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      試管嬰兒形成的過(guò)程,什么是試管嬰兒
      
        
      
            中醫(yī)世家
            2023-08-03 04:47:59
        
      

        
      
           
      一、試管嬰兒的適應(yīng)癥及分類(lèi)
      試管嬰兒的適應(yīng)癥：
      1.輸卵管梗阻的患者;
      2.不明原因不孕的患者
        ，通過(guò)IUI等治療未能妊娠者;
      3.男方重度少弱精
      ，或男方無(wú)精癥
      ，需經(jīng)睪丸或附睪穿刺獲取精子者;
      4.子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕的婦女可以酌情采用IVF助孕;
      5.排卵障礙的患者
        ，經(jīng)一般的促排卵治療無(wú)成熟卵泡生長(zhǎng)
        。
      試管嬰兒的分類(lèi)：
      1.常規(guī)體外受精和胚胎移植技術(shù);
      2.卵胞漿內(nèi)單精子注射技術(shù);
      3.著床前胚胎遺傳學(xué)診斷技術(shù)
      。
      在我國(guó)民間經(jīng)常把“體外受精和胚胎移植”(IVF-ET)叫“試管嬰兒”
      。而事實(shí)上
      ，體外受精是一種特殊的技術(shù)
      ，是把卵子和精子都拿到體外來(lái)，讓它們?cè)隗w外人工控制的環(huán)境中完成受精過(guò)程
      ，然后把早期胚胎移植到女性的子宮中
      ，在子宮中孕育成為孩子。利用體外受精技術(shù)產(chǎn)生的嬰兒稱為試管嬰兒
      ，這些孩子也是在媽媽的子宮內(nèi)長(zhǎng)成的
      。可以說(shuō)
        ，“試管嬰兒技術(shù)”等同于“體外受精”
        。
      二
        、試管嬰兒形成的過(guò)程
      1.促排卵治療
      由于不是每個(gè)卵子都能受精，不是每個(gè)受精卵都能發(fā)育成有活力的胚胎
        ，因此要從女性體內(nèi)獲得多個(gè)卵子
        ，才能保證有可以移植的胚胎，這就需要對(duì)女性進(jìn)行促排卵治療
        。
      2.取卵
      醫(yī)生在B超引導(dǎo)下應(yīng)用特殊的取卵針經(jīng)陰道穿刺成熟的卵泡
        ，吸出卵子。取卵通常是在靜脈麻醉下進(jìn)行的
      ，因此婦女并不會(huì)感到穿刺過(guò)程導(dǎo)致的痛苦
      。
      3.體外受精
      精子的獲取：當(dāng)女性取卵時(shí)
      ，男性進(jìn)行取精
      。精液經(jīng)過(guò)特殊的洗滌過(guò)程后，將精卵放在特殊的培養(yǎng)基中
      ，以期自然結(jié)合
      。這就是所謂的常規(guī)受精方式。
      4.胚胎移植
      受精后數(shù)日
      ，應(yīng)用一個(gè)很細(xì)的胚胎移植管
      ，通過(guò)子宮頸將最好的胚胎移入母體子宮，根據(jù)年齡
      、胚胎質(zhì)量和既往IVF的結(jié)局
