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廣東叫停門診輸液,急診住院病人數(shù)量會否猛飆

妙手生春 2023-08-02 03:29:09

近日

,省衛(wèi)計(jì)委印發(fā)《關(guān)于控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長的實(shí)施方案》
,明確提出除兒童醫(yī)院外
,全省二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格控制
,并逐步取消門診患者靜脈輸注抗菌藥物和靜脈輸液
。對此
,羊城晚報記者前往深圳、東莞
、佛山等地,調(diào)查該政策的落地情況以及各方反應(yīng)

東莞:短時間內(nèi)不會“一刀切”

羊城晚報訊記者文聰報道:在很多市民看來

,生病去醫(yī)院打吊針是件很平常的事,但省衛(wèi)計(jì)委近日明確提出
,全省二級以上醫(yī)院要逐步取消門診輸液
。針對這一政策,羊城晚報記者19日走訪了東莞多家醫(yī)院
,有業(yè)內(nèi)人士直言
,取消門診輸液會導(dǎo)致急診人數(shù)
、住院病人猛增
,現(xiàn)有的醫(yī)療資源難以應(yīng)對。東莞市衛(wèi)生計(jì)生局表示
,短時間內(nèi)不會對門診輸液“一刀切”,但不排除選取幾家醫(yī)院先行試點(diǎn)

患者:

擔(dān)心今后輸液不便

昨日上午,記者來到東莞市人民醫(yī)院總院的門診輸液大廳

,不少患者說盡管自己知道輸液容易導(dǎo)致脈管炎
、抗生素耐藥
,但輸液比吃藥要好得快一點(diǎn)
,不會耽誤工作和學(xué)習(xí)。35歲的張先生上周因感冒引發(fā)了喘息性支氣管炎
,連日來咳嗽不止,晚上有時甚至無法平臥睡覺
,“我一開始是吃消炎藥、止咳藥
,但還是咳個不停
,不僅影響工作
,也耽誤休息
。實(shí)在撐不住了,所以今天就直接要求醫(yī)生給我輸液
,不管用什么藥,能趕緊把病治好就行
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對于“逐步取消門診輸液”這個政策

,患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的陳伯很擔(dān)心
,因?yàn)樗恐芏夹枰o脈注射甲氨蝶呤,如果叫停門診輸液
,那他就得去急診或住院部
,“這會很不方便
,最好還是根據(jù)病情
,讓醫(yī)生去判斷是否需要輸液?div id="4qifd00" class="flower right">
!?/p>

醫(yī)生:

怕住院病人猛增

近年來

,東莞一直在嚴(yán)控抗生素的使用以及門診輸液
,并且將相關(guān)指標(biāo)納入到了醫(yī)院質(zhì)量評選中
。不過
,對于取消門診輸液,采訪過程中
,東莞的多位醫(yī)生坦言,此事不能過于“簡單粗暴”
,得根據(jù)患者體質(zhì)和病情來判定。例如
,同為腹瀉
,有些患者需要輸液補(bǔ)充水分和電解質(zhì),有些就只要多喝水
;同為上呼吸道感染,輕者口服抗生素即可
,但細(xì)菌或病毒感染嚴(yán)重的則需要輸液,以免發(fā)展為肺炎

東莞市婦幼保健院院長隗伏冰還有另外一種擔(dān)憂

,“如果取消門診輸液
,那患者真的需要輸液治療就只能去急診或住院部
,這會導(dǎo)致急診人數(shù)和住院患者大幅度增加。目前急診的壓力本身就很大
,住院部也沒有那么多床位提供
。”

衛(wèi)生部門:

或選取醫(yī)院試點(diǎn)

東莞到底要不要加入取消門診輸液的行列

?東莞市衛(wèi)生計(jì)生局此前就相關(guān)問題進(jìn)行過調(diào)研。該局醫(yī)政科有關(guān)負(fù)責(zé)人說
,暫時不會“一刀切”,首先是患者已經(jīng)養(yǎng)成了“看病輸液”的就醫(yī)習(xí)慣
,需要逐步引導(dǎo)
,否則遇到一些不理解的患者,容易激起醫(yī)患矛盾
;另外,疾病具有復(fù)雜性的因素
,病情進(jìn)展也比較快,全面叫停門診輸液
,擔(dān)心有一些影響
。但不排除會先選取幾家醫(yī)院試點(diǎn)取消門診輸液
,并結(jié)合分級診療來逐步推進(jìn)此項(xiàng)工作

