詳解肺鱗癌化療方案,肺鱗癌臨床表現(xiàn)

一、肺鱗癌化療方案有哪些

1 輔助化療方案

順鉑：75mg/m2 靜脈滴注，第1天（或總量分3天給予）

長(zhǎng)春瑞濱：25mg/m2 ，靜脈滴注，第1、8天

每21天重復(fù)1次，共化療4周期

順鉑：100mg/m2，靜脈滴注，第1天

依托泊苷：100mg/m2，靜脈滴注，第1、2、3天

每28天重復(fù)1次，共化療4周期

順鉑： 80mg/m2 ，靜脈滴注，第1天

長(zhǎng)春堿：4mg/m2 ，靜脈注射或靜脈沖入 第1、8、15天

每21天重復(fù)，共化療4周期

輔助化療的目的是減少?gòu)?fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)，輔助化療仍有不良反應(yīng)，應(yīng)充分評(píng)估治療的利弊，術(shù)后一般身體狀況較差的患者應(yīng)慎用輔助化療。

2 化、放療同步治療方案

順鉑：50mg/m2，靜脈滴注，第1、8天

依托泊苷：100mg/m2，靜脈滴注，第1～5天

28天為1療程，同步進(jìn)行胸部放療

順鉑：100mg/m2，靜脈滴注， 第1、39天

長(zhǎng)春堿：5mg/m2，靜脈注射或靜脈沖入，一周1次 X 5次

同步進(jìn)行胸部放療。

紫杉醇：45～50mg/m2，靜脈滴注1小時(shí)，一周1次

卡鉑：200～400mg/m2或AUC=2，靜脈滴注0.5小時(shí)，每4周1次

同步進(jìn)行胸部放療。

3 晚期非小細(xì)胞肺癌化療方案

長(zhǎng)春瑞濱：25mg/m2，靜脈滴注，第1、8天

順鉑：75mg/m2，靜脈滴注，第1天（或總量分3天給予）

可酌加抗血管生成藥，每21天重復(fù)1次，一般化療4～6周期

吉西他濱：1000～1250mg/m2，靜脈滴注，第1、8天

順鉑：75mg/m2，靜脈滴注，第1天（或總量分3天給予）

可酌加抗血管生成藥，每21天重復(fù)1次，一般化療4～6周期

多西他賽：60～75mg/m2，靜脈滴注，第1天

順鉑：75mg/m2，靜脈滴注，第1天（或總量分3天給予）

可酌加抗血管生成藥，每21天重復(fù)1次，一般化療4～6周期

紫杉醇：135mg/m2，靜脈滴注，第1天

卡鉑：200～400mg/m2或AUC=5～6，靜脈滴注0.5小時(shí)，第1天

可酌加抗血管生成藥，每21天重復(fù)1次，一般化療4～6周期

晚期肺癌患者的化療為姑息性的治療，應(yīng)充分評(píng)估化療后的利弊，防止出現(xiàn)過(guò)度治療。治療中應(yīng)考慮患者病理類(lèi)型、發(fā)展趨勢(shì)，患者身體狀況等因素。

4 二線治療方案

二線化療方案

多西他賽：60～75mg/m2，靜脈滴注，第1天

每21天重復(fù)1次

培美曲賽：500mg/m2，靜脈滴注，第1天

每21天重復(fù)

二線分子靶向治療方案

（1）吉非替尼：250mg/天，口服

（2）埃羅替尼：150mg/天，口服

5 老年晚期及一般狀況差（PS=2）非小細(xì)胞肺癌化療方案

（1）長(zhǎng)春瑞濱：25mg/m2，靜脈沖入，第1、8、15天

每28天重復(fù)1次，共化療4～6周期

（2）吉西他濱：1000mg/m2，靜脈滴注，第1、8、15天

每28天重復(fù)1次，共化療4～6周期

（3）紫杉醇或多西他賽治療，每28天重復(fù)1次，共化療4～6周期

老年患者的治療應(yīng)把握度，防止過(guò)度治療給患者帶來(lái)的傷害。

二、肺鱗癌臨床表現(xiàn)有哪些

1.發(fā)熱

以此首發(fā)癥狀者占20%～30%。肺鱗癌所致的發(fā)熱原因有兩種，一為炎性發(fā)熱，多在38℃左右，很少超過(guò)39℃，抗生素治療可能奏效，但因分泌物引流不暢，常反復(fù)發(fā)作；二為癌性發(fā)熱，多由腫瘤壞死組織被機(jī)體吸收所致，此種發(fā)熱抗炎藥物治療無(wú)效，激素類(lèi)或吲哚類(lèi)藥物有一定療效。

