醫(yī)患關(guān)系如此緊張，怎么破！女醫(yī)生被刺9刀心臟破裂

層出不窮的暴力傷醫(yī)案件讓醫(yī)患關(guān)系成為社會熱點(diǎn)話題，近日，山西長治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院年輕女醫(yī)生被患兒家屬刺9刀導(dǎo)致心臟破裂。

11月22日上午10時，山西長治院感染性疾病科一名年輕女醫(yī)生在會診途中，突然遭到一名男子持刀襲擊，女醫(yī)生身遭9處刀傷，其中1處刺破心臟，導(dǎo)致心臟破裂，心包填塞，休克。緊急搶救后，目前生命體征尚平穩(wěn)，但病情危重，未脫離生命危險。

據(jù)了解，該男子的女兒因手足口病在該院感染性疾病科住院治療，病情較入院時好轉(zhuǎn)。此前未發(fā)生醫(yī)患糾紛，目前行兇者已投案自首，公安機(jī)關(guān)已介入。

而在傷醫(yī)事件發(fā)生的前幾天也就是11月20日上午，川大華西醫(yī)院呼吸內(nèi)科，一患者家屬因?qū)ψo(hù)士配藥過程的不信任，無視護(hù)士的反復(fù)勸解，用力撞擊治療室大門，并導(dǎo)致一護(hù)士被撞傷，眉骨處縫了8針并住院治療。該患者家屬也因此事被拘留10日。

最高檢曾在今年10月21日對外發(fā)布《關(guān)于全面履行檢察職能為推進(jìn)健康中國建設(shè)提供有力司法保障的意見》中指出，凡是暴力傷醫(yī)案件，一律列為重大敏感案件。加大對涉醫(yī)犯罪的打擊力度，保障正常醫(yī)療秩序和醫(yī)務(wù)人員人身安全。然而醫(yī)患之間信任的薄弱，造成了暴力傷醫(yī)悲劇的不斷發(fā)生。

解決醫(yī)患糾紛，應(yīng)暢通維權(quán)健全賠償機(jī)制。天津社科院社會學(xué)所所長張寶義建議，首先是要暢通患者維權(quán)渠道，在患者遭遇醫(yī)療事故、醫(yī)生醫(yī)德存在問題時能夠及時有效保障自身合法權(quán)利。同時還要健全相應(yīng)的賠償和解決機(jī)制，應(yīng)該改革各地處理醫(yī)患糾紛的第三方機(jī)制，提高公信力和權(quán)威性，真正能夠公平公正解決問題，而不是片面偏袒某一方。同時建立完善的醫(yī)療保險制度，保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)利。

醫(yī)患糾紛的調(diào)解需要全社會的共同努力，然而不論怎樣，暴力并不能解決問題，只能造成更多家庭的悲劇。望廣大患者在遇到問題時可以采取更加冷靜的方式對待，理智的解決問題。

手足口病也有危重癥型，家長必須關(guān)注病情變化

山西長治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院感染疾病科的女醫(yī)生申醫(yī)生被暴徒連續(xù)9刀刺傷，導(dǎo)致心臟破裂，心包填塞，多部位受傷，經(jīng)過全院及時搶救，目前在重癥監(jiān)護(hù)室ICU治療，還沒有擺脫生命危險。

據(jù)說這個兇手的孩子因重癥手足口病在和平醫(yī)院感染科住院治療，要求醫(yī)生要按照網(wǎng)上的方法治療，被醫(yī)生拒絕，進(jìn)而心生不滿，持刀對年輕的女醫(yī)生申醫(yī)生發(fā)動突然襲擊！

看到這個消息的時候，我非常的難受！非常的痛心！非常的憤怒！非常的難以理解！

你孩子生病了才來醫(yī)院看病，醫(yī)生一定會盡全力治療你的孩子；

你孩子重癥手足口病，醫(yī)生也一定按照最積極的治療方案搶救你的孩子！

你擔(dān)心你孩子的生命和安全，醫(yī)生也一定也擔(dān)心你孩子的安全，因?yàn)檫@是責(zé)任，這是我們的職業(yè)！

你要求醫(yī)生按照自己網(wǎng)絡(luò)搜索的方案來治療你孩子，不管你是出于什么樣的目的，你真的相信網(wǎng)絡(luò)上那些亂七八糟的方案，來讓你的孩子吃藥輸液嗎？這是愛孩子還是害孩子呢？

不相信醫(yī)生，不相信醫(yī)院，那你還來醫(yī)院看什么病呢？

況且，你的孩子已經(jīng)基本轉(zhuǎn)危為安，我真的想不明白，你卻用屠刀對準(zhǔn)了救治你孩子的年輕女醫(yī)生？是什么讓你這么狠心？你孩子就是孩子，別人家的孩子難道就不是孩子嗎？！

關(guān)于手足口病我覺得非常非常有必要多嘮叨幾句。

1.手足口病是腸道傳染性疾病，目前已經(jīng)被列為丙類傳染??；

2.引起手足口病的病毒多達(dá)20多種，雖然臨床表現(xiàn)基本都是手掌、腳掌和口腔出現(xiàn)水泡、潰瘍，但是由病毒EV71引起的手足口病更多的是重癥手足口病，嚴(yán)重者會導(dǎo)致死亡！

3.手足口病多見于兒童，偶爾也有成人被感染手足口病。重癥手足口病多見于0-3歲的嬰幼兒，因此嬰幼兒出現(xiàn)手足口病時家屬必須密切關(guān)注患兒病情變化！

