中國的抗生素耐藥情況引人擔(dān)憂(為什么抗生素如此受到關(guān)注？)

多粘菌素是抗生素耐藥的革蘭陰性菌的最后一道防線。研究人員報道說，在中國的肉類樣本中，有越來越多的細(xì)菌對這些藥物產(chǎn)生耐藥性基因，而一些醫(yī)院的病人也存在這種耐藥基因。更令人擔(dān)憂的是，mcr-1基因，被稱為質(zhì)粒的小dna片段，易在細(xì)菌之間傳播。

研究人員發(fā)現(xiàn)，在2011年，在中國的零售雞肉和豬肉中超過5%的大腸桿菌檢測出粘菌素(多粘菌素e)抗性基因mcr-1陽性。截至2014年11月，陽性菌株的比例已上升至約25%。

因此，不僅有微生物對多粘菌素產(chǎn)生耐藥，并且耐藥性傳播迅速。快速傳播是由于mcr-1不是位于染色體，而是位于細(xì)菌交換頻繁的質(zhì)粒。

e coli和肺炎克雷伯菌受影響

在2011年4月和2014年11月間，研究人員研究了中國五個省份的在大腸桿菌和肺炎克雷伯菌菌株中mcr-1流行情況。他們發(fā)現(xiàn)動物以及來自零售肉分離的e coli中mcr-1高發(fā)?？傮w而言，523例原料肉樣品中78(15%)攜帶mcr-1質(zhì)粒，804只動物中166(21%)只分離出e coli。

此外，研究表明mcr-1陽性的大腸桿菌比例明顯增加。在雞肉中，陽性樣品的百分比分別為2011年4.9%，2013年25%，2014年28%。豬肉樣品中發(fā)現(xiàn)類似的比例：2011年6.3%，2014年22.9%，2014年22.3%。

在2014年，中國生產(chǎn)了17,500,000噸家禽和56,700,000噸豬肉，是世界上這兩種產(chǎn)品最大生產(chǎn)國。約10%的肉類出口。

研究人員還報告說，在2014年，1,322例住院病人中16例(1%)mcr-1陽性。

多粘菌素是最后的防線

2012年，世界衛(wèi)生組織綜合抗菌素耐藥性的監(jiān)測咨詢小組表示多粘菌素是一種至關(guān)重要的抗生素。

中國研究的作者也做了相應(yīng)的回應(yīng)。“在缺乏有效試劑對抗耐藥的革蘭氏陰性菌情況下，

移動多粘菌素抗性對人體健康的影響不能被低估了。在革蘭陰性菌中mcr-1的分布和傳播 的分子流行病學(xué)的研究在人類醫(yī)學(xué)和獸醫(yī)學(xué)中發(fā)起是至關(guān)重要的，多粘菌素在動物中使用的重新評估也是勢在必行。”

為什么抗生素如此受到關(guān)注？

在新冠病毒感染治療方案中明確抗生素不在采用之例，喜歡使用抗生素的中國人民對此很不理解。事實(shí)上抗生素對新冠病毒感染根本沒有作用，而我們中許多人包括部分醫(yī)生都喜歡使用它。

為什么抗生素如此受到關(guān)注，非常重要的是抗生素給人類的危害太大。世界衛(wèi)生組織的全球抗生素耐藥性監(jiān)測報告指出，抗生素危機(jī)將比上世紀(jì)80年代的艾滋病疫情更加嚴(yán)重。據(jù)統(tǒng)計，我國人均使用抗生素的劑量是美國人均量的十多倍，“今天不采取行動，明天就無藥可用”。在生病時即使需要應(yīng)用抗生素，也要合理、謹(jǐn)慎使用！

濫用抗生素四大危害

1、毒副作用："是藥三分毒",切不可擅自加大藥量。

2、過敏反應(yīng)：青霉素、鏈霉素都可能引發(fā)。

3、二重感染：抗菌藥物抑制或殺死敏感的細(xì)菌后還繼續(xù)生長繁殖，造成新的感染。

4、耐藥："超級細(xì)菌"很大程度上就是抗菌藥物濫用催生出來的。

抗生素使用三大誤區(qū)

