甲狀腺功能5項是什么,甲狀腺功能減退癥有哪些治療方法

一、什么是甲狀腺功能5項

甲狀腺功能五項是指甲狀腺的五項健康情況檢測數(shù)據(jù)，分別指甲狀腺素（T4）、三碘甲狀原氨酸（T3）、促甲狀腺激素（TSH）、游離T3、游離T4的測定。

1.游離T3,游離T4.：不受甲狀腺激素結(jié)合蛋白的影響，直接反映甲狀腺功能狀態(tài)，其敏感性和特異性明顯高于總T3，總T4，因為只有游離的激素濃度才能確切反應(yīng)甲狀腺功能，尤其是在妊娠，雌性激素治療，家族性TGB增高或缺乏癥等TBG濃度發(fā)生較大改變的情況下，更為重要。認為聯(lián)合測定FT3，F(xiàn)T4和超敏TSH，是甲狀腺功能評估的首選方案和第一線指標。兩者升高見于甲狀腺功能亢進；減低見于甲狀腺功能減退，垂體功能減退及嚴重全身性疾病等。

2.血清總甲狀腺素TT4：是判定甲狀腺功能最基本的篩選試驗。TT4是包括了與蛋白結(jié)合者的總量，受TBG等結(jié)合蛋白量和結(jié)合力變化的影響。TBG升高常見于高雌激素狀態(tài)，如妊娠或用雌激素治療的病人，口服避孕藥的婦女。先天性TBG高的病人，家族性異常***高甲狀腺素血癥患者TT4升高。低***血癥（如肝硬化和腎?。┓冒捕ǎG酮等藥物和先天性TBG低的病人TT4則降低。此時應(yīng)測定生理活性的FT4和FT3才能有效地評價甲狀腺功能。

3.血清總?cè)饧谞钤彼酺T3:血清中T3與蛋白結(jié)合量達99.5%以上，故TT3也受TBG量的影響，TT3濃度的變化常與TT4平行。

血清TT3與TT4濃度增高主要見于甲狀腺功能亢進時，和FT3,FT4一起可用在甲亢，及甲減的診斷，病情評估，療效監(jiān)測上。但在甲亢初期與復(fù)發(fā)早期TT3一般上升很快，約4倍與正常；TT4上升緩慢，僅為正常的2.5倍，故TT3是早期橋本氏病療效觀察及停藥后復(fù)發(fā)的敏感指標。TT3與TT4升高還可見于活動性肝炎，妊娠時。T3,T4降低可見于甲狀腺功能低下，甲減時，TT4或FT4降低早于TT3或FT3.血清總T3或FT3降低僅見于疾病后期或病重者。此外二者減低可見于垂體功能低下，營養(yǎng)不良，腎病綜合征，腎功衰竭，嚴重全身性疾病等情況。

4.促甲狀腺激素TSH測定。TSH由垂體前葉分泌，α和β亞基組成，其生理功能是刺激甲狀腺的發(fā)育，合成和分泌甲狀腺激素。TSH的分泌受下丘腦促甲狀腺激素的興奮性影響；生長抑素的抑制性影響以及外周甲狀腺激素水平的負反饋調(diào)節(jié)。甲狀腺激素水平變化15%-20%可使TSH水平發(fā)生50%-100%的改變。TSH不受TBG濃度的影響，也較少受能夠影響T3,T4的非甲狀腺疾病的干擾。在甲狀腺功能改變時TSH的變化較T3,T4更迅速而顯著，所以血中TSH是反映下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能的敏感試驗，尤其是對亞臨床甲亢和亞臨床甲減的診斷有重要意義。

二、甲狀腺功能亢進的癥狀有哪些

功能亢進

指甲狀腺處于高功能狀態(tài)即甲亢，其特征有甲狀腺腫大、突眼癥、基礎(chǔ)代謝增加和自主神經(jīng)系統(tǒng)的失常。本病多見于女性，男女之間比例為1：4~6，以20-40歲最多見，起病緩慢。臨床上最常見的甲亢是毒性彌漫性甲狀腺腫。

主要病理表現(xiàn)及危害：

1.高代謝癥群：患者可表現(xiàn)為怕熱多汗，皮膚、手掌、面、頸、腋下皮膚紅潤多汗。常有低熱，嚴重時可出現(xiàn)高熱?；颊叱Ｓ行膭舆^速、心悸、胃納明顯亢進，但體重下降，疲乏無力。

2.甲狀腺腫大

3.眼征：眼突出，甲亢突眼的原因主要是甲狀腺激素的過量作用導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮而使得眼外肌和提上瞼肌張力增高。

4.神經(jīng)系統(tǒng)：神經(jīng)過敏、易于激動、煩躁多慮、失眠緊張、多言多動、有時思想不集中、有時神情淡漠、寡言抑郁者。

5.心血管系統(tǒng)：心悸、胸悶、氣促，活動后加重，可出現(xiàn)各種早搏及房顫等。

6.消化系統(tǒng)：食欲亢進，體重明顯減輕。

7.生殖系統(tǒng)：女性患者常有月經(jīng)減少，周期延長，甚至閉經(jīng)，但少數(shù)患者仍能妊娠、生育；影響乳房發(fā)育。男性患者多陽痿。

