氣虛的發(fā)病原因是什么,應(yīng)該怎樣辨證施治呢

一、氣虛的發(fā)病原因

氣虛多由先天稟賦不足，或后天失養(yǎng)，或勞傷過度而耗損，或久病不復，或肺脾腎等臟腑功能減退，氣的生化不足等所致。從病發(fā)原因、癥狀和脈象來對照現(xiàn)代醫(yī)學，氣虛同現(xiàn)代醫(yī)學概念“亞健康”極為相似。亞健康的根本原因是陰陽氣血不足，五臟功能低下，也與元氣不足、氣虛相符。

氣虛病涉五臟。氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)，屬于人體精氣的范疇。人體精氣分別藏于五臟，故《素問·五藏別論》說：“所謂五藏者，藏精氣而不瀉也”。因而，從氣的來源看，構(gòu)成人體和維持人體生命活動的氣，主要有先天之精氣與后天之精氣兩方面。而從氣的生成與臟腑之關(guān)系來看，則五臟皆藏精氣，尤以肺脾腎為重要。

氣虛與五臟氣虛。氣虛是指臟腑機能衰退，抗病能力低下的病理狀態(tài)，由此會產(chǎn)生一系列的臨床癥狀。但由于氣藏于五臟，通常情況下，氣虛必然與該臟的功能相互聯(lián)系，《素問·方盛衰論》描述了肺氣虛、腎氣虛、脾氣虛、心氣虛、肝氣虛所致夢境不同的情形。因此，氣虛這一病理學概念應(yīng)當包括五臟氣虛。

二、氣虛的臨床表現(xiàn)

氣虛病證可涉及全身各個方面，如氣虛則衛(wèi)外無力，肌表不固，而易汗出；氣虛則四肢肌肉失養(yǎng)，周身倦怠乏力；氣虛則清陽不升、清竅失養(yǎng)而精神萎頓，頭昏耳鳴；氣虛則無力以帥血行，則脈象虛弱無力或微細；氣虛則水液代謝失調(diào)，水液不化，輸布障礙，可凝痰成飲，甚則水邪泛濫而成水腫；氣虛還可導致臟腑功能減退，從而表現(xiàn)一系列臟腑虛弱征象。

1.肺氣虛

肺主氣，司呼吸，外合皮毛，通調(diào)水道。肺氣虛，則其主宣降、司呼吸、調(diào)節(jié)水液代謝、抵御外邪的作用就會減弱，出現(xiàn)短氣自汗、聲音低怯、咳嗽氣喘、胸悶，易于感冒，甚至水腫，小便不利等病癥。

2.腎氣虛

腎居腰府，藏精氣，司二陰開合。精氣充五臟而上榮于腦髓。腎氣虧虛，失于榮養(yǎng)，見神疲乏力，眩暈健忘，腰膝酸軟乏力，小便頻數(shù)而清，白帶清稀，舌質(zhì)淡，脈弱。腎不納氣，則呼吸淺促，呼多吸少。

3.脾氣虛

脾居中焦，主運化、司升清、統(tǒng)血行。脾氣虛弱，不能運化水谷精微，氣血生化乏源，癥見飲食減少，食后胃脘不舒，倦怠乏力，形體消瘦，大便溏薄，面色萎黃，舌淡苔薄，脈弱。

4.心氣虛

心主血脈，藏神明。心氣虧虛，不能鼓動血脈，亦不能養(yǎng)神，故見心悸、氣短、多汗，勞則加重，神疲體倦，舌淡，脈虛無力。

5.陽（氣）虛

氣虛可見面色晄白，頭暈目眩，少氣懶言，神疲乏力，甚則暈厥。陽虛除氣虛癥狀外，兼有畏寒肢冷、自汗，脈沉緩或遲而無力，舌質(zhì)胖淡舌苔白。

三、氣虛的辨證施治

1.肺氣虛

證候；短氣自汗、聲音低怯、咳嗽氣喘、胸悶，易于感冒，甚至水腫，小便不利等。治則：補益肺氣。主方：四君子湯合玉屏風散。方藥：黨參、茯苓、白術(shù)、甘草、黃芪、防風等。

2.腎氣虛

（1）一般腎氣虛證證候；神疲乏力，眩暈健忘，腰膝酸軟乏力，小便頻數(shù)而清，白帶清稀，舌質(zhì)淡，脈弱。治則：補腎益氣。主方：腎氣丸加減。方藥：補骨脂、枸杞子、菟絲子、附子、桂枝、黃精、茯苓、山萸肉、淮山、桑寄生、黨參、白術(shù)。

