外周性水腫的特點(diǎn),,外周性水腫的臨床表現(xiàn)

引起外周性水腫的病因有很多種，主要引起人體體液失衡的原因有血漿膠體滲透壓降低，毛細(xì)血管內(nèi)流體靜力壓升高，毛細(xì)血管壁通透性增高和淋巴回流受阻等。這些因素的作用會(huì)引起各種人體部位的水腫。下面為大家介紹外周性水腫的特點(diǎn)。

第一，外周性水腫患者大多數(shù)都是從組織比較疏松的部位開(kāi)始發(fā)病，例如眼瞼和腳踝等部位，這種情況主要是在早上剛起床的時(shí)候最為明顯，經(jīng)過(guò)適量的活動(dòng)之后，水腫的癥狀會(huì)逐漸減輕。如果用手指輕輕地按壓患者皮膚的話會(huì)出現(xiàn)凹陷的情況。

第二，外周性水腫患者的癥狀比較嚴(yán)重的時(shí)候，甚至?xí)霈F(xiàn)十分明顯的臃腫現(xiàn)象，并且尤其是在下午的時(shí)候情況最嚴(yán)重和明顯，但是通過(guò)一晚上的睡眠休息之后，患者的癥狀就會(huì)開(kāi)始減輕或者消失，但是情況最為嚴(yán)重的時(shí)候，甚至?xí)霈F(xiàn)腹水或者是胸水。這個(gè)時(shí)候就需要及時(shí)的去醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。

第三，如果患者的水腫是由于營(yíng)養(yǎng)不良所導(dǎo)致的，那么，患者的癥狀一般都是從腳部開(kāi)始蔓延，從下而上慢慢的蔓延到全身，并且在患者出現(xiàn)水腫之前還常常會(huì)伴有肌肉松弛、貧血或者是四肢無(wú)力、懼怕寒冷等一系列的表現(xiàn)。除此之外，患者還會(huì)偶爾出現(xiàn)精神萎靡，食欲不振的情況，身體會(huì)十分的虛弱。

外周性水腫在臨床上是比較常見(jiàn)的，應(yīng)該及早的醫(yī)治。發(fā)生水腫也不必太過(guò)著急，如果是簡(jiǎn)單的普通水腫，可以給自己選一雙大一點(diǎn)的鞋，這樣可以減少腳的疲勞，因?yàn)樗[是腳會(huì)比原來(lái)的胖很多，最好選擇透氣的鞋子，減輕浮腫。多吃些消腫的蔬菜水果，都能有助于緩解水腫。

依折麥布辛伐他汀片的不良反應(yīng)

