,在大腦損傷后的恢復(fù)過程中
      ,具有功能重建的可能性

      三、痙攣型腦癱的康復(fù)訓(xùn)練方法

      1)翻身訓(xùn)練

      。對不會翻身的小兒
      ,在其仰臥時,將翻動側(cè)的下肢屈曲
      ,并輔助屈曲腿帶動身體旋轉(zhuǎn)或握住翻動側(cè)上肢使其伸展
      、內(nèi)收,帶動軀干翻轉(zhuǎn)

      2)爬行訓(xùn)練

      。學(xué)會爬行是行走的先決條件之一
      。小兒需雙上肢伸展支撐,下股以膝關(guān)節(jié)支撐使軀干與大腿成90度
      。 姿勢保持穩(wěn)定后
      ,可在小兒面前放置帶有聲響、顏色鮮艷的玩具
      ,誘導(dǎo)其向前交替伸手抓取
      ,同時可向前推動小兒足底,輔助其前進(jìn)

      3)坐位訓(xùn)練

      。使患兒端坐在靠背椅上,雙腿用布墊分開
      , 胸前放小桌以便于患兒雙手活動
      。對于因痙攣而坐位困難者,訓(xùn)練人員坐在患兒前方
      ,握住其前臂
      ,雙腿輕壓在患兒雙膝上,使患兒下肢分開并伸直
      ,抬頭直腰
      ,保持坐位。

      4)站立訓(xùn)練

      。對站立時足跟不能著地的小兒
      ,訓(xùn)練者可在其仰臥時,四指握住其足跟
      ,以手掌壓向足心
      ,使其足向小腿方向背屈,還可以穿戴足踝矯形器
      ,以利于矯正尖足
      、穩(wěn)定踝關(guān)節(jié),更好地進(jìn)行站立
      、行走訓(xùn)練

      5)步行訓(xùn)練。使患兒手扶平行杠

      ,訓(xùn)練人員固定其一只腳
      ,誘導(dǎo)其另一條腿屈膝,抬腳
      ,再足跟
      、腳掌順序著地。給足下垂的患兒配戴下肢矯形器,并用步行器練習(xí)步行

      6)上下臺階訓(xùn)練

      。人員由后方以手扶患兒髖部和肩,協(xié)助其練習(xí)上下臺階
      。指導(dǎo)患兒單手扶持階梯扶手上下臺階

      7)頭部訓(xùn)練。小兒俯臥位

      ,雙手支撐抬頭
      、抬胸,或仰臥時雙上肢伸展
      ,訓(xùn)練者將其緩慢自仰臥拉至坐位
      。當(dāng)小兒坐在床面上時,應(yīng)誘導(dǎo)其向前方
      、側(cè)方伸手取物
      ,逐漸出現(xiàn)各方向的保護(hù)性反應(yīng),以增強(qiáng)坐位的穩(wěn)定性

      、痙攣型腦癱的護(hù)理措施

      飲食護(hù)理

      在給小兒腦癱患者喂食時腦癱患兒的姿勢是頭部后仰,那么全身肌肉肌張力升高

      、痙攣
      ,姿勢不對稱。這樣
      ,吞咽動作肯定不能很好地完成。

      小兒腦癱患者在母親的懷里處于半臥位

      ,患兒的頭部擱在母親的胳膊肘上
      ,肩背部由母親的前臂承托,患兒的雙手被放在身體的前面
      ,整個身體姿勢顯得相對對稱
      ,這樣患兒全身的肌張力可相對正常些,喂食也就比較容易進(jìn)行

      如果小兒腦癱患者已具有一定的頭部控制能力和軀干直立能力

      ,母親可以讓患兒坐在自己的一條大腿上,患兒的膝關(guān)節(jié)屈曲并擱在母親的另一條大腿上

      為了使患兒的膝關(guān)節(jié)也保持充分的屈曲

      ,母親的一只腳下可墊置1~2塊木板。母親的一只手可以根據(jù)需要扶助患兒的肩部或者髖部
      。這樣的姿勢既有利于喂食
      ,又有利于正確姿勢的發(fā)育。

      皮膚護(hù)理

      病情嚴(yán)重和不能保持坐位的腦癱患兒往往長時間臥床,側(cè)臥位適合各種腦癱患兒

      ,護(hù)理人員常幫助患兒翻身
      ,白天盡量減少臥床時間。及時清理大小便
      ,保持皮膚清潔
      ,防止褥瘡發(fā)生或繼發(fā)其他感染。

      日常生活護(hù)理:指導(dǎo)父母和家庭其他成員正確護(hù)理患兒

      。日常生活活動是人們維持生活最根本的活動
      ,如進(jìn)食、更衣
      、洗漱
      、入廁等。腦癱患兒往往存在多方面能力缺陷
      ,需對其進(jìn)行日常生活護(hù)理及訓(xùn)練
      。更衣時應(yīng)注意患兒的體位,通常坐著脫衣較為方便
      。為患兒選擇穿脫方便的衣服
      ,更衣時一般病重側(cè)肢體先穿、后脫
      。要注意培養(yǎng)患兒獨(dú)立更衣能力
      。根據(jù)患兒年齡進(jìn)行衛(wèi)生梳洗訓(xùn)練,養(yǎng)成定時大小便習(xí)慣
      。隨年齡增長教會患兒在排便前能向大人預(yù)示
      ,學(xué)會使用手紙、穿脫褲子的動作等

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