膝蓋冷痛應(yīng)該怎么辦,膝蓋冷痛的原因_

一、引起膝蓋痛的原因有哪些

髕腱炎

最常見的膝蓋痛原因就是髕腱炎，疼痛點(diǎn)位于膝蓋骨的下方，如果將膝蓋打直，用手指按壓膝蓋骨的下緣，即會感到痠痛?；颊呓?jīng)常會蹲下去、站不起來，常發(fā)生在工作必須久站，或是勞動量過大的民眾。另外，運(yùn)動員由于必須經(jīng)常跑、跳，也很容易罹患髕腱炎，因此，又稱為「跳躍膝」。

髕腱炎的治療方法，即是需要多休息，并視病情的輕重，給予復(fù)健運(yùn)動、震波療法及無線射頻等治療，必要時(shí)甚至需要進(jìn)行手術(shù)。如果被當(dāng)作退化性關(guān)節(jié)炎來治療，不但沒有對癥下藥，治療效果就會不好。

膝關(guān)節(jié)滑膜炎

膝關(guān)節(jié)滑膜炎也是膝蓋痛常見的原因之一，滑膜是組成膝關(guān)節(jié)的主要結(jié)構(gòu)之一，是一層覆蓋在關(guān)節(jié)囊內(nèi)層，含有豐富血管的結(jié)締組織，由于滑膜細(xì)胞會分泌滑液，可以保持關(guān)節(jié)軟骨面的滑潤，進(jìn)而增加關(guān)節(jié)的活動范圍。

不過，若過度勞動或是使用不當(dāng)，都有可能引起滑膜的急性發(fā)炎，關(guān)節(jié)內(nèi)會因而產(chǎn)生大量的積液及滑膜增厚，使得纖維變硬而失去彈性。

臨床上，關(guān)節(jié)不僅會出現(xiàn)腫痛及積水癥狀，也會因?yàn)轲みB，而使得活動范圍變小，膝蓋因而無法完全伸直，也無法完全彎曲及蹲下，又以髕股內(nèi)側(cè)股骨髁處有壓痛為最常見，偶爾可以「摸到」摩擦的聲音。

鵝掌肌腱炎

另一種常見的膝蓋痛狀況，是鵝掌肌腱炎，其功能主要為防止行走、跑步時(shí)，下肢往外旋轉(zhuǎn)，所以，慢跑、下坡、過度行走及運(yùn)動，都是引起鵝掌肌腱炎的原因。但是，也有因?yàn)椴磺‘?dāng)?shù)拈L時(shí)間坐著，與不恰當(dāng)?shù)纳煺估?，?dǎo)致鵝掌肌受傷。

鵝掌肌腱炎常與退化性關(guān)節(jié)炎一起發(fā)生，但也可能單獨(dú)存在，疼痛的位置與髕腱炎不同，是在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)、脛骨的上方，用手指按壓時(shí)會感到疼痛。許多退化性關(guān)節(jié)炎患者，在接受玻尿酸注射之后，僵硬及疼痛即有所緩解，但脛骨內(nèi)側(cè)上方仍感到疼痛，這就是合併有鵝掌肌腱炎所致。鵝掌肌腱炎的治療，通常只需在疼痛處注射小劑量的類固醇就可以改善，局部注射類固醇的劑量很低、副作用很小，不用太擔(dān)心。

肌筋膜疼痛癥候群

肌筋膜疼痛癥候群，也很容易引起膝蓋痛，因?yàn)橄リP(guān)節(jié)是由大腿骨、小腿骨以及當(dāng)中的韌帶及軟骨組織所構(gòu)成。許多來自大腿的肌肉，也以肌腱連接在膝關(guān)節(jié)附近，一旦肌肉因使用不當(dāng)、拉扯或受傷，也會影響膝蓋的活動度進(jìn)而產(chǎn)生疼痛。

肌筋膜疼痛癥候群的臨床癥狀，包括膝蓋前側(cè)或下側(cè)的疼痛緊繃感，合併膝關(guān)節(jié)的活動度受限，當(dāng)做蹲下、站起等彎曲伸直膝蓋的動作，會覺得僵硬。治療需找出激痛點(diǎn)，予以針刺治療或局部激痛點(diǎn)注射，之后再配合正確的肌肉牽拉運(yùn)動及強(qiáng)化運(yùn)動，就能改善許多。另外，復(fù)健科物理治療中的電刺激及干擾波等，也有不錯(cuò)的療效。

痛風(fēng)

