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      柴胡的選方治療,柴胡在頸椎病上的治療意義
      
        
      
            妙手生春
            2023-08-04 11:27:41
        
      

        
      
           
      一、柴胡的功效作用有哪些
      1
      、疏郁：柴胡長于疏達肝
        、胃
      、膽
      、三焦之氣機
      ，說：“肝氣不舒暢者此能舒之”
      ，又謂：“善達少陽之木氣
      ，則少陽之氣能疏通胃氣之郁，而其結(jié)氣
      、飲食、積聚自消化也
      ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！闭f明柴胡有疏郁作用?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">？芍委煾斡糁?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">、膽道疾病、月經(jīng)不調(diào)之癥
      。例如常伍等
      。代表方如逍遙散、柴胡疏肝散等
      ，均以柴胡為主藥
      。
      2、升清：柴胡味輕，具升陽之性
      ，能引中氣升達于上
      。李東垣云：“柴胡升也，能引中氣升達于上
      ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ！狈饺缪a中益氣湯、調(diào)中益氣湯
      、升陽湯等
      。常配伍升麻、生口芪等常治療清陽下陷
      、中氣不升
      、上氣不足之證。
      3
        、散邪：柴胡的散邪作用
        ，已為所重視，創(chuàng)“新方八陣”立方十五
        ，柴胡占其十三方
        。均分別體現(xiàn)了柴胡具有寒散、溫散
        、平散
        、補散之作用。其寒散配黃芩
        、生地
        ，溫散配，平散配
        、生姜
        ，補散配、熟地
        ，均取其有很好的散邪外出功能
        。
      4、清熱：柴胡具有良好的清熱作用
      ，言其能治“寒熱邪氣”《傷寒論》有小柴胡湯專治熱傳少陽
      ，熱入血室之證。清熱臨床常配伍黃芩
      、丹皮
      、梔子等品。無論外感熱邪或臟腑郁熱均可使之
      ，其效驗迅捷
      。《藥性論》也謂其：“主時疾，內(nèi)外熱不解”
      。
      二
      、柴胡的功能主治有哪些
      功能主治：和解表里，疏肝
      ，升陽
      。治寒熱往來，胸滿脅痛
      ，口苦耳聾
      ，頭痛目眩，瘧疾
      ，下利脫肛
      ，月經(jīng)不調(diào)，子宮下垂
      。
      ①《本經(jīng)》："主心腹腸胃中結(jié)氣
      ，飲食積聚，寒熱邪氣
      ，推陳致新
      。"
      ②《別錄》："除傷寒心下煩熱，諸痰熱結(jié)實
      ，胸中邪逆
      ，五藏間游氣，大腸停積
      ，水脹
      ，及濕痹拘攣。亦可作浴湯
      。"
      ③《藥性論》："治熱勞骨節(jié)煩疼
      ，熱氣，肩背疼痛
      ，宣暢血氣
      ，勞乏羸瘦;主下氣消食，主時疾內(nèi)外熱不解
      ，單煮服。"
      ④《千金方》："苗汁治耳聾
      ，灌耳中
      。"
      ⑤《四聲本草》："主痰瀾、胸脅中痞
      。"
      ⑥《日華子本草》："補五勞七傷
      ，除煩止驚，益氣力，消痰止嗽
      ，潤心肺
      ，添精補髓，天行溫疾熱狂乏絕
      ，胸脅氣滿
      ，健忘。"
      ⑦《珍珠囊》："去往來寒熱
      ，膽痹
      ，非柴胡梢子不能除。"
