前置胎盤植入怎么處理,胎盤植入如何預(yù)防

一、前置胎盤植入怎么處理

如果沒有嚴(yán)重癥狀，孕程順利的前置胎盤患者，醫(yī)生表示，通常會選擇在胎兒已經(jīng)成熟，例如懷孕37周前，考慮進(jìn)行剖宮生產(chǎn)，一般會避免超過37周，以防止大出血的危險(xiǎn)增加。所以，如果是部分或完全性的前置胎盤患者，即使沒有癥狀，最好也要聽從醫(yī)生的建議，不要堅(jiān)持撐到預(yù)產(chǎn)期，以避免危險(xiǎn)。前置胎盤是什么意思

如果已經(jīng)有少量出血癥狀發(fā)生的患者，必要時(shí)需臥床安胎，再視胎兒及母親的情況決定何時(shí)剖宮，少量出血是來自胎盤的血管，屬于母親的血液，對胎兒沒有立即性的危險(xiǎn)。但如果已經(jīng)發(fā)生大量出血，則需立即進(jìn)行處理，盡量要求母子均安，如果中期就大出血也可能使胎兒早產(chǎn)而死亡。

此外，有5%～10%的前置胎盤患者可能會合并有植入性胎盤的情況，此時(shí)，即使是剖宮生產(chǎn)對于母親及胎兒都有相當(dāng)?shù)奈ｋU(xiǎn)性存在，而大多在剖宮前通知血庫備血1000～2000毫升左右，若剖宮產(chǎn)中出現(xiàn)嚴(yán)重的出血，可能需要大量輸血、切除子宮來保全母子。

二、胎盤植入如何預(yù)防

如陰道分娩部分胎盤植入，無法取出，產(chǎn)后出血多，可行開腹探查，行胎盤植入部分切除或切開子宮直視下取出胎盤，局部肌層受損部位行縫扎修補(bǔ)。

如剖宮產(chǎn)可在直視下行植入部位之胎盤剝離，局部縫扎止胎盤植入血標(biāo)本分析血。如效果不好則可行宮腔填紗，壓迫止血，48~72小時(shí)取出紗條，如不出血?jiǎng)t保守成功。

如陰道分娩部分胎盤植入，殘留，陰道出血，需保守治療時(shí)也可行經(jīng)陰道宮腔填紗，并用MTX治療48~72小時(shí)取出紗條，B超復(fù)查殘留部分之血運(yùn)情況及隨診血HCG,如血運(yùn)減少或停止，胎盤有可能自動排出，也可刮宮取出殘留之胎盤。但如陰道出血多，或MTX治療后血HCG不下降，則仍有手術(shù)之可能。

如為完全性植入性胎盤，無陰道出血也可行MTX或天花粉保守治療，隨診血HCG變化。但如有感染或出血?jiǎng)t需手術(shù)行子宮切除術(shù)。

子宮次全或全切除：植入性胎盤經(jīng)上述保守處理，出血仍無法止住則需行次全或子宮全切除術(shù)。如為穿透性胎盤則需子宮切除。如有再生育要求則視穿透部位，行保守手術(shù)后再次妊娠破裂的危險(xiǎn)度決定能否行局部切除術(shù)。

甲氨蝶啶是用來治療滋養(yǎng)層細(xì)胞腫瘤的藥物，可以破壞滋養(yǎng)層組織，減少胎盤血供，因此目前也用來處理異位妊娠、腹腔妊娠胎盤殘留和植入胎盤?？刹扇】诜?、肌肉注射或靜脈注射給藥方法，因用藥量小，時(shí)間短，一般無副作用，可觀察血常規(guī)變化

三、前置胎盤的常見臨床癥狀是什么

1、癥狀妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無誘因的無痛性反復(fù)陰道流血是前置胎盤的主要癥狀，偶有發(fā)生于妊娠20周左右者。

出血是由于妊娠晚期或臨產(chǎn)后子宮下段逐漸伸展，宮頸管消失，或?qū)m頸擴(kuò)張時(shí)，而附著于子宮下段或?qū)m頸內(nèi)口的胎盤不能相應(yīng)地伸展，導(dǎo)致前置部分的胎盤自其附著處剝離，使血竇破裂而出血。

初次流血量一般不多，剝離處血液凝固后，出血可暫時(shí)停止，偶爾亦有第一次出血量多的病例。隨著子宮下段不斷伸展，出血往往反復(fù)發(fā)生，且出血量亦越來越多。陰道流血發(fā)生時(shí)間的早晚、反復(fù)發(fā)生的次數(shù)、出血量的多少與前置胎盤的類型有很大關(guān)系。

