廣州又一家公立醫(yī)院,停下半夜兒科急診

由于兒科醫(yī)生被民營(yíng)診所挖角，人手嚴(yán)重不足，廣州又一家公立醫(yī)院從今日起停止下半夜的急診兒科服務(wù)。

急危重癥夜間正常搶救

昨日，一張醫(yī)院停診通告照片在家長(zhǎng)群中轉(zhuǎn)發(fā)。位于黃埔區(qū)的中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院將從今日起調(diào)整兒科急診服務(wù)時(shí)間。通知稱，調(diào)整后的兒科急診掛號(hào)時(shí)間為每天7：45~22：30，服務(wù)時(shí)間為每天7：50~23：00。這意味著醫(yī)院急診兒科下半夜將停止服務(wù)。黃埔區(qū)的家長(zhǎng)們擔(dān)憂，醫(yī)院此舉將令急需看病的孩子們求醫(yī)無門。

“我們實(shí)在頂不住了！最近幾年因?yàn)獒t(yī)生不斷流失，人手嚴(yán)重不足?！弊蛉障挛?，面對(duì)媒體的詢問，中山一院東院兒科主任柯志勇不得不臨時(shí)中斷出診，舉行了一場(chǎng)小型發(fā)布會(huì)來解釋醫(yī)院的苦衷，隨后又趕回診室繼續(xù)出診。

柯志勇說，醫(yī)院暫停下半夜兒科急診，只是針對(duì)普通的感冒發(fā)燒病號(hào)，“急診室內(nèi)將沒有兒科醫(yī)生坐診，但遇到危急重癥患兒，病房值班醫(yī)生依舊會(huì)及時(shí)救治?！贬t(yī)院曾做統(tǒng)計(jì)，急診兒科接診的病號(hào)，90%屬于感冒發(fā)燒患兒，急危重癥只占10%?？轮居卤硎?，醫(yī)院現(xiàn)已加強(qiáng)培訓(xùn)急診分診護(hù)士，以免漏診潛在的急危重癥患兒。對(duì)于普通的感冒發(fā)熱腹瀉，建議家長(zhǎng)加強(qiáng)對(duì)兒童常見病家庭護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)。

診金：公立幾元民營(yíng)幾百

柯志勇表示，最近一段時(shí)間中山一院兒科連續(xù)流失四名骨干醫(yī)生，他們均被民營(yíng)診所以高薪挖走。 “兒科工作壓力大、時(shí)間長(zhǎng)、收入低，早已眾所周知。我們走的醫(yī)生中，有三位主治醫(yī)師，到了民營(yíng)機(jī)構(gòu)，收入馬上漲了三倍。一個(gè)月三萬多元，還不用值夜班。”柯志勇表示，民營(yíng)診所的診金從三百元起跳，有些高端診所收費(fèi)更貴，而公立醫(yī)院兒科?？崎T診收費(fèi)4元，教授門診收費(fèi)9元。兩相對(duì)比，醫(yī)生們也會(huì)算一筆經(jīng)濟(jì)賬。今年以來，廣州涌現(xiàn)多家民營(yíng)診所，他們積極從公立醫(yī)院挖角，即使是留下來的醫(yī)生，也存在著軍心不穩(wěn)的情況。

記者獲悉，今年實(shí)施的“全面二孩”政策不僅帶來更多的兒科患兒，加重在崗醫(yī)生的工作負(fù)擔(dān)，也影響到兒科醫(yī)生自身的生育決定。中山一院東院兒科有兩名女醫(yī)生因休產(chǎn)假無法上班，現(xiàn)科室只有13名醫(yī)生參與門診、住院部查房、急診值班，壓力倍增。兒科醫(yī)生呼吁有關(guān)部門有所作為，為兒科醫(yī)生們減壓，保障患兒的健康權(quán)益。

