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創(chuàng)傷急救試點“醫(yī)生等病人”

中醫(yī)世家 2023-08-03 20:49:57

“嚴(yán)重創(chuàng)傷患者在急診室等醫(yī)生,今后將變成醫(yī)生在急診室等患者

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!眲?chuàng)傷救治聯(lián)盟主席
、北大人民醫(yī)院院長姜保國昨天在第二十五屆國際交通醫(yī)學(xué)大會上透露
。昨天
,中國創(chuàng)傷救治聯(lián)盟正式成立,本市部分醫(yī)療機構(gòu)加入聯(lián)盟
。“醫(yī)生等病人”的救治模式將打通院前急救
、院內(nèi)急診、?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?茣\的通道
,縮短交通意外
、爆炸等創(chuàng)傷患者的急救黃金時間,降低患者死亡率

“創(chuàng)傷”成45歲以下人群第一大死因

目前,創(chuàng)傷已成為人類的第四大死因

,同時也是45歲以下人群的第一大死因。據(jù)統(tǒng)計
,僅2014年全球因創(chuàng)傷住院治療的人數(shù)就高達(dá)6000萬人次
,死亡人數(shù)達(dá)500萬
,占總死亡人數(shù)的10%。我國每年創(chuàng)傷致死人數(shù)達(dá)七八十萬

為加快我國創(chuàng)傷救治的規(guī)范化進(jìn)程,提高救治能力和技術(shù)水平

,“中國創(chuàng)傷救治聯(lián)盟”昨天成立。

首批聯(lián)盟成員吸納了從事創(chuàng)傷救治的100余家醫(yī)療機構(gòu)

,以及500余名創(chuàng)傷救治專業(yè)人員,本市部分醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員參加
。今后,聯(lián)盟將重點開展普及創(chuàng)傷預(yù)防知識
,完善嚴(yán)重創(chuàng)傷救治相關(guān)條例,提高嚴(yán)重創(chuàng)傷救治水平
,減少嚴(yán)重創(chuàng)傷事件發(fā)生
,降低嚴(yán)重創(chuàng)傷的死亡率
、致殘率等工作

嚴(yán)重創(chuàng)傷患者死亡率下降約13%

在我國

,創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)至今仍不是獨立的二級學(xué)科
,發(fā)展較緩慢
。這也導(dǎo)致嚴(yán)重創(chuàng)傷、多發(fā)傷的救治能力和水平呈整體下降趨勢

為建立中國創(chuàng)傷救治體系,2011年

,北大人民醫(yī)院院長姜保國帶領(lǐng)團(tuán)隊開展了“十三五”規(guī)劃項目《區(qū)域性創(chuàng)傷救治體系建設(shè)》的研究,并在全國36個地區(qū)建立閉環(huán)式二級創(chuàng)傷救治系統(tǒng)
。簡單來講
,就是以一家大型三級醫(yī)院為創(chuàng)傷救治中心
,區(qū)域內(nèi)的5到6家二級醫(yī)院為創(chuàng)傷救治點,形成閉環(huán)式區(qū)域性創(chuàng)傷分揀
、轉(zhuǎn)運的救治流程。

目前

,本市西城、海淀
、昌平、延慶
、通州5個區(qū)正在試點嚴(yán)重創(chuàng)傷救治規(guī)范試點
,北大人民醫(yī)院
、北大國際醫(yī)院
、昌平區(qū)醫(yī)院
、延慶區(qū)醫(yī)院、通州潞河醫(yī)院為區(qū)域性創(chuàng)傷救治中心

數(shù)據(jù)顯示,在這種創(chuàng)傷救治體系下

,嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的院內(nèi)死亡率由33.82%下降到20.49%。院前轉(zhuǎn)運時間縮短至23分鐘
,比原來節(jié)省了近一半時間
;急診施救時間縮短至3分鐘
;?div id="m50uktp" class="box-center"> ?茣\時間縮短至5分鐘以內(nèi)

根據(jù)姜保國團(tuán)隊的研究成果實施的救治模式,被稱為創(chuàng)傷救治的“中國模式”

,并在今年獲得國家科技進(jìn)步二等獎?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!霸瓉?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,創(chuàng)傷患者在急診室等醫(yī)生
,今后將變成醫(yī)生在急診室等患者?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!苯f。

醫(yī)院多學(xué)科打造“嚴(yán)重創(chuàng)傷救治團(tuán)隊”

對于醫(yī)院來說

,創(chuàng)傷的救治往往比較棘手。比如
,交通傷患者多半是嚴(yán)重的多發(fā)性創(chuàng)傷
,涉及多個科室
,但很多醫(yī)院還做不到第一時間調(diào)配多科室專家聯(lián)合救治,因而可能錯過救治的黃金時間
。另外
,目前存在的院前急救不規(guī)范、院前轉(zhuǎn)運時間長
、院前救治和醫(yī)院之間缺乏有效的信息溝通等問題,造成醫(yī)院通常在沒有任何預(yù)警的狀態(tài)下
,突然接診嚴(yán)重創(chuàng)傷患者。

因此

,姜保國提出組建“嚴(yán)重創(chuàng)傷救治團(tuán)隊”。該團(tuán)隊主要包括骨科
、胸外科、神經(jīng)外科
、普外科
、泌尿外科
、頜面外科,以及急診科
、重癥監(jiān)護(hù)科、麻醉科
、手術(shù)室等多個科室醫(yī)生
,可以負(fù)責(zé)患者急診復(fù)蘇
、生命支持及確定性手術(shù)、危重期的規(guī)范化護(hù)理等各個環(huán)節(jié)

今年1月起,北大人民醫(yī)院還啟用了“嚴(yán)重創(chuàng)傷信息交換預(yù)警聯(lián)動系統(tǒng)”

,包括三個環(huán)節(jié)。一是院前環(huán)節(jié)
,999、120評估病情后先把信息傳到醫(yī)院急診部門
,溝通是否能夠救治;二是急診環(huán)節(jié)
,急診部門根據(jù)病情評估情況
,聯(lián)系北大人民醫(yī)院嚴(yán)重創(chuàng)傷救治團(tuán)隊的相關(guān)科室專家
,在醫(yī)院待命
;三是綜合救治環(huán)節(jié)
,各專科聯(lián)合制定整體治療方案
,確定各科治療順序。

嚴(yán)重創(chuàng)傷救治流程

根據(jù)嚴(yán)重創(chuàng)傷救治規(guī)范流程

,首先來到現(xiàn)場的急救醫(yī)生為指揮員
,以紅
、黃
、綠
、黑色標(biāo)示牌,將重度創(chuàng)傷
、中度創(chuàng)傷
、輕傷
、死亡患者分類
,以便進(jìn)行檢查和處置

隨后,指揮員安排患者轉(zhuǎn)運

,重度創(chuàng)傷患者轉(zhuǎn)至救治中心,中度創(chuàng)傷患者則轉(zhuǎn)至救治點

急救人員在轉(zhuǎn)運途中將患者傷情發(fā)送至醫(yī)院

,醫(yī)院通知嚴(yán)重創(chuàng)傷救治團(tuán)隊提前做好準(zhǔn)備

根據(jù)多學(xué)科會診意見

,醫(yī)生選擇是為患者手術(shù)
,還是將患者送入重癥監(jiān)護(hù)室接受創(chuàng)傷控制

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