中新網北京6月9日電北京醫(yī)藥分開綜合改革實施兩個月以來,醫(yī)療服務量有所下降,就診更加趨向合理。監(jiān)測顯示,三級醫(yī)院、二級醫(yī)院門急診量明顯下降,而一級醫(yī)院及社區(qū)服務中心門急診量增加。北京市衛(wèi)計委指出,這表明一些普通病常見病逐步分流到基層醫(yī)療機構,大醫(yī)院人滿為患的狀態(tài)有所松動,基層衛(wèi)生服務的作用逐步發(fā)揮,符合分級診療制度的導向。
北京醫(yī)改雙月成效:就診更趨合理看專家難緩解
今年4月8日起,《北京市醫(yī)藥分開綜合改革實施方案》正式實施,北京市所有公立醫(yī)療機構告別“以藥養(yǎng)醫(yī)”,全部取消藥品加成,7000多個品種藥品實現陽光采購。北京市衛(wèi)計委今天指出,新政實施兩個月來,醫(yī)改總體運行平穩(wěn)有序,符合預期。
數據顯示,截止到6月7日,藥品陽光采購累積支出102.7億元,節(jié)約費用8.42億元,節(jié)省8.2%。
監(jiān)測表明,截止到6月2日,監(jiān)測單位的373家醫(yī)療機構總門急診量為2261.4萬人次,同比去年同期減少8.5%。其中,三級醫(yī)院門急診量為1472.4萬人次,減少12.6%;二級醫(yī)院門急診量447.9萬人次,減少4.5%。與此同時,一級醫(yī)院及社區(qū)服務中心門急診量341萬人次,增加7.6%。
北京市衛(wèi)計委指出,一些普通病常見病逐步分流到基層醫(yī)療機構,總體看大醫(yī)院人滿為患的狀態(tài)有所松動,基層衛(wèi)生服務的作用逐步發(fā)揮,符合分級診療制度的導向。同時,監(jiān)測單位副主任醫(yī)師就診人次下降9.3%,主任醫(yī)師就診人次下降20.8%,知名專家就診人次下降14.8%,看專家難的問題有緩解的傾向。
數據還顯示,4月8日至6月2日,三級醫(yī)院門急診次均藥費同比減少4.15%;出院例均費用減少12.8%;二級醫(yī)院門急診次均藥費減少9%;出院例均藥費減少16.9%。監(jiān)測單位門急診藥占比為48.1%,下降了6.9%。三級醫(yī)院的門急診藥占比由51.8%,下降至44.2%;二級醫(yī)院的門急診藥占比由55.4%,下降至47%。
北京市衛(wèi)計委表示,監(jiān)測的數據僅是醫(yī)改實施兩個月來的統計數據,要進行科學、客觀的比對,還需進行長時間的觀察,改革不可能解決所有問題,更不可能一蹴而就,希望社會各界提出建議和批評。(完)
我認為這個不合理。因為這個醫(yī)生已經接診了,而且讓做檢查了,雖然檢查結果沒出來就下班了,但是醫(yī)生義務并沒有完成。應該等檢查結果出來再找這個醫(yī)生看。假如這個醫(yī)生不上班,應該找同科室的醫(yī)生看,他也不該再讓你掛號。如果他讓你重掛號,說明他連起碼的醫(yī)德都沒有,可以找他們院長理論,維護自已的權益。
這種情況,說實話是不合理的。至于原因,相信很多人都深有體會。
其一,首診負責,既然醫(yī)生接診了,就應該完整地完成診斷治療;
其二,醫(yī)生已經接診了,有診斷思路,換一個醫(yī)生,又需要重新問診,甚至做其他檢查,既浪費時間,有浪費錢;
其三,看一次病,患者需要掛兩次號,對于患者本人是不公平的,患者相當于多出了掛號費。
其實這些都是顯而易見的,那么醫(yī)生為什么還要這么做呢?
第一,醫(yī)生也是人,不是機器,不可能24小時全天候地在那等著病人。這樣他們永遠也沒有休息時間。他們一上午可能就要接診上百病人,不休息反而會引起更多的誤診,給患者帶來更大的損害。
第二,即使有一些醫(yī)生舍己為人,愿意24小時上班,但是醫(yī)院排班制度在那里,接班的醫(yī)生怎么辦?在哪里辦公?
第三,很多醫(yī)生多是在門診上完班,又要到病房上班的,如果他們24小時在門診,病房的病人怎么辦?
第四,有人會問,為什么不能人值門診的一直值門診,在病房的一直在病房?原因也很簡單,醫(yī)生不夠用!
綜上所述,醫(yī)生解決不了這個問題。
那么醫(yī)院能解決嗎?
現在有一些醫(yī)院已經嘗試了很多解決辦法:
1.全天值班:就是盡量讓值門診的醫(yī)生,全天在門診值班,每天換班,而不是上午、下午不一樣。這個方法取得了一定成效。
2.每天只掛一次號:就是患者每天掛號一次,全天有效。雖然這對后來接診的醫(yī)生不公平,但是也已經有些醫(yī)院開始執(zhí)行,但是效果說實話,不理想。不同的醫(yī)生,診斷思維可能不一樣,很容易浪費時間和金錢。
3.醫(yī)院擴招?,F在很多醫(yī)院都在擴招,但是,很遺憾的是,很多醫(yī)院招不到合適的人才。他們只能從學校招收,自己培養(yǎng)。但是這個一方面需要時間,一方面, 學醫(yī)的人也少了。
那么,學醫(yī)的為什么越來越少?
