宮內(nèi)窘迫，糊涂媽后悔，緊急剖宮醫(yī)護人員吃驚點贊

29歲的孫女士懷孕36周時去醫(yī)院做產(chǎn)檢，結(jié)果卻查出胎兒臍帶繞頸3周。直到這時她才回憶起最近寶寶胎動明顯少了。腹中寶寶活動減少，糊涂孕媽竟渾然不知，醫(yī)生給孫女士做胎心監(jiān)護時發(fā)現(xiàn)胎心異常，連做了三次都不理想，于是立即為她安排了急診彩超，結(jié)果發(fā)現(xiàn)臍帶已經(jīng)繞頸5周！

臍帶繞頸，容易引發(fā)胎兒在子宮內(nèi)缺氧窒息，甚至發(fā)生胎兒窘迫、胎死宮內(nèi)的情況。產(chǎn)科醫(yī)生緊急對孫女士實施了急診剖宮產(chǎn)手術(shù)，令醫(yī)護人員吃驚的是，一般臍帶的長度是50至70厘米，而這個胎兒的臍帶竟長達100厘米，臍帶纏繞胎兒脖子5周更是少見。令人欣喜的是，孫女士成功分娩出一名5斤重的健康女嬰，醫(yī)護人員都稱繞頸女嬰是“堅強寶寶”。

“幸虧醫(yī)生發(fā)現(xiàn)得早，不然我和女兒都可能有生命危險?！眲偵潞⒆拥膶O女士回想起當(dāng)時的危急情況，仍心有余悸。孫女士的案例也牽動著無數(shù)孕媽媽的心，“臍帶繞頸會不會對胎兒造成影響？”“臍帶繞頸有什么辦法可以繞回來嗎？”“臍帶繞頸必須要剖宮產(chǎn)嗎？”下面小編就為你解除疑慮。

超聲檢查看臍帶繞頸

大多數(shù)臍帶繞頸是產(chǎn)前超聲檢查發(fā)現(xiàn)的。準媽媽若在產(chǎn)檢報告上看到類似【U型壓跡、W型壓跡、鋸齒型壓跡】的字眼，通常指示的是臍帶纏繞處皮膚的明顯壓跡，即是臍帶繞頸。

臍帶繞頸會不會對胎兒造成影響？

很多媽媽認為臍帶繞頸會勒住胎兒的脖子，類似于民間“上吊”，引起胎兒宮內(nèi)缺氧、窒息。事實上，發(fā)生臍帶繞頸應(yīng)該擔(dān)心的是胎兒的臍帶，而不是胎兒的脖子。

1.如果臍帶繞頸1~2周，通常對胎兒沒有太大影響。大多數(shù)的臍帶繞頸都是這種情況。

2.如果臍帶繞頸嚴重，纏繞周數(shù)太多（3周以上），臍帶可能會受壓、變細，使血流受到影響。臍帶是胎兒的生命線，如果血流受影響，嚴重的會威脅胎兒的生命。但是大多數(shù)的臍帶繞頸都比較樂觀，影響寶寶安全的情況較少。

臍帶繞頸有什么辦法可以繞回來嗎？

臍帶繞頸是不可控制的，沒有很有效的方法幫助臍帶繞回去。產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)臍帶繞頸的孕媽媽不必過分關(guān)注臍帶的情況，這樣只會涂加心理負擔(dān)，并不能改善臍帶繞頸的情況。不關(guān)心臍帶而要把注意力集中到胎動上，胎動是胎兒在宮內(nèi)健康與否的重要信號。無論產(chǎn)檢有沒有臍帶繞頸，孕媽媽都要關(guān)注寶寶的胎動情況。

在孕28周以后，孕媽媽要認真數(shù)胎動。每天晚上6~10點之間，每兩個小時的胎動次數(shù)應(yīng)該大于6次，如果小于6次，或者比之前的胎動減少一半以上，胎兒可能發(fā)生宮內(nèi)缺氧，應(yīng)及早就醫(yī)。

臍帶繞頸必須要剖宮產(chǎn)嗎？

臍帶繞頸的分娩方式，應(yīng)結(jié)合實際情況而定。一般來說繞頸2周以內(nèi)，若產(chǎn)檢正常無其他異常情況，孕媽媽完全可以順產(chǎn)的。如果繞頸3周及以上，經(jīng)產(chǎn)婦可以在嚴密監(jiān)測下試著順產(chǎn)，同時也要做好轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)的準備。初產(chǎn)婦由于產(chǎn)程較長，胎兒發(fā)生缺氧的幾率較大，建議剖宮產(chǎn)。

