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詳解肺鱗癌化療方案,肺鱗癌臨床表現(xiàn)

妙手生春 2023-08-01 23:22:30

、肺鱗癌化療方案有哪些

1 輔助化療方案

順鉑:75mg/m2 靜脈滴注

,第1天(或總量分3天給予)

長(zhǎng)春瑞濱:25mg/m2 ,靜脈滴注

,第1
、8天

每21天重復(fù)1次,共化療4周期

順鉑:100mg/m2

,靜脈滴注
,第1天

依托泊苷:100mg/m2,靜脈滴注

,第1
、2、3天

每28天重復(fù)1次

,共化療4周期

順鉑: 80mg/m2

,靜脈滴注,第1天

長(zhǎng)春堿:4mg/m2

,靜脈注射或靜脈沖入 第1
、8、15天

每21天重復(fù)

,共化療4周期

輔助化療的目的是減少復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)

,輔助化療仍有不良反應(yīng),應(yīng)充分評(píng)估治療的利弊
,術(shù)后一般身體狀況較差的患者應(yīng)慎用輔助化療

2 化、放療同步治療方案

順鉑:50mg/m2

,靜脈滴注
,第1、8天

依托泊苷:100mg/m2

,靜脈滴注
,第1~5天

28天為1療程,同步進(jìn)行胸部放療

順鉑:100mg/m2

,靜脈滴注
, 第1、39天

長(zhǎng)春堿:5mg/m2

,靜脈注射或靜脈沖入
,一周1次 X 5次

同步進(jìn)行胸部放療。

紫杉醇:45~50mg/m2

,靜脈滴注1小時(shí)
,一周1次

卡鉑:200~400mg/m2或AUC=2

,靜脈滴注0.5小時(shí),每4周1次

同步進(jìn)行胸部放療

3 晚期非小細(xì)胞肺癌化療方案

長(zhǎng)春瑞濱:25mg/m2

,靜脈滴注,第1
、8天

順鉑:75mg/m2

,靜脈滴注,第1天(或總量分3天給予)

可酌加抗血管生成藥

,每21天重復(fù)1次
,一般化療4~6周期

吉西他濱:1000~1250mg/m2,靜脈滴注

,第1
、8天

順鉑:75mg/m2,靜脈滴注

,第1天(或總量分3天給予)

可酌加抗血管生成藥

,每21天重復(fù)1次,一般化療4~6周期

多西他賽:60~75mg/m2

,靜脈滴注
,第1天

順鉑:75mg/m2,靜脈滴注

,第1天(或總量分3天給予)

可酌加抗血管生成藥

,每21天重復(fù)1次,一般化療4~6周期

紫杉醇:135mg/m2

,靜脈滴注
,第1天

卡鉑:200~400mg/m2或AUC=5~6,靜脈滴注0.5小時(shí)

,第1天

可酌加抗血管生成藥

,每21天重復(fù)1次,一般化療4~6周期

晚期肺癌患者的化療為姑息性的治療

,應(yīng)充分評(píng)估化療后的利弊
,防止出現(xiàn)過度治療。治療中應(yīng)考慮患者病理類型
、發(fā)展趨勢(shì)
,患者身體狀況等因素。

4 二線治療方案

二線化療方案

多西他賽:60~75mg/m2

,靜脈滴注
,第1天

每21天重復(fù)1次

培美曲賽:500mg/m2,靜脈滴注

,第1天

每21天重復(fù)

二線分子靶向治療方案

(1)吉非替尼:250mg/天

,口服

(2)埃羅替尼:150mg/天,口服

5 老年晚期及一般狀況差(PS=2)非小細(xì)胞肺癌化療方案

(1)長(zhǎng)春瑞濱:25mg/m2

,靜脈沖入
,第1、8
、15天

每28天重復(fù)1次

,共化療4~6周期

(2)吉西他濱:1000mg/m2,靜脈滴注

,第1
、8、15天

每28天重復(fù)1次

,共化療4~6周期

(3)紫杉醇或多西他賽治療

,每28天重復(fù)1次,共化療4~6周期

老年患者的治療應(yīng)把握度

,防止過度治療給患者帶來的傷害

二、肺鱗癌臨床表現(xiàn)有哪些

1.發(fā)熱

以此首發(fā)癥狀者占20%~30%

。肺鱗癌所致的發(fā)熱原因有兩種
,一為炎性發(fā)熱,多在38℃左右
,很少超過39℃
,抗生素治療可能奏效,但因分泌物引流不暢
,常反復(fù)發(fā)作
;二為癌性發(fā)熱,多由腫瘤壞死組織被機(jī)體吸收所致
,此種發(fā)熱抗炎藥物治療無效
,激素類或吲哚類藥物有一定療效。

