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手術(shù)疤痕怎么去除,疤痕的分類

夕陽紅 2023-08-04 06:13:52

、疤痕常見有哪幾種

1

、表淺性瘢痕

一般累及表皮或真皮淺層,皮膚表面粗糙或有色素變化

,局部平坦
、柔軟,一般無功能障礙
,隨著時(shí)間的推移
,瘢痕將逐漸不明顯。

2

、增生性瘢痕

損傷累及真皮深層

,瘢痕明顯高于周圍正常皮膚,局部增厚變硬
。在早期因有毛細(xì)血管充血
,瘢痕表面呈紅色、潮紅或紫色
。在此期,癢和痛為主要癥狀
,甚至因?yàn)樯ψザ卤砻嫫茲?div id="m50uktp" class="box-center"> 。于環(huán)境溫度增高,情緒激動(dòng)
,或食辛辣刺激食物時(shí)癥狀加重
。增生瘢痕往往延續(xù)數(shù)月或幾年以后
,才漸漸發(fā)生退行性變化
。充血減少,表面顏色變淺
,瘢痕逐漸變軟
、平坦,癢痛減輕以致消失
,這個(gè)增生期的長短因人和病變部位不同而不同

3、萎縮性瘢痕

一般損傷較重

,累及皮膚全層及皮下脂肪組織
。臨床表現(xiàn):瘢痕堅(jiān)硬、平坦或略高于皮膚表面
,與深部組織如肌肉、肌腱
、神經(jīng)等緊密粘連
。瘢痕局部血液循環(huán)極差,呈淡紅色或白色
,表皮極薄,不能耐受外力摩擦和負(fù)重
,容易破潰而形成經(jīng)久不愈的慢性潰瘍
。如長期時(shí)愈時(shí)潰,晚期有發(fā)生惡變的可能,病理上多屬鱗狀上皮癌
。萎縮性瘢痕具有很大的收縮性
,可牽拉鄰近的組織
、器官
,而造成嚴(yán)重的功能障礙。

4

、瘢痕疙瘩

一般表現(xiàn)為高出周圍正常皮膚的

、超出原損傷部位的持續(xù)性生長的腫塊,捫之較硬
,彈性差,局部癢或痛
,早期表面呈粉紅色或紫紅色
,晚期多呈蒼白色,有時(shí)有過度色素沉著
,與周圍正常皮膚有較明顯的界限。病變范圍大小不一
,從2~3mm丘疹樣到大如手掌的片狀。瘢痕疙瘩在損傷后幾周或幾月內(nèi)迅速發(fā)展
,可以持續(xù)性連續(xù)生長
,也可以在相當(dāng)長一段時(shí)期內(nèi)處于穩(wěn)定狀態(tài)。病變內(nèi)可因殘存的毛囊腺體而產(chǎn)生炎性壞死
,或因中央部缺血而導(dǎo)致液化性壞死。瘢痕疙瘩一般不發(fā)生攣縮
,除少數(shù)關(guān)節(jié)部位引起輕度活動(dòng)受限外
,一般不引起功能障礙。

、手術(shù)疤痕的形成原因有哪些

1

、皮膚張力
,包括皮膚組織缺損程度引起的外張力和皮膚組織本身固有的張力
。張力大、活動(dòng)多的部位容易發(fā)生增生性疤痕
,如下頷
、胸骨前、三角肌
、上背部
、肘、髖
、膝
、踝關(guān)節(jié),足背等

2、年齡(青年人容易發(fā)生

,特別是10-20歲發(fā)生增生性疤痕比率最高
,主要因青春發(fā)育期組織生長旺盛,創(chuàng)傷后反應(yīng)性強(qiáng)
,加之皮膚張力大所致);

3

、皮膚色素(有色人色素細(xì)胞較多
,也容易受激反應(yīng)
,黑人疤痕疙瘩的發(fā)生率是白人的9倍;在垂體生理活動(dòng)期如青春期、懷孕期容易發(fā)生);

4

、感染(反復(fù)感染
、長期創(chuàng)面外露
,肉芽組織過度增生
,容易發(fā)生增生性疤痕或疤痕疙瘩);

5、異物落入創(chuàng)面(灰塵

、滑石粉
、纖維以及毛囊、皮脂腺
、汗腺殘留均可以引起組織反應(yīng),導(dǎo)致疤痕增生);

6

、其它因素(切口與皮膚的角度
,垂直于皮膚的切開,愈合后疤痕最細(xì);傾斜的角度越大
,真皮的疤痕就越寬
,皮膚畸形就越明顯
。另外還有創(chuàng)面的深度和創(chuàng)面的愈合時(shí)間)

、手術(shù)疤痕怎么有效的去除

1、外用藥物涂抹

疤痕藥膏可以分類為普通的潤膚膏

,含類固醇的止痕消炎膏
,含硅膠類的保濕軟化膏
,及用來淡化色素沉著的去黑色素藥膏
。疤痕既然是愈合傷口的正常結(jié)締纖維組織,所以無可避免會(huì)在任何傷口處形成而存在
,外用藥膏涂在疤痕患處
,只限于保濕軟化結(jié)締組織、淡化色素等輕微療效
,從而改善美化疤痕的外觀。

用于美容的果酸在高濃度 (>10%)時(shí)