胎兒缺氧一個星期才發(fā)現(xiàn)

胎兒缺氧一個星期才發(fā)現(xiàn)

胎兒缺氧一個星期才發(fā)現(xiàn)，10個月的懷胎過程，其實媽媽是非常辛苦的。在這個過程當(dāng)中，孕婦們也都需要護理好自己的身體，但是生活卻常常有一些意外情況發(fā)生，以下胎兒缺氧一個星期才發(fā)現(xiàn)。

胎兒缺氧一個星期才發(fā)現(xiàn)1缺氧一星期需要盡快的治療糾正胎兒的缺氧狀態(tài)。

胎兒缺氧就是胎兒(宮內(nèi))窘迫，指胎兒在宮內(nèi)出缺氧現(xiàn)象，可能危及胎兒康健和生命。

胎兒缺氧主要發(fā)生在妊娠晚期 ：寶寶缺氧一星期時，胎動會發(fā)生明顯的改變，由活潑變得安靜、或者由安靜變得活潑，尤其是寶寶來回翻滾向你“發(fā)脾氣”，就有可能是胎兒缺氧了。

建議去醫(yī)院做胎兒胎心監(jiān)護，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下用吸氧療法改善，給孕婦吸氧就能夠增加血氧濃度，并通過胎盤血流將氧帶給胎兒，改善胎兒缺氧狀態(tài)和生長發(fā)育環(huán)境，延長胎兒在母體生長的時間，以保證胎兒順利發(fā)育生長。如果孕晚期胎兒宮內(nèi)缺氧嚴重，可能需要及時終止妊娠。

孕晚期平時可左側(cè)臥位，增加子宮和胎盤的血液供應(yīng)，必要時可能需要在醫(yī)生指導(dǎo)下，通過吸氧使母體血中的含氧量增加，來改善胎動增加，胎兒心率加快臨床癥狀，注意休息，加強營養(yǎng)。

孕媽媽后期一定要時刻注意寶寶動向，謹防胎兒缺氧，要積極到醫(yī)院進行檢查，查明導(dǎo)致胎兒缺氧的原因，進行對癥治療。

胎兒缺氧一個星期能要嗎

胎兒缺氧，我們又稱為胎兒窘迫。胎兒缺氧有很多原因，大致分為急慢性兩種，急性的因素大多是子宮胎盤血液循環(huán)障礙，氣體交換受損或臍帶血液循環(huán)障礙，這通常都會引起嚴重的缺氧反應(yīng)，導(dǎo)致胎兒的生命危險，或嚴重的器官受損常見的有前置胎盤，胎盤早剝，縮宮素使用不當(dāng)或麻醉鎮(zhèn)靜劑使用過量，臍帶脫垂、真結(jié)、扭轉(zhuǎn)，以及母體嚴重的血循環(huán)障礙，如嚴重的貧血、失血，這種情況如果持續(xù)一周，那么胎兒大多都會有明顯的異常。

胎兒慢性缺氧常見有母體血液含氧量不足、子宮胎盤血管病變，如妊娠期高血壓、糖尿病、胎兒的運輸及利用氧能力不足，如嚴重的心血管畸形，這種情況下進行及時的治療通常可以緩解，可以盡量的延長孕周期待，致胎兒存活率較高的時候再終止妊稱，通常不會有太嚴重的影響，胎兒還是可以要的。

胎兒缺氧一個星期才發(fā)現(xiàn)2 什么是胎兒缺氧？

胎兒在宮內(nèi)有缺氧征象危及胎兒健康和生命者，稱為胎兒窘迫。胎兒窘迫是一種綜合癥狀，是當(dāng)前剖宮產(chǎn)的主要適應(yīng)征之一。胎兒窘迫主要發(fā)生在臨產(chǎn)過程，也可發(fā)生在妊娠后期。發(fā)生在臨產(chǎn)過程者，可以是發(fā)生在妊娠后期的延續(xù)和加重。