痛風(fēng)的發(fā)作，主要是因?yàn)轶w內(nèi)尿酸過高所致，尿酸其實(shí)是血液中像膽固醇一樣的化學(xué)物質(zhì)，當(dāng)尿酸高到一定程度時(shí)，便會堆積到全身，由于關(guān)節(jié)的溫度通常較低，所以，尿酸多了，就會沈積在關(guān)節(jié)內(nèi)，沈積久了，便會形成結(jié)晶。

當(dāng)結(jié)晶量愈來愈多，很容易就會掉到關(guān)節(jié)腔內(nèi)，原本掌管免疫的免疫細(xì)胞，便會以為掉下來的結(jié)晶是外來物，因而發(fā)動攻擊，導(dǎo)致關(guān)節(jié)發(fā)炎，進(jìn)而引發(fā)疼痛。痛風(fēng)一旦發(fā)作，通常以大腳趾、腳踝及膝關(guān)節(jié)等部位，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛最為常見。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種慢性發(fā)炎，會侵害關(guān)節(jié)的疾病，詳細(xì)的致病機(jī)轉(zhuǎn)，至今仍然不明，一般認(rèn)為與自體免疫系統(tǒng)有關(guān)。其可以侵犯身體的任何關(guān)節(jié)，也可以同時(shí)侵犯多個(gè)關(guān)節(jié)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、腫脹及僵硬，如果一側(cè)膝部或手罹患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，通常另一側(cè)的膝部及手也會罹患此病。

嚴(yán)重的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，可以造成嚴(yán)重的關(guān)節(jié)損害及扭曲，影響正常的生活功能。

二、膝蓋疼痛的應(yīng)對措施

鍛練肌肉，預(yù)防傷害

引發(fā)膝蓋痛的原因，排除免疫疾病引起的膝蓋疼痛因素外，不難歸納發(fā)現(xiàn)，多與時(shí)間及負(fù)重的過度，使用及超出肌腱所能承受的負(fù)擔(dān)有關(guān)。不少人在不適癥狀剛發(fā)生的時(shí)候，不太在意、心存僥倖，或不愿修正或是變更生活模式，最后等到痛到不行，才去就醫(yī)，其實(shí)都有點(diǎn)太晚了。

要特別提醒的是，一旦膝蓋發(fā)生疼痛，正確的處置方法，就是休息以及停止所有會引膝蓋痛的動作及運(yùn)動，才能避免癥狀繼續(xù)惡化下去。

膝蓋是人體的重要關(guān)節(jié)，能不能正常行走都要依賴它，因此，平時(shí)要好好保養(yǎng)，而最有效的膝蓋保養(yǎng)方法，就是要養(yǎng)成運(yùn)動的習(xí)慣。耐力及延展性訓(xùn)練，可以加強(qiáng)大腿前的股四頭肌及腿后肌的肌力，一旦肌肉夠強(qiáng)壯，就能對瞬間力量的改變，發(fā)揮緩沖效果，避免造成膝蓋的直接傷害。

攝取抗氧化食材，減緩發(fā)炎狀況

在營養(yǎng)攝取方面，許多植物油富含抗氧化劑維生素E，對關(guān)節(jié)炎是有好處的，像是花生油、橄欖油及葵花籽油等;而一些堅(jiān)果類，例如腰果、杏仁及核桃等，也含有維生素E，同時(shí)也是很好的油脂來源，但是，熱量比較高，不宜過量攝取。

青菜中含有葉酸及維生素B與維生素C等，可以減少關(guān)節(jié)發(fā)炎的問題，所以，多吃青菜對關(guān)節(jié)是有好處的，像是花椰菜、菠菜、茼蒿及油菜等;而水果不僅含有維生素C及維生素E，也含有其他的抗氧化物質(zhì)，例如葡萄及柑橘類等，均含有多酚類與類黃酮等抗氧化物質(zhì)，對關(guān)節(jié)疼痛也有改善的效果。

坊間很普遍的葡萄糖胺，其類似關(guān)節(jié)軟骨的潤滑物質(zhì)，適度攝取對于早期關(guān)節(jié)發(fā)炎，也有一定的輔助效果。而螃蟹及蝦殼中的甲殼素，其類似葡萄糖胺的成分，對于關(guān)節(jié)的活動功能，也會有些幫助。不過，因?yàn)槲r蟹的殼太硬，一般需要提煉處理后才能食用，如果要直接吃，食材中的軟殼蝦或是軟殼蟹，，也是不錯(cuò)的選擇。

