老年人是膽石癥的高發(fā)人群,他們的診斷和治療都有其復雜性和特殊性,因此,對老年人患膽結石的特點我們應該高度重視……
隨著人們生活的改善和社會的發(fā)展,人口年齡結構逐步趨向老齡化。而老年人又是膽石癥的高發(fā)人群,他們的診斷和治療都有其復雜性和特殊性,因此,對老年人患膽結石的特點我們應該高度重視。
癥狀不典型
老年人的機體處于衰退狀態(tài),重要臟器的儲備及代償能力下降,對痛覺反應不靈敏,應激能力差,因此常常出現(xiàn)疾病已非常嚴重,而癥狀表現(xiàn)卻很輕微。如炎癥雖劇烈,但不發(fā)熱,沒有明顯的膽絞痛,甚至右上腹也無明顯壓痛。有的病人即使發(fā)生膽囊壞死、穿孔,出現(xiàn)膽汁性腹膜炎,也看不到明顯的腹肌緊張這個典型的腹膜炎表現(xiàn),為此常延誤病情。故應每半年帶老人做一次體檢。
病程進展快
老年膽結石患者,其病史往往可達數(shù)十年。由于炎癥的反復發(fā)作,可使膽囊萎縮、纖維化,完全失去功能,并且萎縮的膽囊與周圍組織粘連嚴重,使手術難度以及手術中的誤傷增加;而且老年人的身體抵抗力差,不易控制炎癥,從而導致炎癥嚴重;老年人的膽囊動脈硬化,一旦炎癥發(fā)作,或者結石嵌頓、壓迫,使膽囊動脈血流停止,就會產(chǎn)生壞疽、穿孔、膽汁性腹膜炎等嚴重并發(fā)癥。這種嚴重并發(fā)癥與老年人衰弱的體質(zhì)一起作用,無異于火上加油,加快危險的發(fā)生。
并發(fā)癥多
老年人的全身臟器都呈退化改變,因此一半以上的老年患者還同時有其他內(nèi)科疾病。其中以心血管病占多數(shù),如心律不齊、冠心病、高血壓等,同時還可合并其他疾病如肺氣腫、慢性支氣管炎、糖尿病及肝臟損害等。如果并存心律不齊、冠心病、高血壓等,可能在麻醉過程中出現(xiàn)血管意外而導致危險情況;有呼吸系統(tǒng)疾病者在術后易出現(xiàn)肺不張、肺部感染等;糖尿病患者傷口容易感染、裂開等。這些疾病將妨礙膽石癥的治療。
多臟器衰竭
倘若老年患者原來的心、肺、肝、腎等臟器的功能就有一定的不全,在嚴重感染時,或者在休克狀態(tài)下,患者常會出現(xiàn)多個臟器同時衰竭。據(jù)資料統(tǒng)計,1個臟器衰竭的殘廢率為30%,2個臟器衰竭時為50%,3個臟器衰竭者可達80%,4個臟器都衰竭者,其生存率特別微小。
老年膽石癥的診斷確立后,治療的選擇上以手術治療優(yōu)于非手術治療,擇期手術則更佳。治療中以穩(wěn)妥、保護生命安全為第一原則,然后盡可能在病情惡化之前治療。
1、老年人膽結石患者應進食低脂肪、低膽固醇食品如:噴鼻菇、木耳、芹菜、芽菜、海帶、藕、魚肉、兔肉、雞肉、鮮豆類等;以植物油為主,因植物油有一定的利膽作用。在飲食習慣之外,還要養(yǎng)成良好的生活習慣,勤飲水。早起一杯水、睡前一杯水、每兩小時一杯水,有利于稀釋膽汁、促排石的作用。
2、其它對于膽結石有利的食物和飲食方法還有,膽結石患者多吃些能促進膽汁分泌和松馳膽道后約肌、有利膽作用的食物,如山查、烏梅、玉米須 (泡茶慢慢喝)。膽結石食用些橄欖油比較好,特別建議患者食用橄欖油,有的結石較小的患者食用一段時間后檢查發(fā)現(xiàn)結石已消失。
3、食物宜采用蒸、煮的方法為主,忌食過多的油炸、生冷食品。膽結石患者平時飲食應清淡,宜多吃些富含維生素的水果和蔬菜。以少渣、容易消化的飲食為主,避免吃能夠引起腹部脹氣的食物與濃烈的調(diào)味品,以防膽囊的劇烈收縮而造成急性發(fā)作。
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