擇期手術(shù)是什么,手術(shù)的類型有什么(外科手術(shù)的等級(jí)是怎么劃分的？)

一、什么是擇期手術(shù)

擇期手術(shù)：在一段不太長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)，手術(shù)遲早，不致影響治療效果，容許術(shù)前充分準(zhǔn)備，達(dá)到一定的標(biāo)準(zhǔn)條件，再選擇最有利的時(shí)機(jī)施行手術(shù)。

就是說(shuō)手術(shù)的時(shí)間并不急，可以任意選擇最適當(dāng)?shù)臅r(shí)間來(lái)作。如甲狀腺腺瘤、疝修補(bǔ)、畸形的矯正等，一般不受時(shí)間限制，在手術(shù)前可對(duì)病人進(jìn)行全面檢查，選擇最佳的麻醉和手術(shù)方案，病人在思想上和物質(zhì)上也可作充分的準(zhǔn)備，還有個(gè)別病人大部分指標(biāo)符合，但個(gè)別的可調(diào)整條件不達(dá)標(biāo)，所以需要經(jīng)過(guò)治療糾正以達(dá)到符合標(biāo)準(zhǔn)才可以手術(shù)，也可以理解為擇期手術(shù)，就是選擇符合手術(shù)條件的時(shí)期進(jìn)行手術(shù)，可以減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。

根據(jù)手術(shù)的時(shí)限可分為三種類型：

①擇期手術(shù)

手術(shù)實(shí)施的遲早不會(huì)影響治療效果，應(yīng)做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。如胃、十二指腸潰瘍的胃大部切除、疝氣修補(bǔ)等。

②限期手術(shù)

手術(shù)時(shí)間雖然可以選擇，但有一定的限度，不宜過(guò)久延遲，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集應(yīng)該在一段時(shí)間內(nèi)盡可能地做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。如各種惡性腫瘤根治術(shù)。

③急癥手術(shù)

需在短時(shí)間內(nèi)迅速手術(shù)，按照病情的輕重緩急重點(diǎn)做好必要的術(shù)前準(zhǔn)備。情況緊急的要立即緊急手術(shù)，搶救病人生命。如脾破裂等。

二、為何多數(shù)骨科患者需要擇期手術(shù)

骨科患者通常入院后4-7天甚至更長(zhǎng)時(shí)間方可安排手術(shù)治療，很多人不理解，是否醫(yī)生故意拖延或者其他原因，在這里，講解一下?lián)衿谑中g(shù)的必要性和重要性：

一、消腫：

手術(shù)對(duì)機(jī)體是一種損傷，因此必須等待原有損傷基本恢復(fù)，腫脹緩解后進(jìn)行手術(shù)為宜。操之過(guò)急會(huì)使機(jī)體承受更嚴(yán)重的損傷，局部腫脹更為嚴(yán)重，甚至?xí)沟犊诿浟眩绊懹稀?/p>

二、控制炎癥，預(yù)防感染：

骨折部位有軟組織損傷的病人，必須待傷口愈合后方可進(jìn)行手術(shù)，否則將引起感染，甚至骨髓炎等不良后果。

三、初步復(fù)位：

脛腓骨、股骨干骨折的病人必須先行骨牽引術(shù)，利用牽引的重量達(dá)到松弛肌肉初步復(fù)位的目的，從而有利于手術(shù)的正常進(jìn)行，確保手術(shù)效果。

四、給醫(yī)生充分的時(shí)間，制定完善的適合您傷情需要的手術(shù)計(jì)劃：

手術(shù)計(jì)劃不充分，考慮不全面，可能會(huì)導(dǎo)致手術(shù)的不順利，甚至失敗。這樣的后果您我都不愿面對(duì)。

因此，請(qǐng)擇期手術(shù)患者安心等候，放心把自己交給醫(yī)生，醫(yī)護(hù)人員會(huì)選擇最佳時(shí)機(jī)為您進(jìn)行治療及手術(shù)。