在本品國(guó)外臨床研究中，對(duì)大約12，000名使用VYTORIN（或與VYTORIN等效的依折麥布與辛伐他汀聯(lián)合使用）的患者進(jìn)行了安全性評(píng)價(jià)。患者普遍對(duì)本品耐受性良好。
以下是服用本品患者（n=2404）報(bào)告的常見(jiàn)的（發(fā)生率?1/100, <1/10）或不常見(jiàn)的（發(fā)生率?1/1000，<1/100）以及發(fā)生率高于安慰劑組（N=1340）與藥物相關(guān)的不良事件：
各類檢查
常見(jiàn)的：ALT和/或AST升高；血液CK升高。
不常見(jiàn)的：血液膽紅素升高；血液尿酸升高；γ- 谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高；國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值升高；出現(xiàn)蛋白尿；體重下降。
神經(jīng)系統(tǒng)異常
不常見(jiàn)的：頭暈；頭痛。
消化系統(tǒng)異常
不常見(jiàn)的：腹痛；腹部不適；上腹部疼痛；消化不良；腸胃氣脹；惡心；嘔吐。
皮膚和皮下組織異常
不常見(jiàn)的：瘙癢；皮疹。
肌肉骨骼和結(jié)締組織方面的異常
不常見(jiàn)的：關(guān)節(jié)疼痛；肌肉痙攣；肌肉無(wú)力；肌肉與骨骼不適；頸部疼痛；肢體疼痛。
全身性障礙和用藥部位異常
不常見(jiàn)的：虛弱；疲勞；全身不適；外周性水腫。
精神異常
不常見(jiàn)的：睡眠異常。
據(jù)報(bào)告下述常見(jiàn)（發(fā)生率?1/100, <1/10）或不常見(jiàn)（發(fā)生率?1/1000, <1/100）的藥物相關(guān)不良事件發(fā)生于服用本品的患者（n=9595）中且發(fā)生率大于單獨(dú)服用他汀的患者（n=8883）：
各類檢查
常見(jiàn)的：ALT和/或AST升高。
不常見(jiàn)的：血液膽紅素升高；血液CK升高；γ- 谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高。
神經(jīng)系統(tǒng)異常
不常見(jiàn)的：頭痛，感覺(jué)異常。
消化系統(tǒng)異常
不常見(jiàn)的：腹脹；腹瀉；口干；消化不良；腸胃氣脹；胃食道反流；嘔吐。
皮膚和皮下組織異常
不常見(jiàn)的：瘙癢；皮疹；風(fēng)疹。
肌肉骨骼和結(jié)締組織方面的異常
常見(jiàn)的：肌痛
不常見(jiàn)的：關(guān)節(jié)疼痛；背痛；肌肉痙攣；肌肉無(wú)力；肌肉與骨骼疼痛；肢體疼痛。
全身性障礙和用藥部位異常
不常見(jiàn)的：虛弱；胸部疼痛；疲勞；外周性水腫。
精神異常
不常見(jiàn)的：失眠。
青少年患者( 10-17歲)
在對(duì)10-17歲雜合子家族性高膽固醇血癥(n=248)的青少年患者研究中，使用本品治療組的安全性和耐受性與成人大致相似 (見(jiàn)【藥代動(dòng)力學(xué)】特殊人群和【兒童用藥】)。
慢性腎病患者
在心臟和腎臟保護(hù)研究（SHARP）（參見(jiàn)【臨床試驗(yàn)】，預(yù)防慢性腎?。–KD）患者中的主要血管事件）中，共有9270例患者納入該研究，隨機(jī)接受本品每日10/20 mg（n = 4650）或安慰劑（n = 4620）治療，中位隨訪期為4.9年。在本品和安慰劑治療組中，因不良事件或血液檢查結(jié)果異常導(dǎo)致的永久性停止研究用藥的比例分別為10.4%與9.8%。肌?。ǘx為不明原因的肌無(wú)力或疼痛伴隨血清肌酸激酶水平大于10倍正常上限）在本品和安慰劑組中的發(fā)生率分別為0.2%與0.1%，橫紋肌溶解癥（定義為肌病伴隨肌酸激酶水平大于40倍正常上限）的發(fā)生率分別為0.09%與0.02%。出現(xiàn)連續(xù)轉(zhuǎn)氨酶水平升高（大于3倍正常上限）的比例分別為0.7%與0.6%。在每次研究訪視中，詢問(wèn)患者是否出現(xiàn)不明原因的肌肉疼痛或無(wú)力：在本品和安慰劑治療組中，分別有21.5%與20.9% 的患者曾報(bào)告肌肉癥狀。在這項(xiàng)臨床試驗(yàn)期間，本品和安慰劑治療組中診斷為癌癥的比例分別為9.4%和9.5%。
上市后不良反應(yīng)
下述為上市后或臨床試驗(yàn)期間使用本品或本品所含任一種成份所報(bào)告的其他不良反應(yīng)。本品報(bào)告的不良反應(yīng)與之前報(bào)告的依折麥布和/或辛伐他汀不良反應(yīng)一致。
各類檢查：肝功能檢查異常。
血液和淋巴系統(tǒng)異常：血小板減少；貧血。
神經(jīng)系統(tǒng)紊亂：周圍神經(jīng)病變；記憶障礙。
呼吸系統(tǒng)、胸和縱隔異常：咳嗽；間質(zhì)性肺病。
胃腸系統(tǒng)：便秘；胰腺炎；胃炎。
皮膚和皮下組織異常：脫發(fā)；超敏綜合征，包括皮疹、風(fēng)疹、過(guò)敏反應(yīng)、血管性水腫；多形性紅斑。
肌肉、骨骼和結(jié)締組織異常：肌肉痙攣；肌病/橫紋肌溶解。（見(jiàn)【注意事項(xiàng)】）
罕見(jiàn)有關(guān)于免疫介導(dǎo)性壞死性肌病（IMNM）的報(bào)告，這是一種與他汀聯(lián)用時(shí)的自身免疫性肌病。IMNM的特征為：近端肌無(wú)力和血清肌酸激酶升高，且在停止他汀治療后持續(xù)出現(xiàn)；肌肉組織切片顯示壞死性肌病不伴隨有意義的炎癥；可通過(guò)免疫抑制劑改善（見(jiàn)【注意事項(xiàng)】 肌病/橫紋肌溶解）。
代謝和營(yíng)養(yǎng)異常：食欲下降。
血管異常：潮紅；高血壓。
全身性障礙和用藥部位異常：疼痛。
肝膽疾病：肝炎/黃疸；肝功能衰竭；膽結(jié)石；膽囊炎。
生殖系統(tǒng)和乳腺疾病：勃起功能障礙。
精神異常：抑郁。
一種明顯的超敏癥狀據(jù)報(bào)告有罕見(jiàn)發(fā)生，該癥狀包括以下特征：血管性水腫，狼瘡樣綜合癥，風(fēng)濕性多肌痛，皮肌炎，脈管炎，血小板減少癥，嗜酸細(xì)胞過(guò)多，血沉增加，關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)痛，風(fēng)疹，光敏感，發(fā)熱，潮紅，呼吸困難和不適。
上市后經(jīng)驗(yàn)：他汀類藥品的國(guó)外上市后監(jiān)測(cè)中有罕見(jiàn)的認(rèn)知障礙的報(bào)道，表現(xiàn)為記憶力喪失、記憶力下降、思維混亂等，多為非嚴(yán)重、可逆性反應(yīng)，一般停藥后即可恢復(fù)。
實(shí)驗(yàn)室檢查
在采用合并用藥的對(duì)照臨床試驗(yàn)中，服用本品的患者發(fā)生有臨床意義的血清轉(zhuǎn)氨酶水平的升高（ALT和/或AST ?正常值上限的3倍）的比例為1.7%?；颊咭话銦o(wú)癥狀，且與膽汁淤積無(wú)關(guān)。中止治療或繼續(xù)治療后，血清轉(zhuǎn)氨酶水平可恢復(fù)到基線水平（見(jiàn)【注意事項(xiàng)】）。
服用本品患者中，出現(xiàn)肌酸激酶（CK）水平有臨床意義增高（?正常值上限的10倍）的患者占0.2%。
他汀類藥品的上市后監(jiān)測(cè)中有高血糖反應(yīng)、糖耐量異常、糖化血紅蛋白水平升高、新發(fā)糖尿病、血糖控制惡化的報(bào)告，部分他汀類藥品亦有低血糖反應(yīng)的報(bào)告。
對(duì)于辛伐他汀，有升高糖化血紅蛋白和空腹血糖的報(bào)告。
其他降脂治療伴隨使用
在辛伐他汀與消膽胺伴隨使用的對(duì)照臨床試驗(yàn)中，伴隨治療中沒(méi)有特殊的不良反應(yīng)被觀察到。不良反應(yīng)發(fā)生僅限于那些之前報(bào)道的辛伐他汀和消膽胺的不良反應(yīng)。
青少年患者( 10-17歲)
在對(duì)10-17歲雜合子家族性高膽固醇血癥(n=175)的青春期男孩和女孩(至少在月經(jīng)初潮后1年)進(jìn)行的48周對(duì)照研究中，以辛伐他汀(10-40mg/天)治療組的安全性和耐受性與安慰劑組大致相似，在兩組中最常見(jiàn)的不良事件是上呼吸道感染，頭痛，腹痛，和惡心(見(jiàn)【藥代動(dòng)力學(xué)】特殊人群和【兒童用藥】。