胎兒宮內(nèi)窘迫它不僅是新生兒窒息，甚至是死亡的常見原因，而且也能引起新生兒神經(jīng)系統(tǒng)的病變及以后智力發(fā)育異常。因此，積極診治、處理、護理胎兒宮內(nèi)窘迫對減少圍生兒死亡、改善預(yù)后、優(yōu)生優(yōu)育具有重要意義。

由于擔(dān)心缺氧會影響孩子的智力，甚至威脅生命，孕婦可能會出現(xiàn)激動、煩躁、緊張、恐懼情況，護士應(yīng)耐心做其思想工作，幫助孕婦分析目前現(xiàn)實情況，另外醫(yī)務(wù)人員要保持鎮(zhèn)靜，技術(shù)嫻熟，使孕婦產(chǎn)生信賴感，積極配合治療和護理。

產(chǎn)前定期檢查非常重要，可及時發(fā)現(xiàn)母親或胎兒異常情況的出現(xiàn)，如妊娠期高血壓疾病、慢性腎炎、過期妊娠、胎盤老化、貧血、胎兒發(fā)育遲緩、前置胎盤、合并心臟病等，從而判斷出對胎兒的危害程度，制定相應(yīng)的治療方案而預(yù)防或治療之。孕期注意自我保健，增加營養(yǎng)，勞逸結(jié)合，避免不良生活習(xí)慣，預(yù)防胎盤早剝。

胎兒缺氧的后果

孕婦缺氧在醫(yī)學(xué)上又稱胎兒宮內(nèi)窘迫，造成胎兒缺氧的原因很多，某些孕婦患有心、肺、腎等慢性疾病，由于孕婦自身缺血缺氧，導(dǎo)致胎兒缺血缺氧，影響胎兒發(fā)育。還有一種也是最普遍的孕婦缺氧問題，主要是由于胎盆功能不良，尤其是妊娠晚期，胎盆功能不好，營養(yǎng)物和氧不能滲透到胎兒體內(nèi)，造成胎兒營養(yǎng)不良、缺血、缺氧。

胎兒宮內(nèi)缺氧引起的腦損傷并非一發(fā)生缺氧就立即發(fā)生，而是與缺氧時間長短及程度輕重密切相關(guān)。缺氧時間長、程度重，超出了胎兒對缺氧的耐受能力時，才會發(fā)生腦組織的缺氧性損害。陰道助產(chǎn)可在極短時間內(nèi)娩出胎兒，能最大限度地減少胎兒的缺氧時間，所以，有助于預(yù)防新生兒缺氧缺血性腦病的發(fā)生。對不具備陰道助產(chǎn)者，則應(yīng)采取剖宮產(chǎn)術(shù)。

所以，為了避免由于胎兒缺氧引起的嚴重后果，首要的是認真參加產(chǎn)檢，以便能及時發(fā)現(xiàn)和治療各種妊娠并發(fā)癥、合并癥等高危因素，使之避免或減少胎兒宮內(nèi)缺氧及難產(chǎn)的發(fā)生。其次，醫(yī)務(wù)人員須認真仔細觀察產(chǎn)程，及時發(fā)現(xiàn)和妥善處理胎兒宮內(nèi)缺氧及難產(chǎn)，以減輕或避免缺氧對腦組織的損害。

第三，醫(yī)生應(yīng)正確掌握陰道助產(chǎn)與剖宮產(chǎn)術(shù)的指征，杜絕或減少困難的陰道助產(chǎn)術(shù)的發(fā)生。第四，及時作好新生兒搶救的準備，與兒科醫(yī)生共同處理窒息的新生兒。

胎兒缺氧一個星期才發(fā)現(xiàn)3 孕期胎兒缺氧的表現(xiàn)

胎動改變

胎動原本是胎寶寶正常的生理活動，一般懷孕18周-20周以上的孕媽媽都可以感知到的。不過胎動的頻率、胎動的時間、胎動的位置等都因人而異。

在胎動時，有的孕媽感覺到的胎動比較柔和，次數(shù)較少，也有的孕媽感受到的胎動動作大，次數(shù)多。這些都是正常的，無需擔(dān)心。

不過，如果一個原本活潑的胎寶寶突然安靜，這有可能是缺氧的`信號。另外也有一種情況，就是原本安靜的胎寶寶忽然變得非常躁動，這也可能是缺氧的癥狀。所以，胎寶寶發(fā)脾氣，無論是突然變得安靜還是異?；钴S，孕媽媽都要引起注

