手術(shù)前一般準備是哪些事情,手術(shù)方法有哪些

一、手術(shù)前一般準備是哪些事情

手術(shù)前要做好心理方面的準備，包括患者和醫(yī)務(wù)人員都要進行，增進與病人及家屬的交流，對病人的病情、診斷、手術(shù)方法、手術(shù)的必要性、手術(shù)的效果以及可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施、手術(shù)的危險性、手術(shù)后的恢復(fù)過程及預(yù)后，向病人及家屬交待清楚，以取得信任和配合，使病人愉快地接受手術(shù)。

在進行手術(shù)前，醫(yī)生要和患者做好溝通工作，充分尊重病人自主權(quán)的選擇，應(yīng)在病人“知情同意”的前提下采取診斷治療措施，在病人沒有知情同意前，不宜做任何手術(shù)或有損傷的治療。

在手術(shù)前要進行術(shù)前的訓(xùn)練，床上大小便，咳嗽和咳痰方法，術(shù)前兩周開始停止吸煙，要準備血和補液，糾正水、電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)及貧血；血型鑒定及交叉配合試驗，備好一定量的全血。

注意事項：

不管任何手術(shù)都應(yīng)該要做好術(shù)前的準備，患者在術(shù)前做好各方面的準備工作，積極的配合醫(yī)生來進行手術(shù)，這樣才能讓手術(shù)得到順利完成，術(shù)后也要做好護理工作，這樣才能達到更好的恢復(fù)效果。

二、手術(shù)前特殊準備

1、營養(yǎng)不良、患者身體狀況欠佳者可適量補充人體白蛋白制劑。

2、老年患者或者有糖尿病病史的患者要著重關(guān)注是否存在腦血管的疾病，若是有腦卒中病史者，擇期手術(shù)要推遲到腦卒中病史后6周。

3、擇期手術(shù)，患者血壓收縮壓要控制到160 mmHg以下，過高的血壓不僅會造成術(shù)中出血外，也會使得術(shù)中患者血液循環(huán)波動加大，容易發(fā)生腦血管意外。

術(shù)前應(yīng)該規(guī)律口服抗高血壓藥至手術(shù)當日早晨，切勿當日加量口服，同時晚上休息欠佳的患者可適當口服鎮(zhèn)靜安眠類藥物，休息欠佳同樣會使血壓偏高。

4、術(shù)前要完善患者心臟方面的檢查（常規(guī)為心電圖、心臟彩超、必要時可行冠脈造影檢查）急性心?；颊邠衿谑中g(shù)要推遲6個月以上，心衰患者要控制癥狀后一個月后再行擇期手術(shù)。

5、術(shù)前存在呼吸功能不全的患者要完善呼吸系統(tǒng)的檢查（肺部CT、動脈血氣、必要時可行肺功能檢查）已評估患者的肺部狀態(tài)，是否能夠耐受手術(shù)以及麻醉的打擊。術(shù)前患者呼吸功能欠佳，但是患者家屬強烈要求手術(shù)、或者急診手術(shù)，應(yīng)該術(shù)前與患者家屬溝通，術(shù)后可能需要帶管進入ICU觀察一段時間。

6、術(shù)前患者應(yīng)該戒煙至少2周，咳痰患者可應(yīng)用藥物稀釋痰液，可囑咐患者做深呼吸鍛煉，已提高術(shù)前肺功能儲備率。

7、術(shù)前完善腎臟相關(guān)檢查，達到透析指征的要先行透析后再進行手術(shù)，輕中度腎功能不全的患者要及時與麻醉醫(yī)生溝通，術(shù)中避免應(yīng)用對腎功能有影響的麻醉藥物。

8、存在糖尿病、痛風(fēng)、風(fēng)濕等全身代謝性疾病患者，術(shù)前應(yīng)該規(guī)律治療控制病情，必要時應(yīng)該提請相關(guān)科室協(xié)助診治，及時調(diào)整藥物。

9、術(shù)前存在凝血功能障礙排除藥物影響因素外，可請血液科協(xié)助診治，必要時術(shù)前可補充相關(guān)凝血因子。

10、對于長久臥床的患者要及時行雙下肢深靜脈超聲檢查，排除深靜脈血栓的形成，若是超聲排除血栓形成，可鼓勵患者床上做簡單鍛煉或者囑患者家屬定時按摩患者下肢，防止血栓形成。

11、術(shù)前存在腎上腺皮質(zhì)功能不全的患者應(yīng)該補充相關(guān)激素至手術(shù)日早晨。

三、手術(shù)方法有哪些

手術(shù)指征

手術(shù)適應(yīng)癥也稱手術(shù)指征，指適合做某種手術(shù)的病痛。如胃大部切除術(shù)適合于治療胃十二指腸潰瘍和胃癌。手術(shù)禁忌癥指不宜做某種手術(shù)的情況。例如疝部位皮膚的感染病變，是疝修補術(shù)的禁忌癥。

手術(shù)體位

手術(shù)時病人的體位應(yīng)以便于操作，而患者又能耐受為原則。多數(shù)手術(shù)采用仰臥位。其他尚有俯臥位（如脊柱、肛門手術(shù)）、側(cè)臥位（如某些開胸手術(shù)）、坐位（如扁桃體摘除術(shù)）、截石位（適于肛門、會陰、陰道等部位的手術(shù)）、特倫德倫堡氏位（垂頭仰臥位，頭低腳高，小腸、大網(wǎng)膜等移向上腹，適于盆腔臟器的手術(shù)）等。