1）完全性前置胎盤往往初次出血的時(shí)間早，約在妊娠28周左右，反復(fù)出血的次數(shù)頻繁，量較多，有時(shí)一次大量出血即可使患者陷入休克狀態(tài)；

2）邊緣性前置胎盤初次出敵國發(fā)生較晚，多在妊娠37～40周或臨產(chǎn)后，量也較少；

3）部分性前置胎盤初次出血時(shí)間和出血量介于上述兩者之間。

4）部分性或邊緣性前置胎盤患者，破膜有利于胎先露對胎盤的壓迫，破膜后胎先露若能迅速下降，直接壓迫胎盤，流血可以停止。由于反復(fù)多次或大量陰道流血，患者可出現(xiàn)貧血，貧血程度與出血量成正比，出血嚴(yán)重者可發(fā)生休克，胎兒發(fā)生缺氧、窘迫，甚至死亡。

2、體征患者一般情況隨出血的多少而定，大量出血時(shí)可有面色蒼白、脈搏微弱、血壓下降等休克現(xiàn)象。腹部檢查：子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符，因子宮下段有胎盤占據(jù)，影響胎先露入盆，故先露部高浮，約有15%并發(fā)胎位異常，尤其為臀位。臨產(chǎn)時(shí)檢查：宮縮為陣發(fā)性，間歇期子宮可以完全放松。有時(shí)可在恥骨聯(lián)合上方聽到胎盤雜音。

四、完全性前置胎盤的注意事項(xiàng)

完全性前置胎盤的注意事項(xiàng)

孕婦應(yīng)減少活動，臥床休息以左側(cè)臥位為宜，如有腹痛、出血等不適癥狀，立即就醫(yī)。

避免進(jìn)行增加腹壓的活動，如用力排便、頻繁咳嗽、下蹲等，避免用手刺激腹部，變換體位時(shí)動作要輕緩。

保持外陰清潔，會陰部墊衛(wèi)生清潔墊，勤換內(nèi)褲，預(yù)防感染。前置胎盤是什么意思

飲食應(yīng)營養(yǎng)豐富、全面多食含鐵較高食物，如棗、瘦肉、動物肝臟等預(yù)防貧血。長期臥床為避免便秘應(yīng)增加蔬菜水果的攝入，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。

長期臥床者應(yīng)適當(dāng)肢體活動，家屬可協(xié)助給予下肢按摩，以預(yù)防肌肉萎縮，防止血栓形成。同時(shí)每日進(jìn)行深呼吸練習(xí)，鍛煉肺部功能，預(yù)防肺炎的發(fā)生。

進(jìn)行胎兒自我監(jiān)護(hù)——自數(shù)胎動。

胎盤植入是什么原因

胎盤植入為胎盤絨毛穿入宮壁肌層，發(fā)生于孕早期胎盤植入時(shí)而非妊娠后期。胎盤植入是產(chǎn)科嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。人工流產(chǎn)、引產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)褥感染、前置胎盤、高齡被認(rèn)為是導(dǎo)致胎盤植入的高危因素。對有高危因素的產(chǎn)婦，產(chǎn)前彩超篩查胎盤植入是必要的。胎盤植入是妊娠的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，診斷有一定難度，對具有高危因素者可以借助B超，AFP等檢查提高診斷率。

準(zhǔn)媽媽檢查發(fā)現(xiàn)胎盤前置，應(yīng)該怎么辦呢？

所謂前置胎盤，通常是指妊娠二十八周以后，胎盤附著在子宮的下層，胎盤的下緣到達(dá)或覆蓋在宮頸部內(nèi)口的狀態(tài)。無痛性陰道出血、胎兒位置異常、貧血休克等癥狀，如果處理不當(dāng)會影響母體和胎兒的健康。胎盤前置的原因。子宮內(nèi)膜損傷。

一旦有可能懷孕的女性流產(chǎn)，便會多次刮掉宮體，多次懷孕，甚至剖腹產(chǎn)，子宮內(nèi)膜也會有一定程度的損傷，患者在下次懷孕時(shí)會出現(xiàn)胎盤前置的狀況。如果子宮內(nèi)膜受損而無法恢復(fù)正常功能，受精卵進(jìn)入脫皮膜的過程中血液供給不足，胎盤的面積逐漸擴(kuò)大到下面的子宮得到營養(yǎng)，這就是子宮內(nèi)膜損傷造成的前置胎盤的原因。發(fā)育遲緩。受精卵到達(dá)子宮腔的時(shí)候，營養(yǎng)層的成長會變慢，在成長到植入階段之前，會進(jìn)一步延伸到子宮的下層，變成前置胎盤。