1、病好了立刻停用：沒用夠療程也容易導(dǎo)致細(xì)菌耐藥。

2、隨意停用或頻繁更換：抗生素治療細(xì)菌性感染大概需要2~3天才能看出效果，并非立竿見影。

3、抗生素越新越好：一進(jìn)醫(yī)院就要求醫(yī)生開三代頭孢，事實(shí)上，抗生素沒有誰比誰更厲害一說，致病菌不同所以有不同的抗生素。

如何合理使用抗生素？

1、能用窄譜的就不用廣譜。

2、能用低級的就不用高級的，能用一種就不用兩種。

3、能吃藥就別打針，能打針就別輸液。

4、輕度或中度感染一般不聯(lián)合使用抗生素。不要一咳嗽就用抗生素、一感冒就吃抗生素、一拉肚子就吃氟派酸、一有炎癥就要求輸液。

科學(xué)家又有新發(fā)現(xiàn)，搶救抗生素耐藥性危機(jī)！

世界衛(wèi)生組織(WHO)將抗生素耐藥性危機(jī)稱為「當(dāng)今全球健康將面臨的最大威脅之一」。也因此，全科學(xué)家也積極的尋找可以取代抗生素的物質(zhì)，而一項(xiàng)發(fā)表在《微生物》期刊的報告，可能扭轉(zhuǎn)這個局勢。

抗生素(antibiotic)的抗藥性問題

自從抗生素問世，已拯救了無數(shù)人的生命；它目前醫(yī)療界用于抑制和殺死細(xì)菌的主要藥物，但因長期的不正確使用及濫用，導(dǎo)致細(xì)菌的抗藥性和細(xì)菌變異的速度變快，使某些疾病已經(jīng)藥陷入無法醫(yī)治的狀態(tài)，例如：目前仍有效治療淋病，的抗生素僅剩3種。

因此，世界衛(wèi)生組織(WHO)已在去年發(fā)出警告表示：「目前51種研發(fā)的新藥只有8種有效，若不再有新藥出現(xiàn)，某些疾病在5年類將面臨無藥可醫(yī)的地步?！?/p>

「因此，抗生素抗藥性是全球性的醫(yī)療緊急事件，將嚴(yán)重危及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展，如果沒有更多的創(chuàng)新研究和研發(fā)投資，我們將被迫回到必須擔(dān)心小手術(shù)感染可能會導(dǎo)致生命危險的情況?！?/p>

肉桂油中的肉桂醛(CAD)有望替代抗生素

因此，科學(xué)家馬不停蹄加速地尋求抗生素的代替品，來對抗感染問題。而《微生物》期刊，刊登了澳洲斯溫本理工大學(xué)的Sanjida Topa博士的研究成果，他們發(fā)現(xiàn)肉桂中的肉桂醛(CAD)有望替代抗生素。

細(xì)菌外有一層特殊的外衣，稱為外套膜或莢膜，會使細(xì)菌彼此相黏或黏附在細(xì)胞組織表面，是引起感染的主因。而抗生素對抗細(xì)菌的原理，是去破壞細(xì)菌表面的細(xì)胞膜莢膜，避免細(xì)菌反復(fù)持續(xù)感染人類的患部。因此，研究人員尋找天然的抗菌素，例如：精油，去破壞細(xì)菌細(xì)胞莢膜生成。

Sanjida Topa博士的研究團(tuán)隊(duì)，發(fā)現(xiàn)許多先前的研究報告了肉桂精油的抗菌活性，但并沒有在制藥工業(yè)中廣泛應(yīng)用。因此他們用肉桂中的肉桂醛(CAD)測試對銅綠假單胞菌的殺菌力。銅綠假單胞菌是一種細(xì)菌，通常會感染癌癥、糖尿病或囊性纖維化患者，這些免疫力降低的人們。

