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      甲狀腺功能5項(xiàng)是什么,甲狀腺功能減退癥有哪些治療方法
      
        
      
            佚名
            2023-08-03 17:57:37
        
      

        
      
           
      一、什么是甲狀腺功能5項(xiàng)
      甲狀腺功能五項(xiàng)是指甲狀腺的五項(xiàng)健康情況檢測(cè)數(shù)據(jù)
      ，分別指甲狀腺素（T4）
      、三碘甲狀原氨酸（T3）
      、促甲狀腺激素（TSH）
        、游離T3
        、游離T4的測(cè)定
      。
      1.游離T3,游離T4.：不受甲狀腺激素結(jié)合蛋白的影響
      ，直接反映甲狀腺功能狀態(tài)，其敏感性和特異性明顯高于總T3
      ，總T4
      ，因?yàn)橹挥杏坞x的激素濃度才能確切反應(yīng)甲狀腺功能，尤其是在妊娠
        ，雌性激素治療
        ，家族性TGB增高或缺乏癥等TBG濃度發(fā)生較大改變的情況下，更為重要
        。認(rèn)為聯(lián)合測(cè)定FT3
        ，F(xiàn)T4和超敏TSH，是甲狀腺功能評(píng)估的首選方案和第一線指標(biāo)
        。兩者升高見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)
        ；減低見(jiàn)于甲狀腺功能減退，垂體功能減退及嚴(yán)重全身性疾病等
        。
      2.血清總甲狀腺素TT4：是判定甲狀腺功能最基本的篩選試驗(yàn)
        。TT4是包括了與蛋白結(jié)合者的總量，受TBG等結(jié)合蛋白量和結(jié)合力變化的影響
        。TBG升高常見(jiàn)于高雌激素狀態(tài)
        ，如妊娠或用雌激素治療的病人，口服避孕藥的婦女
        。先天性TBG高的病人
        ，家族性異常***高甲狀腺素血癥患者TT4升高。低***血癥（如肝硬化和腎?div   id="m50uktp"   class="box-center">  。┓冒捕?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，睪酮等藥物和先天性TBG低的病人TT4則降低。此時(shí)應(yīng)測(cè)定生理活性的FT4和FT3才能有效地評(píng)價(jià)甲狀腺功能
        。
      3.血清總?cè)饧谞钤彼酺T3:血清中T3與蛋白結(jié)合量達(dá)99.5%以上
      ，故TT3也受TBG量的影響
      ，TT3濃度的變化常與TT4平行。
      血清TT3與TT4濃度增高主要見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)
      ，和FT3,FT4一起可用在甲亢
      ，及甲減的診斷，病情評(píng)估
      ，療效監(jiān)測(cè)上
      。但在甲亢初期與復(fù)發(fā)早期TT3一般上升很快，約4倍與正常
      ；TT4上升緩慢，僅為正常的2.5倍
      ，故TT3是早期橋本氏病療效觀察及停藥后復(fù)發(fā)的敏感指標(biāo)
      。TT3與TT4升高還可見(jiàn)于活動(dòng)性肝炎，妊娠時(shí)
      。T3,T4降低可見(jiàn)于甲狀腺功能低下
      ，甲減時(shí)，TT4或FT4降低早于TT3或FT3.血清總T3或FT3降低僅見(jiàn)于疾病后期或病重者
      。此外二者減低可見(jiàn)于垂體功能低下
      ，營(yíng)養(yǎng)不良，腎病綜合征
      ，腎功衰竭
      ，嚴(yán)重全身性疾病等情況。
      4.促甲狀腺激素TSH測(cè)定
      。TSH由垂體前葉分泌
      ，α和β亞基組成，其生理功能是刺激甲狀腺的發(fā)育
      ，合成和分泌甲狀腺激素
      。TSH的分泌受下丘腦促甲狀腺激素的興奮性影響；生長(zhǎng)抑素的抑制性影響以及外周甲狀腺激素水平的負(fù)反饋調(diào)節(jié)
      。甲狀腺激素水平變化15%-20%可使TSH水平發(fā)生50%-100%的改變
      。TSH不受TBG濃度的影響，也較少受能夠影響T3,T4的非甲狀腺疾病的干擾
      。在甲狀腺功能改變時(shí)TSH的變化較T3,T4更迅速而顯著
      ，所以血中TSH是反映下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能的敏感試驗(yàn)，尤其是對(duì)亞臨床甲亢和亞臨床甲減的診斷有重要意義
