小兒發(fā)熱應(yīng)當,警惕心白血病

近年來小兒白血病的發(fā)病率有所增加。白血病雖然惡性程度高，病情發(fā)展迅速，且大多是急性；但是對化學藥物治療很敏感，癌細胞容易殺死。再加上我國采用骨髓移植治療白血病取得了很大的進展，一般白血病的治療是大有希望的。因此，幼兒期的白血病如能及時發(fā)現(xiàn)，采用恰當?shù)闹委熓侄?，往往都能取得滿意的療效。據(jù)臨床觀察，兒童白血病在早期有以下幾種表現(xiàn)：1、發(fā)熱：這是兒童白血病最常見的首發(fā)癥狀。由于正常白細胞，特別是成熟的粒細胞缺乏，機體的正常防御機能障礙，而引起感染可致發(fā)熱。2、出血：約半數(shù)以上的患兒伴有不同程度的出血。主要表現(xiàn)為鼻粘膜、口腔、齒齦有皮膚出血，嚴重者內(nèi)臟、顱內(nèi)出血，也往往是造成患兒死亡的原因。更多白血病知識》》3、貧血：為最常見的早發(fā)癥狀，并呈進行性加重?；純好嫔⑵つw粘膜蒼白、軟弱無力、食欲低下。4、肝、脾、淋巴結(jié)腫大；急性淋巴細胞性白血病，肝、脾、淋巴結(jié)腫大較為顯著，慢性粒細胞性白血病則脾腫大更為明顯。5、骨關(guān)節(jié)疼痛及骨骼病變：常見于小兒急性白血病，并可為首發(fā)癥狀。6、白血病細胞浸潤中樞神經(jīng)系統(tǒng)可發(fā)生腦膜白血病，患兒出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐，甚至驚厥、昏迷。7、血化驗檢查數(shù)據(jù)的異常改變，大多數(shù)患兒白細胞增多幾萬至幾十萬，骨髓白細胞呈顯著增生。

兒童白血病癥狀有哪些

小兒各類白血病主要臨床表現(xiàn)，基本相似，起病可急可緩。
初發(fā)癥狀有多種表現(xiàn)，如蒼白，全身不適，發(fā)力，食欲不振，有些為不明原因發(fā)熱，也有些以骨關(guān)節(jié)痛起病，有些表現(xiàn)為局部出血，鼻血、皮膚紫癲或小手術(shù)后持續(xù)出血不止，從以上癥狀中，以蒼白和發(fā)熱最為常見。
貧血進行性貧血是小兒急性白血病突出癥狀之一，貧血常表現(xiàn)為粘膜，皮膚蒼白及乏力，甚至活動后氣促，呼吸困難，貧血的發(fā)生，主要由于正常骨髓被白血病細胞浸潤，但骨髓受累程度與貧血并不完全一致。
發(fā)熱發(fā)熱在小兒急性白血病中較常見，患兒的熱型不一致，可表現(xiàn)為低熱、不規(guī)則熱，持續(xù)高熱，引起發(fā)熱的可能原因是：細菌、病菌、霉菌或原蟲所致感染，白血病細胞分解代謝產(chǎn)物及下丘腦的白血病細胞浸潤。
出血出血見于大部分小兒急性白血病病孩，程度輕重不等，出血部位以皮膚粘膜、口、鼻腔等部位多見，常有皮膚紫癲、甚至大片皮下瘀斑，眼結(jié)膜及視網(wǎng)膜出血經(jīng)常
可見。消化道出血，泌尿道出血往往見于疾病的后期，顱內(nèi)出血則常見于終末期，且是主要致死的原因之一，引起出血的主要是骨髓受白血病細胞浸潤，血小板生成
減少，近年來，彌散性血管內(nèi)凝血亦為小兒白血病出血的重要原因，此外，血管壁因白血病細胞浸潤而受損亦可導致出血。
骨關(guān)節(jié)病變骨骨關(guān)節(jié)病痛及骨髓病變在兒童白血病中較為常見，骨髓癥狀常在疾病的早期出現(xiàn)，臨床表現(xiàn)類似風濕性關(guān)節(jié)炎
，多累及各大關(guān)節(jié)，如下肢關(guān)節(jié)及脊柱等，部分患兒
出現(xiàn)胸骨下部壓痛，疼痛處往往無紅、腫、熱癥狀，疼痛時間長短不一，可數(shù)小時至數(shù)日不等，疼痛劇烈時，甚至需要用較強的鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)靜劑才能緩解癥狀。
在小兒急性白血病中引起骨關(guān)節(jié)疼痛原因，由于大量白血病細胞增殖，使骨髓腔內(nèi)張力增高，白血病細胞浸潤骨質(zhì)，穿透到骨膜下，使骨膜分離。白血病細胞浸潤后，骨質(zhì)破壞，發(fā)生病理性骨折等等。
骨骼X線檢查，可見到骨質(zhì)疏松
，骨質(zhì)溶解，骨皮質(zhì)變薄破壞，骨膜隆起及病理性骨折。
淋巴結(jié)肝、脾腫大
淋巴結(jié)腫大以頸部多見，枕部、耳后次之，全身淋巴結(jié)腫大者也較常見，一般腫大程度較輕，質(zhì)地硬，無壓痛粘連，但當縱隔淋巴結(jié)明顯腫大時，可引起壓迫癥狀，出現(xiàn)呼吸困難等癥狀。在兒童白血病肝脾腫大也是常見癥狀，尤以急淋多見，肝脾腫大一般質(zhì)地軟，并無壓痛。
皮膚粘膜損害
白血病皮膚改變常見皮下結(jié)節(jié)，
口腔粘膜潰瘍
，牙齦腫脹，及海綿樣增生。
其它系統(tǒng)受累表現(xiàn)
在兒童白血病中，由于白血病細胞對組織的浸潤及出血，在臨床上可表現(xiàn)各系統(tǒng)受累癥狀。
（一） 中樞神經(jīng)系統(tǒng) ，近年來，隨著白血病治療的進展，白血病患者的生存期延長，加之許多化療藥物不能通過腦屏障，因
此殘存中樞系統(tǒng)的白血病細胞，得以大量繁殖，而發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，臨床主要表現(xiàn)為頭痛，嘔吐等顱內(nèi)增高癥狀，眼底檢查可見視神經(jīng)乳頭水腫。腦脊液壓力及蛋白增高，白細胞計數(shù)增多，主要為白血病細胞。
（二） 睪丸浸潤，除了中樞伸進系統(tǒng)是常見受累的部位外，睪丸也是常被浸潤的臟器之一，臨床自覺癥狀少單側(cè)或雙側(cè)睪丸腫大為主要癥狀，少數(shù)患者有脹痛感，局部稍硬。
（三） 腎臟，也是最常受累器官之一，臨床常多見小便改變，血尿、蛋白尿等。
（四） 肺部浸潤，臨床多以肺部感染癥狀為主。