4.密切關(guān)注孩子的病情主要是：精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、煩躁、肢體抖動、急性肢體無力、頸項(xiàng)強(qiáng)直神經(jīng)癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)必須立即快速的前去就診兒科！哪怕晚上急診也必須去！因?yàn)閶胗變翰∏樽兓浅？?！一旦孩子出現(xiàn)上述癥狀，意味著是手足口病重癥病例重型，此時及時干預(yù)治療大多數(shù)可以治愈；少數(shù)病情進(jìn)行性發(fā)展；

5.一旦孩子病情進(jìn)展表現(xiàn)出心率、呼吸增快，出冷汗、皮膚花紋、四肢發(fā)涼，血壓升高，血糖升高，外周血白細(xì)胞（WBC）升高，心臟射血分?jǐn)?shù)可異常，則意味著是手足口病重癥病例危重型（由4到5一般一天左右）；

6.病情再進(jìn)展，則會出現(xiàn)心肺功能衰竭，個別出現(xiàn)腦功能衰竭的表現(xiàn)，比如頻繁抽搐等，死亡率較高；此期如果治愈，部分患兒可遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥（由5到6一般數(shù)小時）；

7.所以在手足口病早期及時發(fā)現(xiàn)孩子的病情變化非常重要?。?！及時就診非常非常關(guān)鍵！?。〉蔷退慵皶r的多學(xué)科治療，仍然有極個別危重癥手足口病患兒出現(xiàn)死亡，這真的是非常遺憾的事情！

8.重點(diǎn)需要關(guān)注的是3歲以內(nèi)的手足病患兒五天以內(nèi)的病情變化！ 發(fā)生變化請及時就診！急診也必須去！

9.一旦懷疑是重癥手足口病患兒，一定要密切配合醫(yī)生護(hù)士及時高效治療；

10.自己的孩子是孩子，別人家的孩子也是孩子！希望每一個孩子健健康康的，希望每一個家庭都和和美美的！

分析當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張的原因

醫(yī)患關(guān)系緊張的原因 1醫(yī)患關(guān)系概念

所謂醫(yī)患關(guān)系，即指醫(yī)方和患方的關(guān)系，是醫(yī)務(wù)人員和病人在醫(yī)療過程中產(chǎn)生的特定的醫(yī)治關(guān)系，是醫(yī)療人際關(guān)系中的關(guān)鍵。醫(yī)方包括參與醫(yī)療活動的全體機(jī)構(gòu)和人員，患方指患者本人、患者家屬以及除家屬以外的患者的監(jiān)護(hù)人。醫(yī)患關(guān)系的實(shí)質(zhì)是利益共同體，其共同的敵人是疾病，戰(zhàn)勝疾病、早日康復(fù)，是醫(yī)患的共同目標(biāo)。

然而，近年來國內(nèi)醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)患矛盾突出，甚至出現(xiàn)部分患者把斗爭的矛頭指向了為自己治病的醫(yī)護(hù)人員，出現(xiàn)多起傷醫(yī)、辱醫(yī)、殺醫(yī)事件。本文將從體制、醫(yī)生、醫(yī)學(xué)等原因入手，簡要分析造成我國醫(yī)患關(guān)系緊張的主要原因。

2 原因分析

目前，導(dǎo)致我國醫(yī)患關(guān)系緊張的原因是多方面的，可簡單歸納為體制、醫(yī)生、醫(yī)學(xué)、病人、法律法規(guī)、媒體等方面。

2.1 體制方面的問題

2.1.1 公立醫(yī)院投入不足

公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務(wù)體系的主體，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革后，醫(yī)院己經(jīng)定位為服務(wù)行業(yè)。但是回顧這十幾年的醫(yī)改，總體來說是不成功的，政府對醫(yī)院的補(bǔ)助越來越低，往往不到醫(yī)院收入的10%，這種低水平的財政補(bǔ)助導(dǎo)致醫(yī)院無法維持正常的運(yùn)轉(zhuǎn)。醫(yī)院為了維持生存和發(fā)展，必須用自己的勞動和服務(wù)來換取收入。以市場的觀點(diǎn)來看，實(shí)際上是把醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)當(dāng)成產(chǎn)品出售給患者。這種關(guān)系的定位，使得成為了醫(yī)患關(guān)系緊張最根本的原因。

2.1.2 其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的開辦面臨操作難題

盡管我國在1994年，國務(wù)院就出臺了 ?醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例?，第四條明確規(guī)定，國家扶持醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，鼓勵多種形式辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。但是，當(dāng)申請人要申請辦一個私人診所或者醫(yī)院的時候，發(fā)現(xiàn)這種文件的支持顯得非常蒼白無力，法律上的鼓勵并沒有帶來實(shí)際操作中的方便。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的集中化將必然導(dǎo)致醫(yī)療資源的分布不均、醫(yī)療人才的流動性差。

2.1.3醫(yī)療資源分布不均衡

醫(yī)院級別越高，醫(yī)療水平越高，各種設(shè)施設(shè)備齊全。同樣，也存在病號多，看病排隊(duì)等待時間長的現(xiàn)象;基層醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，病員少，人才少，配備設(shè)施不齊全，設(shè)施跟不上，檢查做不了，藥物不具備，盡管看病不用等待，但是卻很少有患者光顧。這種分布不均，使得患者大病小病都往大醫(yī)院跑，大醫(yī)院患者多，排隊(duì)長，醫(yī)生每天需要接診的病號多，以至于無法向患者詳細(xì)解釋病情及治療，雙向溝通很難實(shí)現(xiàn)。同時，患者由于長期排隊(duì)、對自身病情的擔(dān)憂等，往往缺乏耐心，稍有不適，再加上黃牛倒號等影響，便會帶來情緒上的急躁。在言語和行動上表現(xiàn)的不友好，不利于良好的醫(yī)患溝通。

