老年人椎基底動脈供血不足的護(hù)理方法,老年人椎基底動脈供血不足的診療知識

一、老年人椎基底動脈供血不足是怎么回事

一、發(fā)病原因

椎動脈由兩側(cè)鎖骨下動脈發(fā)出，在第6至第1頸椎橫突孔內(nèi)上升，經(jīng)枕骨大孔入顱后，于腦橋下緣匯合成基底動脈，至中腦處分成左右兩側(cè)大腦后動脈。椎基底動脈在顱內(nèi)分出許多分支，其供血區(qū)包括腦干內(nèi)的腦神經(jīng)，上行與下行傳導(dǎo)束，聽覺前庭器官，顳葉，枕葉及丘腦等處，供血不足時(shí)，便出現(xiàn)復(fù)雜的臨床癥狀，且因受損部位、程度、側(cè)支循環(huán)的情況不同而有差異。病因絕大多數(shù)為頸椎病、腦動脈粥樣硬化、高血壓動脈硬化、其他如低血壓、腦動脈炎、頸部大血管扭曲、心臟病、血管畸形、血高凝狀態(tài)、鎖骨下動脈盜血綜合征等也可能是發(fā)病原因。

二、發(fā)病機(jī)制

發(fā)病機(jī)制可歸納為以下幾方面：①血流動力學(xué)改變：患者椎基底動脈系統(tǒng)某一動脈原有嚴(yán)重狹窄或閉塞，平時(shí)靠側(cè)支循環(huán)尚可維持該處的血液供應(yīng)，一旦血壓降低，腦血流量減少，靠側(cè)支循環(huán)供血的區(qū)域即可發(fā)生短暫性缺血。②機(jī)械因素：椎動脈因動脈硬化或先天性迂曲，過長而扭曲，或頸椎骨質(zhì)增生壓迫椎動脈，當(dāng)頭頸部過伸，過屈，或向一側(cè)轉(zhuǎn)動時(shí)常可出現(xiàn)供血不足。③血管壁病變：最常見者是腦動脈硬化，包括動脈粥樣硬化及高血壓動脈硬化兩種。此外，尚可有腦動脈炎、先天性血管異常、血管損傷等因素。④其他：如腦動脈盜血綜合征、腦血管痙攣、高凝狀態(tài)、嚴(yán)重貧血等?？傊?，椎基底動脈供血不足是多因素綜合所致，以頸椎病、腦動脈粥樣硬化及高血壓動脈硬化患者最多見。

二、老年人椎基底動脈供血不足有哪些癥狀

最主要的癥狀為發(fā)作性眩暈，伴惡心、嘔吐，可有耳鳴及聽力減退。眩暈多在頭頸部快速轉(zhuǎn)動或體位改變時(shí)發(fā)生，呈旋轉(zhuǎn)性、浮動性或搖擺性，雙下肢發(fā)軟，站立不穩(wěn)，有地面移動或傾斜感，一般持續(xù)數(shù)分鐘，數(shù)小時(shí)或數(shù)天。有視力障礙者約占40%，表現(xiàn)為視力模糊，減退，復(fù)視，幻視或黑蒙。若腦干或小腦受損時(shí)，出現(xiàn)眼球震顫，共濟(jì)失調(diào)，平衡障礙，吞咽困難，構(gòu)音障礙及交叉性癱等癥狀。少數(shù)患者有猝倒發(fā)作，常在迅速轉(zhuǎn)頭時(shí)突發(fā)雙下肢無力倒地，意識清楚，能自行站立，數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘后恢復(fù)，與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)缺血使軀體肌張力突然降低有關(guān)。此外，尚可有偏頭痛，記憶力減退及精神異常等表現(xiàn)。椎動脈周圍附著大量交感神經(jīng)節(jié)后纖維，因此椎動脈型頸椎病引起的椎基底動脈供血不足常伴有自主神經(jīng)功能紊亂，出現(xiàn)胃腸、呼吸及心血管系統(tǒng)癥狀，病變側(cè)Horner征陽性。尚可有頸項(xiàng)酸痛、后枕部痛、頸部活動受限等癥。神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征多很輕微，可有水平性眼球震顫，輕度錐體束征(如肌力減退，腱反射活躍或亢進(jìn)，腹壁反射不對稱等)，Romberg征陽性，指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)確，面部或肢體感覺減退。

