，就好辦了
。”
村長顯然已經(jīng)有了一個好辦法
！
國內(nèi)醫(yī)患關(guān)系為什么越來越緊張，原因到底出在哪？
醫(yī)患關(guān)系緊張的原因有：
（一）在患者方面：
（1）是多數(shù)患者對于醫(yī)療行業(yè)沒有足夠的認識
，患者對醫(yī)療診療工作和醫(yī)學知識缺乏了解，對醫(yī)療診療的效果期望值過高,他們普遍認為有病到醫(yī)院就應當能治好
，而治不好就是醫(yī)院有過錯
；
（2）是醫(yī)療費用自付比例增高，往往在特定情況下對醫(yī)生及醫(yī)院抱有過高的期待
，醫(yī)療費用與期望療效不相符
，一旦患者死亡或傷殘等，患者及其家屬就有一種人財兩空的感覺難免產(chǎn)生不滿情緒
，進而有可能采取過激甚至非法手段
；
（3）是醫(yī)務人員服務態(tài)度不好，少數(shù)醫(yī)生醫(yī)德滑坡
，醫(yī)療界存在一些腐敗問題，患者對醫(yī)務人員不信任
，另外有些醫(yī)院確實存在因醫(yī)務人員工作過錯
，導致?lián)p害患者的事情以及輿論和媒體的一些報道有失公允，報道時武斷地確定醫(yī)院存在過錯
，引起公眾對醫(yī)院信譽的質(zhì)疑
。目前在醫(yī)療實踐中，也存在著一部分患者對于醫(yī)療機構(gòu)的不信任問題
，這種不信任在出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時容易被放大從而導致“醫(yī)鬧”的出現(xiàn)
。
（二）在醫(yī)療機構(gòu)方面：
（1）是醫(yī)院未形成預防和處理醫(yī)療糾紛的有效機制和體制，只是“堵”而不是“防”
。
（2）是醫(yī)患溝通不夠
，有些手術(shù)談話內(nèi)容流于形式，只是一味讓患者簽字
，卻沒有讓患者及家屬真正了解手術(shù)的風險及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥
。一旦手術(shù)沒有達到患者及家屬的預期效果，就會出現(xiàn)醫(yī)療糾紛
。
（3）是醫(yī)務人員違反診療常規(guī)或診療水平欠缺
，因過失造成患者人身損害，或是醫(yī)院之間
、科室之間或同事之間對其他人的診療過程及療效妄加評論
，造成患者對正常醫(yī)療的誤解。
（三） 在立法與司法方面：目前我國現(xiàn)行的醫(yī)療糾紛解決機制程序復雜
，耗時較長且往往難以做出公平合理的裁決
，因此一部分患者為追求利益最大化，放棄費時耗財?shù)姆赏緩?div id="jfovm50" class="index-wrap">，轉(zhuǎn)而選擇“醫(yī)鬧”
。與此同時
，由于醫(yī)療糾紛的特殊性和專業(yè)性，公權(quán)力機關(guān)在面對醫(yī)療糾紛時往往選擇謹慎介入的態(tài)度
，在一定程度上助長了惡性“醫(yī)鬧”
。
中國醫(yī)鬧的根本
為什么醫(yī)患關(guān)系如此緊張，原因大家都懂的
，以藥養(yǎng)醫(yī)的體制是根源
，維權(quán)渠道的阻塞是主因，本篇將作以深入的解剖分析
。
一
、醫(yī)生：為體制背“黑鍋”
醫(yī)生與患者之間的關(guān)系是如何確立起來的？就是為了治療疾病
，想必不會有人沒事找抽
，沒病去找醫(yī)生打針吃藥的！
正常的醫(yī)患關(guān)系應該是戰(zhàn)友
，應該是同盟
，雙方密切配合，醫(yī)生視患如親
，患者謹遵醫(yī)囑
，因為只有這樣，患者才可以得到良好的醫(yī)治
。但是
，現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系鬧得很無厘頭，相互懷疑不說