提高急診掛號(hào)費(fèi)，真的能解決資源被占用的現(xiàn)象嗎

現(xiàn)在各大醫(yī)院都存在著 急診資源被過度占用 的現(xiàn)象，根據(jù)相關(guān)研究報(bào)道：急診患者中，真正需要急診處理的不超過30%，超過70%都不該到急診就醫(yī)。丁香園有一項(xiàng)共有3201名醫(yī)生參與的調(diào)查現(xiàn)實(shí)，關(guān)于急診面臨的困境以及解決方案，其中，顯示看急診的患者 3/4 是 普通感冒發(fā)燒 ，只有6%的患者是危急重癥，需要馬上治療。大批普通患者涌向急診，侵占著有限的急診醫(yī)療資源。

來自廣州市第一人民醫(yī)院急診科的醫(yī)生，網(wǎng)絡(luò)大V“急診夜鷹黑”發(fā)出倡議：建議將急診掛號(hào)費(fèi)提高到100元，如果能實(shí)現(xiàn)。感冒發(fā)燒患者不會(huì)盲目擠到急診科，這樣急診資源也可以更好的留給真正需要的病人。

咋一看，這個(gè)方法似乎很有道理。（這句話表明作者后面有轉(zhuǎn)折，嗯）

一些人可能身體健康，陽光開朗，帥氣美麗，這輩子到目前為止，還沒有去過醫(yī)院，也就不知道所謂的“急診資源占用”，是個(gè)什么概念，也對(duì)這種“把急診就診費(fèi)提高到100”的言論不感冒，甚至有些人還會(huì)覺得，你們醫(yī)生怎么可以這樣子，看病救人是天職，怎么還想著為了少看幾個(gè)人，而增加掛號(hào)費(fèi)呢？這就會(huì)鬧出了很多矛盾了。

所以，我想在這里，簡(jiǎn)單地介紹一下相關(guān)的一些醫(yī)院流程。（因?yàn)樽罱橇鞲懈甙l(fā)，這里先以兒科急診為例）

1.我們一般的小病，比如不小心吹風(fēng)著涼，感冒發(fā)燒了，大家常做的就是在家里，先用一些土辦法，比如喝熱水、蓋被子發(fā)汗等等，效果不見好，就會(huì)去附近的藥房，買一些藥回來吃，大多數(shù)人就這么解決了。

2.那么，一些特殊時(shí)期，比如孩子要期末考、明天要年度總結(jié)、要發(fā)表演講等等重要場(chǎng)合，一些人就需要感冒快點(diǎn)好，這時(shí)候，就想到了去醫(yī)院掛個(gè)急診，開個(gè)速效藥，或者直接打個(gè)退熱針。

3.到了醫(yī)院，去導(dǎo)診臺(tái)向?qū)г\護(hù)士說明情況，請(qǐng)她指導(dǎo)你掛什么號(hào)，然后去“掛號(hào)收費(fèi)窗口”掛個(gè)號(hào)，拿著號(hào)，去相應(yīng)的地方排隊(duì)叫號(hào)，等待醫(yī)生問診。這就是大概流程，一些大醫(yī)院（市級(jí)三甲綜合醫(yī)院）掛號(hào)是不收費(fèi)的。所以，總結(jié)起來，去醫(yī)院看個(gè)急診，就是問個(gè)護(hù)士，掛個(gè)號(hào)，再花個(gè)時(shí)間等一下叫號(hào)，醫(yī)生看完開個(gè)藥，就結(jié)束了。比起自己在家折騰，還真是省事很多。

4.那既然如此，為什么會(huì)出現(xiàn)這么多人吐槽醫(yī)院的急診呢？包括來自病人、醫(yī)生、護(hù)士等等各方面的呢？

5.其實(shí)這種現(xiàn)象，也不是一直都是。這種現(xiàn)象，比較經(jīng)常出現(xiàn)在一些特殊的季節(jié)，比如秋冬換季，小孩子的流感爆發(fā)期，也就是最近這一段時(shí)期，幾乎每年都是這樣。

