宮角妊娠應(yīng)該掛哪個(gè)科,宮角妊娠臨床表現(xiàn)(女性宮角妊娠是怎么回事)

一、宮角妊娠應(yīng)該掛哪個(gè)科

宮角妊娠應(yīng)該掛婦科。

根據(jù)患者有停經(jīng)史，血或尿HCG陽性，符合以下任何一項(xiàng)可考慮為子宮角部妊娠：①腹痛伴有子宮不對(duì)稱性增大，繼以流產(chǎn)或陰道分娩；②直視下發(fā)現(xiàn)子宮角一側(cè)擴(kuò)大，伴有圓韌帶外側(cè)移位；③胎盤滯留在子宮角部；④妊娠早期超聲發(fā)現(xiàn)一側(cè)宮角突出，孕囊光環(huán)為偏心圓狀，周圍有基層包繞，孕囊與內(nèi)膜相連。

鑒別診斷

主要與輸卵管間質(zhì)部妊娠的鑒別。由于宮角和輸卵管間質(zhì)部妊娠的位置非常接近，妊娠早期常常難以鑒別。

1.超聲檢查

①宮角妊娠的胚囊位于宮角，內(nèi)側(cè)與子宮內(nèi)膜相連，周圍有完整的肌層包繞；②輸卵管間質(zhì)部妊娠的宮角部分也可明顯外凸，但胚囊極度靠近漿膜層，其內(nèi)側(cè)與子宮內(nèi)膜不相連，外上方肌層不完整或缺如；③但宮角妊娠的破裂型與部分包塊型的宮角明顯膨出，肌層菲薄，造成子宮外上方肌層顯示不清，因而易與間質(zhì)部妊娠混淆而導(dǎo)致誤診。

2.腹腔鏡檢查

直視見包塊在圓韌帶外側(cè)是間質(zhì)部妊娠，在內(nèi)部為宮角妊娠。

3.宮腔鏡檢查

在病人情況穩(wěn)定時(shí)可行宮腔鏡檢查，宮腔鏡下如于一側(cè)膨大的宮角內(nèi)發(fā)現(xiàn)妊娠物既為宮角妊娠，如宮腔內(nèi)未見妊娠物而雙輸卵管開口可見，即為間質(zhì)部妊娠。

二、宮角妊娠臨床表現(xiàn)是哪些

總的來說，宮角妊娠與異位妊娠病因相似，盆腔感染、宮腔操作、宮內(nèi)節(jié)育器、性激素異常、子宮手術(shù)史以及合并子宮腫瘤、子宮畸形均是孕囊不能著床于適當(dāng)部位、造成宮角妊娠的危險(xiǎn)因素。此外生殖助孕技術(shù)也是需要引起注意的因素。

表現(xiàn)為子宮不對(duì)稱性增大，由于局部肌層厚，在未破裂前可無任何癥狀，部分病例以流產(chǎn)為妊娠結(jié)局，其妊娠維持時(shí)間較長(zhǎng)，?？裳又寥焉?～12周才來院就診，就診時(shí)常主訴較嚴(yán)重的腹痛，可伴有或不伴有陰道流血。而且一旦宮角破裂則出息來勢(shì)兇猛，患者可出現(xiàn)腹部劇烈疼痛及迅速出現(xiàn)休克癥狀。大多數(shù)宮腔角部妊娠患者可繼續(xù)妊娠，在妊娠期可能出現(xiàn)持續(xù)性盆腔疼痛以及反復(fù)性陰道流血，在妊娠及或分娩過程中子宮破裂及第三產(chǎn)程胎盤殘留等。

宮角妊娠從嚴(yán)格的定義上不屬于異位妊娠。宮角妊娠與異位妊娠病因相似，盆腔感染、宮腔操作、宮內(nèi)節(jié)育器、性激素異常、子宮手術(shù)史以及合并子宮腫瘤、子宮畸形均是孕囊不能著床于適當(dāng)部位、造成宮角妊娠的危險(xiǎn)因素。此外生殖助孕技術(shù)也是需要引起注意的因素。

三、宮角妊娠的原因

婦科炎癥：婦科炎癥是很多女性會(huì)有的疾病癥狀，而宮頸炎會(huì)使得宮頸內(nèi)膜細(xì)胞表面的纖毛喪失運(yùn)動(dòng)功能，并使宮頸局部狹窄等病理改變，而使受精卵受阻于狹窄部位，導(dǎo)致宮角妊娠發(fā)生。

