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小兒發(fā)熱應(yīng)當(dāng),警惕心白血病

中醫(yī)世家 2023-08-02 07:51:40

近年來(lái)小兒白血病的發(fā)病率有所增加。白血病雖然惡性程度高

,病情發(fā)展迅速
,且大多是急性
;但是對(duì)化學(xué)藥物治療很敏感
,癌細(xì)胞容易殺死
。再加上我國(guó)采用骨髓移植治療白血病取得了很大的進(jìn)展
,一般白血病的治療是大有希望的
。因此,幼兒期的白血病如能及時(shí)發(fā)現(xiàn)
,采用恰當(dāng)?shù)闹委熓侄危寄苋〉脻M意的療效
。據(jù)臨床觀察
,兒童白血病在早期有以下幾種表現(xiàn):1、發(fā)熱:這是兒童白血病最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀。由于正常白細(xì)胞
,特別是成熟的粒細(xì)胞缺乏
,機(jī)體的正常防御機(jī)能障礙,而引起感染可致發(fā)熱
。2
、出血:約半數(shù)以上的患兒伴有不同程度的出血。主要表現(xiàn)為鼻粘膜
、口腔
、齒齦有皮膚出血,嚴(yán)重者內(nèi)臟
、顱內(nèi)出血
,也往往是造成患兒死亡的原因。更多白血病知識(shí)》》3
、貧血:為最常見(jiàn)的早發(fā)癥狀
,并呈進(jìn)行性加重?div id="d48novz" class="flower left">
;純好嫔?div id="d48novz" class="flower left">
、皮膚粘膜蒼白、軟弱無(wú)力
、食欲低下
。4、肝
、脾
、淋巴結(jié)腫大;急性淋巴細(xì)胞性白血病
,肝
、脾、淋巴結(jié)腫大較為顯著
,慢性粒細(xì)胞性白血病則脾腫大更為明顯
。5、骨關(guān)節(jié)疼痛及骨骼病變:常見(jiàn)于小兒急性白血病
,并可為首發(fā)癥狀
。6、白血病細(xì)胞浸潤(rùn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)可發(fā)生腦膜白血病
,患兒出現(xiàn)頭痛
、惡心、嘔吐
,甚至驚厥
、昏迷
。7、血化驗(yàn)檢查數(shù)據(jù)的異常改變
,大多數(shù)患兒白細(xì)胞增多幾萬(wàn)至幾十萬(wàn)
,骨髓白細(xì)胞呈顯著增生。

兒童白血病癥狀有哪些

小兒各類白血病主要臨床表現(xiàn)

,基本相似
,起病可急可緩。
初發(fā)癥狀有多種表現(xiàn)
,如蒼白
,全身不適,發(fā)力
,食欲不振
,有些為不明原因發(fā)熱,也有些以骨關(guān)節(jié)痛起病
,有些表現(xiàn)為局部出血
,鼻血、皮膚紫癲或小手術(shù)后持續(xù)出血不止
,從以上癥狀中
,以蒼白和發(fā)熱最為常見(jiàn)。
貧血進(jìn)行性貧血是小兒急性白血病突出癥狀之一
,貧血常表現(xiàn)為粘膜
,皮膚蒼白及乏力,甚至活動(dòng)后氣促
,呼吸困難
,貧血的發(fā)生,主要由于正常骨髓被白血病細(xì)胞浸潤(rùn)
,但骨髓受累程度與貧血并不完全一致

發(fā)熱發(fā)熱在小兒急性白血病中較常見(jiàn),患兒的熱型不一致
,可表現(xiàn)為低熱
、不規(guī)則熱,持續(xù)高熱
,引起發(fā)熱的可能原因是:細(xì)菌
、病菌、霉菌或原蟲(chóng)所致感染
,白血病細(xì)胞分解代謝產(chǎn)物及下丘腦的白血病細(xì)胞浸潤(rùn)

出血出血見(jiàn)于大部分小兒急性白血病病孩,程度輕重不等
,出血部位以皮膚粘膜
、口
、鼻腔等部位多見(jiàn)
,常有皮膚紫癲
、甚至大片皮下瘀斑,眼結(jié)膜及視網(wǎng)膜出血經(jīng)常
可見(jiàn)
。消化道出血
,泌尿道出血往往見(jiàn)于疾病的后期,顱內(nèi)出血?jiǎng)t常見(jiàn)于終末期
,且是主要致死的原因之一
,引起出血的主要是骨髓受白血病細(xì)胞浸潤(rùn),血小板生成
減少
,近年來(lái)
,彌散性血管內(nèi)凝血亦為小兒白血病出血的重要原因,此外
,血管壁因白血病細(xì)胞浸潤(rùn)而受損亦可導(dǎo)致出血

骨關(guān)節(jié)病變骨骨關(guān)節(jié)病痛及骨髓病變?cè)趦和籽≈休^為常見(jiàn),骨髓癥狀常在疾病的早期出現(xiàn)
,臨床表現(xiàn)類似風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
,多累及各大關(guān)節(jié),如下肢關(guān)節(jié)及脊柱等
,部分患兒
出現(xiàn)胸骨下部壓痛
,疼痛處往往無(wú)紅、腫
、熱癥狀
,疼痛時(shí)間長(zhǎng)短不一,可數(shù)小時(shí)至數(shù)日不等
,疼痛劇烈時(shí)
,甚至需要用較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛,鎮(zhèn)靜劑才能緩解癥狀

