手術(shù)疤痕怎么去除,疤痕的分類

一、疤痕常見有哪幾種

1、表淺性瘢痕

一般累及表皮或真皮淺層，皮膚表面粗糙或有色素變化，局部平坦、柔軟，一般無功能障礙，隨著時間的推移，瘢痕將逐漸不明顯。

2、增生性瘢痕

損傷累及真皮深層，瘢痕明顯高于周圍正常皮膚，局部增厚變硬。在早期因有毛細血管充血，瘢痕表面呈紅色、潮紅或紫色。在此期，癢和痛為主要癥狀，甚至因為搔抓而致表面破潰。于環(huán)境溫度增高，情緒激動，或食辛辣刺激食物時癥狀加重。增生瘢痕往往延續(xù)數(shù)月或幾年以后，才漸漸發(fā)生退行性變化。充血減少，表面顏色變淺，瘢痕逐漸變軟、平坦，癢痛減輕以致消失，這個增生期的長短因人和病變部位不同而不同。

3、萎縮性瘢痕

一般損傷較重，累及皮膚全層及皮下脂肪組織。臨床表現(xiàn)：瘢痕堅硬、平坦或略高于皮膚表面，與深部組織如肌肉、肌腱、神經(jīng)等緊密粘連。瘢痕局部血液循環(huán)極差，呈淡紅色或白色，表皮極薄，不能耐受外力摩擦和負重，容易破潰而形成經(jīng)久不愈的慢性潰瘍。如長期時愈時潰，晚期有發(fā)生惡變的可能，病理上多屬鱗狀上皮癌。萎縮性瘢痕具有很大的收縮性，可牽拉鄰近的組織、器官，而造成嚴重的功能障礙。

4、瘢痕疙瘩

一般表現(xiàn)為高出周圍正常皮膚的、超出原損傷部位的持續(xù)性生長的腫塊，捫之較硬，彈性差，局部癢或痛，早期表面呈粉紅色或紫紅色，晚期多呈蒼白色，有時有過度色素沉著，與周圍正常皮膚有較明顯的界限。病變范圍大小不一，從2～3mm丘疹樣到大如手掌的片狀。瘢痕疙瘩在損傷后幾周或幾月內(nèi)迅速發(fā)展，可以持續(xù)性連續(xù)生長，也可以在相當長一段時期內(nèi)處于穩(wěn)定狀態(tài)。病變內(nèi)可因殘存的毛囊腺體而產(chǎn)生炎性壞死，或因中央部缺血而導致液化性壞死。瘢痕疙瘩一般不發(fā)生攣縮，除少數(shù)關(guān)節(jié)部位引起輕度活動受限外，一般不引起功能障礙。

二、手術(shù)疤痕的形成原因有哪些

1、皮膚張力，包括皮膚組織缺損程度引起的外張力和皮膚組織本身固有的張力。張力大、活動多的部位容易發(fā)生增生性疤痕，如下頷、胸骨前、三角肌、上背部、肘、髖、膝、踝關(guān)節(jié)，足背等。

2、年齡(青年人容易發(fā)生，特別是10-20歲發(fā)生增生性疤痕比率最高，主要因青春發(fā)育期組織生長旺盛，創(chuàng)傷后反應(yīng)性強，加之皮膚張力大所致);

3、皮膚色素(有色人色素細胞較多，也容易受激反應(yīng)，黑人疤痕疙瘩的發(fā)生率是白人的9倍;在垂體生理活動期如青春期、懷孕期容易發(fā)生);

4、感染(反復(fù)感染、長期創(chuàng)面外露，肉芽組織過度增生，容易發(fā)生增生性疤痕或疤痕疙瘩);

5、異物落入創(chuàng)面(灰塵、滑石粉、纖維以及毛囊、皮脂腺、汗腺殘留均可以引起組織反應(yīng)，導致疤痕增生);

6、其它因素(切口與皮膚的角度，垂直于皮膚的切開，愈合后疤痕最細;傾斜的角度越大，真皮的疤痕就越寬，皮膚畸形就越明顯。另外還有創(chuàng)面的深度和創(chuàng)面的愈合時間)。

三、手術(shù)疤痕怎么有效的去除

1、外用藥物涂抹

疤痕藥膏可以分類為普通的潤膚膏，含類固醇的止痕消炎膏，含硅膠類的保濕軟化膏，及用來淡化色素沉著的去黑色素藥膏。疤痕既然是愈合傷口的正常結(jié)締纖維組織，所以無可避免會在任何傷口處形成而存在，外用藥膏涂在疤痕患處，只限于保濕軟化結(jié)締組織、淡化色素等輕微療效，從而改善美化疤痕的外觀。

用于美容的果酸在高濃度 (>10%)時，具有皮膚剝脫作用，令原有的表皮組織剝落，刺激真皮組織的新陳代謝，從而長出嫩皮，使凸凹不平的疤痕趨于平復(fù)，持續(xù)數(shù)月后有效。