激素影響：女性的雌激素、孕激素、性激素在正常情況下應(yīng)該是比例恰當(dāng)?shù)?，可協(xié)同作用使孕卵得以由正常的輸卵管內(nèi)膜纖毛運(yùn)動(dòng)和肌肉蠕動(dòng)送入宮腔，如果雌、孕激素平衡被破壞，即可導(dǎo)致宮角妊娠發(fā)生。

宮內(nèi)節(jié)育器：宮內(nèi)節(jié)育器對(duì)不同人群不同體質(zhì)不同配戴方法都有所不同，雖說目前宮內(nèi)節(jié)育器對(duì)宮角妊娠還沒有明確的研究結(jié)論，但是臨床表明，宮內(nèi)節(jié)育器確實(shí)可以引起宮角妊娠。

體外受精和胚胎移植：可能是偶發(fā)地將胚胎注入宮頸或胚胎自宮腔移行至宮頸時(shí)，而宮頸已存在某些病變，不能使胚胎返回宮腔。另外宮頸輸送配子也容易發(fā)生宮角妊娠。所以，宮角妊娠發(fā)生率較自然妊娠為高。

四、宮角妊娠怎么處理

治療方法主要根據(jù)宮角妊娠的具體情況選用藥物治療、清宮術(shù)、腹腔鏡或開腹手術(shù)等。

1.妊娠早期懷疑宮角妊娠者為安全起見建議其終止妊娠，對(duì)于珍貴兒母親及強(qiáng)烈要求保胎的患者若一般情況良好，可定期追蹤HCG及B超結(jié)果;

2.藥物保守治療：肌注MTX(方式同異位妊娠)，也可使用米非司酮配伍米索前列醇藥物流產(chǎn);

3 .B超監(jiān)測(cè)下清宮;

4.宮腔鏡手術(shù)，聯(lián)合腹腔鏡檢查成功率更高。

5.腹腔鏡手術(shù)：妊娠早期發(fā)現(xiàn)宮角妊娠者可行腹腔鏡下宮角楔形切除術(shù)或?qū)m角切開，根據(jù)情況可備輸卵管切除術(shù)或保留輸卵管。

6.開腹手術(shù)：宮角破裂、腹腔內(nèi)出血需行開腹手術(shù)。對(duì)于妊娠晚期的宮角妊娠患者分娩方式宜選用剖腹產(chǎn)，注意胎盤的剝離及預(yù)防產(chǎn)后出血。

藥物治療

1.妊娠早期懷疑宮角妊娠者為安全起見建議其終止妊娠，對(duì)于珍貴兒母親及強(qiáng)烈要求保胎的患者若一般情況良好，可定期追蹤HCG及B超結(jié)果;

2.藥物保守治療：肌注MTX(方式同異位妊娠)，也可使用米非司酮配伍米索前列醇藥物流產(chǎn);

清宮治療

清宮術(shù)即刮宮，清宮術(shù)是早期人工流產(chǎn)最常采用的方法。

腹腔鏡

妊娠早期發(fā)現(xiàn)宮角妊娠者可行腹腔鏡下宮角楔形切除術(shù)或?qū)m角切開，根據(jù)情況可備輸卵管切除術(shù)或保留輸卵管。

開腹手術(shù)

宮角破裂、腹腔內(nèi)出血需行開腹手術(shù)。對(duì)于妊娠晚期的宮角妊娠患者分娩方式宜選用剖腹產(chǎn)，注意胎盤的剝離及預(yù)防產(chǎn)后出血。

女性宮角妊娠是怎么回事

宮角妊娠的病理與少腹宿有瘀滯，沖任不暢，或先天腎氣不足等有關(guān)。由于孕卵未能移行至胞宮，在宮頸內(nèi)發(fā)育，以致脹破脈絡(luò)，陰血內(nèi)溢于少腹，發(fā)生血瘀、血虛
正常情況下，婦女懷孕后胚胎種植在子宮腔內(nèi)稱為宮內(nèi)孕，若種植在子宮腔外某處則稱宮外孕，醫(yī)學(xué)上又稱為異位妊娠。宮角妊娠(宮外孕)部位最多見于輸卵管，少數(shù)也..

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