外部因素都有可能。孕婦大量吸煙和藥物濫用，會妨礙血液供給子宮和胎盤。如果對胎盤的血液供給有障礙的話，胎盤擴(kuò)大面積增加氧氣供給，很有可能發(fā)展成覆蓋宮頸的前置胎盤。多胎妊娠。多胎妊娠因?yàn)樘ケP的面積大，所以延伸到子宮的下層成為前置胎盤。

胎盤前置法。前置胎盤的孕婦需要充分的休息，因?yàn)槿菀壮霈F(xiàn)陰道內(nèi)出血的癥狀，患者自身和家屬需要跟蹤檢查患者的狀態(tài)。重復(fù)大量出血的情況下，必須中止妊娠。剖腹產(chǎn)是前置胎盤結(jié)束妊娠的主要方法。手術(shù)時(shí)要慎重選擇子宮切口的位置，盡量不要在胎盤處開口。

另外，在剖腹產(chǎn)后再懷孕治療胎盤前置問題的情況下，為了確認(rèn)胎兒囊腫和子宮切開的關(guān)系，需要進(jìn)行早期回聲檢查。胎盤前置的產(chǎn)道分娩時(shí)需要注意的是后壁上的前置胎盤在胎頭下降過程中由于胎盤頭和仙骨兩個(gè)骨質(zhì)器官的壓縮容易發(fā)生胎兒缺氧，在分娩的全過程中必須對母體和胎兒進(jìn)行嚴(yán)格的保護(hù)。

前置胎盤很危險(xiǎn)嗎？孕婦出現(xiàn)前置胎盤該怎么辦？

前置胎盤確實(shí)風(fēng)險(xiǎn)，她能夠威協(xié)到母嬰用品的人身安全。假如寶媽媽前一產(chǎn)次是剖腹產(chǎn)孕婦分娩，第二次懷孕（孕期）出現(xiàn)了前置胎盤，產(chǎn)生胎盤植入的可能性為50%之上，稱之為危險(xiǎn)性前置胎盤。為什么會有風(fēng)險(xiǎn)呢？不就是胎盤位置外置了么？手機(jī)鏡頭能夠外置自拍照，胎盤前置怎么就不行呢？主要是因?yàn)閷殝寢屨Ｈ焉飼r(shí)，胚胎的地方處在孑宮的子宮前壁、子宮后壁或是外壁。

胚胎處于這種部位，是不會影響孩子正常的分娩過程的。小寶寶僅有根據(jù)媽媽孑宮的下面宮頸內(nèi)口位置才可以成功孕婦分娩出來，流程如同下面的圖一樣。這一條安全通道是孩子從媽媽肚子里面通向外界的唯一路徑，假如這條道路被堵了，孩子出的來么？前置胎盤就好似給寶寶套上一把束縛，合上了孩子通向外界的大門口。

前置胎盤最常見的臨床癥狀為陰道出現(xiàn)不斷流血，不伴隨腹疼的存有。針對前置胎盤風(fēng)險(xiǎn)的分析，我們應(yīng)該依據(jù)病人的情況及其孕周來開展，與此同時(shí)還需對母兒開展緊密的監(jiān)測，必須檢測孕媽媽是不是缺鐵性貧血等，進(jìn)而作出基本的方案。假如母兒病癥均優(yōu)良，大家可細(xì)則希望醫(yī)治，增加懷孕周數(shù)，提升胎寶寶成活率。而假如病人病癥較為嚴(yán)重，則一定要在有胎寶寶救治水平的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)治，必要時(shí)可能行緊急手術(shù)。

其主要原因是原本早期胚胎是該在宮腔內(nèi)上端胚胎著床，全是因?yàn)閷m腔內(nèi)遭受一些不利條件危害，促使胚胎就栽種于子宮頸的下方，由于胚胎的生長發(fā)育及延伸，則胚胎間距宮頸口就愈來愈近。因而，一些前置胎盤需及時(shí)解決，而一些病人只必須緊密觀查，等候懷孕就可以。可是發(fā)覺前置胎盤，一定要謹(jǐn)慎，不能疏忽。

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