下列幾種檢查對椎基底動脈供血不足的診斷有一些幫助：

①屈頸試驗(yàn)：患者端坐，低頭屈頸，將頸部緊貼胸前，如果在30s內(nèi)出現(xiàn)頭暈，頭脹癥狀，試驗(yàn)為陽性。

②伸頸試驗(yàn)：端坐頭后仰，過度伸頸，使面部及額部呈水平位置，若在30s內(nèi)頭暈加重或頭脹痛為陽性。

③轉(zhuǎn)頸試驗(yàn)：端坐伸頸或屈頸，向左或向右轉(zhuǎn)頸45°以上，觀察向何側(cè)轉(zhuǎn)頸時(shí)出現(xiàn)頭暈，頭脹癥狀，陽性者多為缺血灶側(cè)。

三、老年人椎基底動脈供血不足怎樣治療

椎基底動脈供血不足患者，發(fā)作期由于眩暈、嘔吐，常感恐懼焦慮，痛苦難受，應(yīng)臥床休息，惡心、嘔吐明顯者，酌情補(bǔ)液，注意營養(yǎng)及水電解質(zhì)平衡，盡可能避免各種外界環(huán)境刺激，保持安靜。

1.急性發(fā)作期治療 急性發(fā)作期多有較嚴(yán)重的眩暈，伴惡心、嘔吐、站立不穩(wěn)、行動困難等癥狀，應(yīng)盡快控制。一般采取綜合措施，肌注或靜脈注射藥物為主，減少口服藥物。

(1)低分子右旋糖酐，是一種多糖類聚合物，輸入后能使血容量增加，有擴(kuò)容作用。能覆蓋于紅細(xì)胞、血小板及血管內(nèi)皮細(xì)胞表面，降低血液黏稠度，改善微循環(huán)。常用250～500ml，靜滴，1次/d，連用7～10天。使用前應(yīng)作過敏試驗(yàn)，心功能不全或有出血傾向者慎用。

(2)鹽酸川芎嗪注射液2～4ml/次，或丹參注射液8～16ml/次，加入5%葡萄糖注射液500ml中，靜滴，1次/d，7～10天為1療程。

(3)鹽酸倍他司汀(betahistine hydrochloride)：又名抗眩啶，培他啶，甲胺乙吡啶，為一種組織胺類似藥，具有外周血管擴(kuò)張作用，能改善微循環(huán)，特別是能擴(kuò)張腦血管，增加腦血流量，從而消除內(nèi)耳性眩暈、耳鳴等癥，又能抑制組織胺釋放，產(chǎn)生抗過敏作用，4mg/片，2mg/支，2～4mg，肌注，2次/d或4～8mg口服，2～4次/d。

(4)尼莫地平(nimodipine)或尼莫通(nimotop)：為選擇性地作用于腦血管平滑肌的鈣通道拮抗劑，對外周血管作用較小，對缺血性腦損傷有保護(hù)作用，尤其對缺血性腦血管痙攣的作用更明顯。尼莫地平(尼莫通)注射液10mg/瓶，常用10mg加入5%葡萄糖液500ml靜滴，1次/d;或20～30mg口服，3次/d。

(5)抗膽堿能藥物：如氫溴酸東莨菪堿0.2～0.3mg，3次/d;地芬尼多(眩暈停)25mg，3次/d;阿托品0.3mg，3次/d，或0.5mg肌注;山莨菪堿(654-2)注射液5～10mg，肌注等。

