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湖北通過公示方式倒逼醫(yī)院控費(fèi)(以后看病能選"套餐"了嗎
?)

佚名 2023-08-03 20:25:43

最近

,記者從湖北省衛(wèi)計委了解到
,湖北通過公示方式倒逼醫(yī)院控費(fèi)

近日

,湖北省衛(wèi)生計生委在其網(wǎng)站上公示了全省14家部省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的控費(fèi)指標(biāo)
。這是該省自今年8月發(fā)布《湖北省控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長的實施意見》以來
,首次公示公立醫(yī)院的控費(fèi)指標(biāo)
。湖北省衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管處處長朱洪波表示
,對公立醫(yī)院控費(fèi)指標(biāo)進(jìn)行公示
,是希望讓普通百姓和媒體共同監(jiān)督公立醫(yī)院的診療行為,以此倒逼醫(yī)院減少小病大治
、大處方
、大檢查等過度醫(yī)療行為

此次公示的是該省所有部省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)2016年上半年的10項控費(fèi)指標(biāo)。與去年同期相比

,有多項指標(biāo)上漲
,其中門診、住院病人次均醫(yī)藥費(fèi)用分別為354.15元和19694.31元
,而去年同期兩項數(shù)據(jù)分別為344.57元和18370.35元
。此外,藥占比
、檢查和化驗收入占醫(yī)療收入比重等5項指標(biāo)也有不同程度的上漲
。同時,平均住院日
、參?div id="d48novz" class="flower left">
;颊邆€人支出比例分別為9.96天和20.44%,而去年是10.18天和20.45%
。多家醫(yī)院的管理費(fèi)用率也較去年有所下降

朱洪波介紹,公示的所有指標(biāo)都要求逐步降低

。隨著湖北省衛(wèi)生計生委率先曬出部省屬醫(yī)院控費(fèi)清單
,從10月起,該省各市州將陸續(xù)公示本轄區(qū)二級以上公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用控制指標(biāo)
,并將形成定期公示制度
。目前,該省正按部署制定對各級各類公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用控制的年度和階段性目標(biāo)
,并籌建信息化監(jiān)測平合

湖北省政府醫(yī)改專家咨詢委員會委員、華中科技大學(xué)健康政策與管理研究院院長方鵬騫認(rèn)為

,醫(yī)療費(fèi)用上漲過快的確是當(dāng)前百姓反映強(qiáng)烈的問題
,衛(wèi)生計生行政部門主動引入社會監(jiān)督舉措,將醫(yī)療費(fèi)用指標(biāo)進(jìn)行公示
,倒逼醫(yī)院控費(fèi)
,有利于遏制看病支出不合理增長。

以后看病能選"套餐"了嗎

以后看病,也能選“套餐”了

!重磅醫(yī)改
,“包”治百病!

以往去醫(yī)院看病

,心里總有些打鼓
,不知道到底會花多少錢、擔(dān)心多做了一些檢查
,多用了一些藥品或耗材

以后就不用擔(dān)心啦!近日廣西

、浙江
、四川
、河南等多個省份密集發(fā)布擴(kuò)大按病種收付費(fèi)范圍的通知
據(jù)不完全統(tǒng)計,全國近三分之二省份已經(jīng)實施或正試點實施按病種收費(fèi)

專家介紹

,每個省約百余種病種,是按病種收費(fèi)
,即“打包收費(fèi)”

也就是,患者就醫(yī)發(fā)生的全部費(fèi)用

,一次性“打包”交了
。正可謂“包”治百病

改革后醫(yī)保如何支付

,看病能不能少花錢?

按病種收費(fèi)能否切實提高基金使用效率

,杜絕醫(yī)患雙方的過度醫(yī)療

按病種收費(fèi),是啥意思

按病種收費(fèi)

,即從患者入院起,按病種治療管理流程接受規(guī)范化診療
,達(dá)到臨床療效標(biāo)準(zhǔn)后出院
,整個過程中發(fā)生的診斷、治療
、手術(shù)等各項費(fèi)用
,都一次性打包收費(fèi)。

醫(yī)院按此標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)

,醫(yī)?div id="4qifd00" class="flower right">
;鸷蛥⒈;颊甙匆?guī)定比例付費(fèi)。

其實按病種收費(fèi)不是什么新事物

,多年前
,有些醫(yī)院對于一些診療過程相對固定的疾病都已經(jīng)實行了按病種收費(fèi),只不過
,當(dāng)時叫“包干治病”
,比如針對剖宮產(chǎn)、闌尾炎等疾病
。在國外
,按病種收費(fèi)的實踐也證明,能降低整體的醫(yī)療費(fèi)用