海鮮中普遍含有鎂、鋅、銅、錳，對關(guān)節(jié)軟骨是有幫忙的，尤其蚵等海鮮含有鋅，魚、蝦、貝類等，也都含有豐富的硒元素。有研究指出，人體若缺乏硒，會使骨關(guān)節(jié)炎惡化，而適量攝取硒，可以減緩關(guān)節(jié)炎的惡化。由此可知，對關(guān)節(jié)有益的營養(yǎng)素十分多元，各類食物中都有，因此，只要飲食均衡，就可以充分?jǐn)z取到各種對關(guān)節(jié)有幫助的營養(yǎng)元素。

三、膝關(guān)節(jié)疼痛的自我診斷

現(xiàn)象一：下蹲時(shí)感到膝關(guān)節(jié)發(fā)脹。

判斷：膝關(guān)節(jié)里面有水(關(guān)節(jié)液、膿或血)，而且多過正常。

解釋：比如我們要折疊一個(gè)塑料袋，如果袋子里有水或空氣，就不容易折疊。下蹲時(shí)膝關(guān)節(jié)要打折，蹲下時(shí)就會感到關(guān)節(jié)發(fā)脹，下蹲困難。這種情況疲勞性損傷多見于青中年人，跑動和登高(上樓)、長時(shí)間行走后最容易出現(xiàn)。膿或血則見于感染和暴力性損傷。

現(xiàn)象二：我們下蹲后站立困難或有疼痛，行走或者上樓梯時(shí)或下樓彎曲時(shí)膝蓋骨疼痛,或屈膝久坐后疼痛。

判斷：是髕骨和股骨髁凹陷的關(guān)節(jié)面有損傷。

解釋：這是因?yàn)檎玖⒑蜕蠘切枰熘毕リP(guān)節(jié)，髕骨和股骨髁凹陷處貼緊，膝彎曲時(shí)貼的更緊，髕骨和股骨關(guān)節(jié)面受到擠壓，如果關(guān)節(jié)面有損傷，受到擠壓就會疼痛。許多年輕人運(yùn)動后、中老年人長時(shí)間或長期行走后，坐位長時(shí)間屈膝都會有這個(gè)情況。

現(xiàn)象三：膝關(guān)節(jié)經(jīng)常疼痛，屈伸時(shí)有咯噔的響聲和感覺，甚至有疼痛。并且瞬間不能活動膝關(guān)節(jié)。下樓梯時(shí)(或不能走下坡路面)，腿彎曲時(shí)疼痛。

判斷：可能是膝關(guān)節(jié)半月板損傷。

解釋：膝關(guān)節(jié)彎曲時(shí)，股骨的內(nèi)外髁在脛骨的關(guān)節(jié)面上有向前滑移的研磨動作，對半月板擠壓。如果半月板有損傷，會產(chǎn)生疼痛。如果碎裂的半月板不平，滑移時(shí)就會產(chǎn)生咯噔感和響聲。如果碎裂的半月板緣在滑移的推動下打折，會產(chǎn)生瞬間的劇痛。

現(xiàn)象四：跪倒受傷，膝前有大包，不能碰觸，有疼痛甚至劇痛。

判斷：髕骨前血腫?；蛘唧x骨骨折。

解釋：大包是直接碰撞，血管破裂出血。跪倒時(shí)，髕骨在股四頭肌腱和髕韌帶牽扯下，被股骨髁擠壓，引起碎裂。

現(xiàn)象五：跪倒時(shí)，小腿在外側(cè)，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛或者外側(cè)也有疼痛。

判斷：內(nèi)側(cè)疼痛是內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。外側(cè)疼痛是外側(cè)半月板損傷，也有可能是脛骨或股骨外髁的骨折。

解釋：這個(gè)動作等于把膝關(guān)節(jié)向內(nèi)側(cè)掰，股骨內(nèi)髁和脛骨內(nèi)髁的距離瞬間增大，內(nèi)側(cè)副韌帶容易受傷。同時(shí)股骨外髁和脛骨外髁過度受壓，受壓的外側(cè)半月板可能碎裂。力量過大，可以使骨頭碎裂。

現(xiàn)象六：有過撞擊性的外傷后行走時(shí)膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，感覺晃動，膝關(guān)節(jié)無力。

判斷：可能有前后叉韌帶損傷。

解釋：前后交叉韌帶是限制膝關(guān)節(jié)活動的中央韌帶，如果損傷，會使股骨髁在脛骨髁上活動度加大，引起關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，容易反復(fù)受傷。

現(xiàn)象七：睡眠中莫名其妙地出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)紅腫疼痛。

判斷：如果白天有醫(yī)生穿刺經(jīng)歷，可以是用的藥物刺激，如果沒有注入藥物，可能是細(xì)菌感染。沒有穿刺經(jīng)歷，可能是痛風(fēng)性膝關(guān)節(jié)炎。