2.2醫(yī)護(hù)人員方面的問題

2.2.1醫(yī)生勞動強(qiáng)度高，工作壓力大

醫(yī)療這個行業(yè)，服務(wù)的對象是患病的患者，也就是人的生命，醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)水平、學(xué)歷等要求普遍高于其他行業(yè)。醫(yī)生需要完成手術(shù)、寫病歷、查房、臨床診治等工作。看門診的時候，一個大夫半天時間大概需要看40~50個病人，非常忙碌，在醫(yī)患關(guān)系緊張的今天，部分醫(yī)生在面對患者時，提心吊膽怕出差錯，怕病號無故鬧事，所以工作壓力很大。

2.2.2 護(hù)士工資低、社會地位低、勞動強(qiáng)度高、壓力大

護(hù)士缺編現(xiàn)象普遍，大部分醫(yī)院都達(dá)不到政策規(guī)定的護(hù)床比例。護(hù)理項(xiàng)目收費(fèi)低，定價不合理，盡管對于患者疾病的恢復(fù)而言，醫(yī)護(hù)同等重要，有時護(hù)理質(zhì)量的高低起著關(guān)鍵性作用，但護(hù)理人員的勞動價值得不到充分體現(xiàn)，在醫(yī)院的地位和重要性無法與醫(yī)生相提并論。工資低、待遇差、社會地位低，在護(hù)理界普遍存在。在忙碌的護(hù)理工作之余，護(hù)士還要參加各種考試。各級行政部門進(jìn)行的各項(xiàng)針對醫(yī)院的檢查活動，護(hù)理工作是其中很重要的一部分。護(hù)理人員以女性居多，工作的壓力，考試的壓力、應(yīng)對各種檢查的壓力，以及自身生活壓力都很大。這樣的現(xiàn)狀下，片面要求提高護(hù)理質(zhì)量、改善服務(wù)態(tài)度，進(jìn)行整體護(hù)理是非常困難的。

2.2.3個別從醫(yī)者道德品質(zhì)不過關(guān)

在從醫(yī)過程中，有一部分醫(yī)護(hù)人員的確存在綜合素質(zhì)低，服務(wù)態(tài)度差，服務(wù)水平低的現(xiàn)象。出于自身經(jīng)濟(jì)利益的考慮，部分醫(yī)生向錢看齊，亂開藥、開高價藥、過度治療、過度檢查，給患者帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神負(fù)擔(dān)。這些從醫(yī)者的所作所為將使患者對醫(yī)生存在高度的不信任，為醫(yī)患關(guān)系的緊張埋下了隱患。

2.3醫(yī)學(xué)本身的問題

2.3.1醫(yī)學(xué)是一門非常落后的科學(xué)

實(shí)際上，醫(yī)學(xué)是一門非常落后的科學(xué)，臨床上的醫(yī)生受制于很多行業(yè)。先有倫琴射線，才有X光;先有計算機(jī)，才有合成的片子;世界級別的藥廠研發(fā)出新藥，醫(yī)生才有新的治療手段。

2.3.2醫(yī)學(xué)課程設(shè)置的不合理性

在國內(nèi)，醫(yī)學(xué)生的全部精力幾乎都在各種醫(yī)學(xué)課程上，但是如何同各種病人有效溝通，社會學(xué)、公共關(guān)系學(xué)、管理學(xué)、心理學(xué)等相關(guān)課程并未開設(shè)或者很少涉及。

2.3.3醫(yī)療的不確定性

盡管如今醫(yī)學(xué)發(fā)展迅猛，但是也無法改變醫(yī)療的不確定性這一特點(diǎn)。并不是所有的疾病到了醫(yī)院就能被正確診斷，然后施以正確的治療。臨床上有很多疾病，盡管病人做了各種檢查，醫(yī)生盡全力査資料，分析病情，查找原因，但是仍有一部分患者還是無法確診，不能確診，很多疾病只能根據(jù)出現(xiàn)的癥狀對癥治療，不能從根本上解決問題。而這種不確定性，不為患者及大眾所認(rèn)識接受。

2.3.4中國醫(yī)學(xué)文化中科學(xué)性的缺失

在中國傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)文化中，一方面，到處是藥到病除的各路神醫(yī)，比如扁鵲，華倫，孫思邈、張仲景、李時珍等，在后人對這些神醫(yī)的記載中，可以看到這些古代神醫(yī)醫(yī)術(shù)高明，藥到病除，起死回生;另一方面，對生命、死亡缺乏科學(xué)認(rèn)知，對醫(yī)生的評價要么是懸壺濟(jì)世，白衣天使，要么就是庸醫(yī)騙子。這種對待生命和疾病的偏執(zhí)態(tài)度影響患者及家屬的認(rèn)知，容易引發(fā)醫(yī)患矛盾和醫(yī)患沖突。

2.4病人方面的問題

作為個體，不同患者在與醫(yī)生溝通、配合治療等方面表現(xiàn)出巨大差異。有的患者能很好地認(rèn)識自身所患疾病及疾病的轉(zhuǎn)歸等各種情況，對治療能很好地配合，有的患者無論醫(yī)生如何對其解釋，都不能很好地理解醫(yī)生的意圖，對醫(yī)生對護(hù)士對醫(yī)院存有高度的懷疑和不信任。也有的患者到了醫(yī)院，就覺得進(jìn)了安全門，無論多么重的疾病都能治愈。由于上述將醫(yī)療行為定位為服務(wù)，使得患者認(rèn)為醫(yī)療是一種消費(fèi)活動，花錢了，醫(yī)院就得給我看好病。這種片面的不科學(xué)的認(rèn)知是醫(yī)患沖突的潛在原因。

