日本25歲女歌手松浦亞彌昨日在官網(wǎng)博客發(fā)文,透露患上子宮內(nèi)膜異位癥超過(guò)4年
。一直隱瞞病情的松浦,趁著今年出道十周年松浦亞彌
松浦在2000年初以早安少女組成員身份紅極一時(shí)
,離隊(duì)后依然風(fēng)頭不減,直至近年突然工作量大減,起因正是患上子宮內(nèi)膜異位癥。該病是常見(jiàn)的婦女病,部分患者會(huì)在經(jīng)期前后感到腹部劇痛,情況嚴(yán)重者甚至?xí)绊憫言校善譃槊獠“l(fā)影響工作,近年對(duì)于巡回演唱會(huì)等大型音樂(lè)活動(dòng)均采取量力而行的態(tài)度。照常工作不言休
松浦在文中表示:“這是個(gè)比較敏感的個(gè)人問(wèn)題,我一直覺(jué)得只要親近的人理解我就可以
,就這樣堅(jiān)持工作了好幾年。今年正好是出道第10年,不管對(duì)我或是歌迷來(lái)說(shuō),都是極為重要的一年。我一直傾聽(tīng)大家的訴求,卻什么都不能為大家做子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)和治療【1】
關(guān)鍵詞 子宮內(nèi)膜異位癥 臨床表現(xiàn) 治療
子宮內(nèi)膜異位癥(EMS)常見(jiàn)于生育年齡的婦女,發(fā)病率為15%~20%,主要癥狀表現(xiàn)為盆腔疼痛和不育
異位病灶最常見(jiàn)于盆腔臟器和腹膜,其中以侵犯卵巢者最常見(jiàn),也可出現(xiàn)在身體其他部位,如臍、膀胱
病變廣泛是內(nèi)異癥的主要病理特點(diǎn)之一。
臨床表現(xiàn)
痛經(jīng):臨床常見(jiàn)的癥狀,多為繼發(fā)性,即自發(fā)生內(nèi)膜異位開(kāi)始
。患者訴說(shuō)以往月經(jīng)來(lái)潮時(shí)并無(wú)疼痛,而從某一個(gè)時(shí)期開(kāi)始出現(xiàn)痛經(jīng),可發(fā)生在月經(jīng)前,月經(jīng)時(shí)及月經(jīng)后
。有的痛經(jīng)較重難忍,需要臥床休息或用藥物止痛。
疼痛常隨著月經(jīng)周期而加重
。由于雌激素水平不斷高漲,使異位的子宮內(nèi)膜增生
、腫脹,如再受孕激素影響則出血,刺激局部組織,以致疼痛。如系內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥,更可促使子宮肌肉攣縮,痛經(jīng)更為顯著
。異位組織無(wú)出血的病例,其痛經(jīng)可能由血管充血引起
。月經(jīng)過(guò)后,異位內(nèi)膜逐漸萎縮而痛經(jīng)消逝。
此外,在盆腔子宮內(nèi)膜異位癥中,可查出許多炎癥過(guò)程,很可能局部的炎癥過(guò)程伴有活躍的腹膜病變,從而產(chǎn)生前列腺素
但疼痛程度往往不能反映出腹腔鏡檢所查出的疾病程度。
臨床上子宮內(nèi)膜異位顯著,但無(wú)痛經(jīng)者,占25%左右
婦女的心理狀況也能影響痛覺(jué)
月經(jīng)過(guò)多:內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥,月經(jīng)量往往增多,經(jīng)期延長(zhǎng)。
可能由于內(nèi)膜增多所致,但多伴有卵巢功能失調(diào)
不孕:子宮內(nèi)膜異位患者常伴有不孕
根據(jù)報(bào)道,原發(fā)性不孕占41.5%~43.3%,繼發(fā)性不孕占46.6%~47.3%。
不孕與內(nèi)膜異位癥的因果關(guān)系尚有爭(zhēng)論,盆腔內(nèi)膜異位癥?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?梢疠斅压苤?chē)尺B影響卵母細(xì)胞或?qū)е鹿芮欢氯?/p>