6.特別是兒科急診，有些醫(yī)院的兒童就診年齡定位在出生至14歲。小孩子嘛，靜若天使，動(dòng)則魔鬼。無論大病小病，只要難受了，家長(zhǎng)們就別想消停了。光是哭個(gè)不停，就很要命，如果是一些不小心患了流感的，那就是又哭、又拉、又吐、又燒，這時(shí)候干嘛？二話不說，醫(yī)院急診走起！?。?br>
7.來到醫(yī)院后，對(duì)著護(hù)士就是一頓：哎呀你們可要快點(diǎn)哦，我家孩子燒的厲害哦，又是吐、又是拉的，一定要讓我優(yōu)先看呀。

是的，說到這里，大家想必都已經(jīng)知道，矛盾從哪里開始發(fā)源的了。

“難道不應(yīng)該這樣子嗎，小孩子這么嬌弱，病成這樣子，優(yōu)先看，沒毛病?。俊?br>
我們?cè)囅胍幌拢?br>
1.誰家的孩子不是寶，如果每個(gè)來急診的家長(zhǎng)都這樣子說，請(qǐng)問，優(yōu)先誰？

2.孩子的病情，重不重，是你這個(gè)非專業(yè)、門外漢說了算，還是醫(yī)生護(hù)士說了算？

好，我們現(xiàn)在來回到問題：把急診掛號(hào)費(fèi)提高到100元，能減少對(duì)急診資源的占用嗎？

這個(gè)措施，很明顯是從掛號(hào)流程環(huán)節(jié)下手，增加掛號(hào)成本，從而減少一些單純圖省事、圖方便、小病小燒的就診人。這樣子看，也許還真的會(huì)管用，能嚇退一部分人，比如本來只想花個(gè)十來塊買個(gè)退燒藥，現(xiàn)在要先花100塊掛號(hào)。

但是根據(jù)上面的提到的兒科急診，試想一下，如果你家孩子感冒發(fā)燒、又吐又拉，你還會(huì)在乎花個(gè)100塊掛個(gè)號(hào)嗎？我相信大多數(shù)人都不會(huì)。家長(zhǎng)們一心只想趕緊見到醫(yī)生，自己的孩子得到處理，而不是糾結(jié)于該不該花這個(gè)100塊。

根據(jù)醫(yī)院的急診分級(jí)制度，掛號(hào)就診的病人，需要經(jīng)過專業(yè)分診護(hù)士的分級(jí)，根據(jù)病人的病情輕重程度進(jìn)行分級(jí)。也就是說，就算你是先來的，比如你掛了1號(hào)，但是你的孩子只是發(fā)燒流鼻涕，病情不那么需要馬上處理，護(hù)士給你分了5級(jí)。在你等的過程中，來了十個(gè)病情嚴(yán)重的孩子，又拉又吐的，這十個(gè)孩子都需要比你先得到處理（這個(gè)沒疑問吧？拉肚子、嘔吐確實(shí)比流鼻涕嚴(yán)重多了），于是，你雖然掛了1號(hào)，但是你需要等待第11個(gè)人，才輪到你。

“?。磕且且恢庇斜任覈?yán)重的孩子進(jìn)來，那我不是要一直等到天老地荒？那我這還算什么急診？”

需要說明的一點(diǎn)是，我這里面為了讓大家容易理解，舉的例子都是很有差別性的。如果都是這樣子很有差別性的，急診也就不會(huì)鬧出這么多矛盾，正是因?yàn)樵诂F(xiàn)實(shí)生活中，情況要復(fù)雜得多，比如大多數(shù)就診的孩子，病情輕重程度通過初步的診斷，是非常相近的，發(fā)現(xiàn)不了潛在的進(jìn)一步的區(qū)別，比如4號(hào)孩子發(fā)燒38.5、咳嗽，家長(zhǎng)擔(dān)心，5號(hào)的孩子也發(fā)燒38.7、咳嗽。兩個(gè)家長(zhǎng)都面色匆匆，要求盡快就診。這時(shí)候按照常規(guī)，兩個(gè)孩子都只是分5級(jí)，然后按照掛號(hào)順序等待。實(shí)際上，4號(hào)孩子只是單純的感冒發(fā)燒，而5號(hào)孩子可能是一些別的潛在的疾病，出現(xiàn)的一些前兆現(xiàn)象，需要優(yōu)先看病，然而卻需要等待4號(hào)之后，如果5號(hào)孩子在等待的過程中，因?yàn)橥饨绱碳?，誘導(dǎo)潛在疾病發(fā)病呢？這就是急診資源占用現(xiàn)象。

