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      北大人民醫(yī)院成功完成首例PAP皮瓣即刻乳房再造手術(shù)
      
        
      
            佚名
            2023-08-03 21:16:50
        
      

        
      
           
      近日
      ，北京大學(xué)人民醫(yī)院成功為一名乳腺癌患者實施了雙側(cè)游離股深動脈穿支皮瓣(PAP皮瓣)即刻乳房再造手術(shù)。此次整形外科聯(lián)合乳腺外科成功完成的PAP手術(shù)在我國尚屬首例
      ，填補(bǔ)了此項手術(shù)的空白
      。
      據(jù)北京大學(xué)人民醫(yī)院官網(wǎng)消息，此次接受手術(shù)的患者為一名34歲女性
      ，6個月前發(fā)現(xiàn)左乳腫物
      ，在乳腺外科診斷為“左乳癌”?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">；颊邚?qiáng)烈要求在接受乳腺癌手術(shù)的同時能再造完美乳房
      。
      但因該患者自身原因，腹部及背部均無法作為理想的供區(qū)選擇
      。為此
      ，經(jīng)整形外科及乳腺外科聯(lián)合會診，認(rèn)為可考慮行PAP皮瓣(股深動脈穿支皮瓣)或TUG皮瓣(股薄肌肌皮瓣)乳房再造
      。
      整形外科穆籣教授指出：皮瓣(Flap)是由有血液供應(yīng)的皮膚及其附著的皮下組織所形成的復(fù)合組織塊
      。PAP穿支皮瓣，也就是將臀股區(qū)(臀部和大腿聯(lián)合處)這一隱蔽區(qū)域的組織作為供區(qū)
      ，切取的半月形或梭形皮瓣
      ，把兩側(cè)的半月形PAP皮瓣對合在一起，來塑形為一個圓形的乳房
      。皮瓣手術(shù)能否成功
      ，最重要的基礎(chǔ)就是血供的判斷及選擇。
      此次手術(shù)過程較為復(fù)雜
      ，先由乳腺外科醫(yī)師團(tuán)隊行左側(cè)乳房腫物及前哨淋巴結(jié)切除活檢
      ，冰凍病理證實為惡性腫瘤后，行右側(cè)乳腺癌改良根治術(shù)
      。隨后整形外科團(tuán)隊進(jìn)行乳房再造手術(shù)
      ，術(shù)中應(yīng)用雙側(cè)PAP皮瓣聯(lián)合游離移植進(jìn)行乳房重建
      ，術(shù)中共吻合2組動脈，3組靜脈
      ，雙側(cè)PAP皮瓣經(jīng)過塑形相互吻接形成新的乳房
      。手術(shù)前后共歷時15小時。
      最終
      ，患者經(jīng)檢查證實吻合口通暢
      、動脈供血良好且無靜脈回流障礙。術(shù)后1周患者就可出院返家休養(yǎng)
      。
      中國醫(yī)科院整形外科醫(yī)院副院長欒杰教授曾表示
      ，雖然每年我國大約有20萬例患者接受了各種乳腺癌手術(shù)治療，但能夠接受乳房再造的比例還不到1%
      ，而在歐美發(fā)達(dá)國家這一比例則超過40%
      ，日本則達(dá)到17%?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！彼Ｍ嗯匀榘┗颊咴谇谐榉磕[瘤的同時再造乳房。
      乳癌術(shù)后13年現(xiàn)在是否可做自體組織移植乳房再造【左乳腺癌】
      你確定手術(shù)前最好 再去醫(yī)院檢查一下有沒有復(fù)發(fā) 
      你現(xiàn)在情況因為胸大肌都沒了 所以不適合假體和擴(kuò)張器了 只有自體組織再造了 背闊肌皮瓣 組織量比較小 背部可能需要植皮 所以如果你肚子上的肉比較多 比較松的話 還是很適合 DIEP 下腹部皮瓣乳房再造的 腹部的皮瓣切除后 傷口直接拉攏縫合 只留一條橫線 的疤痕 
      有空來醫(yī)院看一下 或者發(fā)張照片來看看 