什么是水腫?

水腫系指血管外的組織間隙中有過(guò)多的體液積聚，為臨床常見(jiàn)癥狀之一。與肥胖不同，水腫表現(xiàn)為手指按壓皮下組織少的部位(如小腿前側(cè))時(shí)，有明顯的凹陷。祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱之為“水氣”，亦稱為“水腫”。

分類及常見(jiàn)疾病

1．全身性水腫按照其病因可分為以下類別：

(1)心源性水腫：常見(jiàn)于充血性心力衰竭、急或慢性心包炎等。

(2)腎源性水腫：常見(jiàn)于腎小球腎炎、腎盂腎炎及腎病綜合征等。

(3)肝源性水腫：常見(jiàn)于病毒性肝炎、肝硬變等。

(4)營(yíng)養(yǎng)不良性水腫：常見(jiàn)于低蛋白血癥、維生素Bl缺乏癥等。

(5)結(jié)締組織病所致的水腫：常見(jiàn)于紅斑狼瘡、硬皮病及皮肌炎等。

(6)變態(tài)反應(yīng)性水腫：如血清病等。

(7)內(nèi)分泌性水腫：常見(jiàn)于席漢病、甲狀腺功能減低及庫(kù)欣綜合征等。

(8)特發(fā)性水腫：如功能性水腫等。

(9)其它：貧血性水腫、妊娠中毒性水腫。

2．局限性水腫

(1)靜脈梗阻性水腫：常見(jiàn)于血栓性靜脈炎、下肢靜脈曲張等。

(2)淋巴梗阻性水腫：常見(jiàn)于絲蟲(chóng)病的象皮腿、流行性腮腺炎所致胸前水腫等。

(3)炎癥性水腫：常見(jiàn)于丹毒、癤腫、蜂窩組織炎等所致的局部水腫。

(4)變態(tài)反應(yīng)性水腫：常見(jiàn)于血管神經(jīng)性水腫、接觸性皮炎等。

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