      。
      二
      、甲狀腺功能亢進(jìn)的癥狀有哪些
      功能亢進(jìn)
      指甲狀腺處于高功能狀態(tài)即甲亢，其特征有甲狀腺腫大
      、突眼癥
      、基礎(chǔ)代謝增加和自主神經(jīng)系統(tǒng)的失常
      。本病多見(jiàn)于女性，男女之間比例為1：4~6
      ，以20-40歲最多見(jiàn)
      ，起病緩慢。臨床上最常見(jiàn)的甲亢是毒性彌漫性甲狀腺腫
      。
      主要病理表現(xiàn)及危害：
      1.高代謝癥群：患者可表現(xiàn)為怕熱多汗
      ，皮膚、手掌
      、面
      、頸、腋下皮膚紅潤(rùn)多汗
      。常有低熱
      ，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)高熱?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ；颊叱Ｓ行膭?dòng)過(guò)速
      、心悸、胃納明顯亢進(jìn)
      ，但體重下降
      ，疲乏無(wú)力。
      2.甲狀腺腫大
      3.眼征：眼突出
      ，甲亢突眼的原因主要是甲狀腺激素的過(guò)量作用導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮而使得眼外肌和提上瞼肌張力增高
      。
      4.神經(jīng)系統(tǒng)：神經(jīng)過(guò)敏、易于激動(dòng)
      、煩躁多慮
      、失眠緊張、多言多動(dòng)
      、有時(shí)思想不集中
      、有時(shí)神情淡漠、寡言抑郁者
      。
      5.心血管系統(tǒng)：心悸
      、胸悶、氣促
      ，活動(dòng)后加重
      ，可出現(xiàn)各種早搏及房顫等。
      6.消化系統(tǒng)：食欲亢進(jìn)
      ，體重明顯減輕
      。
      7.生殖系統(tǒng)：女性患者常有月經(jīng)減少，周期延長(zhǎng)，甚至閉經(jīng)
      ，但少數(shù)患者仍能妊娠
      、生育；影響乳房發(fā)育
      。男性患者多陽(yáng)痿
      。
      三、甲狀腺功能減退癥的治療方法有哪些
      1
      、一般治療
      補(bǔ)充鐵劑
      、維生素B12、葉酸（維生素B9）等
      ，食欲不振
      ，適當(dāng)補(bǔ)充稀鹽酸。
      2
      、替代治療
      甲狀腺素替代治療
      。左甲狀腺素（L-T4、優(yōu)甲樂(lè)）25-50ug/d（天）一次頓服
      ，2～3月后根據(jù)甲狀腺功能測(cè)定調(diào)整用量以長(zhǎng)期維持。干甲狀腺：20～40mg/d（天）一次頓服
      ，2～3m（月）后根據(jù)甲功測(cè)定調(diào)整用量以長(zhǎng)期維持
      。
      3、中醫(yī)治療
      “中醫(yī)甲狀腺和法”應(yīng)用的“笑”系列中藥制劑包括“平應(yīng)笑”治療甲亢
      ，“升應(yīng)笑”治療甲減
      ，“利應(yīng)笑”治療甲狀腺炎，“和應(yīng)笑”治療甲狀腺腺瘤
      、結(jié)節(jié)
      、囊腫，“龍博力生膠囊”配合以上制劑補(bǔ)中益氣
      。這些制劑的主要成分由黃芪
      、貝母、三棱
      、全蟲(chóng)
      、蜈蚣、天龍
      、穿山甲
      、鱉甲、土元
      、山慈姑
      、玄參、白頭翁、龍膽草等多種純天然中草藥及蟲(chóng)類(lèi)藥優(yōu)選而成
      。
      通過(guò)“中醫(yī)甲狀腺和法”
      ，達(dá)到疏肝解郁、消癭散結(jié)
      、清心瀉火
      、活血化淤、軟堅(jiān)散結(jié)
      、溫補(bǔ)脾腎
      、益氣養(yǎng)血的作用，逐步改善患者癥狀
      ，調(diào)節(jié)甲狀腺激素分泌
      ，促使甲狀腺自身功能恢復(fù)，最終達(dá)到治愈
      、減少?gòu)?fù)發(fā)的目的
      。
      4、治療甲減——中西結(jié)合效果更顯著
      從眾多的中西醫(yī)治療措施中可以看出
      ，中西醫(yī)結(jié)合治療是治療甲減等甲狀腺疾病的總趨勢(shì)
      ，是采用西藥替代療法補(bǔ)充甲狀腺素，結(jié)合中醫(yī)辨證施治促進(jìn)甲狀腺功能的恢復(fù)
      。不僅大大減少了甲狀腺素藥物的用量