患者及家庭的收入情況對醫(yī)患關(guān)系有很大影響，隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，貧富差距增大，部分患者家庭富裕，有足夠資金治療疾病，而部分患者家庭不富裕，沒有足夠的錢支付醫(yī)療費(fèi)用。看病資金是否充足，這在臨床上對于醫(yī)生對疾病的處置也會有差距，對于資金充足的患者，能很及時地運(yùn)用正確的方案和各種治療手段;對于資金不足、費(fèi)用不足的患者，會受到很多限制，很多治療手段沒法采用，醫(yī)生的本領(lǐng)也無法施展，自然不利于患者的治療和康復(fù)。而這些問題都不是單憑醫(yī)院的力量可以解決的。

2.5法律方面的問題

我國在醫(yī)療方面的有關(guān)立法不健全，有一些很好的政策或者措施缺乏法律的支持。對醫(yī)療事故、醫(yī)患沖突，有《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》、《民法》等現(xiàn)行法律法規(guī)，但對醫(yī)患沖突的相關(guān)責(zé)任人的制裁沒有專門的法律出臺。同時，對于專業(yè)醫(yī)鬧，則缺乏專門的法律對其制裁。對于媒介的片面報道和錯誤導(dǎo)向也缺乏相關(guān)法律的制約。

2.6 媒體導(dǎo)向問題

媒體是社會的神經(jīng)系統(tǒng)涉及醫(yī)患關(guān)系的相關(guān)報道中，大部分媒體記者和編輯還是有職業(yè)精神和職業(yè)道德的，輿論導(dǎo)向功能還是有所把握的，但是也有一小部分媒體和媒體的記者編輯存在虛假報道、片面報道、失實(shí)報道等情況?？偨Y(jié)媒體報道的誤區(qū)如下：

(1)非專業(yè)性。因?yàn)樾侣動浾叽蟛糠侄际菍W(xué)新聞學(xué)、傳播學(xué)專業(yè)的，，由于不懂醫(yī)學(xué)，所以在新聞報道中，不能對醫(yī)患沖突事件中的一些現(xiàn)象做正確的解讀，不能正確認(rèn)識事情的本質(zhì)和真相，這導(dǎo)致他們在報道中因?yàn)椴欢畬I(yè)知識而出現(xiàn)失實(shí)新聞或者片面新聞。

(2)片面性。新聞記者在醫(yī)患關(guān)系的報道中不是進(jìn)行全面全方位的報道，而是進(jìn)行了片面性的報道，比如說醫(yī)院有很多好人好事，醫(yī)護(hù)主動為貧困患者捐款捐物、買飯、減免費(fèi)用等，這些在記者看來沒有報道價值，而發(fā)生醫(yī)患沖突，記者就很快報道了

(3)非中立立場。媒體對醫(yī)患沖突事件的報道，不是持客觀公正報道事實(shí)真相的立場。有很多報道記者是站在了患者一方，覺得患者是弱勢群體，以同情患者的心態(tài)和立場進(jìn)行報道，只聽患者一面之詞就發(fā)出新聞稿，而沒有對醫(yī)方進(jìn)行釆訪。

(4)功利性。個別媒體記者、編輯為吸引眼球，什么題目都敢用，置新聞的真實(shí)性于不顧。

醫(yī)患關(guān)系的背景 醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療服務(wù)活動中客觀形成的醫(yī)患雙方以及與雙方利益有密切關(guān)聯(lián)的社會群體和個體之間的互動關(guān)系。 ?醫(yī)?是指包括醫(yī)生、護(hù)士、藥檢與管理等人員在內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員群體，?患?是指包括患者或有直接或間接聯(lián)系的親屬、監(jiān)護(hù)人員以及其所在的工作部門、單位等群體。

從2000年至今，醫(yī)患糾紛事件頻發(fā)。2000年8月,武漢市第六醫(yī)院,醫(yī)務(wù)科一名人員遭患者硫酸毀容。

2001年2月,湖北省廣水患者家屬將送其回家的協(xié)和醫(yī)院救護(hù)車和醫(yī)務(wù)人員扣為人質(zhì),索要30萬元賠償。

2003年9月4日,四川成都市第二醫(yī)院,懷孕護(hù)士慘遭干部病房患者家屬毆打致流產(chǎn),其丈夫也被毆打可能致殘,千人簽名要求嚴(yán)懲兇手。

2009年7月10日,湖南省辰溪縣中醫(yī)院,醫(yī)鬧百余人占領(lǐng)醫(yī)院門診大廳封鎖打砸醫(yī)院。

據(jù)中國醫(yī)學(xué)界人士專業(yè)交流網(wǎng)站?丁香園?不完全統(tǒng)計，僅2011年，全國就發(fā)生10起砍殺醫(yī)務(wù)人員事件，2011年8月，東莞長安醫(yī)院一位患者因?yàn)橹委熜Ч焕硐?，用菜刀砍死了一名醫(yī)生。

2012年3月23日，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院免疫科醫(yī)生辦公室里，一名男子突然沖入行兇，當(dāng)場造成醫(yī)務(wù)人員1死3傷。不久前，一張護(hù)士扇嬰兒耳光的動態(tài)圖片又將社會的焦點(diǎn)集中到了醫(yī)患關(guān)系上。