正如您所說,醫(yī)患關系緊張,他們害怕了。而且,學醫(yī)成本太高,付出過多,回報又慢,而且很難達到現代年輕人的預期。所以他們更愿意選擇更有錢途、更輕松的職業(yè)。
那怎么辦?真的很難辦!醫(yī)生越來越少,病人就醫(yī)體驗就會越來越差;病人體驗越來越差,矛盾就越來越多;矛盾就越來越多,學醫(yī)的就越來越少;學醫(yī)的就越來越少,醫(yī)生就越來越少!這就是個死循環(huán)!
目前國家正在致力于解決這方面問題,正如公眾所見,醫(yī)改政策頻繁,但是收效甚微!
我們只能期待將來,有更好的辦法。在此,作為醫(yī)生和患者,我們也只能相互理解,盡量配合了!
第一,大家可能不理解掛號的意義。掛號是看病的第一步,因為目前沒有免費醫(yī)療。
第二,掛號說明你與這個就診大夫形成了一個法律聯系,有問題,這個大夫會負責任,并且履行一個大夫的職責。
第三,你的掛號費是大夫收入的一部分。不能說,大夫付出了,沒有任何收入。
第四,大夫有排班問題,她可能給你開檢查了,但是,可能因為排班問題,等你的結果出來了,她沒法給你解釋與處理了。
所以,從一個大夫的角度,的確需要在掛號的。
雖然,你覺得不合理。
一般的處理,一般不換大夫,當天可以不用重新掛號,如果換大夫了,的確需要重新掛號,這樣,無論從法律角度還是什么角度都是合情合理的。也是一種契約精神。
感謝提問。
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醫(yī)患問題,真誠的,有效的溝通是多么的重要呢?
可是,有多少可以做的到呢。
我不知道簡單問診,簡單到啥程度?在我的職業(yè)生涯中,碰到離下班5分鐘才掛號的患者比比皆是,我絕大部分都是問診后給予必要的體格檢查,需要檢查的時候,給開檢查單,不是太急的時候然后告知我下一次的門診,或者患者不愿意等下一次門診的時候,讓他找另外的專家給他看!
檢查結束掛其他醫(yī)生的號也合理!
誰讓您離下班時間很短時間來看病的呢(外地患者除外)
因為門診是幾個環(huán)節(jié)組成的!醫(yī)生也不可能能夠管理其他環(huán)節(jié)
應該你自已有責任、讓你檢查你沒檢查、人家已交接班呀就得掛其他大夫號、你別再去鬧醫(yī)。
我覺得這就不太合理了,因為你已經掛過一個號了。
這種情況我也遇到過,其實醫(yī)院里就是會有其他醫(yī)生代替那個醫(yī)生給我診治。不用重新掛號的。
如果重新換號,還要重新排隊,太麻煩了。
除非你檢查出來后又變成另外一個病了,需要另外一個科室的醫(yī)生看,那是需要重新掛號的,因為計時剛才令問醫(yī)生沒有下班,不是他的治療范圍內的她還是會讓你重新掛號的
如果你說的情況屬實的話,肯定是不合理的。
雖然我是醫(yī)務工作者,這樣的事情如果發(fā)生在我身上,我也會覺得氣憤,我也不能接受。
一般情況下掛了某個醫(yī)生的號,這個科室所有醫(yī)生都應該有該病人信息。但一些醫(yī)院因為系統問題,也可能存在掛了一個醫(yī)生的號,只有這個醫(yī)生有該病人的信息。所以需要重新掛號,我覺得讓這種可能性存在本身就是不合理的。
如果醫(yī)院規(guī)定掛了某個醫(yī)生號只能這個醫(yī)生看,那醫(yī)院的確需要改變一下工作流程。
遇到這樣的情況,建議你通過正規(guī)渠道向醫(yī)院反應。正常提意見一般醫(yī)院還是很樂意接受的。
合理啊。掛號所包括的看病時間默認是當時白天一天(不說急診)。至下班時,就診就結束了。如果化驗單回來,患者還要看,從理論上就要再掛號了。無論找原來的醫(yī)生或者換個醫(yī)生,這跟首診負責沒有關系。如果要找首診醫(yī)生,當日又下班了,那么除了改日再掛這個醫(yī)生的號之外,如果一定要當時看完,那就只好再掛別的醫(yī)生號了,這個很合理的。但是,如果到下班時間過后,當日醫(yī)生還在,從情理上,一般醫(yī)生都會給檢查后患者做處理的。
不合理。這顯然是工作疏忽,當天的診療至少要有一個明確說法。其后因為病情可能會有新的安排,但也要盡快告知。
這樣很不合理!
醫(yī)生應該為自己的病人負責,而且負責到底。如果是就診病人為該醫(yī)生專業(yè),就應看到底,如果剛好下班,病人又去做了檢查,應該留下聯系方式,等下午或第二天早上上班時繼續(xù)接診。如果該醫(yī)院沒有安排這位醫(yī)生上門診班,也應替病人預約下一班醫(yī)生并做好交接班工作。其實每個醫(yī)院的住院部也不都是不允許病人進去的,只要這位醫(yī)生愿意看就有辦法看完的。如果不是這個醫(yī)生的專業(yè),這個醫(yī)生處理起來有困難,也應介紹給相關專業(yè)??傊痪湓?,你不能把病人扔了!
作為醫(yī)生,我就是這樣做的。我也建議醫(yī)院有關管理科室制訂相應措施與制度,杜絕這種行為。
當然現實中,也有病人扔了醫(yī)生的,看著這位醫(yī)生,突然有人介紹讓他去找別的醫(yī)生,這也有。如果碰到這樣的病人,我也會勸他返回先前那位醫(yī)生那里。不為別的,這是起碼的尊重!
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