北京醫(yī)改雙月成效,就診更合理看專家解答

中新網北京6月9日電北京醫(yī)藥分開綜合改革實施兩個月以來，醫(yī)療服務量有所下降，就診更加趨向合理。監(jiān)測顯示，三級醫(yī)院、二級醫(yī)院門急診量明顯下降，而一級醫(yī)院及社區(qū)服務中心門急診量增加。北京市衛(wèi)計委指出，這表明一些普通病常見病逐步分流到基層醫(yī)療機構，大醫(yī)院人滿為患的狀態(tài)有所松動，基層衛(wèi)生服務的作用逐步發(fā)揮，符合分級診療制度的導向。

北京醫(yī)改雙月成效：就診更趨合理看專家難緩解

今年4月8日起，《北京市醫(yī)藥分開綜合改革實施方案》正式實施，北京市所有公立醫(yī)療機構告別“以藥養(yǎng)醫(yī)”，全部取消藥品加成，7000多個品種藥品實現陽光采購。北京市衛(wèi)計委今天指出，新政實施兩個月來，醫(yī)改總體運行平穩(wěn)有序，符合預期。

數據顯示，截止到6月7日，藥品陽光采購累積支出102.7億元，節(jié)約費用8.42億元，節(jié)省8.2%。

監(jiān)測表明，截止到6月2日，監(jiān)測單位的373家醫(yī)療機構總門急診量為2261.4萬人次，同比去年同期減少8.5%。其中，三級醫(yī)院門急診量為1472.4萬人次，減少12.6%；二級醫(yī)院門急診量447.9萬人次，減少4.5%。與此同時，一級醫(yī)院及社區(qū)服務中心門急診量341萬人次，增加7.6%。

北京市衛(wèi)計委指出，一些普通病常見病逐步分流到基層醫(yī)療機構，總體看大醫(yī)院人滿為患的狀態(tài)有所松動，基層衛(wèi)生服務的作用逐步發(fā)揮，符合分級診療制度的導向。同時，監(jiān)測單位副主任醫(yī)師就診人次下降9.3%，主任醫(yī)師就診人次下降20.8%，知名專家就診人次下降14.8%，看專家難的問題有緩解的傾向。

數據還顯示，4月8日至6月2日，三級醫(yī)院門急診次均藥費同比減少4.15%；出院例均費用減少12.8%；二級醫(yī)院門急診次均藥費減少9%；出院例均藥費減少16.9%。監(jiān)測單位門急診藥占比為48.1%，下降了6.9%。三級醫(yī)院的門急診藥占比由51.8%，下降至44.2%；二級醫(yī)院的門急診藥占比由55.4%，下降至47%。

北京市衛(wèi)計委表示，監(jiān)測的數據僅是醫(yī)改實施兩個月來的統計數據，要進行科學、客觀的比對，還需進行長時間的觀察，改革不可能解決所有問題，更不可能一蹴而就，希望社會各界提出建議和批評。(完)

掛了號，簡單問診后讓做檢查，后告知下班需重掛其他醫(yī)生號合理嗎？

我認為這個不合理。因為這個醫(yī)生已經接診了，而且讓做檢查了，雖然檢查結果沒出來就下班了，但是醫(yī)生義務并沒有完成。應該等檢查結果出來再找這個醫(yī)生看。假如這個醫(yī)生不上班，應該找同科室的醫(yī)生看，他也不該再讓你掛號。如果他讓你重掛號，說明他連起碼的醫(yī)德都沒有，可以找他們院長理論，維護自已的權益。

這種情況，說實話是不合理的。至于原因，相信很多人都深有體會。

其一，首診負責，既然醫(yī)生接診了，就應該完整地完成診斷治療；

其二，醫(yī)生已經接診了，有診斷思路，換一個醫(yī)生，又需要重新問診，甚至做其他檢查，既浪費時間，有浪費錢；

其三，看一次病，患者需要掛兩次號，對于患者本人是不公平的，患者相當于多出了掛號費。

其實這些都是顯而易見的，那么醫(yī)生為什么還要這么做呢？

第一，醫(yī)生也是人，不是機器，不可能24小時全天候地在那等著病人。這樣他們永遠也沒有休息時間。他們一上午可能就要接診上百病人，不休息反而會引起更多的誤診，給患者帶來更大的損害。

第二，即使有一些醫(yī)生舍己為人，愿意24小時上班，但是醫(yī)院排班制度在那里，接班的醫(yī)生怎么辦？在哪里辦公？

第三，很多醫(yī)生多是在門診上完班，又要到病房上班的，如果他們24小時在門診，病房的病人怎么辦？

第四，有人會問，為什么不能人值門診的一直值門診，在病房的一直在病房？原因也很簡單，醫(yī)生不夠用！

綜上所述，醫(yī)生解決不了這個問題。

那么醫(yī)院能解決嗎？

現在有一些醫(yī)院已經嘗試了很多解決辦法：

1.全天值班：就是盡量讓值門診的醫(yī)生，全天在門診值班，每天換班，而不是上午、下午不一樣。這個方法取得了一定成效。

2.每天只掛一次號：就是患者每天掛號一次，全天有效。雖然這對后來接診的醫(yī)生不公平，但是也已經有些醫(yī)院開始執(zhí)行，但是效果說實話，不理想。不同的醫(yī)生，診斷思維可能不一樣，很容易浪費時間和金錢。

3.醫(yī)院擴招?，F在很多醫(yī)院都在擴招，但是，很遺憾的是，很多醫(yī)院招不到合適的人才。他們只能從學校招收，自己培養(yǎng)。但是這個一方面需要時間，一方面， 學醫(yī)的人也少了。