2016年7月19日上午9時左右，南京兒童醫(yī)院的一名護(hù)士在為一3歲患兒進(jìn)行靜脈穿刺時，因?yàn)楹⒆涌摁[不配合，第一次穿刺未成功，護(hù)士準(zhǔn)備第二次進(jìn)行穿刺時，等待在外的患兒母親沖進(jìn)治療室，用ipad直接砸向護(hù)士額部，造成長達(dá)2公分深及骨膜的傷口。

2016年11月22日上午10時許,山西長治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院院內(nèi)發(fā)生一起暴力傷醫(yī)案件。感染性疾病科1名醫(yī)生在院內(nèi)會診途中,突然遭到1名男子持刀襲擊,被害人身遭9處刀傷,其中1處刺破心臟,導(dǎo)致心臟破裂,心包填塞。

醫(yī)患關(guān)系的基本模式 技術(shù)性醫(yī)患關(guān)系有三種基本模式。

1.主動與被動型：醫(yī)師完全主動，病員完全被動;醫(yī)師的權(quán)威性不受任何懷疑，病員不會提出任何異議。

2.引導(dǎo)與合作型：醫(yī)師和病員都具有主動性。醫(yī)師的意見受到尊重，但病員可有疑問和尋求解釋。

你認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系緊張的根源究竟在哪里？

這個問題我只能說，沒辦法，誰讓你生病了呢？去了醫(yī)院一切都聽醫(yī)生的了，別說是醫(yī)院了，你們有沒有發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在就是你去藥店買個藥，如果你自己不確定自己買什么藥合適，一般旁邊的藥店導(dǎo)購阿姨都推銷你吃比較貴的藥，即便是你自己心里有主意是要買哪種藥的，也會被她們忽悠到買了貴的藥。

其實(shí)一些比較有效的藥都是相對比較便宜的，比如撲熱息痛，以前撲熱息痛100粒才10元，賣的時候都是一大瓶的賣，而用個一兩次基本上都退燒了，你根本用不了那么多，藥的保質(zhì)期才兩-三年，剩下的都浪費(fèi)了，可是沒法單買，買10顆1元？藥店也要賺錢的吧，如果大家都買幾塊錢的藥，那他們還要不要開店了？

醫(yī)院就更不用說了，這么大一家醫(yī)院開著，醫(yī)療設(shè)施，醫(yī)療器材，電器設(shè)備，水電，醫(yī)護(hù)人員的工資，都是一筆巨大的開銷。

有一次，半夜我很不舒服，就去了急癥，躺在病床上聽到外面的病人在和醫(yī)生吵架，原因是她半夜掛個水，就是拉肚子那種病，醫(yī)生給開了七八百元的藥，由于這個女的她自己也是藥劑師，所以她覺得醫(yī)生開的那么貴的藥完全沒必要，很憤怒，要求給個說法，最后醫(yī)生換了部分藥，把醫(yī)藥費(fèi)改成了200多元。這是懂的人，他們可以和醫(yī)生理論，可對于我們這些不懂醫(yī)藥知識的人就只能醫(yī)生配什么藥就什么藥了。

要解決醫(yī)患關(guān)系，除非現(xiàn)在看病能免費(fèi)，或者能便宜很多，否則醫(yī)患關(guān)系真的無法解決，因?yàn)獒t(yī)院也是要賺錢的，不是救助站，要么你就不要生病，生病了就只能聽醫(yī)生的了，而且得了病很多時候只能看你運(yùn)氣了，運(yùn)氣不好，醫(yī)療事故也是有的，畢竟人非圣賢，醫(yī)生也會誤診。

主要原因是：病人太多，醫(yī)生太少。

醫(yī)藥業(yè)是嚴(yán)重信息不對稱的產(chǎn)業(yè)?；颊呒凹覍偻ǔΣ∏榱私夂苌?，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)需要醫(yī)生通俗的把專業(yè)知識講給家屬。理論上講，只要有足夠的溝通，家屬明白了病情醫(yī)理，就不會鬧，醫(yī)患關(guān)系也就不會那么差。但是，溝通需要時間。而當(dāng)下，醫(yī)生太少患者太多，導(dǎo)致三甲醫(yī)院醫(yī)生平均一天能看到上百個病人，病人排隊(duì)時間太長，本就不勝煩躁，醫(yī)生又沒有時間細(xì)心解釋病情，自然就產(chǎn)生矛盾。

解決方案：建立社區(qū)醫(yī)院

其實(shí)很多日常病，比如感冒發(fā)燒，闌尾炎，腹瀉等，不一定非要去三甲醫(yī)院看專科醫(yī)生。建立社區(qū)醫(yī)院，讓患者可以就近在家門口看病。這樣讓專科醫(yī)生專心治療大病和急發(fā)病的患者，減少三甲醫(yī)生看病負(fù)擔(dān)，患者也不用排長隊(duì)等待救治。普通患者分?jǐn)偟礁鱾€社區(qū)，那么醫(yī)生就有時間跟每個患者解釋病情了。另外，社區(qū)醫(yī)生由于就在家附近，他們也會更了解患者病情病歷，對于一些慢性病的患者可以起到監(jiān)督，及病情跟蹤的作用，對患者康復(fù)有益處。

方案存在的問題：社區(qū)醫(yī)生質(zhì)量不過關(guān)

