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      病人少,公立三甲醫(yī)院都改制迎大潮
      
        
      
            佚名
            2023-08-02 03:16:55
        
      

        
      
           
      三甲醫(yī)院都是公立的?事實上
        ，近年來隨著社會辦醫(yī)的發(fā)展和公立醫(yī)院改革的推進(jìn)
        ，在中國一千多家三甲醫(yī)院中，除了極個別新建的民營三甲醫(yī)院外
        ，還有一批公立三甲醫(yī)院被改制成為了民營三甲醫(yī)院，其體格往往大出普通民營醫(yī)院很多倍
        。
      19多家三甲醫(yī)院是公立改制而來的
        。那么中國大型公立醫(yī)院改制有何特點呢?中國公立醫(yī)院改制又會何去何從?廣大醫(yī)護(hù)又會受到什么樣的影響呢?
      企業(yè)醫(yī)院首當(dāng)其沖
      隨著新一輪國有企業(yè)改革的深入，國有企業(yè)醫(yī)院成為了改制的首要對象
        。有趣的是
      ，能搞國有企業(yè)醫(yī)院改制的事實上還是國有企業(yè)
      ，以幾家央企巨頭尤為顯眼。比如華潤醫(yī)療參與的華潤武鋼總醫(yī)院就是一個典型的代表
      。當(dāng)然我們還看到了復(fù)興醫(yī)藥，金陵藥業(yè)等企業(yè)的身影
      。
      不過進(jìn)步在于，之前這些醫(yī)院是一些煤炭石油企業(yè)的職工醫(yī)院
      ，毫無發(fā)展動力
      ，改制后將引入以醫(yī)療為主營的企業(yè)資本，有望迎來管理和資金注入等諸多利好
      。當(dāng)然，由于這些國企的醫(yī)院管理運營經(jīng)驗也談不上豐富
      ，不可避免的要走過一個探索期
      。
      那么未來哪些國有醫(yī)院會被首先改制?在小編看來
      ，除了首當(dāng)其沖的企業(yè)醫(yī)院，其次就是城市一些沒落的二級醫(yī)院了;第三就是一些擴(kuò)張過頭的三甲醫(yī)院分院
      。
      政治強(qiáng)人的大力推動
      以洛陽市中心醫(yī)院為例
      ，正是在2011年左右，由時任洛陽市委書記大力推動的
      ，不改不行，而且改了就是一批
      。
      而無論是宿遷市中醫(yī)院還是昆明市兒童醫(yī)院的改制
      ，都是政治強(qiáng)人仇和一手打造的，在宿遷主政時
      ，仇和將宿遷所有公立醫(yī)院全部改制，到昆明主政時則將昆明市兒童醫(yī)院和口腔醫(yī)院改制
      。
      政治強(qiáng)人推動公立醫(yī)院改制的動力在哪呢?首先
      ，為官一任總要干出點事情吧
      ，而搞醫(yī)院改制可謂捷徑一條，不僅能夠彰顯改革的政治魄力
      ，還很容易被人記住
      。一位學(xué)者就打趣說
      ，官員在任時搞幾家醫(yī)院改制，退休后到處拿講課費都能拿不少
      ，不然誰記得你?
      當(dāng)然這是玩笑話
      ，改制還有一個動力就是引進(jìn)資本改制后，不僅財政不再需要掏錢
      ，而且還能夠算GDP，算政績
      。
      公立醫(yī)院改制的熱情
      能夠買得起公立醫(yī)院
      ，自然都是有錢的主
      。眾所周知中國公立醫(yī)院改制很艱難
      ，一不小心就會演變成群體性事件
      ，那么這些資本大佬為何不愿意新建醫(yī)院呢?道理其實并不難，一是新建醫(yī)院沒有品牌信譽積累
      ，而沒醫(yī)生
      。事實上第二條比第一條還要命。
      因此
      ，一些市區(qū)域內(nèi)有影響力的公立醫(yī)院
      ，比如某某區(qū)人民醫(yī)院
      ，某某市人民醫(yī)院、中心醫(yī)院
      ，就成為了資本追逐的香餑餑。
      公立醫(yī)院改制潮要來了
      十八屆三中全會后
      ，隨著市場在資源配置中起決定作用的定調(diào)
      ，有學(xué)者預(yù)言未來五到十年將迎來公立醫(yī)院改制潮。
      在財政方面
      ，醫(yī)療是投供方，還是投需方?我國的政策是兩邊都投
      ，但現(xiàn)實是在經(jīng)濟(jì)新常態(tài)背景下
      ，財政很難讓政府盡到公立醫(yī)院的投入責(zé)任
      ，那么也就意味著一批公立醫(yī)院將會被地方政府推向市場
      ，迎來改制。
      政府支持民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展