2.咳嗽

咳嗽是最常見的癥狀

,以咳嗽為首發(fā)癥狀者占35%~75%
。肺鱗癌所致的咳嗽可能與支氣管黏液分泌的改變、阻塞性肺炎
、胸膜侵犯
、肺不張及其他胸內(nèi)合并癥有關(guān)。對(duì)于吸煙或患慢性支氣管炎的患者
,如咳嗽程度加重
,次數(shù)變頻,咳嗽性質(zhì)改變?nèi)绯矢咭粽{(diào)金屬音時(shí)
,尤其在老年人
,要高度警惕癌變的可能性

3.痰中帶血或咯血

痰中帶血或咯血亦是肺癌的常見癥狀,以此為首發(fā)癥狀者約占30%

。由于腫瘤組織血供豐富
,質(zhì)地脆,劇咳時(shí)血管破裂而致出血
,咳血亦可能由腫瘤局部壞死或血管炎引起
。咳血的特征為間斷性或持續(xù)性
、反復(fù)少量的痰中帶血絲
,或少量咯血,偶因較大血管破裂
、大的空洞形成或腫瘤破潰入支氣管與肺血管而導(dǎo)致難以控制的大咯血

4.胸痛

以胸痛為首發(fā)癥狀者約占25%。常表現(xiàn)為胸部不規(guī)則的隱痛或鈍痛

、肺鱗癌是怎么引起的

肺鱗癌是怎么引起的

1.90%以上的肺鱗狀細(xì)胞癌發(fā)生于抽吸香煙的吸煙者。

2.砷也與鱗狀細(xì)胞癌的發(fā)生關(guān)系密切

3.在污染嚴(yán)重的工業(yè)城市

,居民每日吸入空氣含有的苯并芘量可超過20支紙煙的含量。大氣中3
,4苯并芘的含量每增加1μg/?
,肺癌的死亡率就提高1%-15%。

4.研究表明

,較少食用含β胡蘿卜素的蔬菜和水果
,肺癌發(fā)生的危險(xiǎn)性升高。

5.家族中有腫瘤遺傳基因影響也會(huì)對(duì)肺鱗癌的患病有影響

治療

1.化療

肺鱗癌第一個(gè)周期化療較敏感

,治療作用可達(dá)25%,第二個(gè)周期化療可達(dá)10%
,三個(gè)周期以后作用基本為零
。化療會(huì)抑制骨髓造血系統(tǒng)
,主要是白細(xì)胞和血小板的下降
,可以應(yīng)用粒細(xì)胞集落刺激因子和血小板刺激因子治療?div id="4qifd00" class="flower right">
;煼譃橹委熜曰熀洼o助性化療

2.放療

放療對(duì)小細(xì)胞肺癌療效最佳,鱗狀細(xì)胞癌次之,腺癌最差

。鱗狀細(xì)胞癌對(duì)射線有中等度的敏感性
,病變以局部侵犯為主,轉(zhuǎn)移相對(duì)較慢
,故多用根治治療
。放療與化療的聯(lián)合可以視患者的情況不同,采取同步放化療或交替化放療的方法

3.外科治療

外科治療是肺鱗癌首選和最主要的治療方法,對(duì)于早期的肺鱗癌患者可以達(dá)到治愈的目的

、肺鱗癌如何檢查

1.X線檢查

通過X線檢查可以了解肺癌的部位和大小,可能看到由于支氣管阻塞引起的局部肺氣腫

、肺不張或病灶鄰近部位的浸潤性病變或肺部炎變

2.支氣管鏡檢查

通過支氣管鏡可直接窺察支氣管內(nèi)膜及管腔的病變情況?div id="m50uktp" class="box-center"> ?刹扇∧[瘤組織供病理檢查

,或吸取支氣管分泌物作細(xì)胞學(xué)檢查,以明確診斷和判定組織學(xué)類型

3.細(xì)胞學(xué)檢查

痰細(xì)胞學(xué)檢查是肺癌普查和診斷的一種簡(jiǎn)便有效的方法

,原發(fā)性肺癌患者多數(shù)在痰液中可找到脫落的癌細(xì)胞。

4.剖胸探查術(shù)

肺部腫塊經(jīng)多種檢查和短期診斷性治療仍未能明確病變性質(zhì)

,肺癌的可能性又不能除外者
,應(yīng)作剖胸探查術(shù)。這樣可避免延誤病情致使肺癌患者失去早期治療的機(jī)會(huì)

診斷

根據(jù)病因

、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查即可做出診斷。

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