理論上，解決方案很好，政府也在著手做這件事。但是，目前，卻也面臨著不小的問題，而這問題還是回到導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系不好的根本原因上：醫(yī)生太少。許多三甲醫(yī)院都要求醫(yī)生是專科博士畢業(yè)，但社區(qū)醫(yī)院由于只是接觸日常病痛，所以只要經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練，大學(xué)本科甚至大專畢業(yè)都可以。但即便是要求降低了，我國也沒有足夠的人才儲備。

改革開放之后，教育產(chǎn)業(yè)的發(fā)展跟不上經(jīng)濟(jì)發(fā)展的速度。很多專業(yè)的醫(yī)科學(xué)院都是剛剛建立沒幾年的，以眼科為例，我國近視眼散光等需要配眼鏡的人越來越多，需要大量的驗(yàn)光師。驗(yàn)光師算是初級的眼科醫(yī)生，他們不做手術(shù)，但是專業(yè)的驗(yàn)光能緩解近視度數(shù)的增加，可以預(yù)防很多眼科疾病的病變。但是，國內(nèi)只有北京，上海的幾家大型眼鏡店才有驗(yàn)光師。專業(yè)培訓(xùn)驗(yàn)光師的機(jī)構(gòu)，90年代末才開始設(shè)立，而且普及率很低，到現(xiàn)在，都不用說三四線城市了，很多一二線城市都沒有幾個合格的驗(yàn)光師。

而醫(yī)科院校普及率低是因?yàn)樯鐓^(qū)醫(yī)生的待遇低。不比三甲醫(yī)生，國內(nèi)很多社區(qū)醫(yī)生普遍一個月只有3000到4000的薪資，在很多一線城市勉強(qiáng)溫飽，且制度不完善，導(dǎo)致沒什么上升空間，所以年輕人都不愿意學(xué)。

社區(qū)醫(yī)生專業(yè)性不夠，也就不難理解很多地方即使建立了社區(qū)醫(yī)院，患者還是不相信他們，仍然選擇去三甲醫(yī)院就醫(yī)。

以上。

醫(yī)患關(guān)系太緊張，套用一句課本里經(jīng)典的話叫做“這是我們落后的醫(yī)療技術(shù)跟不上日益增加的醫(yī)療需求”，這話完全是句空話，什么時候醫(yī)療需求不是日益增長呢，醫(yī)療技術(shù)永遠(yuǎn)都跟不上醫(yī)療需求，歸根結(jié)底原因就是人。

第一作為主體的醫(yī)生，醫(yī)生少，人均醫(yī)生配置比我國遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于發(fā)達(dá)國家，我國東部地區(qū)尚且如此，何況偏遠(yuǎn)山區(qū)，平窮地區(qū)，醫(yī)生為啥少呢？你干個醫(yī)生掙的錢還不如一線技術(shù)工人的錢多，簡單說就是收入付出不成正比，市場就會進(jìn)行導(dǎo)向。醫(yī)生水平低？水平到底低不低，還真是低，為什么呢？首先你得明白怎樣才能水平高，多學(xué)習(xí)，多臨床，天分高，這三點(diǎn)要花多久呢，五年本科，三年碩士，2年博士，3年規(guī)培，2年專培，花這么多人力物力財力投入該多大的回報才能滿足，讓你去西部偏遠(yuǎn)縣城你干不干，給個主任你當(dāng)也不干。所以說根本原因還是錢。

第二作為主體的病人，病人多？太多了，狗都要掛急診號，只要你一鬧，醫(yī)生立馬給你看病，看不好拖出去殺了，看好了是必須的，我還只希望老醫(yī)生，大醫(yī)院，大教授給我看病，小醫(yī)院，小醫(yī)生我還信不過，他看得起我我還看不起他。關(guān)鍵原因還不是病人多，病人真的多嗎，二甲，二乙，衛(wèi)生院空床多得嚇人，一個門診病人沒兩個枯坐一下午的時候多得很，你說那是你技術(shù)不行，那要是放開開診所，又能人多得要死。關(guān)鍵原因還是因?yàn)椴∪怂刭|(zhì)，分級診療嚴(yán)格執(zhí)行，不執(zhí)行拒絕看病。

中國人多，在三甲醫(yī)院，一個醫(yī)生一上午就要看幾十個號，醫(yī)生沒有時間可以和你耐心細(xì)致的探討病情，除非你是重病急癥，不然一些常見病醫(yī)生幾乎天天見，所以一般就直接給病人開藥了。而且因?yàn)椴∪颂?，無論是門診醫(yī)生還是住院醫(yī)生都太忙，醫(yī)生不是機(jī)器，不可能面面俱到。中國人口無法改變，但醫(yī)生數(shù)量可以相對增多，但現(xiàn)狀就是，醫(yī)學(xué)生就算是碩士畢業(yè)，在三甲醫(yī)院想有一席之地也是難上加難。我也是一個醫(yī)學(xué)生，5年本科+三年碩士+三年規(guī)培，出來也三十了，才能開始找工作。別人工作穩(wěn)定，房子買了，婚也結(jié)了，我們還沒出 社會 。所以醫(yī)患關(guān)系改進(jìn)得有上面的政策，單憑醫(yī)生或者患者收效甚微。

現(xiàn)在有的醫(yī)生認(rèn)為自己是治病救人的，就高人一等，有了這種思想，就想到自己治好了病人，病人就應(yīng)該感恩，就應(yīng)該多給報酬。從這一點(diǎn)來講，你就不是一個稱職的好醫(yī)生，因?yàn)槟愕穆殬I(yè)所在，就是治病救人救死扶傷的。例如一個建筑工人，建好了房子，凡住去的進(jìn)去的人，都要對他進(jìn)行報恩，這還是個工人的職業(yè)嗎？