(6)安定藥：如地西泮(安定)、硝西泮(硝基安定)、氯硝西泮(氯硝基安定)、艾司唑侖(舒樂安定)均有較好的鎮(zhèn)靜及松弛肌肉的作用，可酌情肌注或口服。

(7)倍他司汀(敏使朗)：即甲胺乙吡啶的商品名，能增加頸內(nèi)動脈血流量，改善腦及小腦循環(huán)，增加內(nèi)耳血流量，消除膜迷路積水，6mg/片，3次/d，每次1～2片。潰瘍病、支氣管哮喘、腎上腺髓質(zhì)瘤患者慎用。

(8)阿米三嗪/蘿巴新(都可喜)：能增加動脈血氧飽和度，有抗缺氧，改善腦代謝和微循環(huán)的作用，臨床用于缺血性腦血管病，缺血性耳蝸前庭功能障礙，老年人智能障礙及精神行為障礙，每天早晚各服1片。

(9)銀杏葉制劑：文獻(xiàn)資料表明，銀杏葉制劑對腦血管疾病引起的眩暈、聽力障礙、耳鳴及記憶力減退等有顯著的治療作用，40～80mg，3次/d，1～3個(gè)月為1療程。

2.改善腦缺血缺氧狀況，調(diào)節(jié)腦代謝功能 除應(yīng)用血液稀釋療法、腦血管擴(kuò)張藥、鈣通道拮抗劑、銀杏葉制劑、抗血小板聚集藥等治療外，也可用腦細(xì)胞活化劑，如吡拉西坦(腦復(fù)康)、吡硫醇(腦復(fù)新)、γ-氨酪酸、氫麥角堿類制劑，參見腦梗死治療有關(guān)章節(jié)?？捎酶邏貉踔委?，患者在高壓氧艙中吸入純氧，對緩解椎基底動脈供血不足有較佳療效。有條件者亦可采用體外反搏，氦-氖激光照射療法及紫外線照射充氧自血回輸療法。

3.病因治療 針對引起椎基底動脈供血不足的各種病因，如腦動脈粥樣硬化、高血壓、高脂血癥、頸椎病、心臟病、糖尿病、腦動脈炎等進(jìn)行治療，調(diào)整血壓，降血脂，降血糖，抗炎癥及提高機(jī)體免疫功能，并對頸椎病、心臟病、血管畸形等作相應(yīng)處理，才能取得較佳療效。

4.一般治療及功能鍛煉 腦動脈硬化、高血壓、頸椎病等是引起椎基底動脈供血不足的重要原因，但迄今為止，這些疾病尚無特效治療，早期診斷，早期治療，有效地改善腦部血液供應(yīng)，促進(jìn)腦側(cè)支循環(huán)的建立，糾正血脂、血糖的代謝紊亂，減輕癥狀，抑制病情繼續(xù)進(jìn)展，預(yù)防并發(fā)癥等是當(dāng)前積極主動的治療措施。

四、老年人椎基底動脈供血不足的護(hù)理

老年人椎基底動脈供血不足一般護(hù)理

建立有規(guī)律的生活制度，注意早睡晚起，注意勞逸結(jié)合，避免精神過度緊張及過度疲勞，適當(dāng)參加一些力所能及的體力勞動或體育鍛煉。

老年人椎基底動脈供血不足飲食宜忌

飲食適宜：1宜吃活血化瘀的食物;2宜吃低鹽低脂的食物;3宜吃保護(hù)血管的食物。

宜吃食物

太子參 具有活血化瘀的功效，能很好地改善血液循環(huán)，清除血管壁的沉積物，可預(yù)防血管栓塞，從而做好心腦血管意外的二級預(yù)防。 一般取10g燉湯效果佳。

純牛奶 含有豐富人體所需的微量元素如鈣離子等，低脂牛奶特別是有助于老年人的體質(zhì)，具有增強(qiáng)機(jī)體免疫力，緩解骨質(zhì)疏松等。 每天250-500ml。熱飲為佳