舉個例子:廣西腰椎間盤摘除術(shù)治療

,最高限價15000元

廣西衛(wèi)計委等多個部門聯(lián)合試行按病種收費(fèi),把127個病種診療

、診斷等產(chǎn)生的全部費(fèi)用各自打包
,實行最高限價,來控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理上漲

據(jù)了解

,這項規(guī)定主要在廣西二、三級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實施
,涉及神經(jīng)系統(tǒng)
、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)
、中醫(yī)等19個臨床專業(yè)的127個病種

以三級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為例,

腰椎間盤突出癥進(jìn)行腰椎間盤摘除術(shù)治療

,最高限價15000元

結(jié)腸癌術(shù)后輔助治療最高限價13680元;

二級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以三級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為基準(zhǔn)

,下浮5%

《通知》還規(guī)定,在涵蓋的這些病種里

,除輸血費(fèi)用(含血液費(fèi)用)
、患者出院帶藥、住院床位費(fèi)超出普通床位費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的部分
,可單獨(dú)進(jìn)行收費(fèi)外
,醫(yī)院不得另收其他費(fèi)用。

如果參加基本醫(yī)療保險的患者

,在治療過程中出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥等情況
,經(jīng)患者(或家屬)同意
,并經(jīng)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后退出臨床路徑的,診療費(fèi)用另行計算

醫(yī)療費(fèi)

,要降了?

按病種收費(fèi)的目的就是控費(fèi)

。病人住院的總費(fèi)用包括診斷
、治療、手術(shù)等各項費(fèi)用
,主要由床位費(fèi)和護(hù)理費(fèi)
、檢查和檢驗費(fèi)用、藥品及耗材費(fèi)用
、醫(yī)生的診療費(fèi)和手術(shù)費(fèi)等部分組成
。其中,床位費(fèi)
、護(hù)理費(fèi)與醫(yī)生的診療費(fèi)和手術(shù)費(fèi)相對固定
,且有可能隨著醫(yī)改的深入出現(xiàn)上漲。

所以

,按病種收費(fèi)主要針對的是檢查和檢驗費(fèi)用、藥品和耗材費(fèi)用
。通過減少過度的檢查和檢驗費(fèi)用與不必要的藥品和耗材費(fèi)用
,達(dá)到控制醫(yī)療費(fèi)用的目的。

目前的醫(yī)療環(huán)境下

,醫(yī)生最怕漏診
,完善檢查和檢驗是減少漏診的一個重要的方面。這部分費(fèi)用只能在部分醫(yī)院有減少的可能
,對于一些大的醫(yī)院
,檢查和檢驗很正規(guī),尤其是經(jīng)過近幾年臨床路徑規(guī)范下的醫(yī)院來說
,檢查和檢驗都有明確的規(guī)范
,檢查和檢驗的費(fèi)用下降的空間其實不大。

當(dāng)然

,有部分醫(yī)院存在過度檢查和檢驗的現(xiàn)象
,按病種收費(fèi)會明顯壓縮檢查和檢驗的費(fèi)用。

藥品費(fèi)用是病人住院的費(fèi)用支出比較大的一部分

。由于制度原因
,醫(yī)院普遍存在以藥養(yǎng)醫(yī),以藥補(bǔ)醫(yī)的現(xiàn)象
,隨著藥品零加成的推行
,藥品費(fèi)用總體下降也是大勢所趨
。而耗材費(fèi)用,對很多病人尤其是外科病人來說
,占到住院總費(fèi)用的很大一部分
。通過按病種收費(fèi),這兩部分費(fèi)用也有望降下來

“按病種收費(fèi)有利于患者

,可降低患者看病負(fù)擔(dān),同時對治療費(fèi)用也能提前預(yù)知
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!鄙綎|已試行按病種收費(fèi)的某公立醫(yī)院一位醫(yī)生表示,以急性單純性闌尾炎為例
,此前濟(jì)南公立三甲醫(yī)院的治療費(fèi)多在12000元以下浮動
,而按病種收費(fèi)則降到了一萬元。