      ，決定移植胚胎的個(gè)數(shù)，通常移植2～3個(gè)胚胎
      。近年來(lái)
      ，為了降低多胎妊娠率，一些中心選擇單胚胎移植
      ，或最多移植2個(gè)胚胎
      。由于胚胎移植管很細(xì)，醫(yī)生動(dòng)作輕柔
      ，所以患者通常不會(huì)有任何痛苦
      。
      5.黃體支持
      由于應(yīng)用了GnRH激動(dòng)劑/拮抗劑和促排卵藥物，以及取卵導(dǎo)致的卵泡顆粒細(xì)胞的丟失
      ，婦女在取卵周期通常存在黃體功能不足
      ，需要應(yīng)用黃體酮和/或絨毛膜促性腺激素進(jìn)行黃體補(bǔ)充/支持。如果沒(méi)有妊娠
      ，停用黃體酮
      ，等待月經(jīng)來(lái)潮。如果妊娠了，則繼續(xù)應(yīng)用黃體酮
      ，通常B超看到胎心后3周
      。
      6.妊娠的確定
      在胚胎移植后14天測(cè)定血清HCG，確定是否妊娠
      。在胚胎移植后21天再次測(cè)定血清HCG
      ，以了解胚胎發(fā)育的情況。在胚胎移植后30天經(jīng)陰道超聲檢查
      ，確定是否宮內(nèi)妊娠
      ，有無(wú)胎心搏動(dòng)。
      三
      、試管嬰兒的并發(fā)癥現(xiàn)象
      1.卵巢過(guò)度刺激綜合征(OHSS)
      由于多個(gè)卵泡生長(zhǎng)
      ，導(dǎo)致體內(nèi)一些因子發(fā)生改變，使得血管內(nèi)液體漏到腹腔
      ，甚至胸腔內(nèi)
      ，引起胸腹水。發(fā)生率約為10%
      。多數(shù)人癥狀較輕
      ，表現(xiàn)為腹脹、腹部不適
      、輕度惡心，可以不予處理;但少數(shù)人會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重腹脹
      、少尿
      、腹痛、納差
      ，甚至出現(xiàn)胸悶
      、氣短等癥狀，此時(shí)需要給予靜脈補(bǔ)液
      ，甚至收入院治療
      。不足1%的人可能發(fā)生血栓或腎功能衰竭。
      2.取卵造成的副損傷
      ①膀胱損傷
      ，患者可以出現(xiàn)血尿
      ，通常通過(guò)留置尿管，進(jìn)行膀胱沖洗
      ，可以達(dá)到止血的目的
      。②偶爾會(huì)穿刺到腸管或盆腔內(nèi)血管。③卵巢出血：少數(shù)情況下被穿刺的卵巢會(huì)持續(xù)出血
      ，有時(shí)甚至需要開(kāi)腹止血
      。④盆腔感染
      3.卵巢扭轉(zhuǎn)
      由于促排卵治療導(dǎo)致多個(gè)卵泡生長(zhǎng)，或取卵后形成多個(gè)黃體囊腫，使卵巢明顯增大
      ，此時(shí)當(dāng)婦女活動(dòng)過(guò)度或改變姿勢(shì)過(guò)于迅速時(shí)
      ，會(huì)導(dǎo)致卵巢扭轉(zhuǎn)?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">；颊邥?huì)出現(xiàn)突發(fā)的劇烈腹痛
      ，可伴有惡心、嘔吐
      ，如果扭轉(zhuǎn)的卵巢不能及時(shí)復(fù)位