      ⑧《醫(yī)學(xué)啟源》："除虛勞煩熱
      ，解散肌熱
      ，去早晨潮熱。"
      ⑨《滇南本草》："傷寒發(fā)汗解表要藥
      ，退六經(jīng)邪熱往來
      ，痹痿，除肝家邪熱
      、癆熱
      ，行肝經(jīng)逆結(jié)之氣，止左脅肝氣疼痛
      ，治婦人血熱燒經(jīng)
      ，能調(diào)月經(jīng)。""發(fā)汗用嫩蕊
      ，治虛熱
      、調(diào)經(jīng)用根。"
      ⑩《綱目》："治陽氣下陷
      ，平肝
      、膽、三焦
      、包絡(luò)相火
      ，及頭痛、眩暈
      ，目昏
      、赤痛障翳，耳聾鳴
      ，諸瘧
      ，及肥氣寒熱，婦人熱入血室
      ，經(jīng)水不調(diào)
      ，小兒痘疹余熱
      ，五疳羸熱。"
      三
      、柴胡的選方治療
      ①治傷寒五
      、六日，中風(fēng)
      ，往來寒熱
      ，胸脅苦滿，嘿嘿不欲食
      ，心煩喜嘔
      ，或胸中煩而不嘔，或渴
      ，或腹中痛
      ，或脅下痞鞕，或心下悸
      、小便不利
      ，或不渴、身有微熱
      ，或咳者：柴胡半斤
      ，黃芩三兩，人參三兩
      ，半夏半升(洗)
      ，甘草(炙)、生姜各三兩(切)
      ，大棗十二枚(擘)
      。上七味，以水一斗二升
      ，煮取六升
      ，去滓，再煎取三升
      ，溫服一升
      ，日三服。(《傷寒論》小柴胡湯)
      ②治邪入經(jīng)絡(luò)
      ，體瘦肌熱
      ，推陳致新;解利傷寒、時疾
      、中喝
      、伏暑：柴胡四兩(洗，去苗)
      ，甘草一兩(炙)
      。上細末。每服二錢
      ，水一羔
      ，同煎至八分，食后熱服
      。(《本事方》柴胡散)
      ③治外感風(fēng)寒
      ，發(fā)熱憨寒，頭疼身痛;痎瘧初起：柴胡一至三錢
      ，防風(fēng)一錢
      ，陳皮一錢半，芍藥二錢
      ，甘草一錢
      ，生姜三、五片
      。水一鐘半
      ，煎七、八分
        ，熱服
        。(《景岳全書》正柴胡飲)
      ④治肝氣，左脅痛：柴胡
        、陳皮各-錢二分
        ，赤芍、枳殼
        、醋炒香附各-錢
        ，炙草五分。(《醫(yī)醫(yī)偶錄》柴胡疏肝飲)
      ⑤治肝經(jīng)郁火
      ，內(nèi)傷脅痛：柴胡
      、黃芩、山梔
      、青皮
      、白芍、枳殼
      。(《癥因脈治》柴胡清肝飲)
      ⑥治血虛勞倦
      ，五心煩熱，肢體疼痛
      ，頭目昏重
      ，心忪頰赤，口燥咽干
      ，發(fā)熱盜汗
      ，減食嗜臥
      ，及血熱相搏，月水不調(diào)
      ，臍腹脹痛
      ，寒熱如瘧;又療室女血弱陰虛，榮衛(wèi)不和
      ，痰嗽潮熱
      ，肌體羸瘦，漸成骨蒸：甘草半兩(炙微赤)
      、當(dāng)歸(去苗
      ，銼，微炒)
      、茯苓(去皮
      ，白者)、白芍藥
        、白術(shù)
        、柴胡(去苗)各一兩。上為粗末
        。每服二錢
        ，水一大盞，煨生姜一塊切破
        ，薄荷少許
        ，同煎至七分，去渣熱服
        ，不拘時候
        。(《局方》逍遙散)
      ⑦治盜汗往來寒熱：柴胡(去苗)、胡黃連等分
        ，為末
        ，煉蜜和膏，丸雞頭子大
        。每一
        、二丸，用酒少許化開
        ，入水五分
        ，重湯煮二、三十沸
        ，放溫服
        ，無時。(《小兒衛(wèi)生總微論方》柴胡黃連膏)
      ⑧治榮衛(wèi)不順
