淋巴結(jié)核的治療,如何診斷淋巴結(jié)核(淋巴結(jié)核怎么治療)

一、淋巴結(jié)核如何治療

西醫(yī)治療

(一)全身治療　適當(dāng)注意營(yíng)養(yǎng)和休息。口服異煙肼1-2年，伴有全身毒性癥狀或身體他處有結(jié)核病變者。加服對(duì)氨水楊酸鈉或利福平或加用鏈霉素肌肉注射。

(二)局部治療

1.少數(shù)局限的，較大的，能推動(dòng)的淋巴結(jié)，可考慮手術(shù)切除。手術(shù)時(shí)注意勿損傷副神經(jīng).

2.已形成寒性膿腫而尚未穿破者，可行潛行性穿刺抽膿。從膿腫周圍的正常皮膚處進(jìn)針。盡量抽盡膿液，然后向膿腔內(nèi)注入5%異煙瞬溶液或10%鏈霉素溶液作沖洗。并留適量于膿腔內(nèi)，每周2次。

3.寒性膿腫破潰形成潰瘍或竇道者，如繼發(fā)感染不明顯，可行括除術(shù)。細(xì)心地將結(jié)校病變組織全部括除。傷口不加縫合，用鏈霉素溶液換藥。

4.寒性膿腫繼發(fā)化膿性感染者。需先行切開引流，待感染控制后，必要時(shí)再行刮除術(shù)。

中醫(yī)治療

中醫(yī)認(rèn)為，瘰疬發(fā)病情況多由三焦、肝、膽等經(jīng)風(fēng)熱氣毒蘊(yùn)結(jié)而成，肝腎兩經(jīng)氣血虧損，虛火內(nèi)動(dòng)所致，可分為急性、慢性兩類。急性多因外感風(fēng)熱、內(nèi)蘊(yùn)痰毒而發(fā);慢性多因氣郁、虛傷而發(fā)。該病常恚怒忿郁，謀慮不遂，精神頹靡。

二、淋巴結(jié)核要如何預(yù)防呢

控制傳染源

結(jié)核病的主要傳染源是結(jié)核病人，尤其是痰結(jié)核菌陽性患者早期接受合理化療，痰中結(jié)核菌克在短期內(nèi)減少，以至消失，幾乎100%可獲治愈，因此早期發(fā)現(xiàn)病人，尤其是菌陽性者，并及時(shí)給予合理的化療是現(xiàn)代防癆工作的中心環(huán)節(jié)。

早期發(fā)現(xiàn)病人的方法是對(duì)以下人群及時(shí)進(jìn)行X線胸片和菌細(xì)菌學(xué)檢查：

(1)慢性咳嗽，咯血經(jīng)抗生素治療無效者。

(2)開放性肺結(jié)核病人周圍的接觸者。

(3)結(jié)素試驗(yàn)強(qiáng)陽性兒童的家庭成員。

(4)廠礦工人尤其是矽肺患者。

(5)定期對(duì)結(jié)核病較流行地區(qū)的人群進(jìn)行胸部X線檢查，可早期發(fā)現(xiàn)一些無癥狀病人。

切斷傳染途徑

結(jié)核菌主要通過呼吸道傳染。因此禁止隨地吐痰，對(duì)菌陽性病人的痰、日用品，以及周圍的東西要加以消毒和適當(dāng)處理，室內(nèi)可用紫外線照射消毒每日或隔日一次，每次2小時(shí)，患者用過的食具應(yīng)煮沸消毒10-15分鐘，被褥在列日下暴曬4-6小時(shí)，痰盒便器可用5%-10%來蘇浸泡2小時(shí)，最好將痰吐在紙上燒掉或用20%漂白粉溶液泡6-8小時(shí)。

接種卡介苗

卡介苗是一種無致病力的活菌苗，接種于人體后可使未受結(jié)核菌感染者獲得對(duì)結(jié)核病的特異性免疫力，保護(hù)率約為80%?？删S持5-10年，因而隔數(shù)年后對(duì)結(jié)素試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰者還需復(fù)種。接種對(duì)象是未食結(jié)核菌感染，結(jié)素試驗(yàn)陰性者，年齡越小越好，一般在出生后三個(gè)月內(nèi)注射，主要為新生兒和嬰幼兒，中小學(xué)生和新進(jìn)入城市的少數(shù)民族地區(qū)公民，結(jié)素試驗(yàn)陰性者進(jìn)行接種與復(fù)種，接種方法有皮內(nèi)注射和皮上劃痕兩種，以皮內(nèi)注射為佳?？ń槊缃臃N效果肯定，尤其是兒童包括急性粟粒型肺結(jié)核和結(jié)核性腦膜炎的發(fā)病率以明顯減少，但種卡介苗所產(chǎn)生的免疫力也是相對(duì)的，應(yīng)重視其它預(yù)防措施。

三、淋巴結(jié)核的診斷依據(jù)

根據(jù)結(jié)核病接觸史、局部體征，特別是已形成寒性膿腫或已潰破形成經(jīng)久不愈的竇道或潰瘍時(shí)多可作出明確診斷；必要時(shí)可作胸部透視明確有無肺結(jié)核。結(jié)核菌素試驗(yàn)?zāi)軒椭\斷。