，甚至還可能拔刀相向
。
緊張的醫(yī)患關(guān)系說明現(xiàn)行醫(yī)療體制出現(xiàn)了問題，而且是嚴重性的問題
。我們國家對醫(yī)療的財政投入少之又少
，而大部分又被干部們——特別是退休干部和高級干部——占用了，而剩下的醫(yī)療資源非常有限
，就靠老百姓們通過各種關(guān)系去爭取了
，如果沒有爭取到，那只有得了病在家里等死的份
，比如那些沒有醫(yī)療保障的窮困農(nóng)民
。
叢林式的社會就是這樣：有限的社會服務產(chǎn)品，大部分產(chǎn)品供給了少數(shù)人群使用
，而剩余產(chǎn)品又去讓多數(shù)人群去搶奪
，這樣的社會非常容易養(yǎng)成“權(quán)力至上”的觀念，同時能夠讓人們內(nèi)斗，爭得不擇手段
，爭得你死我活。
我們的醫(yī)療體制正在培養(yǎng)一個叢林社會
，讓人們動用各種關(guān)系去爭取醫(yī)療資源
，時間一長，人們就養(yǎng)成了一種看病的定勢：一旦有了病
，不管大病小病
，條件反射地想到請托，找各種社會關(guān)系來給自己換取方便和有效的治療
。關(guān)鍵是這些請托還相當奏效
，至少你可以免除排隊和減少預約的天數(shù)等等
。如果要動個手術(shù)
，我們還會想著送紅包，總覺得送紅包給醫(yī)院領(lǐng)導
，領(lǐng)導會安排出好醫(yī)生
；送紅包給主刀醫(yī)生，醫(yī)生會比平時多一份心
，畢竟人命加上了錢碼
。
患者要找關(guān)系來看病
，要塞紅包來手術(shù)，看病難和看病貴就在所難免了
。在這樣醫(yī)療體制和社會風氣之下
，患者疾病若沒有得到很好的救治，如果找了關(guān)系塞了紅包
，那么就會覺得“上當受騙”了；如果沒找關(guān)系沒塞紅包
，那么就會覺得“醫(yī)不盡力”
。再加上畸形的“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制，完全將醫(yī)生逼進了“不仁不義”之地
，這是導致醫(yī)患關(guān)系惡化的制度根源
。在這種制度之下
，多數(shù)患者認為醫(yī)生受利益驅(qū)動
，存在過度治療的行為，正因為如此，一旦發(fā)生醫(yī)療差錯或者意外
，甚至很小一點語言沖突
，就會引起嚴重醫(yī)鬧
，對醫(yī)生拔刀相向
，釀成殺醫(yī)、傷醫(yī)事件
。
客觀地說
，醫(yī)療界的確存在黑幕，灰色收入
、過度醫(yī)療現(xiàn)象層出不窮，但大多數(shù)一線醫(yī)護人員真的非常辛苦
，有資格收紅包的醫(yī)生并不多
。然而老百姓將槍口直接對準就是一線的醫(yī)護人員，原因很簡單
，就是因為他們在第一線
，承擔人們對醫(yī)療體制的不滿
，用筆者的話來說
，就是醫(yī)生不是躺著中槍，而是不自覺地在擋槍
！
拿手術(shù)刀的醫(yī)生是給患者治病的
，卻成為患者斗爭的對象，原因只是患者直接面對的是醫(yī)生
，他們根本不會想到醫(yī)院領(lǐng)導，不會想到醫(yī)療體制……這與維護市容市貌的城管相似：他們成為小販斗爭的對象
，成為民憤宣泄的對象
，原因就是民眾直接面對的是城管，民眾根本不會想到城管只是執(zhí)行某個領(lǐng)導的命令
，不會想到罪魁禍首是漠視民眾生存權(quán)的城市管理體制……最終
，各種苦苦相逼的制度
，導致弱者揮刀砍向弱者
，患者砍向醫(yī)生，小販砍向城管
，而那些權(quán)力者們卻毫發(fā)無損
，甚至沾沾自喜
。
制度的陰冷在于此
，真正的強者即所謂的領(lǐng)導們在弱者相殘的情況下
，總會用一副體貼民意面貌、以調(diào)解者的身份出現(xiàn)