      （上海第九人民醫(yī)院董佳生大夫鄭重提醒：因不能面診患者
      ，無法全面了解病情
      ，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">。?/p>
      宋儒耀的從醫(yī)生涯
      宋儒耀，1914年生于奉天（今遼寧）海城縣一個醫(yī)學(xué)世家
      ，祖父和父親都是海城的名醫(yī)
        。在苦難的舊中國，他曾是東北一名流亡學(xué)生
        ，在宋儒耀12歲那年
        ，大批山東災(zāi)民“闖關(guān)東”逃到海城，染上了傷寒
        。宋父目睹災(zāi)民慘況，每天出城為災(zāi)民施醫(yī)送藥
        ，自己不幸也染上傷寒
        ，幾天后就去世了。這件事在幼年的宋儒耀心中留下了深刻印象
        。
      1932年，宋儒耀考上了山東齊魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院
        ，后于1933年轉(zhuǎn)學(xué)到成都華西大學(xué)牙醫(yī)學(xué)院（四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院前身）
        。他學(xué)習(xí)刻苦
        ，肯鉆研
      ，1939年以優(yōu)異成績從成都華西大學(xué)牙醫(yī)學(xué)院畢業(yè)
      ，獲牙醫(yī)學(xué)博士。畢業(yè)后留校任教
      。當(dāng)時抗日戰(zhàn)爭戰(zhàn)斗激烈，從前線送來的頜骨槍傷和顏面
      、雙手燒傷的傷員
      ，醫(yī)院外科對此束手無策，只好把他們送往美國治療
      。在這種情況下，華西大學(xué)決定培養(yǎng)一位中國自己的整形外科醫(yī)生
      。1942年
      ，宋儒耀被送往美國進(jìn)修。 
      宋儒耀先在美國羅徹斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)院整形外科當(dāng)住院醫(yī)生
      ，并從事腦外科工作。這段經(jīng)歷
      ，對他回國后做三叉神經(jīng)節(jié)后根切斷手術(shù)和處理頭腦彈片傷等手術(shù)積累了經(jīng)驗
      。為了求教于名師———美國整形外科的創(chuàng)始人艾維教授
      ，1944年宋儒耀放棄了羅徹斯特大學(xué)獎學(xué)金
      ，來到了著名的賓西法尼亞大學(xué)，艾維留他當(dāng)臨時手術(shù)助手
      ，后來成為艾維教授的高足，獲得了賓州大學(xué)的博士學(xué)位
      。在艾維教授去世后留下的自傳中
        ，曾有一節(jié)專門說到宋儒耀。他這樣寫道：“在賓州大學(xué)進(jìn)修的學(xué)員中
        ，宋儒耀是成績最突出的學(xué)生之一……中國出了這樣一個人，是幸運(yùn)的
        ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！?948年，宋儒耀在獲取博士學(xué)位的三個月后
        ，放棄了在美國已謀得的高薪職位
        ，懷著一顆報效祖國的赤子之心，和夫人王巧璋抱著剛滿月的孩子
        ，毅然回到祖國
        。那時
        ，他才三十三歲
        ，回國后他回到華西大學(xué)工作，被聘任為教授
        ，成了中國整形外科的第一位正教授
        ，在醫(yī)學(xué)院講授整形外科學(xué)，在牙醫(yī)學(xué)院講授頜面外科學(xué)
        。這兩門學(xué)科的創(chuàng)設(shè)
        ，標(biāo)志著中國整形外科的開端，在中國整形外科領(lǐng)域起了開拓性的作用
      ，也使我國成為當(dāng)時亞洲第一個整形外科教授和整形外科教程的國家。 ”
      1950 年抗美援朝戰(zhàn)爭開始
      ，中央軍委命令大西南組織一支整形外科援朝手術(shù)隊
      ，宋儒耀教授受命令迅速組建
      。很快
      ，組織起了一支10人的手術(shù)隊
      ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ！彼暑I(lǐng)志愿軍援朝醫(yī)療隊奔赴朝鮮戰(zhàn)場
      ，找到了自己的用武之地
      ；“當(dāng)時的志愿軍沒有鋼盔，頜面部損傷率很高
      ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ！笨紤]到這點
      ，宋儒耀指示弟子王翰章針對性準(zhǔn)備手術(shù)器械
      。“醫(yī)療隊很幸運(yùn)
      ，當(dāng)時英國皇家空軍野戰(zhàn)醫(yī)院、美國海軍陸戰(zhàn)隊野戰(zhàn)醫(yī)院撤走時
      ，很多先進(jìn)手術(shù)器械留在了華西醫(yī)院
      ，他們專門挑選整形手術(shù)器械帶上
      ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ！敝袊恼瓮饪埔簿蛷摹盁o”到“有”地逐步發(fā)展起來了
      。宋儒耀率領(lǐng)的這支醫(yī)療隊一到前線，就開始為傷員進(jìn)行整形手術(shù)
      ，醫(yī)治了大批志愿軍戰(zhàn)士，使他們恢復(fù)了容貌
        。在抗美援朝戰(zhàn)爭中作為醫(yī)療隊領(lǐng)隊為前方傷員戰(zhàn)士的生命與健康做出了重大貢獻(xiàn)
        。中國人民志愿軍衛(wèi)生部為了表彰宋教授的功績，特給他記大功一次
        ，給其領(lǐng)導(dǎo)的醫(yī)療隊立集體一等功。 
      1953年
      ，宋儒耀和夫人王巧璋在原有的牙病治療室的基礎(chǔ)上組建了獨立的口腔科
      ，此后隨著賴欽聲、錢雪君
      、田恩順、黃朝雋
      、俞家振
      、高孟林、文竹咸等一大批中間力量的到來
      ，使協(xié)和醫(yī)院口腔科進(jìn)入了第一個快速發(fā)展期。協(xié)和醫(yī)院口腔科當(dāng)時在全國口腔醫(yī)學(xué)界擁有很高的學(xué)術(shù)地位：宋儒耀時任中華口腔科雜志主編
      ，中華醫(yī)學(xué)會口腔科分會主任委員
      ；夫人王巧璋任中華醫(yī)學(xué)會口腔科分會常委、中華口腔科雜志編常委
      。
      1957年，宋儒耀創(chuàng)建了當(dāng)今世界上最大的整形外科?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ？漆t(yī)院——中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院
      。同年他完成狗的斷肢再植和自體腎臟移植，為我國最早開始這項研究工作
      。1970年代，一位因傷致殘者在北京接受了宋儒耀的變性手術(shù)
      ，當(dāng)時是亞洲第一例變性手術(shù)
      ，但是由于各種因素當(dāng)時沒有公開報道
      。他又發(fā)明了微創(chuàng)三點定位重臉
      ，也是世界上首位開展微創(chuàng)三點定位重臉手術(shù)的醫(yī)生
      ，因為此手術(shù)在以后的臨床中效果不好而漸漸被淘汰，但近幾年微創(chuàng)三點定位重臉術(shù)又在亞洲的整形市場開展
      ，并流行起來
      。從中國整形發(fā)展的歷史上看
      ，中國早在漢代就有穿耳孔的（最簡單的整形而已）
      ，這且不說，近代從二戰(zhàn)后
      ，宋儒耀和張滌生教授就帶隊為志愿軍傷病員做了大量的整形修復(fù)工作
      ，從那時起
      ，有些整形術(shù)式在國際上都是以中國人名字命名的
      。
      在實踐中，宋儒耀深感有些國外傳統(tǒng)整形手術(shù)不適合中國人多
      、經(jīng)濟(jì)水平低的國情
      。按照傳統(tǒng)方法
      ，往往需要多次手術(shù)
      ，這不僅給病人帶來很大痛苦，而且增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)
      。經(jīng)過多年的實踐與研究
      ，他還發(fā)明創(chuàng)造出“一次性完成的全耳再造手術(shù)”
      。這種手術(shù)在外國則需要經(jīng)過游離皮瓣
      、取肋骨