2.咳嗽

咳嗽是最常見(jiàn)的癥狀，以咳嗽為首發(fā)癥狀者占35%～75%。肺鱗癌所致的咳嗽可能與支氣管黏液分泌的改變、阻塞性肺炎、胸膜侵犯、肺不張及其他胸內(nèi)合并癥有關(guān)。對(duì)于吸煙或患慢性支氣管炎的患者，如咳嗽程度加重，次數(shù)變頻，咳嗽性質(zhì)改變?nèi)绯矢咭粽{(diào)金屬音時(shí)，尤其在老年人，要高度警惕癌變的可能性。

3.痰中帶血或咯血

痰中帶血或咯血亦是肺癌的常見(jiàn)癥狀，以此為首發(fā)癥狀者約占30%。由于腫瘤組織血供豐富，質(zhì)地脆，劇咳時(shí)血管破裂而致出血，咳血亦可能由腫瘤局部壞死或血管炎引起?？妊奶卣鳛殚g斷性或持續(xù)性、反復(fù)少量的痰中帶血絲，或少量咯血，偶因較大血管破裂、大的空洞形成或腫瘤破潰入支氣管與肺血管而導(dǎo)致難以控制的大咯血。

4.胸痛

以胸痛為首發(fā)癥狀者約占25%。常表現(xiàn)為胸部不規(guī)則的隱痛或鈍痛。

三、肺鱗癌是怎么引起的

肺鱗癌是怎么引起的

1.90%以上的肺鱗狀細(xì)胞癌發(fā)生于抽吸香煙的吸煙者。

2.砷也與鱗狀細(xì)胞癌的發(fā)生關(guān)系密切。

3.在污染嚴(yán)重的工業(yè)城市，居民每日吸入空氣含有的苯并芘量可超過(guò)20支紙煙的含量。大氣中3，4苯并芘的含量每增加1μg/?，肺癌的死亡率就提高1%-15%。

4.研究表明，較少食用含β胡蘿卜素的蔬菜和水果，肺癌發(fā)生的危險(xiǎn)性升高。

5.家族中有腫瘤遺傳基因影響也會(huì)對(duì)肺鱗癌的患病有影響。

治療

1.化療

肺鱗癌第一個(gè)周期化療較敏感，治療作用可達(dá)25%，第二個(gè)周期化療可達(dá)10%，三個(gè)周期以后作用基本為零?；煏?huì)抑制骨髓造血系統(tǒng)，主要是白細(xì)胞和血小板的下降，可以應(yīng)用粒細(xì)胞集落刺激因子和血小板刺激因子治療?；煼譃橹委熜曰熀洼o助性化療。

2.放療

放療對(duì)小細(xì)胞肺癌療效最佳，鱗狀細(xì)胞癌次之，腺癌最差。鱗狀細(xì)胞癌對(duì)射線有中等度的敏感性，病變以局部侵犯為主，轉(zhuǎn)移相對(duì)較慢，故多用根治治療。放療與化療的聯(lián)合可以視患者的情況不同，采取同步放化療或交替化放療的方法。

3.外科治療

外科治療是肺鱗癌首選和最主要的治療方法，對(duì)于早期的肺鱗癌患者可以達(dá)到治愈的目的。

四、肺鱗癌如何檢查

1.X線檢查

通過(guò)X線檢查可以了解肺癌的部位和大小，可能看到由于支氣管阻塞引起的局部肺氣腫、肺不張或病灶鄰近部位的浸潤(rùn)性病變或肺部炎變。

2.支氣管鏡檢查

通過(guò)支氣管鏡可直接窺察支氣管內(nèi)膜及管腔的病變情況?？刹扇∧[瘤組織供病理檢查，或吸取支氣管分泌物作細(xì)胞學(xué)檢查，以明確診斷和判定組織學(xué)類(lèi)型。

3.細(xì)胞學(xué)檢查

痰細(xì)胞學(xué)檢查是肺癌普查和診斷的一種簡(jiǎn)便有效的方法，原發(fā)性肺癌患者多數(shù)在痰液中可找到脫落的癌細(xì)胞。

4.剖胸探查術(shù)

肺部腫塊經(jīng)多種檢查和短期診斷性治療仍未能明確病變性質(zhì)，肺癌的可能性又不能除外者，應(yīng)作剖胸探查術(shù)。這樣可避免延誤病情致使肺癌患者失去早期治療的機(jī)會(huì)。

診斷

根據(jù)病因、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查即可做出診斷。

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