一
、心肌梗死的病因1.過勞
過重的體力勞動
2.激動
由于激動
3.暴飲暴食
不少心肌梗死病例發(fā)生于暴飲暴食之后
4.寒冷刺激
突然的寒冷刺激可能誘發(fā)急性心肌梗死
5.便秘
便秘在老年人當中十分常見。臨床上
,因便秘時用力屏氣而導致心肌梗死的老年人并不少見。必須引起老年人足夠的重視,要保持大便通暢。6.吸煙
大量飲酒吸煙和大量飲酒可通過誘發(fā)冠狀動脈痙攣及心肌耗氧量增加而誘發(fā)急性心肌梗死
。二、心肌梗死的表現(xiàn)
1.突然發(fā)作劇烈而持久的胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛
休息和含服硝酸甘油不能緩解
,常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或瀕死感。2.少數(shù)患者無疼痛
一開始即表現(xiàn)為休克或急性心力衰竭
。3.部分患者疼痛
位于上腹部可能誤診為胃穿孔、急性胰腺炎等急腹癥;少數(shù)患者表現(xiàn)頸部
、下頜、咽部及牙齒疼痛,易誤診。4.神志障礙
可見于高齡患者
。5.全身癥狀
難以形容的不適、發(fā)熱
。6.胃腸道癥狀
表現(xiàn)惡心
、嘔吐、腹脹等7.心律失常
見于75%~95%患者,發(fā)生在起病的1~2周內
8.心力衰竭
主要是急性左心衰竭,在起病的最初幾小時內易發(fā)生
三
1.心電圖
特征性改變?yōu)樾鲁霈F(xiàn)Q波及ST段抬高和ST-T動態(tài)演變
2.心肌壞死血清生物標志物升高
肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肌鈣蛋白(T或I)升高是診斷急性心肌梗死的重要指標?div id="jfovm50" class="index-wrap">?捎诎l(fā)病3~6小時開始增高
3.檢測心肌壞死血清生物標志物
采用心肌鈣蛋白I/肌紅蛋白/肌酸激酶同工酶(CK-MB)的快速診斷試劑
4.其他
白細胞數(shù)增多
根據(jù)典型的臨床表現(xiàn),特征性心電圖衍變以及血清生物標志物的動態(tài)變化
四
1.監(jiān)護和一般治療
無并發(fā)癥者急性期絕對臥床1~3天;吸氧;持續(xù)心電監(jiān)護
2.鎮(zhèn)靜止痛
小量嗎啡靜脈注射為最有效的鎮(zhèn)痛劑
3.調整血容量
入院后盡快建立靜脈通道
4.再灌注治療
再灌注治療是急性ST段抬高心肌梗死最主要的治療措施。在發(fā)病12小時內開通閉塞冠狀動脈
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