三、擇期手術(shù)麻醉方式及術(shù)前準(zhǔn)備

1.麻醉方式

臨床常見的麻醉方式為全身麻醉、局部麻醉、椎管內(nèi)麻醉等。擇期手術(shù)麻醉方式的選擇以病變或創(chuàng)傷部位、手術(shù)難易程度、患者機(jī)體情況為依據(jù)。

2.術(shù)前準(zhǔn)備

（1）心理準(zhǔn)備：術(shù)前患者難免有恐懼、緊張等情緒，因此，應(yīng)向患者家屬做詳細(xì)介紹和解釋，取得他們的信任和同意，協(xié)助做好患者的心理工作、消除顧慮。

（2）生理準(zhǔn)備：①術(shù)前練習(xí)在床上大小便及正確的咳嗽和咳痰的方法。②對(duì)有水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)和貧血的患者應(yīng)在術(shù)前予以糾正。③手術(shù)前采取多項(xiàng)措施提高患者體質(zhì)，預(yù)防感染。④通過(guò)口服或靜脈途徑，為患者提供充分的熱量、蛋白質(zhì)和維生素。

（3）完善術(shù)前常規(guī)檢查項(xiàng)目：①血、尿、糞常規(guī)；②血型、凝血功能；③生化檢查，包括肝功能、腎功能、電解質(zhì)、乙肝五項(xiàng)、輸血篩查四項(xiàng)；④心電圖、胸部X線片；⑤心功能不全者或疑有心臟器質(zhì)性病變者，需常規(guī)心臟彩超檢查。必要時(shí)，還可以進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治龊头喂δ軝z查。

（4）胃腸道準(zhǔn)備：擇期手術(shù)中，除淺表小手術(shù)采用局部浸潤(rùn)麻醉者外，其他無(wú)論采用何種麻醉方式，均應(yīng)常規(guī)禁食禁飲。①術(shù)前8～12小時(shí)開始禁食，術(shù)前4小時(shí)開始禁止飲水，以防止術(shù)中的嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。②胃腸道手術(shù)者，術(shù)前1～2日內(nèi)開始進(jìn)流質(zhì)飲食。有幽門梗阻的患者，術(shù)前應(yīng)洗胃。③結(jié)直腸手術(shù)者，術(shù)前2～3天開始口服腸道抑菌劑，術(shù)前1天和當(dāng)天清晨做清潔灌腸或結(jié)腸灌腸。

（5）備血：施行大、中型手術(shù)者，術(shù)前應(yīng)做血型和交叉配血試驗(yàn)，備好一定數(shù)量的全血或成分血。

（6）特殊準(zhǔn)備：①腦血管病者，如近期有腦卒中史者，擇期手術(shù)應(yīng)至少推遲2周，最好6周。②急性呼吸系統(tǒng)感染者，擇期手術(shù)應(yīng)推遲至愈后1～2周；喘息正在發(fā)作者，擇期手術(shù)應(yīng)推遲。

（7）履行知情同意手續(xù)：無(wú)論手術(shù)大小、輕重、緩急均應(yīng)履行書面知情同意手續(xù)，包括手術(shù)志愿書、麻醉志愿書等，由患者本人或委托的家屬簽署。

四、擇期手術(shù)的適應(yīng)證

適應(yīng)證

擇期手術(shù)適用于術(shù)前通過(guò)改善患者身體狀況，從而達(dá)到手術(shù)治療標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)，手術(shù)的早晚不影響治療效果，可以進(jìn)行充分的術(shù)前準(zhǔn)備。

手術(shù)步驟

手術(shù)步驟因病變部位、患者身體情況及手術(shù)方式選擇的不同而不同。

術(shù)后護(hù)理

1.一般根據(jù)麻醉或手術(shù)的性質(zhì)、部位，安置患者術(shù)后體位。全麻未清醒者，為防止舌后墜和誤吸，一般取平臥位，頭偏向一側(cè)；腰麻、硬膜外麻醉，術(shù)后患者需去枕平臥6小時(shí)，避免腦脊液從蛛網(wǎng)膜下隙針眼漏出，致腦脊液壓力降低引起頭痛。患者麻醉清醒后，一般采取斜坡臥位。