      ，減少了西藥的副作用的發(fā)生，同時(shí)
      ，中藥可以較好地改善患者的臨床癥狀
      ，尤其是可治愈甲減等甲狀腺疾病，為患者找到了希望
        。而對(duì)甲減等甲狀腺疾病的危象患者
        ，更應(yīng)采取中西醫(yī)結(jié)合的方法積極搶救治療，以提高療效
        ，降低死亡率
        。
      以往采用單純西藥治療，多為終生替代療法
      ；采用純中藥治療
      、中西醫(yī)結(jié)合治療，臨床癥狀改善甚至消失
      ，對(duì)原服用的西藥逐漸減量直到停用西藥
      ，繼以中藥?kù)柟摊熜В瑥?fù)查甲狀腺功能在正常范圍之內(nèi)
      ，則可將中藥減量停藥
      ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">？傊捎眉冎兴?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">、中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺炎
      、甲減、甲低等甲狀腺疾病是目前的一種理想的治療方法
      ，是徹底根治甲狀腺炎
      、甲減、甲低等甲狀腺疾病的希望所在
      。
      四
      、甲狀腺功能低下是什么呢
      1.面色蒼白，眼瞼和頰部虛腫
      ，表情淡漠
      ，癡呆，全身皮膚乾燥
      、增厚
      、粗糙多脫屑，非凹陷性水腫
      ，毛發(fā)脫落
      ，手腳掌呈萎黃色，體重增加
      ，少數(shù)病人指甲厚而脆裂
      。
      2.神經(jīng)精神系統(tǒng)：記憶力減退，智力低下
        ，嗜睡，反應(yīng)遲鈍
        ，多慮
        ，頭暈，頭痛
        ，耳鳴
        ，耳聾，眼球震顫
        ，共濟(jì)失調(diào)
        ，腱反射遲鈍，跟腱反射松弛期時(shí)間延長(zhǎng)
        ，重者可出現(xiàn)癡呆
        ，木僵，甚至昏睡
        。
      3.心血管系統(tǒng)：心動(dòng)過(guò)緩
        ，心輸出量減少，血壓低，心音低鈍
        ，心臟擴(kuò)大
        ，可并發(fā)冠心病，但一般不發(fā)生心絞痛與心衰
        ，有時(shí)可伴有心包積液和胸腔積液
        。重癥者發(fā)生黏液性水腫性心肌病。
      4.消化系統(tǒng)：厭食
        、腹脹
        、便秘。重者可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻
      。膽囊收縮減弱而脹大
      ，半數(shù)病人有胃酸缺乏，導(dǎo)致惡性貧血與缺鐵性貧血
      。
      5.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)：肌肉軟弱無(wú)力
      、疼痛、強(qiáng)直
      ，可伴有關(guān)節(jié)病變?nèi)缏躁P(guān)節(jié)炎
      。
      6.內(nèi)分泌系統(tǒng)：女性月經(jīng)過(guò)多，久病閉經(jīng)
      ，不育癥
      ；男性陽(yáng)痿，性欲減退
      。少數(shù)病人出現(xiàn)泌乳
      ，繼發(fā)性垂體增大。
      7.病情嚴(yán)重時(shí)
      ，由于受寒冷
      、感染、手術(shù)
      、麻醉或鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用不當(dāng)?shù)葢?yīng)激可誘發(fā)黏液性水腫昏迷或稱(chēng)“甲減危象”
      。表現(xiàn)為低體溫（T〈35℃），呼吸減慢
      ，心動(dòng)過(guò)緩
      ，血壓下降，四肢肌力松弛
      ，反射減弱或消失
      ，甚至發(fā)生昏迷，休克
        ，心腎功能衰竭
        。
      8.呆小?div   id="m50uktp"   class="box-center">  。罕砬榇魷l(fā)音低啞
        ，顏面蒼白
        ，眶周浮腫，兩眼距增寬
        ，鼻梁扁塌
        ，唇厚流涎，舌大外伸四肢粗短
        、鴨步
        。
      9.幼年型甲減：身材矮小，智慧低下
        ，性發(fā)育延遲
        。
      

          
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