兒童白血病早期七大癥狀，都是哪些？

白血病的早期癥狀；

一、貧血經(jīng)常為白血病的先發(fā)病癥，具體表現(xiàn)為面色蒼白，主動孱弱困乏、容易出汗，無論在主題活動或者在歇息時，都感覺氣緊、心跳很快。伴隨著世間的流逝慢慢加劇。貧血越重通常提醒白血病越比較嚴重。

二、發(fā)燙過半數(shù)的病人以發(fā)燙為初期主要表現(xiàn)，能為38度以內(nèi)的低燒或39度乃至40度左右的高燒.

三、緣故未知無疼腫脹絕大多數(shù)白血病病人有淺表淋巴結(jié)的腫脹，以頜下、頭頸、頸部上、腋窩下及腹股處多見，通常沒有顯著痛疼，常規(guī)體檢可發(fā)覺肝脾腫大，肩胛骨下有顯著的壓疼，這也是很多白血病體細胞侵潤脊髓的主要表現(xiàn)

四、出血白血病以出血為初期表現(xiàn)者近40%。出血可出現(xiàn)在身體每個位置，多見于肌膚不明原因的淤點、口腔內(nèi)部、鼻孔、牙床出血、月歷經(jīng)多等

五、頭疼、惡心想吐、惡心嘔吐、半身不遂、意識喪失等中樞神經(jīng)系統(tǒng)病癥是白血病對大腦神經(jīng)和腦膜侵潤的原因

少年兒童在產(chǎn)生了下列病癥的過程中父母還要當心白血病的產(chǎn)生：

1)不明原因的發(fā)燙，用抗菌素醫(yī)治失效。

(2)面色蒼白、貧血、有出血趨向(如牙床、鼻孔出血或皮下組織有出血點)。

(3)部分有腫塊或頜下、頸下、腋窩下、腹股有淋巴腫大。

(4)食欲飲食搭配，日漸削瘦。

(5)肝脾腫大或上腹有硬塊。

(6)胸口痛、四肢人體骨骼痛疼或有人體骨骼壓疼。

(7)有視力障礙、眼睛斜視或目光向外突顯等。

(8)抽血化驗白細胞計數(shù)出現(xiàn)異常提高或過低，或伴隨血細胞、血紅蛋白濃度及血小板低等。發(fā)生上述所說情況要做血液學層面的認真仔細。

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