臍帶扭轉(zhuǎn)過度

高臍帶螺旋在妊娠中可達6、3%，高臍帶螺旋即臍帶扭轉(zhuǎn)，臍血流動容易受阻、緩慢或中斷，導(dǎo)致胎兒不良結(jié)局，如胎兒宮內(nèi)發(fā)育受限或胎兒宮內(nèi)窘迫，甚至可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)死亡，而靜脈回流受阻可致血液滲出增加導(dǎo)致羊水過多。

胎心異常

胎兒的正常心率是120次/分—160次/分，胎動后可以高于這個范圍，然后可以逐漸恢復(fù)到正常。胎寶寶平靜的時候，如果低于這個正常范圍或高于這個正常范圍，都說明胎寶寶處在窘迫的狀態(tài)，是缺氧的表現(xiàn)。

胎動減少前，出現(xiàn)胎心過頻，若超過160次/分，為胎寶寶早期缺氧的信號；胎動減少或停止，胎心少于120次/分，則為胎寶寶缺氧晚期。聽取胎心的位置應(yīng)在醫(yī)生指定處，但需注意，若胎心異常，則應(yīng)間隔20分鐘再聽；如胎心快，還應(yīng)在沒有胎動時復(fù)聽。

發(fā)育遲緩

一般說來，胎寶寶生長情況可以測量子宮底高度

（恥骨聯(lián)合上方到子宮底最高處距離)得知。正常情況下，妊娠28周以后應(yīng)每周增加1厘米左右。孕媽可定時到醫(yī)院測量。如果持續(xù)兩周不增長，則應(yīng)作進一步檢查。

如果胎寶寶發(fā)育遲緩或生長停滯，很有可能是供氧不足。所以，為了胎寶寶的健康發(fā)育，各位孕媽一定要重視產(chǎn)檢，定時監(jiān)測胎寶寶生長情況喲。

胎兒生長停滯

胎兒生長情況可以通過測量宮高得知，正常情況下，孕28周以后，宮高應(yīng)每周增加1厘米左右。若胎兒缺氧，胎兒的生長也會遲緩。孕婦可定時在家里或到醫(yī)院測量宮高，如果持續(xù)兩周沒有出現(xiàn)增長，則應(yīng)作進一步檢查。

預(yù)防胎兒宮內(nèi)缺氧的方法

適當(dāng)多走動

在孕期尤其是懷孕晚期，孕媽都不宜坐得過久。因為久坐會壓迫子宮，不利于胎兒在腹部活動，時間長了會影響胎盤的血液循環(huán)，繼而會引起胎兒缺氧。孕媽要適當(dāng)多走動，這樣不僅對胎兒有好處，還有利于胎頭下降，分娩時會更有助于順產(chǎn)。

遠離二手煙

有研究顯示，孕媽過胖或接觸二手煙造成懷孕期間供給胎兒的氧氣量降低。所以各位孕媽無論怎么樣都要盡力控制體重，也要遠離那些吸煙人群，避免接觸吸煙的環(huán)境。

左側(cè)臥睡姿

孕媽采取左側(cè)臥睡姿，就可以減輕子宮的右旋轉(zhuǎn)，緩解子宮供血不足，對胎兒生長發(fā)育和分娩生產(chǎn)是有利的。

【胎兒窘迫有什么癥狀】胎兒宮內(nèi)窘迫什么癥狀

胎兒窘迫的癥狀一：胎心變化胎心出現(xiàn)異常改變是胎兒窘迫最早出現(xiàn)的癥狀也是最常見的臨牀表現(xiàn)。心動過速160～180次/min是胎兒窘迫的最初信號，這一階段歷時很短，隨缺氧進一步加重，胎心率逐漸減慢至119～100次/min，隨之出現(xiàn)心律不齊，心動過緩更為顯著，胎心率≤99次/min，心音時強時弱，最后心率越來越緩慢，心律不齊更為嚴重，心音漸趨低沉微弱，胎兒處于瀕死狀態(tài)，終至心跳停止，胎死宮內(nèi)。

正常胎心音強而有力，胎心率正常范圍在120～160次/min(beats per minute，bpm)，大多數(shù)在130～150/min，若孕婦體溫正常， 有下列情況下考慮胎兒窘迫可能：

1、胎兒先露未達骨盆底，胎心率>160/min或<120/min;

2、胎兒先露達骨盆底后，胎心率>160/min或<110/min;

