新版疼痛患者教育手冊發(fā)布,癌痛到底該怎么治？

在中國，每天惡性腫瘤新發(fā)病例數(shù)已達到1萬2千例，癌癥疼痛人數(shù)將近200萬。國家癌癥中心最新發(fā)布的權威數(shù)據(jù)顯示，癌痛發(fā)生率為61.6%，其中50%的疼痛級別為中度至重度，30%為難以忍受的重度疼痛。然而，“疼痛不是病”的觀念往往讓癌痛治療被忽視，約有70%的疼痛患者未能接受規(guī)范化的鎮(zhèn)痛治療。蔚藍絲帶關愛癌痛患者協(xié)作組10月15日發(fā)布了新版《疼痛患者教育手冊》。新版《手冊》從患者出發(fā)，深入淺出地介紹了疼痛及治療、鎮(zhèn)痛藥物的分類和選擇等基本常識，幫助患者正確認識疼痛，尤其是癌痛。

針對目前中國癌痛發(fā)病的嚴峻形勢，新版《手冊》特別介紹了癌痛的藥物治療，提出了阿片類藥物是治療癌痛公認的“金標準”。并指出阿片類藥物在中國的普遍使用現(xiàn)狀：由于患者和家屬，甚至某些醫(yī)務工作者過分擔心使用阿片類藥物會造成依賴和成癮，因而很大程度限制了規(guī)范化的鎮(zhèn)痛治療。

中國臨床腫瘤學會副理事長，中國人民解放軍第八一醫(yī)院副院長秦叔逵表示，癌痛的病因很復雜，發(fā)作時患者往往感到痛不欲生，如果不及時治療，會加重病情。消除疼痛是患者的基本權利，當癌癥患者感到疼痛時，應當主動與醫(yī)護人員和身邊的家人溝通，及時獲得規(guī)范化的癌痛治療。我們希望新《手冊》的發(fā)布，能夠幫助患者了解癌痛治療的方方面面，使他們可以在醫(yī)護人員的指導下主動報告病情，積極配合醫(yī)生實施規(guī)范化、個性化的用藥治療，有效改善其生活質(zhì)量。

權威的美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡制定的《成人癌痛指南》中尤其強調(diào)：全面評估疼痛是合理選擇鎮(zhèn)痛方案的前提。在臨床工作中，患者自我報告法是疼痛準確評估的“金標準”。

新版《手冊》建議癌痛患者在就醫(yī)時，要主動對醫(yī)生進行訴說，這樣也利于醫(yī)生的判斷，并且評估癌痛的情況，作出合理的治療方案。同時，主動訴說可以消除癌癥和疼痛帶來的恐懼、焦慮、憂郁和孤獨等不良情緒，對治療疼痛有很大幫助。

對于鎮(zhèn)痛藥物的使用，尤其是阿片類藥物，不少患者擔心會產(chǎn)生依賴和成癮，心存顧慮，從而使得癌痛得不到合理的藥物治療。一項慢性非癌性疼痛患者使用鎮(zhèn)痛藥用藥知識及態(tài)度調(diào)查研究顯示，僅有24.1%的患者表示愿意使用止痛藥，85.1%的患者擔心止痛藥成癮，79.1%的患者不能按醫(yī)囑服藥。

對于患者的顧慮，秦叔逵指出：“癌癥疼痛本身是對阿片類藥物天然的‘拮抗劑’，癌癥患者的大腦優(yōu)勢興奮灶是對止痛的強烈要求，而非享受‘欣快感’，沒有這種‘欣快感’，患者就不會因為使用阿片類藥物而成癮?！?/p>

癌痛的規(guī)范化治療工作的順利開展需要多方的共同努力和積極參與，國家主管機構的政策支持也顯得格外重要。今年3月，由國家衛(wèi)生計生委辦公廳和國家中醫(yī)藥管理局辦公室聯(lián)合發(fā)布的《關于加強腫瘤規(guī)范化診療管理工作的通知》中明確指出，繼續(xù)推進癌痛規(guī)范化治療示范病房(gpm-ward)建設，提高腫瘤患者生存質(zhì)量。

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