      ，可能需要手術(shù)治療，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)切除壞死的卵巢
      。
      4.多胎妊娠
      由于移植多個(gè)胚胎到子宮
      ，因此IVF技術(shù)導(dǎo)致的多胎妊娠率顯著高于自然妊娠，約為25～30%左右
      。多胎妊娠晚期流產(chǎn)和早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)顯著高于單胎妊娠
      ，母親患妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病
      、發(fā)生難產(chǎn)和產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加
      。因此，多胎妊娠對(duì)母兒都不利
      。目前許多IVF中心為降低多胎妊娠率
      ，開(kāi)始減少移植胚胎數(shù)，或進(jìn)行單胚胎移植
      。對(duì)于三胎或三胎以上妊娠者
      ，必須進(jìn)行減胎，而對(duì)于雙胎妊娠者
      ，建議患者減胎
      。
      四、形成試管嬰兒的具體方法
      1.卵胞漿內(nèi)單精子注射技術(shù)
      單精子卵胞漿內(nèi)注射(ICSI)是伴隨IVF的一種特殊的受精方式
      ，是把單個(gè)精子直接注入到卵細(xì)胞中
      ，協(xié)助受精的一種技術(shù)，英文縮寫(xiě)為ICSI
      。但盡管把精子直接注入到卵細(xì)胞內(nèi)
      ，仍然不能保證一定受精。對(duì)于那些需要這一技術(shù)的人
      ，妊娠率會(huì)提高
      。適應(yīng)證包括：①需要經(jīng)睪丸或附睪取精者、男性重度少弱精者通常需采用ICSI進(jìn)行受精;②既往IVF常規(guī)受精失敗者可能需要通過(guò)ICSI受精(不是絕對(duì)的);③對(duì)于一些不明原因不孕的夫婦也可以考慮采用ICSI的方式進(jìn)行受精;④既往有異常受精
      ，如多精受精的歷史者
      。
      2.著床前胚胎遺傳學(xué)診斷技術(shù)
      植入前遺傳學(xué)診斷(PGD)是在胚胎著床之前對(duì)配子或胚胎的遺傳物質(zhì)進(jìn)行分析
      ，檢測(cè)配子或胚胎是否有遺傳物質(zhì)異常的一種早期產(chǎn)前診斷方法;通過(guò)PGD，選擇檢測(cè)項(xiàng)目正常的胚胎進(jìn)行移植
      。適應(yīng)證包括：①性連鎖遺傳病;②單基因相關(guān)遺傳病;③染色體?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">。孩苋旧w數(shù)目和結(jié)構(gòu)異常;⑤可能生育異常患兒的高風(fēng)險(xiǎn)人群
      。
      人工受孕：做試管嬰兒的流程是什么樣的？
      試管嬰兒是指從女性卵巢內(nèi)取出卵子
      ，在實(shí)驗(yàn)室里讓它們與男方的精子結(jié)合
      ，形成胚胎，然后轉(zhuǎn)移胚胎到子宮內(nèi)
      ，使之在女性子宮內(nèi)著床
      、妊娠的過(guò)程。和正常受孕的不同就是
      ，試管嬰兒是通過(guò)人工讓精子和卵子結(jié)合形成受精卵后再移植入子宮內(nèi)
      。
       