那么，學醫(yī)的為什么越來越少？

正如您所說，醫(yī)患關系緊張，他們害怕了。而且，學醫(yī)成本太高，付出過多，回報又慢，而且很難達到現代年輕人的預期。所以他們更愿意選擇更有錢途、更輕松的職業(yè)。

那怎么辦？真的很難辦！醫(yī)生越來越少，病人就醫(yī)體驗就會越來越差；病人體驗越來越差，矛盾就越來越多；矛盾就越來越多，學醫(yī)的就越來越少；學醫(yī)的就越來越少，醫(yī)生就越來越少！這就是個死循環(huán)！

目前國家正在致力于解決這方面問題，正如公眾所見，醫(yī)改政策頻繁，但是收效甚微！

我們只能期待將來，有更好的辦法。在此，作為醫(yī)生和患者，我們也只能相互理解，盡量配合了！

第一，大家可能不理解掛號的意義。掛號是看病的第一步，因為目前沒有免費醫(yī)療。

第二，掛號說明你與這個就診大夫形成了一個法律聯系，有問題，這個大夫會負責任，并且履行一個大夫的職責。

第三，你的掛號費是大夫收入的一部分。不能說，大夫付出了，沒有任何收入。

第四，大夫有排班問題，她可能給你開檢查了，但是，可能因為排班問題，等你的結果出來了，她沒法給你解釋與處理了。

所以，從一個大夫的角度，的確需要在掛號的。

雖然，你覺得不合理。

一般的處理，一般不換大夫，當天可以不用重新掛號，如果換大夫了，的確需要重新掛號，這樣，無論從法律角度還是什么角度都是合情合理的。也是一種契約精神。

感謝提問。

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醫(yī)患問題，真誠的，有效的溝通是多么的重要呢？

可是，有多少可以做的到呢。

我不知道簡單問診，簡單到啥程度？在我的職業(yè)生涯中，碰到離下班5分鐘才掛號的患者比比皆是，我絕大部分都是問診后給予必要的體格檢查，需要檢查的時候，給開檢查單，不是太急的時候然后告知我下一次的門診，或者患者不愿意等下一次門診的時候，讓他找另外的專家給他看！

檢查結束掛其他醫(yī)生的號也合理！

誰讓您離下班時間很短時間來看病的呢（外地患者除外）

因為門診是幾個環(huán)節(jié)組成的！醫(yī)生也不可能能夠管理其他環(huán)節(jié)

應該你自已有責任、讓你檢查你沒檢查、人家已交接班呀就得掛其他大夫號、你別再去鬧醫(yī)。

我覺得這就不太合理了，因為你已經掛過一個號了。

這種情況我也遇到過，其實醫(yī)院里就是會有其他醫(yī)生代替那個醫(yī)生給我診治。不用重新掛號的。

如果重新換號，還要重新排隊，太麻煩了。

除非你檢查出來后又變成另外一個病了，需要另外一個科室的醫(yī)生看，那是需要重新掛號的，因為計時剛才令問醫(yī)生沒有下班，不是他的治療范圍內的她還是會讓你重新掛號的

如果你說的情況屬實的話，肯定是不合理的。

雖然我是醫(yī)務工作者，這樣的事情如果發(fā)生在我身上，我也會覺得氣憤，我也不能接受。

一般情況下掛了某個醫(yī)生的號，這個科室所有醫(yī)生都應該有該病人信息。但一些醫(yī)院因為系統問題，也可能存在掛了一個醫(yī)生的號，只有這個醫(yī)生有該病人的信息。所以需要重新掛號，我覺得讓這種可能性存在本身就是不合理的。

如果醫(yī)院規(guī)定掛了某個醫(yī)生號只能這個醫(yī)生看，那醫(yī)院的確需要改變一下工作流程。

遇到這樣的情況，建議你通過正規(guī)渠道向醫(yī)院反應。正常提意見一般醫(yī)院還是很樂意接受的。

合理啊。掛號所包括的看病時間默認是當時白天一天（不說急診)。至下班時，就診就結束了。如果化驗單回來，患者還要看，從理論上就要再掛號了。無論找原來的醫(yī)生或者換個醫(yī)生，這跟首診負責沒有關系。如果要找首診醫(yī)生，當日又下班了，那么除了改日再掛這個醫(yī)生的號之外，如果一定要當時看完，那就只好再掛別的醫(yī)生號了，這個很合理的。但是，如果到下班時間過后，當日醫(yī)生還在，從情理上，一般醫(yī)生都會給檢查后患者做處理的。

不合理。這顯然是工作疏忽，當天的診療至少要有一個明確說法。其后因為病情可能會有新的安排，但也要盡快告知。

這樣很不合理！

醫(yī)生應該為自己的病人負責，而且負責到底。如果是就診病人為該醫(yī)生專業(yè)，就應看到底，如果剛好下班，病人又去做了檢查，應該留下聯系方式，等下午或第二天早上上班時繼續(xù)接診。如果該醫(yī)院沒有安排這位醫(yī)生上門診班，也應替病人預約下一班醫(yī)生并做好交接班工作。其實每個醫(yī)院的住院部也不都是不允許病人進去的，只要這位醫(yī)生愿意看就有辦法看完的。如果不是這個醫(yī)生的專業(yè)，這個醫(yī)生處理起來有困難，也應介紹給相關專業(yè)?？傊痪湓?，你不能把病人扔了！

作為醫(yī)生，我就是這樣做的。我也建議醫(yī)院有關管理科室制訂相應措施與制度，杜絕這種行為。

當然現實中，也有病人扔了醫(yī)生的，看著這位醫(yī)生，突然有人介紹讓他去找別的醫(yī)生，這也有。如果碰到這樣的病人，我也會勸他返回先前那位醫(yī)生那里。不為別的，這是起碼的尊重！

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