2、硅膠貼片療法

硅膠貼片外用貼覆于增生性疤痕部位，有防治疤痕增生的作用，疤痕表面使用自粘性硅膠片后，可使疤痕表面的水分蒸發(fā)量下降，疤痕組織的水化作用增加，使疤痕表面的水溶蛋白和各種水溶性炎性蛋白混合物的通透性增加，使這些水溶性蛋白在皮膚表面擴散，間質(zhì)內(nèi)水溶性蛋白及產(chǎn)物減少，流體壓強下降，促進疤痕的成熟，軟化展平，使疤痕組織顏色變淺并接近于自然膚色。 硅膠貼片療法從20世紀80年代開始被廣泛使用，是目前唯一被證實有效的疤痕自療手段,其無創(chuàng)治療方法致敏性和其他并發(fā)癥發(fā)生率極低。

3、激光治療

激光治療適用于淺表性的凹陷性和增生性疤痕，激光作用于皮膚時，皮膚表面的疤痕部分受到激光作用，其他組織不受影響，而這些沒有受到激光作用的部分，會積蓄較多的膠原蛋白及彈性蛋白，幫助真皮部位的膠原蛋白新生及重排。除此之外，激光照射后對皮膚組織會產(chǎn)生光熱效應(yīng)、光化學效應(yīng)、壓強效應(yīng)、電磁場效應(yīng)和生物刺激效應(yīng)，從而使皮膚疤痕處受損壞死組織迅速熱解、氣化，或碎解成微小的碎片，被體內(nèi)吞噬細胞吞噬后排出體外，從而達到平復(fù)疤痕的目的。

4、放射治療

放射法適用于淺表的增生性疤痕，疤痕部位行放射法治療時，淺層X射線和β射線均可使疤痕組織中的成纖維細胞數(shù)量大幅度減少，功能受到損害，膠原纖維和基質(zhì)的合成減少，膠原纖維的分解增多，從而使疤痕部位變平、變軟。

四、如何淡化手術(shù)疤痕呢

1.擔心疤痕影響容貌形象，這可以理解，但是，若采取淡化疤痕措施一定要在完全康復(fù)以后，不能在手術(shù)創(chuàng)口尚未完全愈合康復(fù)時做淡化護理。愈合期的手術(shù)創(chuàng)口周圍細胞正在大量快速生長，如果盲目采取淡化措施，很可能影響創(chuàng)口細胞繁殖，反而在康復(fù)后加深疤痕。因此，在創(chuàng)口愈傷期，就靜等人體自身愈傷能力修復(fù)手術(shù)創(chuàng)口，不要采取淡化措施，更有利于將來淡化疤痕。

2.一些小手術(shù)，例如取出魚鉤、玻璃碎渣等，一些患者認為不礙事，想省去再到醫(yī)院拆線的麻煩，往往會拒絕醫(yī)生縫合傷口，但回家后由于生活工作等原因，經(jīng)常觸碰到傷口，導致創(chuàng)口長時間不徹底愈合，還可能因為感染細菌等原因?qū)е掳l(fā)炎，最終傷口完全愈合康復(fù)后的疤痕大小和顏色出乎意料。因此，就算小手術(shù)，也不可麻痹大意和偷懶，一定要縫合傷口，以增快傷口愈合速度，防止疤痕擴大。

3.手術(shù)后要注意創(chuàng)口護理，防止創(chuàng)口發(fā)炎，因為傷口發(fā)炎會導致康復(fù)后疤痕體積大，且傷疤顏色深。一定要遵醫(yī)囑按量按時服用消炎藥，傷口不要隨意沾水，更不要讓傷口接觸臟東西。有些人為了防止傷口暴露空氣里感染細菌，把傷口包得嚴嚴實實，這樣就會導致傷口處不通風透氣，容易出汗，反而容易導致傷口發(fā)炎，因此，包扎傷口一定要用醫(yī)用紗布以利于透氣，及時用消毒紗布或是消毒棉擦去傷口周圍的汗?jié)n。

4.人體受傷時，人工色素會在傷口處沉淀，最終導致疤痕顏色很深，因此，在手術(shù)創(chuàng)口愈合康復(fù)期內(nèi)，盡量不要食用人工色素含量高的食品，例如醬油、工業(yè)化生產(chǎn)的調(diào)配果汁和飲料、果醬等。

5.在手術(shù)創(chuàng)口未痊愈之前，最好不要把傷口暴露在烈日下，否則烈日灼曬后，將來傷口的顏色會比較深。

6.手術(shù)后，創(chuàng)口處往往會癢，尤其是創(chuàng)口發(fā)炎的情況下。遇到這種情況，千萬不要用手抓撓，否則很容易導致細菌感染，發(fā)炎流膿，那樣會導致最終傷疤長肉芽，擴大傷痕和色素沉著。

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