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寶寶雞胸的病因,如何治療寶寶雞胸

妙手生春 2023-08-01 23:32:59

一、寶寶雞胸是怎么回事

少數(shù)小兒的雞胸是先天性的

，大多數(shù)患兒的雞胸是佝僂病造成的
。嬰幼兒期的小兒骨骼由軟骨構(gòu)成，如果此時(shí)忽視了維生素D
、鈣的供給或供給不足，使鈣磷吸收發(fā)生障礙
，出現(xiàn)骨軟化癥
，胸部肋骨與胸骨相連處內(nèi)陷
，使胸骨前凸
，形成雞胸。這種畸形往往在1歲左右形成
，而實(shí)際上2~3歲以后的雞胸則為小兒佝僂病的后遺癥期
，患兒除了雞胸外
，往往還有其它畸形
，如方顱，“X”形腿，“O”形腿等等
。

雞胸畸形一般認(rèn)為與漏斗胸畸形一樣與遺傳有關(guān)，多數(shù)人認(rèn)為是肋骨和肋軟骨過度生長(zhǎng)造成的

，胸骨的畸形是繼發(fā)于肋骨畸形的
。一部分人認(rèn)為與膈肌附著部發(fā)育異常有關(guān)，膈肌的前部發(fā)育不全
，不是附著在劍突及肋弓上，而是附著在腹直肌鞘的后而深呼氣肋弓上
，而是附著在腹直肌鞘的后面，深吸氣時(shí)
，腹直肌上部向內(nèi)牽拉，過度生長(zhǎng)的膈肌外側(cè)部的肌肉收縮
，使郝氏溝加深
，而胸骨下部因無膈肌支持而前移，致形成雞胸畸形
。另一部分人認(rèn)為雞胸畸形與反復(fù)慢性呼吸道感染有關(guān)，長(zhǎng)期慢性呼吸道感染使肺組織順應(yīng)性減低
，呼吸功能減弱
，為滿足呼吸需要，膈肌運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)
，牽拉郝氏溝內(nèi)陷，逐漸形成雞胸畸形
。

二

、寶寶雞胸的治療

雞胸的治療同樣需要采用手術(shù)方法。

1.上

、下帶血管蒂胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù) 同漏斗胸手術(shù)方法。

2.無蒂胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù) 方法亦基本同漏斗胸手術(shù)方法

，只是雞胸的肋骨及肋軟骨較長(zhǎng)
，雞胸的第3
、4肋骨及肋軟骨最長(zhǎng)
，而第5肋比較短，手術(shù)中應(yīng)特別注意。

3.胸肋沉降術(shù) 胸前正中或橫切口

，分離兩側(cè)胸大肌，顯露畸形的胸肌及兩側(cè)肋軟骨
，在腹直肌附著點(diǎn)切斷腹直肌
，將其翻向下方，切開肋骨骨膜
，將畸形范圍內(nèi)受累的各肋軟骨過長(zhǎng)的部分切除，并將過長(zhǎng)的骨膜縱向縫縮
，如果胸肌畸形嚴(yán)重也需作橫斷楔形截骨
，使胸骨變平，然后用鋼絲固定
，拉攏縫合胸大肌并將腹直肌縫合胸骨前面。手術(shù)的效果非常滿意
。

手術(shù)糾正雞胸畸形時(shí)

，要注意原來突出的胸骨手術(shù)后會(huì)不會(huì)壓迫心臟，因此術(shù)前要仔細(xì)研究胸片及CT片
，如果胸骨與心臟之間沒有肺組織，術(shù)后就可能發(fā)生胸骨壓迫心臟
，手術(shù)時(shí)要適當(dāng)抬高胸骨位置
。

三、寶寶雞胸有哪些表現(xiàn)

多數(shù)雞胸不像漏斗胸那樣在出生后即能發(fā)現(xiàn)

，往往在五、六歲以后才逐漸被注意到
。一般雞胸很少發(fā)生壓迫心肺的癥狀
，重癥雞胸常出現(xiàn)反復(fù)上呼吸道感染及支氣管喘息，活動(dòng)耐力較差
，易疲勞。更主要的是患者因畸形而在精神上有極大的負(fù)擔(dān)
。

雞胸與漏斗胸相反

，胸骨向前方突起，一般有兩種類型
，第一種是普通的、具有龍骨狀突起的胸廓，即胸骨下部向前移奉送較上部明顯
。常是劍突附著部突出最明顯
，胸肌的縱部面呈弓形，兩側(cè)的4至8肋軟骨呈與胸骨平行的深凹陷溝狀
，使突出的部分更加明顯，就像是一只巨手將胸骨抓起而將兩側(cè)肋軟骨壓癟了一樣
。另一種雞胸比較少見
，胸骨柄、胸骨體上部及上胸部的肋軟骨向前上方突出
，而胸骨體中部向后彎曲，胸肌下部又突向向前方
，胸骨的矢狀面呈“Z”字形
，兩側(cè)肋軟骨也向內(nèi)凹陷，因此有人將此類畸形也稱為漏斗胸。

四

、寶寶雞胸怎樣預(yù)防

1

、堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。母乳比牛奶含維生素D 多
。母乳含鈣
、磷量雖少
，但兩者比例合適（2：1）
，易于被乳兒吸收。

2

、母親應(yīng)在孕期和哺乳期的飲食應(yīng)營(yíng)養(yǎng)豐富并多曬太陽。

3

、增加小兒戶外活動(dòng)時(shí)間
，多接觸陽光。

4

、按時(shí)給小兒添加輔食。

5

、生后一個(gè)月的新生兒即開始喂服魚肝油
，尤其是早產(chǎn)兒、雙胞胎或生長(zhǎng)迅速的小兒。

雞胸除影響身體的美觀外

，嚴(yán)重的雞胸由于兩側(cè)向內(nèi)凹陷的肋骨壓迫心臟和肺，對(duì)循環(huán)和呼吸功能有一定影響
，患兒易出現(xiàn)疲勞和反復(fù)呼吸道感染
。影響呼吸循環(huán)的胸壁畸形，如漏斗胸
、雞胸、胸肌裂等
，除了畸形造成的精神負(fù)擔(dān)和性格影響以外
，畸形本身對(duì)呼吸和循環(huán)功能的損害也需要手術(shù)糾正。雞胸較漏斗胸發(fā)生率低
，臨床癥狀也較輕，因此不太受患者及家屬的重視
。輕微的雞胸往往不就診
，較重的雞胸畸形明顯，臨床上很容易確診
，側(cè)位X線胸片能清楚顯示胸骨的畸形狀況，其他檢查方法常無異常發(fā)現(xiàn)
。

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