      、成形等五次手術(shù)才能完成
      ，約需一兩年
      。他還發(fā)明創(chuàng)造了具有世界先進(jìn)水平的修復(fù)腭裂上提手術(shù)
      、新的尿道下裂修復(fù)手術(shù)、全下肢整張植皮術(shù)
      、一次完成的陰莖再造術(shù)、有感覺的陰道再造術(shù)等
      。 
      宋儒耀堅持顯微外科研究
      ，進(jìn)行新的游離皮瓣的探索
      ，首次提出了“肌間隔皮瓣”的理論， 1981年秋
      ，他帶著這些具有中國特色的再造手術(shù)科研成果赴美講學(xué)，轟動了美國整形外科學(xué)界
      。他的講稿很快由美國同行整理成冊
      ，作為《整形外科臨床》第九卷第一冊于1982年在美國出版，發(fā)行全世界
      。書中收錄了許多病例，手術(shù)前后的照片
      ，丑陋與端莊
      、頹喪與希望形成了強(qiáng)烈的對比。 
      1983年5月
      ，他以中國整形外科學(xué)會主席的身份，出席在美國召開的國際整形外科大會
      ，并代表中國作學(xué)術(shù)報告
      。大會結(jié)束時，通過選舉授予對當(dāng)今世界整形外科事業(yè)最有貢獻(xiàn)的三個人以最高榮譽(yù)———金鋸獎
      ，這三個人是中國的宋儒耀、美國的丁曼和巴西的彼坦斯
      ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！彼?985年成立中華整形外科學(xué)會并創(chuàng)辦了《中華整形與燒傷外科雜志》（現(xiàn)更名為《中華整形外科雜志》）。1987年3月
      ，世界整形與再造外科學(xué)會五千名會員選舉宋儒耀教授為該會十位理事之一，也是唯一的亞洲代表
      。世界著名整形外科專家麥克西教授和托賓博士評價他時說：“你的貢獻(xiàn)
      ，不僅造福于你們國家的人民，也促進(jìn)了世界整形外科的發(fā)展
      。 
      宋儒耀從醫(yī)60余年，治療了上萬例疑難病患者
      。比如面部右側(cè)長有紫色巨型海綿狀血管瘤的中國國務(wù)院副總理方毅
      ，來到中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院找宋教授治療。起初，專家們在會診中決定：由于患者血管瘤面積大
      ，腫瘤切除、植皮手術(shù)應(yīng)分三期進(jìn)行
        ，手術(shù)在局部麻醉下施行
      ，不輸血。這個決定
      ，但對患者卻有很多不利：三次手術(shù)
      ，勢必出血較多
      ，而且在三次植皮銜接處將留下不少瘢痕
      。最后施行手術(shù)時，他僅用了五分鐘就將額部的血管瘤全部切除
      ，緊接著在局部麻醉下
      ，又很快把整個血管瘤全部切除
      ，再從胸上部取下整張皮移植
      ，整個手術(shù)即圓滿結(jié)束，外觀效果甚好
      。方毅給宋教授親筆寫了一副對聊：“高手創(chuàng)杰作，舊貌換新顏
      ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！?br>宋儒耀把整形外科需要多次手術(shù)才能完成器官再造的傳統(tǒng)方法改變?yōu)橹恍枰淮问中g(shù)，即能完成全鼻
      、全耳
      、眼瞼
      、唇
      、腭、陰莖
      、陰道
      、乳房等器官的再造
      ，其再造成的器官和多次手術(shù)同樣良好
      。這是整形外科歷史上的一個革命
      ，編有多部專著
        ，并用中、英
        、日
        、俄等文字發(fā)表科學(xué)論文300余篇。還先后為我國培養(yǎng)了三十位博士
        、碩士學(xué)位研究生和數(shù)千名整形外科醫(yī)生
        。在他的倡導(dǎo)和組織下
        ，中國成功地舉辦了五次中國國際整形外科會議
        ，為發(fā)展中國整形外科事業(yè)躋身于國際先進(jìn)行列作出了突出貢獻(xiàn)。
      

      

          
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