,具有皮膚剝脫作用
,令原有的表皮組織剝落,刺激真皮組織的新陳代謝
,從而長出嫩皮
,使凸凹不平的疤痕趨于平復(fù)
,持續(xù)數(shù)月后有效

2、硅膠貼片療法

硅膠貼片外用貼覆于增生性疤痕部位

,有防治疤痕增生的作用
,疤痕表面使用自粘性硅膠片后,可使疤痕表面的水分蒸發(fā)量下降
,疤痕組織的水化作用增加
,使疤痕表面的水溶蛋白和各種水溶性炎性蛋白混合物的通透性增加
,使這些水溶性蛋白在皮膚表面擴(kuò)散,間質(zhì)內(nèi)水溶性蛋白及產(chǎn)物減少
,流體壓強(qiáng)下降
,促進(jìn)疤痕的成熟,軟化展平
,使疤痕組織顏色變淺并接近于自然膚色
。 硅膠貼片療法從20世紀(jì)80年代開始被廣泛使用,是目前唯一被證實(shí)有效的疤痕自療手段,其無創(chuàng)治療方法致敏性和其他并發(fā)癥發(fā)生率極低

3

、激光治療

激光治療適用于淺表性的凹陷性和增生性疤痕

,激光作用于皮膚時(shí)
,皮膚表面的疤痕部分受到激光作用
,其他組織不受影響,而這些沒有受到激光作用的部分
,會(huì)積蓄較多的膠原蛋白及彈性蛋白
,幫助真皮部位的膠原蛋白新生及重排。除此之外
,激光照射后對皮膚組織會(huì)產(chǎn)生光熱效應(yīng)、光化學(xué)效應(yīng)
、壓強(qiáng)效應(yīng)
、電磁場效應(yīng)和生物刺激效應(yīng),從而使皮膚疤痕處受損壞死組織迅速熱解
、氣化
,或碎解成微小的碎片
,被體內(nèi)吞噬細(xì)胞吞噬后排出體外
,從而達(dá)到平復(fù)疤痕的目的。

4

、放射治療

放射法適用于淺表的增生性疤痕

,疤痕部位行放射法治療時(shí),淺層X射線和β射線均可使疤痕組織中的成纖維細(xì)胞數(shù)量大幅度減少
,功能受到損害,膠原纖維和基質(zhì)的合成減少
,膠原纖維的分解增多
,從而使疤痕部位變平、變軟

、如何淡化手術(shù)疤痕呢

1.擔(dān)心疤痕影響容貌形象

,這可以理解
,但是,若采取淡化疤痕措施一定要在完全康復(fù)以后
,不能在手術(shù)創(chuàng)口尚未完全愈合康復(fù)時(shí)做淡化護(hù)理
。愈合期的手術(shù)創(chuàng)口周圍細(xì)胞正在大量快速生長,如果盲目采取淡化措施
,很可能影響創(chuàng)口細(xì)胞繁殖
,反而在康復(fù)后加深疤痕。因此
,在創(chuàng)口愈傷期
,就靜等人體自身愈傷能力修復(fù)手術(shù)創(chuàng)口,不要采取淡化措施
,更有利于將來淡化疤痕

2.一些小手術(shù)

,例如取出魚鉤
、玻璃碎渣等,一些患者認(rèn)為不礙事
,想省去再到醫(yī)院拆線的麻煩
,往往會(huì)拒絕醫(yī)生縫合傷口,但回家后由于生活工作等原因
,經(jīng)常觸碰到傷口,導(dǎo)致創(chuàng)口長時(shí)間不徹底愈合
,還可能因?yàn)楦腥炯?xì)菌等原因?qū)е掳l(fā)炎
,最終傷口完全愈合康復(fù)后的疤痕大小和顏色出乎意料。因此
,就算小手術(shù)
,也不可麻痹大意和偷懶
,一定要縫合傷口
,以增快傷口愈合速度,防止疤痕擴(kuò)大

3.手術(shù)后要注意創(chuàng)口護(hù)理

,防止創(chuàng)口發(fā)炎,因?yàn)閭诎l(fā)炎會(huì)導(dǎo)致康復(fù)后疤痕體積大
,且傷疤顏色深。一定要遵醫(yī)囑按量按時(shí)服用消炎藥
,傷口不要隨意沾水
,更不要讓傷口接觸臟東西
。有些人為了防止傷口暴露空氣里感染細(xì)菌
,把傷口包得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí),這樣就會(huì)導(dǎo)致傷口處不通風(fēng)透氣
,容易出汗
,反而容易導(dǎo)致傷口發(fā)炎,因此
,包扎傷口一定要用醫(yī)用紗布以利于透氣
,及時(shí)用消毒紗布或是消毒棉擦去傷口周圍的汗?jié)n。

4.人體受傷時(shí)

,人工色素會(huì)在傷口處沉淀
,最終導(dǎo)致疤痕顏色很深
,因此
,在手術(shù)創(chuàng)口愈合康復(fù)期內(nèi),盡量不要食用人工色素含量高的食品
,例如醬油
、工業(yè)化生產(chǎn)的調(diào)配果汁和飲料、果醬等

5.在手術(shù)創(chuàng)口未痊愈之前,最好不要把傷口暴露在烈日下

,否則烈日灼曬后
,將來傷口的顏色會(huì)比較深。

6.手術(shù)后

,創(chuàng)口處往往會(huì)癢
,尤其是創(chuàng)口發(fā)炎的情況下。遇到這種情況
,千萬不要用手抓撓,否則很容易導(dǎo)致細(xì)菌感染
,發(fā)炎流膿
,那樣會(huì)導(dǎo)致最終傷疤長肉芽,擴(kuò)大傷痕和色素沉著

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