或因卵巢病變影響排卵的正常進(jìn)行而造成不孕
但亦有學(xué)者認(rèn)為長(zhǎng)期不孕,月經(jīng)無(wú)閉止時(shí)期,可造成子宮內(nèi)膜異位的機(jī)會(huì);而一旦懷孕,則異位內(nèi)膜受到抑制而萎縮。
性交疼痛:發(fā)生于子宮直腸窩
大便墜脹:一般發(fā)生在月經(jīng)前期或月經(jīng)后,患者感到糞便通過(guò)直腸時(shí)疼痛難忍,而其他時(shí)間并無(wú)此感覺(jué),為子宮直腸窩及直腸附近子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀。
偶見(jiàn)異位內(nèi)膜深達(dá)直腸黏膜,則有月經(jīng)期直腸出血
子宮內(nèi)膜異位病變圍繞直腸形成狹窄者有里急后重及梗阻癥狀,故與癌瘤相似
膀胱癥狀:多見(jiàn)于子宮內(nèi)膜異位至膀胱者,有周期性尿頻、尿痛癥狀;侵犯膀胱黏膜時(shí),則可發(fā)生周期性血尿[1]
手術(shù)治療
手術(shù)治療為子宮內(nèi)膜異位癥的主要方法,因?yàn)樵谥币曄驴梢曰旧厦鞔_病灶范圍和性質(zhì),對(duì)解除疼痛,促進(jìn)生育功能效果較好,療程短尤其對(duì)重癥者,纖維化多,粘連緊密,藥物不易奏效
較大卵巢內(nèi)膜樣囊腫,藥物治療無(wú)效,手術(shù)尚有可能保留有效卵巢組織。
手術(shù)可分為保守性手術(shù)
保守性手術(shù):主要用于年輕、有生育要求者
保留子宮及附件(盡量保留雙側(cè)),只是切除病灶,分離粘連,重建卵巢,修復(fù)組織
近年來(lái)應(yīng)用顯微外科手術(shù),切除異位病灶,仔細(xì)縫合創(chuàng)面,重建盆腔腹膜,仔細(xì)止血,徹底沖洗,使手術(shù)效果臻于完善,提高手術(shù)后妊娠成功率,降低復(fù)發(fā)率。
主要有腹腔鏡手術(shù)
半根治手術(shù):無(wú)生育要求,病灶嚴(yán)重,而年齡較輕者(<45歲),可行子宮和病灶全切,但盡可能保留一側(cè)正常的卵巢組織,以避免絕經(jīng)期癥狀過(guò)早出現(xiàn)
一般認(rèn)為半根治術(shù)后復(fù)發(fā)率低,后遺癥少。
切除子宮可去除具有活力的子宮內(nèi)膜細(xì)胞種植的來(lái)源,從而可減少?gòu)?fù)發(fā)幾率,但因保留了卵巢仍有可能復(fù)發(fā)
根治性手術(shù):年齡接近絕經(jīng)期,尤其病情重,有過(guò)復(fù)發(fā)者,應(yīng)實(shí)行全子宮及雙側(cè)附件切除
手術(shù)時(shí)盡可能避免卵巢內(nèi)膜囊腫破裂。
囊液流出時(shí)應(yīng)盡快吸盡,沖洗
術(shù)后出現(xiàn)更年期綜合癥者,可用鎮(zhèn)靜劑及尼爾雌醇
放射治療:雖然放療用于子宮內(nèi)膜異位癥已有多年歷史,但應(yīng)用多種藥物及手術(shù)達(dá)到很高療效,一般不破壞卵巢功能,而放射治療子宮內(nèi)膜異位癥的作用,在于破壞卵巢組織,從而消除卵巢激素的影響,使異位的內(nèi)膜萎縮,達(dá)到治療的目的。
放射線(xiàn)對(duì)異位的內(nèi)膜破壞作用并不明顯,但對(duì)既不能耐受激素治療又因病灶位于腸道
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子宮內(nèi)膜異位癥的癥狀
女性朋友若是患有一些子宮類(lèi)的疾病,其實(shí)是很讓人頭痛的
子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病原因
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