正因?yàn)獒t(yī)生有了自我第一的思想，他們對病人的態(tài)度能好嗎？當(dāng)然，我并不是懷疑許多好的醫(yī)生，但也不排除有不少不稱職無德的醫(yī)生，對病人的態(tài)度在診療中能好到哪去。而且，病人受到傷害的都是在一些大醫(yī)院，小醫(yī)院發(fā)生醫(yī)患關(guān)系緊張的確很少，這是值得我們深思和考慮的一個問題嗎。

一個人上菜市場買菜，可以列出清單。但是在醫(yī)院住院，你就列不出清單。有很多醫(yī)院就是籠統(tǒng)的給你一個今天消費(fèi)的單，弄得患者不清不白，云里霧里。消費(fèi)者不明明白白消費(fèi)，叫你查原因都查不出。

醫(yī)患關(guān)系緊張的局面，也是一個巴掌拍不響的，有的素質(zhì)低下的病患者，一味的挑剔醫(yī)生的過錯，得理不饒人。就出現(xiàn)了一些專業(yè)的醫(yī)鬧團(tuán)隊(duì)，不了解事故發(fā)生的原因，只要有人就醫(yī)死亡，就幫著大鬧醫(yī)院，訛詐醫(yī)院，這種行為是違法犯罪的行為，應(yīng)該堅決打擊。

要改變這種狀況，除非醫(yī)院是屬于公益性的醫(yī)院，醫(yī)療費(fèi)用全免，醫(yī)生的薪資是由國家按職稱發(fā)放，患者和醫(yī)生在經(jīng)濟(jì)上不產(chǎn)生利益沖突，醫(yī)療事故由保險公司承擔(dān)。我敢保證，絕對沒有醫(yī)患關(guān)系緊張的局面。

這種問題，根本沒有提出來的必要，也不是幾個網(wǎng)絡(luò)問答就能解決的問題?？戳丝椿卮?，有偏激的黑醫(yī)派，也有中立派，挺醫(yī)派卻很少。為什么？因?yàn)楝F(xiàn)在黑醫(yī)生、殺醫(yī)生、打罵醫(yī)生變成了一種政治正確，打鬧醫(yī)院，有些人還能成為人民的英雄，享受熱烈的掌聲和歡呼聲。每個人都標(biāo)榜自己的咬牙切齒，恨不得完全展露自己內(nèi)心的正義的flag，即使是沒有過大吵大鬧醫(yī)院的經(jīng)歷，也時不時罵上幾句，指指點(diǎn)點(diǎn)，裝作白蓮花般的純潔。

醫(yī)療行業(yè)，有沒有害群之馬？有。有沒有醫(yī)德敗壞的分子？有。有沒有貪污腐敗存在？有。有沒有紅包？也有。但是一個群體的屬性，從少數(shù)個人的行為就能決定嗎？你們這些噴子鍵盤俠能不能舉出例子，哪一個群體沒有這種人？就你們這患者的群體，大概是出惡人最多的吧。

除了那些少許的高層，有足夠的權(quán)利貪污腐敗，大部分醫(yī)生，都還是奮斗在臨床的一線，值不完的夜班，寫不完的病歷，看不完的門診，做不完的手術(shù)，你們這群除了打字噴口水一無是處的蛆蟲，有什么資格去指責(zé)他們，你們在指責(zé)他們的同時，有沒有去找他們就診看??？如果沒有，或者從此以后不在國內(nèi)就診，那還算是個漢子，最多是非不分。如果一邊罵一邊去就診，那還不如陰溝里的老鼠，惡心至極。

中國的醫(yī)患關(guān)系緊張，根本原因不在醫(yī)患。1 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的高技術(shù)、高療效，是建立在高投入、高不確定性基礎(chǔ)上的。而 社會 保障不足、 社會 信任危機(jī)。2醫(yī)療服務(wù)，在短時間、小空間內(nèi)，于市場化、還是公益化之間，搖擺不定，無論使醫(yī)生、還是患者都難以適應(yīng)。3現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，給大眾一個錯覺，似乎科學(xué)已經(jīng)無所不能，足以“戰(zhàn)勝”任何疾病，甚至“戰(zhàn)勝”死亡。4人類“無殘疾生命年”的延長，也給大眾一個錯覺，似乎一個人的“ 健康 ”不是“暫時”的狀態(tài)，而是永遠(yuǎn)的財富。5 《西游記》等一些“名著”從小閱讀，忌諱提到“疾病”“死亡”的傳統(tǒng)文化，在國人心目中，從小就被深深烙下了迷信的而不是科學(xué)的生命觀，覺得“仙丹”“神醫(yī)”世界上一定存在，“返老還童”“長生不老”并非夢想。所以綜上，中國醫(yī)患關(guān)系緊張的根源，最主要就是 社會 保障不足，和醫(yī)療觀念迷信混亂。