無菌術(shù)

無菌手術(shù)切口絕大多數(shù)都能愈合良好，但細菌普遍存在于人體和周圍環(huán)境中，所以要采取措施，防止細菌進入傷口。無菌術(shù)就是這種預(yù)防措施，包括滅菌法、抗菌法和有關(guān)的規(guī)章制度，也就是平時所說的消毒滅菌。

滅菌法

用物理的方法，徹底消滅手術(shù)器械和敷料上的細菌，常用的方法有：壓蒸氣滅菌法、煮沸滅菌法、火燒法（見消毒）。

抗菌法

指應(yīng)用化學(xué)方法消滅細菌。

①浸泡消毒法。用于銳利器械、塑料、硅膠制品或內(nèi)窺鏡等。常用藥液有0.1%新潔爾滅或洗必泰溶液，用于刀、剪、針等器械，浸泡30分鐘即可。加0.5%醫(yī)用亞硝酸鈉，可防銹。用70%酒精或10%甲醛溶液則需浸泡30分鐘。用器械溶液需浸泡15分鐘，其配方為：石炭酸 20g、甘油266ml、碳酸氫鈉10g、95%酒精 26ml加蒸餾水1000ml。②蒸氣熏蒸法。用于塑料、有機玻璃等醫(yī)療器械及縫合線等，多用40%甲醛（福爾馬林）溶液，置于容量蒸格下，加入高錳酸鉀，熏蒸1小時即可達到消毒目的。

空氣消毒通常用乳酸蒸氣消毒法，每 100m空間用80%乳酸12ml，乳酸倒入容器內(nèi)，用酒精燈加熱，蒸發(fā)后滅火，閉門窗半小時再通風(fēng)。在破傷風(fēng)或氣性壞疽污染的手術(shù)間，清掃擦洗后，需用甲醛蒸氣消毒，每m用40%甲醛 2ml及高錳酸鉀1g。也可用紫外線燈作空氣消毒，每日照射1～2小時。農(nóng)村簡易手術(shù)室可用5%漂白粉液噴灑后密閉1小時，或用艾葉熏屋。

四、手術(shù)器械有哪些

隨著手術(shù)范圍的擴展，手術(shù)器械也不斷增加、改進和更新，但常用的不外乎刀、剪、針、鑷、鉗、鉤等幾類。

手術(shù)刀（scalpel）：多用活動刀柄，手術(shù)時根據(jù)需要，選用長短不同的刀柄及不同形狀、大小的刀片。

手術(shù)剪（surgical scissors）：有彎剪、直剪和一邊鈍一邊銳的拆線剪；鈍頭的及尖頭的。長的鈍頭彎剪，多用于胸、腹腔深部手術(shù)。尖頭的直剪一般用于剪線及淺層組織的解剖。眼科和成形科用的手術(shù)剪更小巧而精細。

手術(shù)鑷（surgical forceps）：用于夾持組織，以利解剖及縫合。鑷的尖端分為有齒及無齒（平鑷）。齒又分粗齒與細齒。鑷的塵端又分為尖頭與鈍頭。粗齒鑷用于夾持較堅硬的組織，損傷較大；細齒鑷用于精細的手術(shù)，如整形手術(shù)等。無齒鑷用于脆弱的組織及臟器；精細的尖頭鑷對組織損傷輕，用于血管、神經(jīng)手術(shù)。

縫合針（suture needle） ：簡稱縫針，有直針與彎針，中國多用彎針。圓針用于縫合臟器、血管等，損傷較?。蝗轻樓鞍氩繛槿笮危^鋒利，用于縫合皮膚、韌帶等堅韌的組織，損傷性較大。

手術(shù)鉗類（surgical clamps）：又分多種類型：①持針鉗：或稱持針器，用以挾持縫針，縫合組織。也可用于夾持刀片，協(xié)助上刀片及下刀片。②血管鉗：有各種類型，主要區(qū)別在于齒槽床的不同，有直、彎、直角、弧形等。常用的血管鉗尖端為平端。用于血管手術(shù)的，齒槽的齒較細、較淺，彈力較好，對組織、血管的壓榨作用小，造成的損傷較輕，故稱無損傷血管鉗，其他尚有夾持軟組織的組織鉗（鼠齒鉗）、夾持胃和腸管的卵圓鉗、固定消毒中的中鉗、夾持紗布塊或臟器的海綿鉗（環(huán)形鉗）和胃鉗、腎蒂鉗等。

牽開器（retractor）：或稱拉鉤，用于術(shù)野的顯露，便于操作。有各種不同類型，還有適用各種手術(shù)需要的固定牽開器等。除手動拉鉤等，還有自動拉鉤及全方位拉鉤用于腹腔大手術(shù)的術(shù)野擴張。

吻合器械：部分胃腸道及血管外科已應(yīng)用胃腸吻合器及血管吻合器來代替針線縫合，簡化操作過程。其器械原理與釘書器相同，故又稱釘合器如端端吻合釘合器、胃腸吻合釘合器等。

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