重點(diǎn)是，家長(zhǎng)們?cè)趺磿?huì)知道這些呢？是的，這就是問題關(guān)鍵所在，除了家長(zhǎng)們對(duì)孩子的急切關(guān)心因素，導(dǎo)致普通小病也跑醫(yī)院急診外，家長(zhǎng)們?cè)诩膊≈R(shí)方面的儲(chǔ)備不夠，也是因素所在。這不是100塊能解決的。

有人也許會(huì)問，既然醫(yī)院存在所謂的急診5級(jí)分診制度，不就是用來保證危重的病人能得到優(yōu)先就診嗎，為什么還會(huì)存在大量急診資源占用的現(xiàn)象？

我想有這么些原因：

1.急診分診的護(hù)士通過初步的判斷，只能識(shí)別出一些表面的病情區(qū)別，對(duì)于一些內(nèi)在的疾病癥狀，很難識(shí)別出來，有些甚至需要用到專業(yè)的機(jī)器，比如CT、心電圖等等，那么，這就導(dǎo)致了很多孩子病情看起來都很不舒服，但是，由于相同情況的孩子很多，這些孩子又處于同一就診級(jí)別，所以，就只能按照掛號(hào)順序慢慢等待。

2.醫(yī)院醫(yī)生儲(chǔ)備有限，醫(yī)生數(shù)量和看病的速度，不會(huì)因?yàn)閬磲t(yī)院的孩子越多，而發(fā)生變化。同時(shí)，醫(yī)生也需要足夠休息，來保證自己的工作質(zhì)量，誰都不希望一個(gè)昏昏欲睡、沒精打采的醫(yī)生，來給自己的孩子看病吧？

3.根據(jù)相關(guān)了解，目前醫(yī)院很缺兒科醫(yī)生，為什么？這涉及很多原因，包括工作程度、福利待遇等等原因，這里就不加以分析了。這就造成了這么一個(gè)現(xiàn)象，白天會(huì)同時(shí)有5~6個(gè)兒科醫(yī)生在崗，一小時(shí)可以平均就診大概30個(gè)病人，但是，到了晚上，也就是正常班過后，醫(yī)生就會(huì)下班一兩個(gè)，但是，像流感爆發(fā)期這種特殊時(shí)期，醫(yī)生都是加班加點(diǎn)，一直加班到晚上十來點(diǎn)（真是很辛苦，這里也請(qǐng)各位家長(zhǎng)能理解，醫(yī)生畢竟也是肉做的）。但很不巧的是，往往在晚上十來點(diǎn)過后，依舊有很多等待的病人，而夜班的在崗醫(yī)生，往往只有一個(gè)，可能還是從別的科室臨時(shí)調(diào)過來的，因?yàn)楸究剖业尼t(yī)生，都戰(zhàn)斗在白天了。所以，一個(gè)醫(yī)生的力量，比起6個(gè)醫(yī)生，那實(shí)在是慢了很多，而病人又不斷地增加，所以，醫(yī)院的急診，通常是大晚上，還有超級(jí)多地病人在排隊(duì)，熱鬧程度不遜于白天。同時(shí)，深夜的醫(yī)鬧，也變得容易和頻繁。