        ，體熱盜汗
        ，筋骨疼痛
        ，多困少力，飲食進退：柴胡二兩
        ，鱉甲二兩
      ，甘草、知母各一兩
      ，秦艽一兩半。上五味杵為末
      。每服二錢
      ，水八分，棗二枚
      ，煎六分
      ，熱服。(《博濟方》柴胡散)
      ⑨治黃疸：柴胡一兩(去苗)
      ，甘草一分
      。上都細銼作一劑，以水一碗
      ，白茅根一握
      ，同煎至七分，絞去渣
      ，任意時時服
      ，一日盡。(《傳家秘寶方》)
      四
      、柴胡在頸椎病上的治療意義
      張仲景在《傷寒論》中主要采用解肌祛風(fēng)
      、生津疏絡(luò)的治療方法，依據(jù)有汗無汗而出兩方
      ，有汗者用桂枝加葛根湯;無汗者用葛根湯
      。如頸項背部與兩肩部同時出現(xiàn)疼痛，則上述兩方的療效就不甚理想
      。
      因為兩側(cè)不屬于太陽經(jīng)脈循行的部位
      ，而是少陽經(jīng)脈所過之處，宜用小柴胡湯疏利少陽經(jīng)脈
        ，用桂枝湯疏利太陽經(jīng)脈
        ，太少兩經(jīng)之經(jīng)氣運行正常，則肩背疼痛自止
        。此即柴胡桂枝湯治療肩背疼痛的機理所在
        。”
      病機相合：頸椎病中醫(yī)當(dāng)屬“痹證”之范疇
        ，乃素體虛弱
        ，外感風(fēng)寒濕邪趁隙入侵
        ，阻滯經(jīng)絡(luò)，以致氣血阻閉不通
        ，病理特點為本虛標(biāo)實
        ，病機為“經(jīng)絡(luò)阻滯，氣血阻閉”
      。
      小柴胡湯和解少陽
      ，宣展樞機，桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)
      ，宣暢氣血
      ，樞機轉(zhuǎn)則閉自展，營衛(wèi)調(diào)則血氣安
      ，所以柴胡桂枝湯宣通郁閉
      ，調(diào)和氣血，能治療頸椎病
      。
      ?談柴胡用法
      「柴胡劫肝陰」之說
      ，自溫病大家葉天士之后，雖時有各醫(yī)家論述
      ，卻始終未給予足夠重視
      。近期，筆者遇一例服柴胡后引發(fā)口大渴的臨床案例
      ，乃感前世醫(yī)家論述之精準(zhǔn)
      。茲總結(jié)與諸同道分享。
       病案舉例 
      袁某
      ，女
      ，62歲，既往有高血壓3級高危
      、椎基底動脈供血不足
      、頸椎病、骨性關(guān)節(jié)炎等病史
      ，長期服用降壓藥物
      ，但仍常反復(fù)發(fā)作頭暈。近因家事繁忙
      ，午后受涼后出現(xiàn)頭暈加重
      ，站立不穩(wěn)，自服姜湯后未緩解
      ，于2015年2月2日以「反復(fù)頭暈15年
      ，加重伴乏力1天」為主訴來診。刻診：頭暈伴視物旋轉(zhuǎn)
      ，不敢睜眼
      ，睜眼則旋轉(zhuǎn)加重，站立不穩(wěn)
      ，伴怕冷
      ，乏力，口苦
      ，頸腰部及膝關(guān)節(jié)酸痛
      ，二便正常，納呆
      ，寐差
      ，舌紅，苔薄黃
      ，脈弦細。給予常規(guī)補液
      、降壓
      、改善微循環(huán)等對癥處理，頭暈稍緩解
      ，但不明顯
      。建議配合中藥口服。
      辨證：患者年過花甲
      ，氣血已虛
      ，復(fù)感外邪，寒邪郁表
      ，樞機不利
      ，寒飲內(nèi)停上泛，蒙蔽清竅
      ，導(dǎo)致頭暈?zāi)垦?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ，如坐舟車，站立不穩(wěn)
      ；疏泄失職
      ，膽汁不循常道而上溢，故口苦
      ；樞機不利