3、持續(xù)性胎心率加速在160/min～180/min，提示輕度或中度缺氧，>180/min提示重度缺氧;

4、胎心率不規(guī)則或有頻繁期前收縮，排除胎兒心臟器質(zhì)性畸形后，考慮胎兒窘迫可能;

5、 宮縮時胎心率下降，宮縮結(jié)束后15s胎心率尚未恢復(fù)者，考慮胎兒窘迫可能;

6、明顯胎動出現(xiàn)，胎心率增加未超過15/min。

注意： 妊娠晚期常規(guī)檢測胎心率對胎兒窘迫的檢測有一定的價值，但是，臨牀上許多胎兒窘迫往往表現(xiàn)為胎心率在正常范圍，當(dāng)出現(xiàn)胎動減少，胎動后加速不明顯，胎兒心率變異性降低等表現(xiàn)時，即使胎兒心率在正常范圍，亦應(yīng)診斷胎兒窘迫;相反，僅表現(xiàn)為胎心率的異常，胎動，胎心監(jiān)護，B超監(jiān)護等其他指標(biāo)均正常，也不一定是胎兒窘迫，因此當(dāng)胎心聽診發(fā)現(xiàn)胎心率異常時，如果條件許可，應(yīng)行胎心監(jiān)護檢查;另一方面，當(dāng)胎兒存在許多高危因素，雖然胎心率在正常范圍，亦應(yīng)定期行胎心監(jiān)護檢查，只有把胎心率聽診結(jié)合臨牀高危情況和其他監(jiān)護方法時，才能發(fā)揮其早期診斷的價值。

胎兒窘迫的癥狀二：胎動異常胎動是胎兒生命體征之一，可用以了解胎兒在宮內(nèi)的安危，同時胎動是唯一的能被孕婦感知的，也是孕婦自我監(jiān)護的好方法，可靠性達80%以上。孕婦每天定時測定胎動的次數(shù)是一種簡單的，且十分有效的自我監(jiān)護的方法，胎動過頻和胎動減少均是胎兒缺氧的先兆。臨牀上常指導(dǎo)孕婦早，中，晚三次臥牀計數(shù)自己胎動次數(shù)，每次持續(xù)1h，相加后乘以4，即為12h胎動次數(shù)，正常情況下，胎動每小時不少于3次，12小時應(yīng)不低于30次。 胎動異常有以下情況：

胎動頻繁型： 產(chǎn)婦如果臨產(chǎn)后胎動突然急劇增加，變得頻繁而強烈，則提示胎兒可能出現(xiàn)急性窘迫，大多是臍帶受壓、胎盤早剝等造成胎兒急性缺氧所致。急性胎兒窘迫初期先表現(xiàn)為胎動過頻，繼而轉(zhuǎn)弱及次數(shù)減少，進而消失。胎動過頻則往往是胎動消失的前驅(qū)癥狀應(yīng)予以重視。

胎動消失型： 當(dāng)胎兒的生命受到威脅時，胎兒便出現(xiàn)異常的胎動，不僅表現(xiàn)在次數(shù)上，而且還體現(xiàn)在性質(zhì)上，如強烈的、持續(xù)不停的推扭樣的胎動或踢動，甚或是微弱的胎動。產(chǎn)婦感覺到胎動突然出現(xiàn)急促的運動，經(jīng)過一段時間后又突然停止，胎動消失。這是因為胎兒因缺氧而窒息的現(xiàn)象。胎動一旦消失，胎兒隨時可能發(fā)生死亡，死亡時間大多在胎動消失后12～72小時。

胎動減少型： 若產(chǎn)婦當(dāng)天的胎動次數(shù)較以往減少30%甚至更多時，就是胎動減少。胎動減少是胎兒窘迫的一個重要指標(biāo)。胎動減少往往是由于妊高征，胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，胎盤功能不全等因素使胎兒長期處于慢性缺氧中，胎動減弱，次數(shù)減少;另一方面，急性缺氧胎動頻繁后，若缺氧繼續(xù)存在或加重，也會導(dǎo)致胎動減少，甚至消失，若胎動次數(shù)<3次/h，或比平時減少50%，要引起高度重視，胎兒往往在胎動消失12～24h后死亡，因此，加強胎動計數(shù)，在胎動減少或消失胎心仍存在時，及時終止妊娠，仍可挽救窘迫胎兒的生命。

