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      廈門:患者不出社區(qū),醫(yī)生上門診療

      夕陽紅 2023-08-03 20:33:36

      “以前每年要跑好幾次醫(yī)院做檢查

      ,如今社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生每個月兩次上門服務(wù)
      ,我不用再跑大醫(yī)院了?div id="4qifd00" class="flower right">
      !?9歲的林順發(fā)老人家住福建廈門文灶社區(qū)
      ,有多年糖尿病史
      。在一次社區(qū)中心的專家坐診中,廈門眼科中心眼底病科的專家為他診斷出視網(wǎng)膜病變這一極易被忽視的糖尿病并發(fā)癥
      ,通過有效治療
      ,老人視力從0.1恢復(fù)到0.6。

      足不出戶

      ,醫(yī)生上門診療
      ,林順發(fā)老人享受到的便利,得益于廈門創(chuàng)新探索的分級診療改革

      “廈門慢性病患者曾占全市三級醫(yī)院門診量的80%

      。以最常見的高血壓
      、糖尿病為例,20%以上的患者屬于單純開藥維持常規(guī)治療
      ?div id="m50uktp" class="box-center"> !睆B門市衛(wèi)計委主任楊叔禹介紹,這種狀況曾經(jīng)讓基層醫(yī)療資源得不到充分運轉(zhuǎn)
      ,三級醫(yī)院的資源又超額耗費。

      2012年起

      ,廈門開始探索為慢病患者提供“醫(yī)院—社區(qū)”一體化服務(wù)
      ,以慢性病中的高血壓、糖尿病為切入點
      ,一套急慢分治的分級診療制度逐步建立

      “‘三師共管’是激活一池春水的核心步驟?div id="m50uktp" class="box-center"> !睏钍逵碚f

      。所謂“三師共管”,就是由大醫(yī)院?div id="m50uktp" class="box-center"> ?漆t(yī)師
      、基層家庭醫(yī)師和健康管理師共同組成團隊服務(wù)模式。?div id="d48novz" class="flower left">
      ?漆t(yī)師負責(zé)明確診斷與治療方案
      ,并帶教、指導(dǎo)基層的全科醫(yī)師
      ;全科醫(yī)師負責(zé)落實
      、執(zhí)行治療方案,進行病情日常監(jiān)測和雙向轉(zhuǎn)診
      ;健康管理師則側(cè)重于健康教育和患者的行為干預(yù)
      。“不僅形成醫(yī)防融合
      、防治結(jié)合的服務(wù)模式
      ,上下聯(lián)動中也較好解決了患者的信任度問題?div id="4qifd00" class="flower right">
      !?/p>

      分級診療

      、下沉基層,扎實推進中更離不開基層
      、醫(yī)院與患者三大關(guān)鍵點

      讓基層“接得住”。一方面強化基層專業(yè)力量

      ,每年在全市范圍內(nèi)組織對基層醫(yī)護人員進行為期3個月的慢病防治知識輪訓(xùn)
      ;一方面建立基層考核激勵機制
      ,重點考核延時服務(wù)、“三師共管”分級診療和家庭醫(yī)生簽約等指標(biāo)
      ,給予獎勵增量

      讓醫(yī)院“放得下”。一方面改革補助考核機制

      ,把原來對三級醫(yī)院門診量的定額補助
      ,調(diào)整為對大醫(yī)院實行與分級診療績效掛鉤的財政補助機制;一方面調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格
      ,藥品零加成后
      ,同步調(diào)整1157項醫(yī)療服務(wù)價格,體現(xiàn)對技術(shù)性勞務(wù)合理定價
      ,引導(dǎo)患者就近就醫(yī)

      讓患者“愿意去”。實行差別化價格和醫(yī)保報銷政策

      ,在三級醫(yī)院門診就診個人自付比例為30%
      ,在基層就診個人只需自付7%。同時
      ,制定多系統(tǒng)
      、十大類核心病種為主的基層病種目錄,明確臨床路徑和轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)
      ,使基層診療工作質(zhì)量可控
      、安全規(guī)范。

      多管齊下

      ,廈門分級診療成效顯著
      。2015年,廈門10家三級公立醫(yī)院
      、38家公辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)參與
      ,共組建120多支“三師共管”服務(wù)團隊,有192萬診療人次“下沉”到基層
      。據(jù)統(tǒng)計
      ,糖尿病人在基層就診率從40.7%上升到78.1%,高血壓病人從72.6%提高到95.7%
      。同時
      ,患者在基層就診均次費用較三級醫(yī)院可節(jié)省近35%,服務(wù)滿意率高達91.3%

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