（2）腎氣不固證證候；除一般腎氣虛證外，還有小便頻數(shù)清長，或余瀝不盡、夜尿多、遺尿；或男子遺精早泄，女子帶下清稀量多；或月經(jīng)淋漓不盡或胎動不安，滑胎者。治則：補腎固澀。方方：腎氣丸加減，或用金鎖固精丸、縮泉丸。方藥：補骨脂、枸杞子、菟絲子、附子、桂枝、黃精、茯苓、山萸肉、淮山、桑寄生、桑螵蛸、金櫻子、益智仁等。

（3）腎不納氣證證候；在腎氣不固基礎(chǔ)上，見久病咳喘，呼多吸少，氣短，動則喘甚者。治則：補腎納氣。主方：七味都氣丸加參附龍牡等。方藥：五味子、熟地、丹皮、澤瀉、茯苓、山萸肉、淮山、枸杞子、菟絲子、附子、人參、龍骨、牡蠣、蛤蚧、冬蟲夏草、海龍、海馬等

3.脾氣虛

（1）一般脾氣虛證證候：飲食減少，食后胃脘不舒，倦怠乏力，形體消瘦，大便溏薄，面色萎黃，舌淡苔薄，脈弱。治則：健脾益氣。主方：六君子湯。方藥：黨參、茯苓、白術(shù)、甘草、法半夏、陳皮。

（2）中氣下陷證證候：脘腹重墜作脹，食入益甚，或便意頻數(shù)，肛門重墜；或久痢不止，甚或脫肛；或子宮下垂；或小便混濁如米泔。伴見少氣乏力，聲低懶言，頭暈目眩。舌淡苔白，脈弱。治則：補中益氣。主方：補中益氣湯。方藥：黃芪、人參、白術(shù)、甘草、升麻、柴胡、當歸、枳殼、法半夏、陳皮。

（3）脾不統(tǒng)血證候：多見于慢性出血的病證，如月經(jīng)過多、崩漏、便血、衄血、皮下出血等。除出血外，必兼見脾氣虛弱的一些癥狀。治則：補脾攝血。主方：歸脾湯。方藥：黃芪、當歸、元肉、木香、遠志、酸棗仁、生姜、大棗、黨參、白術(shù)、甘草、阿膠等。

4.心氣虛

證候：心悸、氣短、多汗，勞則加重，神疲體倦，舌淡，脈虛無力。治則：補益心氣。主方：四君子湯，養(yǎng)心湯。方藥：黨參、茯苓、白術(shù)、甘草、黃芪、遠志、當歸、柏子仁、酸棗仁等。

5.陽（氣）虛

證候：面色晄白，頭暈目眩，少氣懶言，神疲乏力，甚則暈厥。陽虛除氣虛癥狀外，兼有畏寒肢冷、自汗，脈沉緩或遲而無力，舌質(zhì)胖淡舌苔白。治則：補陽益氣。主方：參附湯。方藥：人參、附子、黃芪等。

四、氣虛的合理膳食

培養(yǎng)正常飲食習慣，如定食定量、避免吃零食，飯前盡量勿吃過甜、高脂或高鹽食物、飲料，以免過早產(chǎn)生飽脹感而降低食欲。正常的作息及適度戶外運動，都可避免氣虛病況加重。根據(jù)食物的屬性選用：

（1）甘平為主食，如葡萄、檸檬、木瓜、草莓、李子、蘋果、菠菜、紅蘿卜、茼蒿、花椰菜、包心菜、豌豆、四季豆、花生、黑木耳、白木耳、玉米、栗子、橄欖、豆?jié){、白米、糙米、黃豆、黑豆、赤小豆、冰糖、魚肉、豬肉、雞蛋……等。

（2）甘溫油菜、大頭芥菜、番瓜、龍眼、荔枝、櫻桃、番石榴、金桔、楊梅、桃子、杏子、李子、糯米、紅糖、麥芽糖、大蒜、香菜、生姜、蔥、茴香、醋、沙茶醬、牛肉、雞肉、蝦、黃鱔、淡菜、羊奶。

（3）甘涼菱角、蓮藕、香菇、冬菇、蘑菇、瓢瓜、綠豆、豆腐、茶、麻油、生姜皮、蓮霧、西紅柿、甘蔗、香瓜、柳丁、無花果、蜂蜜、鴨、蟹、鱉、蛋白、枇杷、菠蘿。

以上食物輪流食用。盡量不常吃冰冷寒涼或未熟食品，如西瓜、香瓜、梨、柚子、椰子、橘子、楊桃、柿子、香蕉、芒果、桑椹、奇異果、黃瓜、苦瓜、空心菜、茭白、窩筍、豆芽、紫菜、海帶、西洋菜、豆豉、荸薺、白砂糖、蛤蠣、蚌類，以免影響血液循環(huán)。當不可避免時，盡量在白天食用，因為此時外界陽氣旺盛，身體也較有抵抗寒氣入侵的能力。

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