胎動的計算方法： 于每天早、中、晚固定時間各數(shù)1小時，每小時大于3次，反映胎兒情況良好。也可將早、中、晚三次胎動次數(shù)的和乘4，即為12小時的胎動次數(shù)。如12小時胎動達30次以上，反映胎兒情況良好，少于20次，說明胎兒異常，如果胎動少于10次，則提示胎兒宮內(nèi)缺氧。

數(shù)胎動時應(yīng)取臥位或坐位，思想集中，可用一些小巧物品(如硬幣或鈕扣等)做標(biāo)記或記錄于紙上，以免遺漏。若連續(xù)胎動或在同一時刻感到多處胎動，只能算做一次，得等胎動完全停止后，再接著計數(shù)。若胎兒長時間持續(xù)胎動，也應(yīng)該警惕。胎動的強弱和次數(shù)，個體差異很大，有的12小時多達100次以上，孕婦自數(shù)一段時間后會得出一個常數(shù)，以后便可以此為標(biāo)準，進行自我監(jiān)測胎兒的安危。

胎兒窘迫的癥狀三：羊水改變胎尿是妊娠晚期羊水的主要來源，正常妊娠晚期的羊水為白色，半透明的液體，內(nèi)含有胎兒的上皮細胞，胎脂以及胎兒尿液中的成分，當(dāng)胎兒窘迫時羊水的改變 主要表現(xiàn)為羊水量的急劇下降和羊水糞染。

羊水過少： 妊娠晚期胎尿是羊水的主要來源，當(dāng)胎盤功能不全導(dǎo)致胎兒缺氧時，使胎兒腎小球的濾過率降低，胎尿減少，從而羊水的來源減少，導(dǎo)致羊水過少，因此，了解羊水量的變化可以間接判斷是否存在胎兒窘迫。當(dāng)羊水指數(shù)<50mm，診斷為羊水過少，當(dāng)羊水指數(shù)在50～80mm時，診斷為羊水偏少。

注意：

胎兒窘迫不一定表現(xiàn)為羊水過少，胎兒窘迫導(dǎo)致羊水過少是一個慢性的過程，當(dāng)胎兒缺氧或酸中毒時，胎尿減少，羊水的代謝繼續(xù)進行，導(dǎo)致羊水過少，從胎兒缺氧開始到B超診斷胎兒羊水過少需要數(shù)小時或數(shù)天;

胎兒窘迫不是羊水過少的唯一原因，導(dǎo)致羊水過少的原因很多，使羊水產(chǎn)生減少或代謝增加的因素均能導(dǎo)致羊水過少，如胎兒泌尿系統(tǒng)畸形，胎肺發(fā)育不全，藥物如吲哚美辛(消炎痛)等均能導(dǎo)致羊水過少。

羊水糞染： 正常羊水應(yīng)是無色或白色，半透明的液體，當(dāng)胎兒缺氧時就會排出胎糞，使羊水顏色改變。根據(jù)羊水糞染的程度可分為3度：

Ⅰ度：羊水呈淡綠色，質(zhì)薄;

Ⅱ度：深綠色，質(zhì)較厚，可污染胎兒皮膚，胎膜和臍帶;多為急性胎兒缺氧的表現(xiàn)。

Ⅲ度：羊水呈黃褐色，質(zhì)厚，呈糊狀，量少，是胎兒窘迫明顯的表現(xiàn)。若胎膜、臍帶、胎盤，、胎兒皮膚及指(趾)甲等被染成黃褐色，提示胎兒缺氧已超過6小時，處于危急狀態(tài)。

胎兒窘迫的癥狀四：孕婦體重不增孕婦體重、宮高、腹圍持續(xù)不長或增長很慢。由于孕婦自身缺血缺氧，導(dǎo)致胎兒缺血缺氧，影響胎兒發(fā)育。所以孕婦本身并沒有明顯的主觀感覺，只有產(chǎn)前檢查時才會發(fā)現(xiàn)胎心減慢或加快(即慢于，或快于)，胎動減少(小時少于次);另外因為胎兒宮內(nèi)窘迫，嚴重可以造成流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎死宮內(nèi)。所以，胎兒不會在增長發(fā)育，故孕婦的體態(tài)就會顯示出體重、宮高、腹圍持續(xù)不長或增長很慢的情況。