三、甲狀腺功能減退癥的治療方法有哪些

1、一般治療

補充鐵劑、維生素B12、葉酸（維生素B9）等，食欲不振，適當補充稀鹽酸。

2、替代治療

甲狀腺素替代治療。左甲狀腺素（L-T4、優(yōu)甲樂）25-50ug/d（天）一次頓服，2～3月后根據(jù)甲狀腺功能測定調(diào)整用量以長期維持。干甲狀腺：20～40mg/d（天）一次頓服，2～3m（月）后根據(jù)甲功測定調(diào)整用量以長期維持。

3、中醫(yī)治療

“中醫(yī)甲狀腺和法”應(yīng)用的“笑”系列中藥制劑包括“平應(yīng)笑”治療甲亢，“升應(yīng)笑”治療甲減，“利應(yīng)笑”治療甲狀腺炎，“和應(yīng)笑”治療甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)、囊腫，“龍博力生膠囊”配合以上制劑補中益氣。這些制劑的主要成分由黃芪、貝母、三棱、全蟲、蜈蚣、天龍、穿山甲、鱉甲、土元、山慈姑、玄參、白頭翁、龍膽草等多種純天然中草藥及蟲類藥優(yōu)選而成。

通過“中醫(yī)甲狀腺和法”，達到疏肝解郁、消癭散結(jié)、清心瀉火、活血化淤、軟堅散結(jié)、溫補脾腎、益氣養(yǎng)血的作用，逐步改善患者癥狀，調(diào)節(jié)甲狀腺激素分泌，促使甲狀腺自身功能恢復(fù)，最終達到治愈、減少復(fù)發(fā)的目的。

4、治療甲減——中西結(jié)合效果更顯著

從眾多的中西醫(yī)治療措施中可以看出，中西醫(yī)結(jié)合治療是治療甲減等甲狀腺疾病的總趨勢，是采用西藥替代療法補充甲狀腺素，結(jié)合中醫(yī)辨證施治促進甲狀腺功能的恢復(fù)。不僅大大減少了甲狀腺素藥物的用量，減少了西藥的副作用的發(fā)生，同時，中藥可以較好地改善患者的臨床癥狀，尤其是可治愈甲減等甲狀腺疾病，為患者找到了希望。而對甲減等甲狀腺疾病的危象患者，更應(yīng)采取中西醫(yī)結(jié)合的方法積極搶救治療，以提高療效，降低死亡率。

以往采用單純西藥治療，多為終生替代療法；采用純中藥治療、中西醫(yī)結(jié)合治療，臨床癥狀改善甚至消失，對原服用的西藥逐漸減量直到停用西藥，繼以中藥鞏固療效，復(fù)查甲狀腺功能在正常范圍之內(nèi)，則可將中藥減量停藥?？傊?，采用純中藥、中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺炎、甲減、甲低等甲狀腺疾病是目前的一種理想的治療方法，是徹底根治甲狀腺炎、甲減、甲低等甲狀腺疾病的希望所在。

四、甲狀腺功能低下是什么呢

1.面色蒼白，眼瞼和頰部虛腫，表情淡漠，癡呆，全身皮膚乾燥、增厚、粗糙多脫屑，非凹陷性水腫，毛發(fā)脫落，手腳掌呈萎黃色，體重增加，少數(shù)病人指甲厚而脆裂。

2.神經(jīng)精神系統(tǒng)：記憶力減退，智力低下，嗜睡，反應(yīng)遲鈍，多慮，頭暈，頭痛，耳鳴，耳聾，眼球震顫，共濟失調(diào)，腱反射遲鈍，跟腱反射松弛期時間延長，重者可出現(xiàn)癡呆，木僵，甚至昏睡。

3.心血管系統(tǒng)：心動過緩，心輸出量減少，血壓低，心音低鈍，心臟擴大，可并發(fā)冠心病，但一般不發(fā)生心絞痛與心衰，有時可伴有心包積液和胸腔積液。重癥者發(fā)生黏液性水腫性心肌病。

4.消化系統(tǒng)：厭食、腹脹、便秘。重者可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。膽囊收縮減弱而脹大，半數(shù)病人有胃酸缺乏，導(dǎo)致惡性貧血與缺鐵性貧血。

5.運動系統(tǒng)：肌肉軟弱無力、疼痛、強直，可伴有關(guān)節(jié)病變?nèi)缏躁P(guān)節(jié)炎。

6.內(nèi)分泌系統(tǒng)：女性月經(jīng)過多，久病閉經(jīng)，不育癥；男性陽痿，性欲減退。少數(shù)病人出現(xiàn)泌乳，繼發(fā)性垂體增大。

7.病情嚴重時，由于受寒冷、感染、手術(shù)、麻醉或鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用不當?shù)葢?yīng)激可誘發(fā)黏液性水腫昏迷或稱“甲減危象”。表現(xiàn)為低體溫（T〈35℃），呼吸減慢，心動過緩，血壓下降，四肢肌力松弛，反射減弱或消失，甚至發(fā)生昏迷，休克，心腎功能衰竭。

8.呆小?。罕砬榇魷?，發(fā)音低啞，顏面蒼白，眶周浮腫，兩眼距增寬，鼻梁扁塌，唇厚流涎，舌大外伸四肢粗短、鴨步。

9.幼年型甲減：身材矮小，智慧低下，性發(fā)育延遲。

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