現(xiàn)象八：膝關(guān)節(jié)單足站立痛，行走時(shí)疼痛腿軟，支撐時(shí)間不及好腿時(shí)間長，形成跛行。疼痛點(diǎn)膝內(nèi)側(cè)或膝外側(cè)。

判斷：脛骨或股骨內(nèi)髁或半月板損傷。

解釋：腿負(fù)重最吃力的部分在膝關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)髁，當(dāng)有損傷時(shí)，會出現(xiàn)負(fù)重痛。股骨或脛骨髁輕微損傷，沒有外形的改變，拍X片看不到，只有做核磁共振檢查能看到。半月板相當(dāng)于股骨和脛骨之間的楔子，墊在兩個(gè)骨的縫隙中起穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)的作用。半月板損傷后，膝關(guān)節(jié)不會很痛，會出現(xiàn)痠痛伴膝軟。所以行走時(shí)出現(xiàn)跛。

現(xiàn)象九：腿彎疼痛，行走加重，休息減輕。有時(shí)囊性包快。

判斷：膝關(guān)節(jié)囊后壁、膝后筋膜、脂肪血管或韌帶損傷。

解釋：膝關(guān)節(jié)后比較薄弱，主要是腘筋膜防護(hù)，行走的時(shí)候，膝關(guān)節(jié)反復(fù)地屈伸，在用力過度伸直時(shí)會損傷筋膜和腘窩內(nèi)脂肪和血管。膝關(guān)節(jié)囊可以穿過損傷的筋膜洞疝出，就是腘窩囊腫的一種。筋膜反復(fù)摩擦產(chǎn)生積液或脂肪內(nèi)小血管出血，就形成了另一種形式的囊腫。行走時(shí)腓骨有縱向旋轉(zhuǎn)，行走活動過久，會傷及腘腓韌帶。

四、緩解膝蓋疼痛的妙招

1、充分的準(zhǔn)備活動

提高人體體溫，消除肌肉、韌帶的粘滯性，使肌肉柔順，韌帶伸展性加強(qiáng)，從而減少膝蓋在運(yùn)動中受到的壓力。增強(qiáng)關(guān)節(jié)活動幅度，分泌更多的關(guān)節(jié)滑液，減少膝蓋的磨損。使得練習(xí)者在運(yùn)動時(shí)易于伸展和收縮，也使運(yùn)動時(shí)的協(xié)調(diào)性明顯提高。

2.提高膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的功能訓(xùn)練

例如，平躺在床上，膝關(guān)節(jié)伸直，在非負(fù)重條件下，直腿抬高。在膝關(guān)節(jié)無明顯疼痛反應(yīng)的情況下，可以用廢舊衣物做成沙袋，放在腳背上，做直腿負(fù)重抬高練習(xí)。

3.鍛煉腿部肌肉力量的訓(xùn)練，促進(jìn)血液循環(huán)

例如，手扶著椅子背，站立做騎馬蹲襠式。剛開始鍛煉時(shí)，膝蓋要保持一定的高度，不要隨意彎曲，當(dāng)膝蓋沒有不良反應(yīng)后，再逐步加深膝蓋彎曲的程度。這可以有效地加快肌肉的血液循環(huán)。

4.減少不合理的運(yùn)動

如膝蓋不適者進(jìn)行深蹲等需要膝蓋進(jìn)行反復(fù)的運(yùn)動，只會使關(guān)節(jié)磨損更厲害。要避免長時(shí)間跑、跳、蹲，減少或避免爬樓梯。

5.自我保護(hù)意識

不要經(jīng)常蹲下或跪下取物，也盡量不要坐低凳子、睡低床，避免增加關(guān)節(jié)的摩擦和負(fù)重。同時(shí)建議在運(yùn)動之后用熱水對膝蓋進(jìn)行熱敷

6、加強(qiáng)腿部肌肉力量訓(xùn)練

尤其是大腿肌肉的強(qiáng)壯能夠?qū)οリP(guān)節(jié)提供相應(yīng)的保護(hù)。大腿正面的股四頭肌和擴(kuò)筋膜張肌，股四頭肌強(qiáng)壯，能夠減少運(yùn)動時(shí)對髕骨和半月板的沖擊，很多膝蓋正面痛都是由此引起的。

而擴(kuò)筋膜張肌與髂脛束有關(guān)，很多膝蓋外緣疼痛也是髂脛束問題。練習(xí)大腿肌肉有很多種方式，比如箭步蹲，深蹲，爬樓梯，靠墻靜蹲等。

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