用肉桂醛測試細(xì)菌生物膜時，發(fā)現(xiàn)有3/4的細(xì)胞膜被分解，有阻止細(xì)菌傳播的抗菌力?？茖W(xué)家推測是肉桂醛中含有雙(3′5′)環(huán)二聚的鳥苷酸，可以破壞細(xì)菌的細(xì)胞膜生成．因此，現(xiàn)在肉桂醛正開始用于治療臨床上的皮膚感染。

而Sanjida Topa博士表示：「人類使用天然產(chǎn)品來抗菌并治療感染的歷史很長，當(dāng)人工合成的抗生素?zé)o效時，人們就重新開始關(guān)注這種天然的抗菌化合物?！瓜Ｍ貧w自然的方法，可以幫助現(xiàn)在抗生素濫用的窘境，重新抵抗病菌感染的問題。

關(guān)于亂用抗生素的問題有什么看法？

對于傷風(fēng)感冒，發(fā)燒，傳統(tǒng)醫(yī)院普遍采用的治療方式就是抗生素，也是大部分人不加選擇的治療方法。

感冒嘛，氣管炎嘛，不吃抗生素，不吃消炎藥，不打針，不打點(diǎn)滴怎么行？

這是已經(jīng)形成一種風(fēng)氣習(xí)慣。我這樣說的意思并不是反對藥物，而是現(xiàn)在人們，包換醫(yī)生醫(yī)院在內(nèi)濫用抗生素已經(jīng)到達(dá)非常驚人的程度。我們來看看下面這些數(shù)據(jù)及報道：

在全國抗生素專家學(xué)術(shù)研討會上，中國工程院院士，著名抗感染專家鐘南山教授呼吁：目前廣東人因?yàn)E用抗生素造成的耐藥后果相當(dāng)嚴(yán)重，政府有必要加強(qiáng)管理，把抗生素的處方權(quán)交還給醫(yī)院醫(yī)生。

鐘南山院士在接受記者專訪時還介紹說，廣州人目前濫用抗生素的情況主要表現(xiàn)在以下三個方面：

一是傷風(fēng)感冒時無論有無細(xì)菌感染都會大量使用抗生素；

二是住院病人一律用抗生素，殺雞用牛刀；

三是一些抗生素如喹諾酮類用得太多，人為導(dǎo)致住院病人耐藥性不斷增加。

現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院獲得性感染類疾病的抗生素耐藥率會更高，一般三代頭孢和喹諾酮類的耐藥率達(dá)到30%-40%。

據(jù)上海16家醫(yī)院的調(diào)查，抗菌藥物的處方占門診處方的24％，占住院處方的40％。據(jù)國內(nèi)許多醫(yī)院報告，臨床上抗菌藥物用于預(yù)防性的占總消耗量的50％以上，而其中確實(shí)為感染者僅占極少數(shù)。

抗菌素不能隨便用。一些人有點(diǎn)感冒，咳嗽就服抗菌素。其實(shí)感冒大多是由病毒感染的，用抗菌素來對付感冒，基本上是沒用的。

只有當(dāng)感冒者出現(xiàn)有黃鼻涕，黃痰，咽喉疼痛劇烈，扁桃體腫大出現(xiàn)膿點(diǎn)等癥狀，并發(fā)氣管炎，肺炎，扁桃體炎，并確診由溶血性鏈球菌等感染時，才需要用針對性的用抗菌素治療。

但現(xiàn)實(shí)的情況并不是這樣，只要一有點(diǎn)不舒服，傷風(fēng)感冒，抗生素少不了。

據(jù)專家估計，2005年，由于抗生素的不規(guī)范使用導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不合理增長達(dá)800億元之巨。在不良反應(yīng)致死的病例中，抗生素濫用也是主要罪魁之一。

?20萬死亡患者中，40%是死于抗生素濫用的。?我國每年因抗生素濫用導(dǎo)致800億元醫(yī)療費(fèi)用增長，同時致使8萬病人不良反應(yīng)死亡。

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