如僅有頸淋巴結(jié)腫大而無寒性膿腫或潰瘍形成，頸部一側(cè)或兩側(cè)有多個(gè)大小不等的腫大淋巴結(jié)，一般位于胸鎖乳突肌的前后緣。初期腫大的淋巴結(jié)較硬、無痛，可推動(dòng)。病變繼續(xù)發(fā)展發(fā)生淋巴結(jié)周圍炎，使淋巴結(jié)與皮膚和周圍組織發(fā)生粘連，；各個(gè)淋巴結(jié)也可相互粘連，融合成團(tuán)形成不易推動(dòng)的結(jié)節(jié)性腫塊。晚期淋巴結(jié)發(fā)生干酪樣壞死，液化形成寒性膿腫。膿腫破潰后流出豆渣樣或稀米湯樣膿液，最后形成一經(jīng)久不愈的竇道或慢性潰瘍。；潰瘍邊緣皮膚暗紅，肉芽組織蒼白、水腫，上述不同階段的病變可同時(shí)出現(xiàn)于同一病人的各個(gè)淋巴結(jié)。病人抗病能力增強(qiáng)和經(jīng)過恰當(dāng)治療后淋巴結(jié)的結(jié)核病變可停止發(fā)展而鈣化。

診斷依據(jù)

（1）頸側(cè)部淋巴結(jié)腫大，結(jié)節(jié)狀，無痛。多見于兒童和青年。

（2）初期為孤立結(jié)節(jié)，較光滑，可活動(dòng)，以后結(jié)節(jié)融合成塊，不規(guī)則，活動(dòng)度差。腫塊可形成膿腫，有波動(dòng)感，破潰后可形成竇道，隨皮膚下部潛行，經(jīng)久不愈。

（3）分泌物稀薄，常含有干酪樣物，創(chuàng)面肉芽不健康。

（4）可有低熱、盜汗、乏力、消瘦等全身癥狀。

（5）有些患者可有肺部等結(jié)核病史或病變。

（6）取病變組織進(jìn)行PCR檢測(cè)，可呈陽性結(jié)果。

（7）病理活檢可明確診斷。

四、淋巴結(jié)核類型有哪些

結(jié)核病一般按部位及臟器命名。淋巴結(jié)核根據(jù)發(fā)病部位，主要有以下幾種：

頸部淋巴結(jié)核

這是淋巴結(jié)核中最為常見的，女性多于男性。據(jù)日本資料統(tǒng)計(jì)，男性以30歲年齡組最多，女性以50歲年齡組最多。發(fā)病部位以右側(cè)為多見。西醫(yī)認(rèn)為，本病多因結(jié)核桿菌經(jīng)口腔（齲齒或扁桃體）侵入，由淋巴管到達(dá)頜下或頦下淋巴結(jié)；亦可因肺、腸結(jié)核病灶經(jīng)血液擴(kuò)散所致。中醫(yī)認(rèn)為，本病為情志所傷，肝氣郁結(jié)，脾虛生痰。肝郁則化熱，痰熱互搏，敬于頸項(xiàng)之脈絡(luò)，而成瘰疬。亦因素體虛弱，肺腎陰虧，致使陰虧而火旺，痰火凝結(jié)而成瘰疬。

腋窩部淋巴結(jié)核

本病臨床較少見。病人往往主訴腋窩部淋巴結(jié)腫大，疼痛就診；也有在胸部X線檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)腋窩部或胸壁上部有鈣化灶。

腹股溝部淋巴結(jié)核

腹股溝部淋巴結(jié)腫大，多來自下肢或外陰部的外傷。但是，結(jié)核菌向全身播散，偶爾也可發(fā)生。開始可為僅伴有輕度疼痛的腫脹，如不積極處理，則可自潰。

腹部淋巴結(jié)核

一般由于全身播散或在腸結(jié)核的基礎(chǔ)上，相繼出現(xiàn)腹部淋巴結(jié)腫大。在主訴中，過去可能沒有任何消化系統(tǒng)癥狀，肺部也未發(fā)現(xiàn)病變是常有的。也有包括過去曾有腸結(jié)核癥狀，或者是因?yàn)橹委煼谓Y(jié)核，早已接受化療者。

肺門淋巴結(jié)核

當(dāng)機(jī)體尚未產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)時(shí)，肺內(nèi)初感染原發(fā)灶中結(jié)核菌借淋巴流侵入所屬淋巴結(jié)。從肺門到縱隔有許多淋巴結(jié)。病勢(shì)進(jìn)展時(shí)，縱隔淋巴結(jié)也相繼發(fā)病，形成各種不同程度的干酪化，從肺淋巴結(jié)流借肺門縱隔淋巴結(jié)，最后多從右靜脈角淋巴流入肺靜脈內(nèi)，故結(jié)核菌隨其易于流入血流。因此，肺門淋巴結(jié)核是處于容易發(fā)生潛在性菌血癥的狀態(tài)。

淋巴結(jié)核怎么治療

淋巴結(jié)核在民間被稱為“老鼠瘡”一般常患于頸部，有些人得了淋巴結(jié)核知道怎么治療，那么，我來給大家介紹一下。
1.方法一：治療淋巴結(jié)核一般要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)?？菇Y(jié)核治療可以使用藥物鏈霉素，異煙肼，利福平，吡嗪酰胺等。


2.方法二：也可采用局部治療，可通過局部抽膿，沖洗，再注入抗結(jié)核藥物。也可用免疫療法可用轉(zhuǎn)移因子，左旋瞇唑，免疫核糖核酸，死卡介苗皮膚劃痕，斯奇康肌注等治療。


3.方法三：治療淋巴結(jié)核也可以用手術(shù)切除對(duì)少數(shù)較大的孤立性淋巴結(jié)可采取手術(shù)切除。中醫(yī)治療：活血散瘀的中藥。


注意事項(xiàng)
平時(shí)要注意飲食，飲食要清淡，不要吃辛辣刺激的食物，多喝水，多吃一些水果蔬菜，平時(shí)注意休息。

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