2.為保證術(shù)后患者順利康復(fù)，應(yīng)根據(jù)患者的病情需要實(shí)施監(jiān)測(cè)，術(shù)后健康狀況良好的患者，可以少用或不用復(fù)雜和有創(chuàng)的監(jiān)測(cè)手段。對(duì)于重大疑難手術(shù)，心、肺、腎功能減退的患者術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。術(shù)后監(jiān)測(cè)一般包括體溫、呼吸、尿量、心電監(jiān)測(cè)及動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)等。

3.傷口觀察及護(hù)理。觀察傷口有無(wú)滲血、滲液。若有，及時(shí)作出處理。

4.鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。

術(shù)后飲食

術(shù)后應(yīng)盡早恢復(fù)正常的營(yíng)養(yǎng)攝入。對(duì)于大多數(shù)非胃腸手術(shù)和無(wú)手術(shù)并發(fā)癥的患者，術(shù)后應(yīng)盡快恢復(fù)正常飲食。但是對(duì)于那些嚴(yán)格限制飲食或絕對(duì)禁食的患者，則應(yīng)通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、腸外營(yíng)養(yǎng)兩種方式加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。

外科手術(shù)的等級(jí)是怎么劃分的？

您好,看來(lái)您對(duì)醫(yī)學(xué)文件很感興趣,那就讓我們一同分享
出院卡片的正面有患者的診斷等一般項(xiàng)目,背面有手術(shù)名稱和手術(shù)切口分類和愈合等級(jí).
所以你看到的"手術(shù)","等級(jí)","甲 乙 丙 丁"它是切口分類和愈合等級(jí)甲 乙 丙,"丁"現(xiàn)在還是沒(méi)有的.
手術(shù)切口分類:
Ⅰ類切口，清潔傷口，如甲狀腺、體表小腫瘤、擇期骨科手術(shù)，感染率<2%，
Ⅱ類傷口，清潔而有輕微沾染傷口，如擇期胃腸道手術(shù)中感染率5%-10%
Ⅲ類傷口，污染傷口，如胃腸道手術(shù)中大量胃腸液外溢、闌尾穿孔、腹膜炎，感染率15-30%
Ⅳ類傷口，已經(jīng)感染傷口，術(shù)前已經(jīng)化膿、發(fā)熱征象
愈合等級(jí)就是 甲 乙 丙級(jí)
甲級(jí)：愈合優(yōu)良無(wú)不良反應(yīng)
乙級(jí)：愈合處有炎癥反應(yīng)但無(wú)化膿
丙級(jí)：已化膿需切開引流
不知您是否對(duì)我的回答滿意,謝謝

潰瘍性結(jié)腸炎的緊急和擇期手術(shù)的指征分別有哪些?

緊急手術(shù)指征為：并發(fā)大出血、腸穿孔、重型患者特別是合并中毒性結(jié)腸擴(kuò)張，經(jīng)積極內(nèi)科治療無(wú)效且伴嚴(yán)重毒血癥者。
擇期手術(shù)指征有：
(1)并發(fā)結(jié)腸癌變；
(2)慢性活動(dòng)性病例內(nèi)科治療效果不理想而嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，或雖然用糖皮質(zhì)激素可控制病情但副作用太大不能耐受者。

簡(jiǎn)述腫瘤外科的手術(shù)分類

根據(jù)手術(shù)的時(shí)限可分為三種類型
①擇期手術(shù)
②限期手術(shù)
③急癥手術(shù)
根據(jù)手術(shù)目的不同可分為三種
①診斷性手術(shù)
②治療性手術(shù)
③姑息性手術(shù)
望采納

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