，以顯示他們的寬宏大量
，以顯示他們的英明神武，院方領(lǐng)導們
、政府官員們就這樣出現(xiàn)在人們面前，殊不知罪魁禍首就是他們
，甚至連他們都是苦于體制的人
，因為他們也只是執(zhí)行體制的人，也被捆綁了
，其實
，大家都被捆綁進這個體制中
。
正因為如此
，要徹底改變各種逼仄的體制，包括醫(yī)療制度等
，還需要進行“頂層設計”的
，單單說什么“零容忍”，加強“安?div id="4qifd00" class="flower right">
！绷α浚緹o濟于事的
，更何況加強“安?div id="m50uktp" class="box-center"> ！绷α科鋵嵕褪且环N“城管思維”：展示的是弱肉
，并不是大腦
，高壓之下，只是換來暫時安穩(wěn)
，根本不是長久之計，甚至是醞釀更深層次的危機
，等待下一輪更激烈的事件發(fā)生
。
二、患者：為權(quán)益走“曲線”
在我們這個權(quán)力至上
、關(guān)系盛行
、法治不彰的叢林式社會里，民眾早就養(yǎng)成了對社會組織和政府機構(gòu)不信任的思維定勢：有醫(yī)患糾紛時
，走醫(yī)患調(diào)解渠道
，衛(wèi)生行政部門的調(diào)解被認為是“
老子幫兒子”；走醫(yī)療鑒定渠道
，社會機構(gòu)出具的鑒定被認為是“兄弟幫兄弟”
，因此統(tǒng)統(tǒng)排斥，而且死不認賬
。至于走司法訴訟的渠道，那就必須提供證據(jù)了
，而大多數(shù)站得住腳的證據(jù)一般都由醫(yī)院掌握著
，甚至連最簡單的病歷也都是醫(yī)生、護士開具的
，何況走司法途徑過程漫長
，費時
、費錢
、費精力，更何況也無法排除司法腐敗
，所以民眾即使要走司法程序
，也是不得已而為之的。
正是這些正常的通道關(guān)閉
，常規(guī)的手段失靈，患者（患者家屬）才找捷徑
，于是選擇了醫(yī)鬧
。
我們這個社會早已病不得輕，正常通道人們走不通
，歪門邪道卻能讓人大行其道
。于是，大家都在學習蠻不講理
，因為蠻不講理，顧名思義就是蠻橫的人根本不用講理的
，不管是正理還是歪理
，只要占著理就可以得理不饒人。
有個醫(yī)生朋友告訴我說：有次急救車送來車禍的人脊椎都斷了
，送來的時候就已經(jīng)停止呼吸和心跳
，我們醫(yī)生當然是竭盡全力進行搶救，但是死者的家屬就開始醫(yī)鬧
，說人最后一口氣是在我們醫(yī)院里沒的
，于是在醫(yī)院燒紙錢，擺設靈堂
，逼手術(shù)醫(yī)生披麻戴孝
，不訛醫(yī)院一筆，就誓不罷休
。其實，這次廣東潮州“押醫(yī)游街”也是如此行徑
，明明是酒鬼把自己喝死了
，偏偏把責任交給醫(yī)院，交給值班醫(yī)生
，更可怕的醫(yī)院對醫(yī)生被凌辱無動于衷
。
中國社會確實是很少講道理的，誰會鬧誰就會得到“優(yōu)待”
，“大鬧大解決，小鬧小解決
，不鬧不解決”
。怎么解決呢？在中國的解決之道就是與人民幣掛鉤
，所以“大鬧大賠
，小鬧小賠，不鬧不賠”
。當醫(yī)患糾紛出現(xiàn)“鬧”與“賠”成正比模式時，醫(yī)患關(guān)系更加變味
，于是專門出現(xiàn)一個行業(yè)
，就是職業(yè)醫(yī)鬧，他們有一套完整的組織流程
，如在醫(yī)院焚燒紙錢
、搭設靈堂
、圍堵院長辦公室等等。
當然
，醫(yī)鬧還有一種情況
，就是耍大牌
，玩特權(quán)，這些人基本上有點權(quán)或有點錢
，是官員或土豪這種角色。他們在這個社會作威作福慣了
，權(quán)力在手
，票子一握，無法無天
，便要搞特權(quán)
，走綠色通道，不想排長隊不想等預約……一旦無法滿足這些人的要求
患糾紛如此嚴重.png)