在小兒急性白血病中引起骨關(guān)節(jié)疼痛原因
,由于大量白血病細(xì)胞增殖,使骨髓腔內(nèi)張力增高
,白血病細(xì)胞浸潤(rùn)骨質(zhì)
,穿透到骨膜下,使骨膜分離
。白血病細(xì)胞浸潤(rùn)后
,骨質(zhì)破壞,發(fā)生病理性骨折等等

骨骼X線檢查
,可見(jiàn)到骨質(zhì)疏松
,骨質(zhì)溶解,骨皮質(zhì)變薄破壞
,骨膜隆起及病理性骨折

淋巴結(jié)肝、脾腫大
淋巴結(jié)腫大以頸部多見(jiàn)
,枕部
、耳后次之,全身淋巴結(jié)腫大者也較常見(jiàn)
,一般腫大程度較輕
,質(zhì)地硬,無(wú)壓痛粘連
,但當(dāng)縱隔淋巴結(jié)明顯腫大時(shí)
,可引起壓迫癥狀,出現(xiàn)呼吸困難等癥狀
。在兒童白血病肝脾腫大也是常見(jiàn)癥狀
,尤以急淋多見(jiàn),肝脾腫大一般質(zhì)地軟
,并無(wú)壓痛

皮膚粘膜損害
白血病皮膚改變常見(jiàn)皮下結(jié)節(jié),
口腔粘膜潰瘍
,牙齦腫脹
,及海綿樣增生。
其它系統(tǒng)受累表現(xiàn)
在兒童白血病中
,由于白血病細(xì)胞對(duì)組織的浸潤(rùn)及出血
,在臨床上可表現(xiàn)各系統(tǒng)受累癥狀。
(一) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)
,近年來(lái)
,隨著白血病治療的進(jìn)展,白血病患者的生存期延長(zhǎng)
,加之許多化療藥物不能通過(guò)腦屏障
,因
此殘存中樞系統(tǒng)的白血病細(xì)胞,得以大量繁殖
,而發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病
,臨床主要表現(xiàn)為頭痛,嘔吐等顱內(nèi)增高癥狀
,眼底檢查可見(jiàn)視神經(jīng)乳頭水腫
。腦脊液壓力及蛋白增高,白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多
,主要為白血病細(xì)胞

(二) 睪丸浸潤(rùn)
,除了中樞伸進(jìn)系統(tǒng)是常見(jiàn)受累的部位外,睪丸也是常被浸潤(rùn)的臟器之一
,臨床自覺(jué)癥狀少單側(cè)或雙側(cè)睪丸腫大為主要癥狀
,少數(shù)患者有脹痛感,局部稍硬

(三) 腎臟
,也是最常受累器官之一
,臨床常多見(jiàn)小便改變
,血尿、蛋白尿等

(四) 肺部浸潤(rùn)
,臨床多以肺部感染癥狀為主。

兒童白血病早期七大癥狀,都是哪些

白血病的早期癥狀

一、貧血經(jīng)常為白血病的先發(fā)病癥

,具體表現(xiàn)為面色蒼白
,主動(dòng)孱弱困乏、容易出汗
,無(wú)論在主題活動(dòng)或者在歇息時(shí)
,都感覺(jué)氣緊、心跳很快
。伴隨著世間的流逝慢慢加劇
。貧血越重通常提醒白血病越比較嚴(yán)重。

、發(fā)燙過(guò)半數(shù)的病人以發(fā)燙為初期主要表現(xiàn)
,能為38度以內(nèi)的低燒或39度乃至40度左右的高燒.

三、緣故未知無(wú)疼腫脹絕大多數(shù)白血病病人有淺表淋巴結(jié)的腫脹

,以頜下
、頭頸、頸部上
、腋窩下及腹股處多見(jiàn)
,通常沒(méi)有顯著痛疼,常規(guī)體檢可發(fā)覺(jué)肝脾腫大
,肩胛骨下有顯著的壓疼
,這也是很多白血病體細(xì)胞侵潤(rùn)脊髓的主要表現(xiàn)

、出血白血病以出血為初期表現(xiàn)者近40%。出血可出現(xiàn)在身體每個(gè)位置
,多見(jiàn)于肌膚不明原因的淤點(diǎn)
、口腔內(nèi)部、鼻孔
、牙床出血
、月歷經(jīng)多等

五、頭疼

、惡心想吐
、惡心嘔吐、半身不遂
、意識(shí)喪失等中樞神經(jīng)系統(tǒng)病癥是白血病對(duì)大腦神經(jīng)和腦膜侵潤(rùn)的原因

少年兒童在產(chǎn)生了下列病癥的過(guò)程中父母還要當(dāng)心白血病的產(chǎn)生:

1)不明原因的發(fā)燙

,用抗菌素醫(yī)治失效。

(2)面色蒼白

、貧血
、有出血趨向(如牙床、鼻孔出血或皮下組織有出血點(diǎn))

(3)部分有腫塊或頜下

、頸下、腋窩下
、腹股有淋巴腫大

(4)食欲飲食搭配,日漸削瘦

(5)肝脾腫大或上腹有硬塊

(6)胸口痛、四肢人體骨骼痛疼或有人體骨骼壓疼

(7)有視力障礙

、眼睛斜視或目光向外突顯等。

(8)抽血化驗(yàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)出現(xiàn)異常提高或過(guò)低

,或伴隨血細(xì)胞
、血紅蛋白濃度及血小板低等。發(fā)生上述所說(shuō)情況要做血液學(xué)層面的認(rèn)真仔細(xì)

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