所以，總結(jié)以上的內(nèi)容，急診資源占用，個(gè)人覺得不是100塊能解決的，況且按照現(xiàn)在人們的生活水平來說，100塊也不算什么，有人說，那就再提高啊，拜托，請(qǐng)給一些小家庭一條活路吧。這里面需要解決的問題涉及很多方面，比如分診護(hù)士的 提高培訓(xùn) 、醫(yī)院對(duì)于兒科醫(yī)生的 招聘政策 、醫(yī)院急診的流程 制度創(chuàng)新 等等。

最后，也是最重要的一個(gè)倡議： 普及基礎(chǔ)醫(yī)療知識(shí) 。就好像國(guó)外普及全國(guó)人民都必須會(huì)的一個(gè)意外施救技能：心肺復(fù)蘇。這大大提高了發(fā)生意外猝死、暈厥、意識(shí)喪失的人的搶救成功率。普及基礎(chǔ)醫(yī)療知識(shí)還有一些好處在于：人們面對(duì)一些基礎(chǔ)疾病，不再盲目就醫(yī)。也能避免受到一些江湖騙子的忽悠，購(gòu)買毫無價(jià)值的藥物、保健品等等。

廣州市婦女兒童醫(yī)療中心怎么樣？

廣州市婦女兒童醫(yī)療中心屬于國(guó)內(nèi)一流醫(yī)院，醫(yī)院建立了智能化的平臺(tái)，看病不需要漫長(zhǎng)的等待。

醫(yī)院現(xiàn)在采用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”以及“智能開放平臺(tái)+微小化應(yīng)用”的整體構(gòu)架?？傮w架構(gòu)中包括基于互聯(lián)網(wǎng)的患者服務(wù)平臺(tái)以及醫(yī)療信息集成平臺(tái)和基于醫(yī)院信息平臺(tái)產(chǎn)品的重新定義。新的架構(gòu)要求在軟件開發(fā)模式上進(jìn)行創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)醫(yī)生工作臺(tái)、護(hù)士工作臺(tái)、醫(yī)技服務(wù)平臺(tái)、患者服務(wù)平臺(tái)、醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺(tái)等，將醫(yī)院各個(gè)角色的人員所需要的信息系統(tǒng)功能進(jìn)行集成，形成符合醫(yī)務(wù)人員使用習(xí)慣的一站式工作臺(tái)。

醫(yī)院以“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”為服務(wù)切入點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)門診患者非急診全面預(yù)約以及線上服務(wù)全流程閉環(huán)管理；以信息集成平臺(tái)為核心的技術(shù)平臺(tái)，結(jié)合以電子病歷為核心的業(yè)務(wù)平臺(tái)同步規(guī)劃，建設(shè)了結(jié)構(gòu)化電子病歷、閉環(huán)管理、大數(shù)據(jù)平臺(tái)、無紙化、區(qū)域互通互聯(lián)以及便捷的智能輔助決策和診斷系統(tǒng)，逐步實(shí)現(xiàn)了“體系架構(gòu)統(tǒng)一平臺(tái)化、業(yè)務(wù)系統(tǒng)?？莆⑿』?、業(yè)務(wù)流程標(biāo)準(zhǔn)閉環(huán)化、資源管理智能集約化、用戶體驗(yàn)個(gè)性極簡(jiǎn)化”的智慧醫(yī)院建設(shè)。

醫(yī)院系統(tǒng)支持醫(yī)生在EMR工作界面直接進(jìn)入醫(yī)護(hù)患互動(dòng)平臺(tái)，可以通過PC電腦、手機(jī)端向患者發(fā)送宣教、問卷及實(shí)時(shí)在線溝通；護(hù)士端自動(dòng)建立隨訪計(jì)劃，并根據(jù)設(shè)置安排隨訪人員，隨訪人員登錄后，系統(tǒng)給予隨訪任務(wù)提醒；患者端支持患者自助建檔、自助報(bào)到、復(fù)診提醒、宣教提醒、住院信息查詢、住院費(fèi)用查詢、檢驗(yàn)檢查報(bào)告查詢等。

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