深圳:已有多家醫(yī)院叫停門診輸液

羊城晚報訊記者王俊報道:19日,記者了解到

,今年來,深圳已經(jīng)有寶安區(qū)人民醫(yī)院
、福田區(qū)人民醫(yī)院
、龍崗區(qū)中醫(yī)院
、深圳寶安區(qū)人民醫(yī)院(集團(tuán))第二人民醫(yī)院(原石巖人民醫(yī)院)和南山區(qū)人民醫(yī)院等5家醫(yī)院叫停了門診成人靜脈輸液
,而作為深圳醫(yī)改試驗(yàn)田的港大深圳醫(yī)院為深圳市屬醫(yī)院
,自開業(yè)時就不設(shè)門診輸液
,急診科也只有觀察區(qū),如果醫(yī)生診斷確有需要可在此輸液

據(jù)悉,4月1日起

,寶安區(qū)人民醫(yī)院叫停該院本部和下轄4家社康中心(海樂
、海華、新樂
、第五大道)門診的成人患者靜脈輸液
,成為深圳首家宣布停止門診輸液的三甲醫(yī)院
。如果患者因病情緊急確實(shí)需要在門診輸注抗菌藥物的
,醫(yī)生將嚴(yán)格根據(jù)病情作出合理判斷,安排到急診科輸液留觀
。醫(yī)院規(guī)定,對不按照新的輸液流程操作
、簡單生硬地讓病人去急診科輸液引發(fā)投訴者將被通報批評;如果推諉需要輸液延誤患者治療造成不良后果者
,將被追責(zé)
。據(jù)悉,叫停后醫(yī)院輸液量降至20%-30%。

8月

,龍崗區(qū)中醫(yī)院和深圳寶安區(qū)人民醫(yī)院(集團(tuán))第二人民醫(yī)院(原石巖人民醫(yī)院)兩家醫(yī)院先后停止門診輸液
。福田區(qū)人民醫(yī)院則在6月1日起
,除急診和兒科外
,取消成人普通門診輸液。此外
,為確保停止輸液落實(shí)到位,福田區(qū)人民醫(yī)院還出臺了史上最嚴(yán)厲懲罰措施:對出現(xiàn)抗生素藥物超常等不合理處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警示
,警示后仍出現(xiàn)不合理處方且無正當(dāng)理由的
,暫停其處方權(quán)1個月
。門診醫(yī)師違反規(guī)定3次以上
,暫停其處方權(quán)1個月。據(jù)悉
,在院本部停止門診輸液后,下一步“停止門診成人靜脈輸液”的規(guī)定還將覆蓋至福田醫(yī)院下屬20家社康中心

10月1日起

,南山區(qū)人民醫(yī)院試點(diǎn)取消門診輸液,只有在患者出現(xiàn)吞咽困難
、嚴(yán)重吸收障礙(如嘔吐
、嚴(yán)重腹瀉等)以及出現(xiàn)病情危重
、發(fā)展迅速
、藥物在組織中易達(dá)到高濃度需緊急處理這三種情況下,才使用靜脈輸液

佛山:暫未叫停將加強(qiáng)管理

羊城晚報訊記者鄭誠報道:19日,羊城晚報記者從佛山市中醫(yī)院

、佛山市婦幼保健院
、佛山市第二人民醫(yī)院等三甲醫(yī)院了解到
,上述醫(yī)院均沒有停止門診輸液
,不過均相應(yīng)進(jìn)行了限制
。佛山市衛(wèi)計(jì)局回應(yīng)說
,周一收到了省里的相關(guān)文件,接下來會督促各級醫(yī)院加強(qiáng)門診輸液管理
,規(guī)范用藥。

據(jù)佛山市中醫(yī)院相關(guān)科室統(tǒng)計(jì)

,通過管控
,近年來醫(yī)院的門診輸液量明顯下降
,以前每天門診輸液量為500-600人次
,近兩三年門診輸液量為日均200-300人次,且有繼續(xù)下降的趨勢
,其中小兒輸液數(shù)下降最為明顯。

而在佛山市婦幼保健院

,其實(shí)從2013年開始就對門診輸液進(jìn)行控制
。根據(jù)醫(yī)院的要求
,兒科門診的醫(yī)生每個人的比例在20%-25%之間
,即醫(yī)生看4-5個小朋友,只有一個小朋友可能會輸液
。如果超過這個標(biāo)準(zhǔn)
,醫(yī)生將會受到處罰。該院副院長高平明表示
,醫(yī)院正在根據(jù)上級部門的規(guī)定,逐步減少門診輸液量
,但尚未達(dá)到完全取消的狀態(tài)

19日下午

,佛山市衛(wèi)計(jì)局相關(guān)科室負(fù)責(zé)人在接受羊城晚報記者采訪時表示
,目前并沒有最新文件出臺,但接下來會督促各級醫(yī)院加強(qiáng)門診輸液管理
,規(guī)范用藥。

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