孕婦體重標(biāo)準

1.孕前標(biāo)準體重(kg)=(身高)2×21(理想值為22)，即身高160cm、孕前基礎(chǔ)標(biāo)準體重為1.6×1.6×21=53.76kg。

2.孕前實際體重與標(biāo)準體重差比為肥胖度=(實際體重-標(biāo)準體重)/標(biāo)準體重×100%，肥胖度超過20%的要注意控制體重了。

3.測量肥胖度的BMI值=體重(KG)/(身高M)2，BMI值<20的偏瘦，20~24之間正常，24~26.4之間略胖，26.4以上太胖。

4.分娩時的安產(chǎn)理想體重 (妊娠前的BMI×0.88+6.65)×(身高m)2。例如身高155cm、妊娠前50kg的理想體重為59.97kg、60kg為68.76kg、70kg為77kg，那么7~10kg是孕期的體重增加適宜范圍。

胎兒窘迫的癥狀五：慢性胎兒宮內(nèi)窘迫多發(fā)生在妊娠末期，往往延續(xù)至臨產(chǎn)并加重。其原因多因孕婦全身性疾病或妊娠期疾病引起胎盤功能不全或胎兒因素所致臨牀上除可發(fā)現(xiàn)母體存在引起胎盤供血不足的疾病外，隨著胎兒慢性缺氧時間延長而發(fā)生胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。

胎動減少或消失： 胎動<10次/12h為胎動減少，為胎兒缺氧的重要表現(xiàn)，臨牀常見胎動消失24小時后胎心消失，應(yīng)予警惕。每日監(jiān)測胎動可預(yù)測胎兒安危。

胎心率異常：

在無胎動與宮縮時，胎心率>180次/分或<120次/分持續(xù)10分鐘以上;

基線變異頻率<5次/分;ST無反應(yīng)型：

即持續(xù)監(jiān)護20～40分鐘，胎動時胎心率加速≤15次/分，持續(xù)時間≤15秒;

OCT可見頻繁重度變異減速或晚期減速。

胎兒生物物理評分：≤3分提示胎兒窘迫，4～7分為胎兒可疑缺氧。

胎兒窘迫的癥狀六：急性胎兒宮內(nèi)窘迫主要發(fā)生于分娩期，多因臍帶因素(如脫垂、繞頸打結(jié)等)、胎盤早剝、宮縮過強且持續(xù)時間過長及產(chǎn)婦處于低血壓休克等而引起。臨牀表現(xiàn)在胎心率改變，羊水胎糞污染胎動過頻，胎動消失及酸中毒。

胎心率變化： 是急性胎兒窘迫的重要征象。缺氧早期胎心率>160次/分;缺氧嚴重時<120次/分，可出現(xiàn)多發(fā)晚期減速、重度變異減速;胎心率<100次/分，基線變異<5次/分，伴頻繁晚期減速提示胎兒缺氧嚴重，可隨時胎死宮內(nèi)。

羊水胎糞污染：羊水污染分3度：Ⅰ度淺綠色，常見胎兒慢性缺氧。Ⅱ度深綠或黃綠色，提示胎兒急性缺氧。Ⅲ度呈棕黃色、稠厚，提示胎兒缺氧嚴重。

胎動異常： 缺氧初期胎動頻繁，繼而減弱及次數(shù)減少，最終消失。

酸中毒：胎兒頭皮血pH<7.20(正常值7.25～7.35)，P02<10mmHg(正常值15～30mmHg)，PC02>60mmHg(正常值35～55mmHg)，可診斷胎兒酸中毒。

健康小提示孕婦孕期注意自我保健，增加營養(yǎng)，勞逸結(jié)合，避免不良生活習(xí)慣，預(yù)防胎盤早剝。胎兒窘迫胎兒宮內(nèi)窘迫雖然大多發(fā)生在臨產(chǎn)過程，也可發(fā)生在妊娠后期。所以準媽媽們在接近臨產(chǎn)時就需要逐日記錄胎動計數(shù)。若發(fā)現(xiàn)胎動與往日比較過頻或過少，都可能提示胎兒有宮內(nèi)缺氧，應(yīng)及時到醫(yī)院檢查。治療無效的胎兒宮內(nèi)窘迫，如已近足月，未臨產(chǎn)，宮外環(huán)境優(yōu)于子宮內(nèi)，及早終止妊娠。

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