       試管嬰兒流程主要包括：
       
       1、藥物刺激卵巢
      ，控制性排卵
      ；
       
       2、監(jiān)測(cè)卵泡至發(fā)育成熟
      ；
       
       3
      、經(jīng)陰道超聲介導(dǎo)下取卵；
       
       4
      、取精
      ；
       
       5、體外受精
      ，即將卵母細(xì)胞與精子在模擬輸卵管環(huán)境的培養(yǎng)液中受精；
       
       6
      、胚胎體外培養(yǎng)
      ，即將受精卵在體外培養(yǎng)2-5日，形成卵裂期或囊胚期胚胎
      ；
       
       7
      、進(jìn)行子宮腔內(nèi)胚胎移植；
       
       8
        、胚胎移植后補(bǔ)充黃體
        ；
       
       9、胚胎移植后第14天驗(yàn)晨尿或血hCG水平確定是否妊娠
        ；
       
       10
        、移植后4-5周進(jìn)行陰道超聲檢查確定宮內(nèi)臨床妊
        。
      什么是試管嬰兒
        ？怎么做到的？
      試管嬰兒步驟：
      （1）體外授精前處理及排卵監(jiān)測(cè)
        。為了適時(shí)從卵巢采集排卵前成熟或近成熟的卵母細(xì)胞
        ，精確地監(jiān)測(cè)排卵前卵泡成熟的進(jìn)程極為重要。利用自然月經(jīng)周期采卵往往只能取到一個(gè)卵細(xì)胞
        。為了增加成功的機(jī)會(huì)
        ，增加發(fā)育卵泡以獲得多個(gè)卵子，現(xiàn)多采用有刺激周期方法（也稱促超排卵）
        ，一次可取得3 個(gè)以上的卵母細(xì)胞
        。
      ①自然月經(jīng)周期中進(jìn)行排卵前監(jiān)測(cè)。世界上首例試管嬰兒的成功就是用自然周期監(jiān)測(cè)排卵期排卵
      。通過(guò)基礎(chǔ)體溫測(cè)定
      、內(nèi)分泌測(cè)定（血雌二醇值、尿中黃體生成素值）和B 超的監(jiān)測(cè)
      ，配合臨床觀察（宮頸黏液變化等）確定取卵時(shí)日
      。
      ② B 超監(jiān)測(cè)。應(yīng)與內(nèi)分泌測(cè)定密切配合
      。
      ③促超排卵
      。目前促超排卵主要有4 種方案：枸櫞酸氯米芬—人絕經(jīng)后促性腺激素（HMG） — 絨毛膜促性腺激素（HCG）；HMG—HCG
      ；促卵泡激素（FSH） —HCG
      ；促性腺激素釋放激素（GnRH）—HMG—HCG。常規(guī)使用枸櫞酸氯米芬—HMG—HCG 方案
      。
      （2）采卵
      。在確定的時(shí)間采卵。采卵的途徑有：剖腹直視下穿刺卵泡取卵
      ；經(jīng)腹腔鏡取卵
      ；B 超引導(dǎo)下經(jīng)腹壁、尿道膀胱或陰道穿刺取卵
      。目前多采用經(jīng)腹腔鏡或B 超指引下經(jīng)陰道取卵
      ，后者尤為方便。
      （3）卵子培養(yǎng)
      。吸出卵泡液后
      ，立即尋找卵子。取出卵細(xì)胞后
      ，置入裝有人工培養(yǎng)液的培養(yǎng)皿內(nèi)
      ，并放入一定量的卵泡液
      ，有助于卵細(xì)胞的生長(zhǎng)發(fā)育。培養(yǎng)時(shí)間取決于所取卵泡的成熟度
        ，成熟者一般培養(yǎng)2 ～ 6 小時(shí)
        。
      （4）體外授精。收集精液后應(yīng)用洗滌法使精液體外獲能
        ，然后放入裝有卵細(xì)胞的培養(yǎng)液內(nèi)
        ，培養(yǎng)15 ～ 24 小時(shí)，在解剖顯微鏡下檢查
        ，如看到有兩個(gè)原核存在于卵母細(xì)胞原漿中表示已授精
        ，再繼續(xù)培養(yǎng)36 ～ 42 小時(shí)。當(dāng)鏡下觀察到受精卵已分裂至4 ～ 8 個(gè)細(xì)胞時(shí)
        ，可考慮作胚胎移植
        。
      （5）胚胎移植。陰道及宮頸用生理鹽水清潔再用培養(yǎng)液擦洗
        ，將金屬或塑料導(dǎo)管置入頸管內(nèi)
        。另一助手在顯微鏡下用1.3mm 的聚四氟乙烯管從培養(yǎng)液內(nèi)吸出胚胎細(xì)胞，加吸0.03 ～ 0.05ml 培養(yǎng)液或0.03 ～ 0.05ml 受試者血清
        ，將此管插入宮頸管導(dǎo)管內(nèi)放至距宮底0.5cm 處
        ，送胚胎入宮腔。胚胎移植后需臥床24 小時(shí)
        ，限制活動(dòng)3 ～ 4天
        ，接受孕酮治療。移植后2 周作β-GCG 測(cè)定
        ，如無(wú)妊娠情況
        ，停用孕酮。移植成功的妊娠屬高危妊娠予以監(jiān)護(hù)
      。
      請(qǐng)問(wèn)什么是試管嬰兒
      一
      、試管嬰兒的定義
      

      
試管嬰兒是體外受精胚胎移植的簡(jiǎn)稱，具體過(guò)程是將女方的卵子通過(guò)細(xì)針穿刺出來(lái)
      ，男方用手淫的方法取出精液
      ，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室技師優(yōu)化處理，然后將精子和卵子按一定比例放在一起培養(yǎng)
      ，形成胚胎后再放回女方子宮內(nèi)
      。
      