醫(yī)療事故鑒定不是由獨(dú)立的可信賴的第三方進(jìn)行；衛(wèi)生系統(tǒng)從業(yè)人員收入與藥品，器械，設(shè)備等使用掛鉤，尤其對出現(xiàn)的特別極端問題，特別極端的欲望沒有有效遏制，甚至還狡辯，遮掩；工作對象主要是患病的人，屬于不幸者，不同于高檔 娛樂 業(yè)，奢侈品行業(yè)，對這個群體進(jìn)行敲詐，盤剝，本身失去道義支持；整個行業(yè)收入遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過大多數(shù) 社會 其他行業(yè)，面對質(zhì)疑，總拿生命無價和工作繁忙來搪塞，如果說醫(yī)生工作對象是事關(guān)生命，需要高收入，那公交車司機(jī)把人安全送達(dá)目的地也需要高收入，建筑工人修建房屋沒有倒塌確保人身安全也有理由收入高，醫(yī)生是個職業(yè)， 社會 分工不同罷了，至于有少數(shù)醫(yī)生工作緊張繁忙勞累，他們收入高合情合理，但并不意味著這個行業(yè)所有人都緊張繁忙，那些每天只緊張半天，其余時間清閑的就沒有理由也高收入。醫(yī)生是個培訓(xùn)周期長，技術(shù)含量高的職業(yè)，收入理應(yīng)高于一般 社會 群體，但不能不受約束，不能做開大藥方，過度醫(yī)療，過度檢查，對住院病人虛假添加服務(wù)項(xiàng)目等坑人的事。做不好這些，除了失去 社會 信任，降低本來崇高的地位，還為居心不良的醫(yī)鬧者提供借口。

這個問題我是這樣認(rèn)為的，當(dāng)前的醫(yī)患緊張關(guān)系主要根源在于醫(yī)院體制方面需要大刀闊斧改革，醫(yī)院已取消事業(yè)單位編制老人老辦法新人新辦法，在這個基礎(chǔ)上醫(yī)院打破大鍋飯競爭上崗有本事的醫(yī)生發(fā)揮自己醫(yī)學(xué)技術(shù)全心全意為病人服務(wù)實(shí)行多勞多得，只有這樣醫(yī)患矛盾最終得到解決，你醫(yī)院不改革按照老一套辦法是實(shí)行事業(yè)編制單位吃大鍋飯大多數(shù)醫(yī)生思想方面有高人一等看不起沒有錢的病人病人沒錢看病紅包送不起只有等死，病人問醫(yī)生病情醫(yī)生買關(guān)子架子很大說話語氣陰陽怪氣你暗地里送上紅包了醫(yī)生會對你很客氣，因而，我們當(dāng)前的緊迫感要打破醫(yī)院體制大鍋飯害人醫(yī)生做好和不做一個樣，醫(yī)生對病人熱心周到精湛的醫(yī)術(shù)使病人毛病治愈對這些醫(yī)生要獎勵實(shí)行報酬多勞多得，相反，有些醫(yī)生混日子不鉆研業(yè)務(wù)吃大鍋飯工資還比別人拿的多，通過這次改革首先叫他們下崗重新培訓(xùn)上崗，所以說；醫(yī)患矛盾的根源在體制上醫(yī)生競爭上崗他們會對病人真心誠意服務(wù)不會在搗漿糊。

我認(rèn)為主要在于溝通不到位，醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者病情，做出初步診斷，明確告知病情可能的變化，及時溝通，提供治療方案并跟患者及其家屬溝通選擇（這樣就是醫(yī)務(wù)人員比較麻煩）。另外患者家屬中要選擇一到兩位代表，在整個家庭中有威信的，代表家庭的決定，就避免出現(xiàn)多頭找人，找醫(yī)生詢問病情。其實(shí)就是一句話：溝通不到位。

中國醫(yī)患關(guān)系緊張的根本原因是什么，如何解決

醫(yī)患關(guān)系應(yīng)該說是一個最信任的關(guān)系，一個病人能夠把自己的身體給醫(yī)生做治療，沒有信任怎么都做不到，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)達(dá)很多以前不能夠治療或者治愈率很低的，現(xiàn)在都能夠治好了，一方面醫(yī)學(xué)在進(jìn)步，一方面醫(yī)生的勞動強(qiáng)度在加大同時醫(yī)生的自己生命都存在威脅，醫(yī)生被打甚至被殺的都多次在媒體見到，其實(shí)醫(yī)患關(guān)系的癥結(jié)不在醫(yī)生，而在于我們的醫(yī)療制度，有人看病要花很多錢，甚至因?yàn)樯《毨Я实?，有些人看病不花錢，在中國一個三甲醫(yī)院你要去看一個專家門診，可能等待要幾個小時看病只有幾分鐘，醫(yī)生不滿意、患者不滿意，關(guān)鍵在于醫(yī)療的公平性沒有了，醫(yī)生看病從職業(yè)操守來說都是積極的，否則，不會去學(xué)醫(yī)的，學(xué)醫(yī)花的時間比一般職業(yè)要時間長，一個外科醫(yī)生讀完研究生要近三十了吧，你還不能工作要老師帶至少三年，你才能獨(dú)立工作，而且你還不可以出錯，一旦出錯你的職業(yè)生涯就結(jié)束了。去學(xué)醫(yī)的一般都是自己喜歡才去學(xué)的，這些醫(yī)學(xué)人才花的時間成本，考個公務(wù)員應(yīng)該是隨隨便便的，所以學(xué)醫(yī)的除了個別害群之馬都是有理想有抱負(fù)的人。
所以不改變醫(yī)療公平性、公益性，醫(yī)患矛盾是很難改變的，醫(yī)療是不可以市場化的，如果醫(yī)院像個公司，醫(yī)院院長就是經(jīng)營老板，老板就是要掙錢的，因?yàn)獒t(yī)院要生存，那么什么過度醫(yī)療、藥品加價等等矛盾都會出來。醫(yī)學(xué)是科學(xué)，醫(yī)學(xué)是要與時俱進(jìn)的，我們社會要有這樣的機(jī)構(gòu)來處理這些社會矛盾。

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