      ，陽氣被郁，故怕冷
      ；邪滯經(jīng)脈
      ，經(jīng)氣不利，故循行所過部位酸痛；舌質(zhì)紅
      ，苔薄黃
      ，皆為肝郁膽熱之象。病位在腦
      ，涉及肝脾
      ，病性為脾虛肝郁，虛實夾雜
      ，以實為主
      。
      治則：和解少陽，暢達氣機
      ，健脾化飲
      ，降逆止眩。
      處方：小柴胡湯合澤瀉湯加減：柴胡18克
      ，黃芩12克
      ，法半夏9克，太子參12克
      ，炙甘草6克
      ，澤瀉20克，白術(shù)10克
      。3劑水煎服
      ，每日一劑，早晚2次溫服
      。
      二診：（2015年2月3日）：次日查房
      ，患者訴服用第一服中藥后即出現(xiàn)口大渴，飲水不解
      ，夜里多次渴醒
      ，含漱后方稍微緩解，然晨起頭暈
      、頸腰部酸痛較前明顯減輕
      ，已無視物旋轉(zhuǎn)、惡心
      、欲嘔等癥
      ，但口大渴。囑其停用原藥
      ，另予減少柴胡劑量為6克 
      ，加用柔肝養(yǎng)陰之白芍15克，并加大太子參的劑量為30克
      ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">；颊呒宸?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">，口干癥狀明顯緩解，繼服5劑后諸癥基本消退
      。
      按：患者服用柴胡劑后出現(xiàn)口干渴
      、煩躁、不寐等
      ，即古人所說「劫肝陰」之癥
      。柴胡性微寒，味苦辛
      ，歸肝
      、膽經(jīng)，能解表退熱
      、截瘧
      、疏肝解郁、升舉陽氣
      ，為清燥之品
      。
      臨床運用柴胡，多取其三大功效：一是解退和熱
      ，以柴胡為主藥治療外感發(fā)熱的方劑
      ，如小柴胡湯，功用和解少陽
      ，治療寒熱往來，要達到退熱
      、宣解外邪目的
      ，根據(jù)發(fā)熱程度及患者體質(zhì)強弱，臨床柴胡用量一般在15~30克左右
      。二是疏肝解郁
      、調(diào)和脾胃，以柴胡為主藥治療肝郁氣滯引起的胸脅疼痛
      、口苦目眩
      、兩側(cè)頭痛的方劑，如柴胡疏肝散
        ，柴胡的劑量選中等即可
        ，用量一般在6~10克左右，如用過量
        ，則易使肝氣疏泄太過
        ，適得其反，且可能導(dǎo)致陽氣受傷和或肝陰被劫
        。三是柴胡與人參
        、黃芪同用，具有升舉陽氣之效，方如補中益氣湯
        ，柴胡用量宜少
        ，一般用3~5克即可。
      總之
        ，對于柴胡的應(yīng)用
        ，一是不宜單用，應(yīng)在經(jīng)方復(fù)方中按比例應(yīng)用
      ，則不致耗陰
      ；二是中病即止，不宜長期大量應(yīng)用
      ；三是臨證應(yīng)善于思考
      ，區(qū)別對待。 
      

          
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        ，而剛剛過去的情人節(jié)，成為單身們焦慮的高發(fā)期
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      芹菜與黃瓜同食好嗎
      
                        
      芹菜與黃瓜同食好嗎芹菜不宜與黃瓜一同食用
        ，這是因為黃瓜中含有維生素C分解酶，這種物質(zhì)會導(dǎo)致芹菜的營養(yǎng)價值降低
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      老人健康飲食的10大要點
      
                        
      食要早早就是到了飯點得吃飯