      
二
      、做試管嬰兒的程序
      

      
首先初次就診明確有做試管嬰兒的適應(yīng)癥
      ，醫(yī)生會(huì)建議做試管嬰兒。之后夫妻雙方商量
      ，決定做試管嬰兒后就開(kāi)始做試管嬰兒前的全面檢查
      。
      

      
另外
        ，要準(zhǔn)備證件：即夫妻雙方身份證和結(jié)婚證
      。最后，根據(jù)檢查結(jié)果來(lái)制定促排卵方案，再根據(jù)所擬定的方案以及女方的月經(jīng)周期預(yù)約做試管嬰兒的時(shí)間
      。
      

      
三、試管嬰兒的類(lèi)型
      

      
1.第一代試管嬰兒：也就是常規(guī)的體外受精-胚胎移植
      。
      

      
2.第二代試管嬰兒：是卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射
      ，針對(duì)的是男方嚴(yán)重少弱畸精、梗阻性無(wú)精證
      、IVM
      、以前有受精障礙的夫婦。

      
3.第三代試管嬰兒：胚胎植入前遺傳學(xué)診斷
      ，針對(duì)的是有某些單基因遺傳性疾病及染色體病
      。

      通俗一點(diǎn)來(lái)說(shuō)，那就是女方因素做一代
      ，男方因素做二代
      ，遺傳因素做三代。
      

      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/121831.html.
      
          
      
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      ，上午7點(diǎn)~9點(diǎn)是胃經(jīng)當(dāng)令的時(shí)候
      ，所以早飯最好安排在這個(gè)時(shí)間。中醫(yī)還說(shuō)“胃不和則臥不安”
      ，因此晚飯也盡量早吃
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      白帶常規(guī)能檢查出什么,白帶常規(guī)檢查的注意事項(xiàng)
      
                        
      一、白帶常規(guī)能檢查出什么問(wèn)題檢查目的：白帶是陰道黏膜滲出物
      、宮頸管及子宮內(nèi)膜腺體分泌物等混合組成
 
                
            
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      寶寶睡覺(jué)時(shí)驚厥的癥狀,如何預(yù)防小兒驚厥
      
                        
      一
      、寶寶睡覺(jué)時(shí)驚厥的癥狀有哪些癥狀一：嬰兒在剛?cè)胨瘯r(shí)或即將醒時(shí)滿頭大汗
      。專(zhuān)家提醒：可以說(shuō)大多數(shù)嬰兒夜間出汗都是正常的。但如果大汗淋漓
      ，并伴有其他不適的表現(xiàn)
      ，就要注意觀察，加強(qiáng)護(hù)理      
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      榆錢(qián)怎么吃,春天嘗鮮就吃榆錢(qián)
      
                        
      春季嘗鮮吃榆錢(qián)雖然榆錢(qián)寓意著富余
      ，但對(duì)50多歲的不少人來(lái)說(shuō)卻是帶點(diǎn)痛苦的記憶。在生活困難時(shí)期
      ，野菜
      、樹(shù)皮、樹(shù)葉……能吃的不能吃的
      ，為了活命都嘗試過(guò)
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      癌痛到底是陣痛還是持續(xù)痛
      ？如何才能緩解
      ？一文科普，不妨看看
      ！
      
                        
      癌痛指的是癌性疼痛
      ，是由于患上各種癌癥，引起了神經(jīng)受壓等問(wèn)題
      ，從而使患者產(chǎn)生的疼痛現(xiàn)象
      。有很多人認(rèn)為，癌痛屬于陣發(fā)性的疼痛，只要適當(dāng)服用藥物就能夠起到快速止痛的作用
      。但有不少人認(rèn)為
      ，癌痛屬于劇烈且持續(xù)性的疼痛。那么
      ，癌痛到底是陣痛還是持續(xù)性
      
                    
                    
      
                        
      
                            
                        
      
                        2023-08-13
                    
      
                
      
                
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      ？如何才能緩解
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