蜂蜜 具有保護(hù)血管，清除人體自由基的作用，還可以潤滑腸道，防止便秘，特別有益于老年人。 每日5-10g泡水喝。

飲食禁忌：1忌吃高膽固醇的食物，如紅燒肉，蛋黃等;2忌吃腌制食品，如臘肉，熏魚;3忌吃興奮交感神經(jīng)的食物，如咖啡，濃茶。

忌吃食物

紅燒肉 含有肥肉，高脂肪，高膽固醇，容易形成高脂血癥，使血液粘稠，血流速度減慢，容易形成血栓，導(dǎo)致心腦血管栓塞。 多食用優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。

臘肉 多由食鹽腌制而成，營養(yǎng)價(jià)值不高，容易使老年人血壓升高，有害于血管。 多食用新鮮瘦肉類。

濃茶 濃茶容易興奮交感神經(jīng)，導(dǎo)致夜間睡眠不佳，從而影響血液循環(huán)，容易導(dǎo)致頭昏、心慌、胸悶、乏力等。 睡前一杯牛奶。有助眠作用

什么是椎基底動脈供血不足

建議：你好，椎-基底動脈供血不足是由于各種病因引起的椎基底動脈狹窄或閉塞而導(dǎo)致腦干、小腦或枕葉皮層的缺血。椎基底動脈供血不足是臨床常見病癥。這種病癥的發(fā)生多是因?yàn)閯用}硬化或頸椎間盤突出、肥大壓迫血管，影響了血液循環(huán)，最終導(dǎo)致椎基底動脈供血不足。它多發(fā)生在伏案工作時(shí)間長的人身上，如教師、編輯等，由于長期伏案工作，很少運(yùn)動，引起腦血管彈性減退、頸椎疾病， 50歲以上的中老年人多發(fā)，現(xiàn)在隨著電腦走進(jìn)千家萬戶，許多年輕人因長時(shí)間伏案工作，加上飲食結(jié)構(gòu)不科學(xué)，高脂肪高蛋白攝入過多，致使“椎基底動脈供血不足”病癥患者年輕化了。椎基底動脈供血不足的癥狀：病人可出現(xiàn)眩暈 ，惡心嘔吐，步行不穩(wěn)，肢體震顫，或視力模糊，或眼睛顫動，語言不利。舌暗淡，舌苔白膩或黃膩，脈搏沉弦，或弦滑無力。你出現(xiàn)耳鳴了，不能排除美尼爾綜合癥，但兩者用藥治療基本上時(shí)一樣的，都可以用丁咯地爾注射液靜點(diǎn)，有一定效果。祝你健康

椎基底動脈供血不足是怎么回事?有治嗎?

椎基底動脈主要的供應(yīng)部位是小腦和大腦的枕業(yè)葉等，椎基底動脈供血不足是因?yàn)樽祫用}狹窄所致，引起椎基底動脈供血不足 原因有：先天性椎動脈畸形，頸椎病，頸椎曲度變直，及血脂粘稠度增高等原因所致。也可能和你的職業(yè)有關(guān)，例如司機(jī)，打字員等等。像這種病只要找到病因還是可以根治的，如果是先天性的就不好說了。

椎基底動脈供血不足，怎么治療

椎-基底動脈供血不足是由于當(dāng)椎-基動脈發(fā)生病變時(shí)，腦部血流不暢，供血不足，常出現(xiàn)人體的頭暈，眩暈，惡心，嘔吐等癥狀，影響了正常的生活。需針對性使用合適的藥物治療，如倍他司丁片，養(yǎng)血清腦顆粒等治療，都可以逐漸好轉(zhuǎn)或痊愈的。

椎基底動脈供血不足應(yīng)注意什么？

椎-基底動脈是由椎動脈和基底動脈組成的，用于保證腦部供血。如果有椎-基底動脈供血不足的問題，最常表現(xiàn)是容易引起頭暈不適。有些病例是和頸椎有關(guān)的，在日常生活中要注意不要過快轉(zhuǎn)頭，體位的改變不要太急。平時(shí)做些頸部的保健操應(yīng)該有幫助。希望這些對你有用。

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