“在這種打包收付費(fèi)方式下

,病人使用的藥品
、醫(yī)用耗材和檢查檢驗都成為診療服務(wù)的成本,而不是醫(yī)院獲得收益的手段
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!鄙钲谀仙絽^(qū)人民醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)技術(shù)科主任朱歲松說。這種收付費(fèi)方式將倒逼醫(yī)院降低服務(wù)成本
,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)
,優(yōu)化費(fèi)用結(jié)構(gòu),從而實現(xiàn)遏制醫(yī)療費(fèi)用上漲的目標(biāo)

目前

,各省推出的看病“打包”套餐均覆蓋百余病種,且多為常見病

專家解讀:如此醫(yī)改

,可抑制過度醫(yī)療

財經(jīng)評論員 :標(biāo)準(zhǔn)化就是在一定程度上的確能夠去減少這個過度醫(yī)療的問題,因為在治療過程當(dāng)中

,有很多地方不是非黑即白的
,甚至有很多選擇的。

比如說同樣的有療效的藥

,進(jìn)口藥和國產(chǎn)藥有的就差很多
,或者是所用的這個醫(yī)療的材料,或者是其他的輔料
,那么這個時候在沒有約束的情況下
,醫(yī)生和這個患者更愿意我們用更好的最好的那個治療方式,最好的治療方式
,那么這個時候它的整體花費(fèi)可能就上升比較多

那么對于患者來說

,對有的人來說,他可能看這個病
,說治一個闌尾炎他有可能是一萬塊錢就下來了
,有可能是到了一萬五,對于患者來說的話
,他可能有的就多付了這個費(fèi)用
,那么對于我們醫(yī)保基金的話也多付了這個費(fèi)用
,但是在這個過程當(dāng)中
,醫(yī)院和醫(yī)生可能他有一種在個別的這樣一些醫(yī)院里面就產(chǎn)生這樣的一種驅(qū)動,所以他解決這個問題

十九大報告指出

,深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,全面建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度
、醫(yī)療保障制度和優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

長期以來,醫(yī)保大多實行按服務(wù)項目付費(fèi)

,支付方式是后付制
,患者按收費(fèi)單據(jù)報。

這種支付方式容易造成過度治療

,刺激醫(yī)院引入尖端診療設(shè)備和推銷高價格藥物
,使得醫(yī)療費(fèi)用難以控制,醫(yī)?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">;鸩豢柏?fù)重。而老齡社會的逼近
,收少支多將成為醫(yī)?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">;鸬男鲁B(tài)。對于醫(yī)保部門而言
,費(fèi)用控制也就成了醫(yī)改一條必經(jīng)之路

2022年秋季湖北孝感教師資格認(rèn)定擬認(rèn)定通過名單公示

【 #教師資格證#導(dǎo)語】從孝感市教育局獲悉,2022年秋季湖北孝感教師資格認(rèn)定擬認(rèn)定通過名單已公布

,請相關(guān)人員仔細(xì)閱讀
,具體詳情如下:

孝感市2022年秋季高中階段(高級中學(xué)、中等職業(yè)學(xué)校
、中等職業(yè)學(xué)校實習(xí)指導(dǎo))教師資格認(rèn)定工作
,經(jīng)個人網(wǎng)上申請、現(xiàn)場確認(rèn)
、體檢
、無違法犯罪記錄核查
、材料審核等環(huán)節(jié),孝感市教育局?jǐn)M認(rèn)定蒙幸等281人(名單附后)具備高中階段教師資格
,擬同意認(rèn)定為高中階段相應(yīng)教師資格
,準(zhǔn)予頒發(fā)教師資格證書。

如有異議
,請于5個工作日內(nèi)(2022年10月21日至10月27日有效工作日)以真實姓名向孝感市教育局行政審批科電話
、信函或窗口面談等方式反饋。

聯(lián)系電話:0712-2327579

辦公地址:孝感市新橋路1號市民之家一樓東二區(qū)教育窗口


領(lǐng)證時間另行通知


附件: 孝感市教育局2022年秋季教師資格認(rèn)定擬認(rèn)定通過名單

孝感市教育局

2022年10月20日

原文標(biāo)題:孝感市教育局2022年秋季教師資格認(rèn)定擬認(rèn)定通過名單公示

文章來源:/gsgg/1576435.jhtml

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,癌痛屬于陣發(fā)性的疼痛,只要適當(dāng)服用藥物就能夠起到快速止痛的作用