      現(xiàn)在政府正在大張旗鼓地鼓勵民營資本進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投資
      ，據(jù)估計全國已經(jīng)進(jìn)入立項和審批的中等規(guī)模及以上的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)就超過千家
      ，甚至更多。這些新建的醫(yī)院多數(shù)不是以往的莆田系
      ，是來自于私人資本，專業(yè)的投資機(jī)構(gòu)
      ，國內(nèi)的大公司
      ，以及境外的大公司
      。
      和莆田系的醫(yī)院不同
      ，這些醫(yī)院規(guī)模會比較大，資本金充足
      ，管理能力強(qiáng)，有比較強(qiáng)的競爭能力
      ，會對現(xiàn)在的三甲公立醫(yī)院造成很大的競爭壓力。
      政府大力支持社區(qū)衛(wèi)生中心的發(fā)展
      在眾多的醫(yī)改措施中
      ，政府決心最大
      ，投入最多，最旗幟鮮明要落實的就是分級診療
        。分級診療的目的就是要讓常見病，多發(fā)病的診療留在社區(qū)
        ，不要大家都一窩蜂地涌向大的三甲公立醫(yī)院
        。
      上海醫(yī)改的其中一個重頭戲也是分級診療，從具體的實施情況來看
        ，已經(jīng)初步達(dá)到了預(yù)期的目標(biāo)。上海分級診療的“1+1+1”模式是：完全自愿
      ，居民可按照居住地為原則就近選擇家庭醫(yī)生進(jìn)行簽約
      ，按照自身健康需求在全市范圍內(nèi)選擇一家二級醫(yī)院、一家三級醫(yī)院進(jìn)行簽約
      。
      改革成功的標(biāo)志是簽約留在社區(qū)就診的居民越來越多
      ，到三甲醫(yī)院就診的病人越來越少
      。改革的第一個目標(biāo)已經(jīng)達(dá)到
      ，越來越多的居民和社區(qū)衛(wèi)生中心的醫(yī)生簽約，接下來就應(yīng)該是三甲公立醫(yī)院的普通病人越來越少了
      。
      各位三甲公立醫(yī)院的院長們，你們感受到了這些微妙的改變了嗎?你們還準(zhǔn)備要瘋狂的圈地造醫(yī)院擴(kuò)床位嗎?
      醫(yī)療費用支付方式的改變
      目前我們國家的醫(yī)療費用的支付還是Fee for service按照項目收費
      ，在這種支付模式下醫(yī)院是利潤中心
      ，與之配套的是疾病險。從醫(yī)院運營和發(fā)展的角度來講
      ，最好是病人多生病，多看門診
        ，多開藥，多做檢查
        ，多住院，多做手術(shù)
        。醫(yī)院做的越多，收入就會越多
        。
      在按照項目收費的支付模式下
        ，醫(yī)療費用的控制很難
        ，醫(yī)院特別是三甲公立醫(yī)院都有做大做強(qiáng)的想法和沖動
        。所以在過去十幾年里，三甲公立醫(yī)院是瘋狂的發(fā)展和擴(kuò)張
        ，床位動輒幾千張，收入往往是幾十個億
        。
      在這種醫(yī)療費用支付模式下，你怎么能指望醫(yī)院會自動去控制費用呢?你怎么能指望把醫(yī)療費用控制下來呢?
      其實
        ，要想控制醫(yī)療費用的上漲是有辦法的
        ，這就是單病種收費(打包收費)和健康險。
      美國醫(yī)院的情況咋樣
      ？
      美國已經(jīng)在實施單病種收費(打包收費)和健康險很多年了，所以你看美國的大醫(yī)院很少
      ，你根本不需要那么多的床位，因為病人住院時間越長花費越多
      ，對醫(yī)院來講越不合算
      ，除非你是自費病人。在美國
      ，很多醫(yī)院逐步演變?yōu)閮煞N類型：Surgical Hospital手術(shù)醫(yī)院和 Acute Hospital急診醫(yī)院，內(nèi)科疾病基本上不大需要住醫(yī)院
      ，都是在社區(qū)治療和隨訪
      。只有需要做手術(shù)，或者是出現(xiàn)了比較緊急和嚴(yán)重的狀況才會去住院
      ，而且基本上都是很快就出院的。
      美國的現(xiàn)在就是中國的未來
      ，在醫(yī)療方面，我們很多的技術(shù)和服務(wù)以及管理模式都是在學(xué)習(xí)美國的
        ，估計單病種收費(打包收費)和健康險離中國已經(jīng)不遠(yuǎn)了
        。
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/119230.html.
      
          
      
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